Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zespół mięśnia gruszkowatego
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zespół mięśnia gruszkowatego występuje, gdy mięsień gruszkowaty uciska nerw kulszowy, powodując ból.
Mięsień gruszkowaty biegnie od powierzchni miednicznej kości krzyżowej do górnej granicy krętarza większego kości udowej. Podczas biegania lub siedzenia mięsień ten może naciskać na nerw kulszowy, gdzie wychodzi ponad mięśniem gruszkowatym i biegnie dalej ponad mięśniami stożka rotatorów biodra.
[ Objawy zespołu mięśnia gruszkowatego
Przewlekły, bolesny, tępy i ostry ból, mrowienie lub drętwienie, które zaczyna się w pośladkach i może promieniować wzdłuż nerwu kulszowego w dół tylnej części uda, do łydki, a czasami do stopy. Ból jest zwykle przewlekły i nasila się, gdy mięsień gruszkowaty naciska na nerw kulszowy (np. podczas siedzenia na toalecie, w samochodzie, jazdy na rowerze lub biegania). W przeciwieństwie do bólu zespołu mięśnia gruszkowatego, ból spowodowany rwą kulszową (rwa kulszowa) jest zwykle zlokalizowany w plecach i promieniuje wzdłuż nerwu kulszowego do nóg.
Rozpoznanie zespołu mięśnia gruszkowatego
Rozpoznanie ustala się po badaniu fizykalnym. Występowanie bólu przy rotacji zgiętego biodra do wewnątrz (objaw Freiberga), odwodzeniu chorej kończyny dolnej w pozycji siedzącej (objaw Pace'a), uniesieniu kolana o kilka centymetrów w pozycji leżącej na zdrowym boku (objaw Beattiego) lub przy uciskaniu pośladków w miejscu, w którym nerw kulszowy krzyżuje się z mięśniem gruszkowatym podczas powolnego zginania pacjenta (test Mirkina) stanowi wiarygodny objaw diagnostyczny. Metody badania wzrokowego nie są informatywne, ale mogą wykluczyć inne przyczyny ucisku nerwu kulszowego. Różnicowanie zespołu mięśnia gruszkowatego od zmian patologicznych krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest w niektórych przypadkach dość trudne, dlatego lepiej skonsultować się ze specjalistą.
Co trzeba zbadać?
Leczenie zespołu mięśnia gruszkowatego
Pacjent powinien na jakiś czas zaprzestać biegania, jazdy na rowerze lub innej aktywności powodującej ból. Pacjenci, u których ból nasila się podczas siedzenia, powinni natychmiast wstać lub, jeśli nie jest to możliwe, zmienić pozycję, aby zmniejszyć obciążenie dotkniętego obszaru. Pomocne mogą być specjalne ćwiczenia rozciągające ścięgna podkolanowe i mięsień gruszkowaty. Leczenie chirurgiczne jest rzadko wskazane. W wielu przypadkach ostrożne wstrzyknięcie glikokortykoidów w obszar, w którym mięsień gruszkowaty krzyżuje się z nerwem kulszowym, może pomóc.