Uretrocystoskopia

Urethrocystoscopy - badanie cewki moczowej i pęcherza za pomocą endoskopu (cystoskopu).

Wskazania do urethrocystoscopy

Ego jest dodatkową, inwazyjną metodą badania, dlatego istnieje ścisłe zeznanie moczu dotyczące wykonywania urstrocystoskopii:

• gematuria,
• historia urazu układu moczowo-płciowego i okolicy krocza;
• obturacyjne oddawanie moczu;
• z bólem nadłonowym jako wiodącym objawem choroby i opornym na standardowe leczenie; w celu wykluczenia śródmiąższowego zapalenia pęcherza;
• do diagnostyki różnicowej z różnymi chorobami, gdy wyczerpane są możliwości nieinwazyjnych metod diagnostycznych;
• w niektórych przypadkach z celem terapeutycznym i diagnostycznym - po diagnostycznym etapie hydrostatycznego poszerzenia pęcherza w znieczuleniu ogólnym.

W jaki sposób wykonuje się urethrocystoscopy?

Cystoskopu składa się z rury, przez które ciecz myjąca jest wprowadzana z zaokrągloną końcówką zamykającego dla wygody przyrządu, część optyczna oświetlenie włókna i jednego lub dwóch kanałów roboczych dla cewników moczowodu i biopsji kleszczy. Oprócz sztywnych cystoskopów znajdują się również fibroskopy, których zginanie można zmienić podczas badania. Są one szczególnie wygodne do badania przedniej ściany pęcherza.

U dorosłych badanie prowadzi się w znieczuleniu miejscowym (czasami w znieczuleniu zewnątrzoponowym), u dzieci - najlepiej w znieczuleniu ogólnym. W pęcherzu sztywne narzędzia mogą być ślepo traktowane jako kobiety, włamywacze i mężczyźni. W złożonych przypadkach stosuje się wizualny obturator i optykę 0-stopniową, a uzyskany mocz przesyła się do badania bakteriologicznego, a w razie potrzeby - do badania cytologicznego (nowotwory pęcherza moczowego). Najlepszą wizualizację śluzowej pęcherzyka, cewki sterczowej, guzka nasiennego zapewnia 30-stopniowa optyka.

Po włożeniu instrumentu do pęcherza, optyka powinna zostać zmieniona na soczewkę 70 stopni, za pomocą której lepiej jest zbadać ujścia moczowodu. Podczas badania pęcherza należy zwrócić uwagę na formację, błonę śluzową ściany, uchyłki, zmiany zapalne, objętość fizjologiczną pęcherza moczowego (jeśli badanie prowadzone jest w znieczuleniu miejscowym). Podsumowując, niepożądane jest stosowanie pojęcia "normalnego obrazu", konieczne jest opisanie nawet niezmienionych parametrów (koloru, umiejscowienia, stopnia otwarcia ujść moczowodów), które będą nieocenione przy kolejnych badaniach. Pod koniec badania pęcherz powinien zostać opróżniony, a aparat usunięty.

Urethrocystoscopy jest obowiązkową metodą badania z całkowitym krwiomoczem, ponieważ pozwala ustalić źródło krwawienia i podjąć dalsze procedury diagnostyczne w celu ustalenia jego przyczyny.

W takim przypadku badanie należy przeprowadzić natychmiast w placówce medycznej, w której pacjent obrócił się z całkowitą macrogematurią. Nagły wypadek jest spowodowany tym, że krwawienie, które kiedyś pojawiło się, może wkrótce ustać.

Urethrocystoscopy to główna metoda diagnozowania guzów pęcherza moczowego. Pozwala nie tylko ustalić rozpoznanie guza, ale także określić lokalizację, częstość i stadium procesu nowotworowego, stosunek guza do ujść moczowodu. Cystoskopię u pacjentów z guzem pęcherza często łączy się z pobraniem fragmentu tkanki do badania histologicznego.

Urethrocystoscopy jest jedną z wiodących metod diagnozowania gruźlicy układu moczowego. Charakterystyczny typ guzków gruźlicy, wycofuje pacjenta z ujścia moczowodu po stronie zmiany, czasami jego obrzęk opuszki świadczy o konkretnym procesie. Rozprzestrzenianie się tego procesu przez parorektalne naczynia limfatyczne w trudnych przypadkach diagnostycznych jest wskazaniem do pobrania kawałka tkanki pęcherza w obszarze moczowodu moczowodu. W tym przypadku często można wykryć oznaki określonego procesu w materiale biopsyjnym, co umożliwia szybkie ustalenie diagnozy i przeprowadzenie ukierunkowanej terapii.

Trudno jest wymienić wszystkie choroby dróg moczowych, w których urethystystoskopia może dostarczyć cennych informacji. Są to obce ciała pęcherza i jego uchyłka, przetoka pęcherzowa i leukoplakia, specyficzne uszkodzenia pęcherza w chorobach pasożytniczych i wiele innych procesów patologicznych.

Przeciwwskazania do urethrocystoskopii

Przeciwwskazania do urethrocystoskopii - ostre choroby zapalne dolnych dróg moczowych (ostre zapalenie gruczołu krokowego, ostra moczowata), które mogą prowadzić do rozwoju urosepsis. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z wrodzonymi i nabytymi wadami serca, a także ze sztucznymi zastawkami serca. W tej grupie pacjentów każda interwencja urologiczna musi być połączona z profilaktyką antybiotykową. American Heart Association zaleca mianowanie, godzinę przed badaniem antybiotyków o szerokim spektrum, domięśniowo lub dożylnie, z powtarzaniem 8-12 godzin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]