USG szyi

Gdzie wykonać USG szyi, komu jest przepisywane to badanie i jak przebiega badanie, rozważymy te kwestie. Badanie USG szyi oznacza badanie więzadeł ślinowych, tarczycy, strun głosowych, węzłów chłonnych i diagnostykę dupleksową naczyń szyi. Oczywiście wszystkie te badania są wielokierunkowe i niezależne pod względem diagnostycznym. Ale wszystkie są zjednoczone pod ogólną nazwą - USG szyi. Rozważmy bardziej szczegółowo każdy z rodzajów USG wchodzących w skład USG szyi:

• Badanie ultrasonograficzne naczyń szyi wykonuje się w celu oceny drożności naczyń, prędkości przepływu krwi oraz identyfikacji zakrzepów krwi i blaszek miażdżycowych, które mogą być czynnikiem ryzyka udaru mózgu.
• Badanie USG naczyń szyi i głowy zaleca się pacjentom cierpiącym na częste zawroty głowy, udary, ataki niedokrwienne, okresową utratę przytomności i inne zaburzenia przepływu krwi w mózgu.
• USG węzłów chłonnych - podczas badania lekarz bada węzły chłonne szyi, których zapalenie lub powiększenie świadczy o obecności choroby.
• USG tarczycy – w trakcie diagnostyki lekarz ocenia położenie narządu, kształt, wielkość płatów, strukturę, całkowitą objętość gruczołu, obecność lub brak węzłów chłonnych.

Wskazania do wykonania USG szyi

1. Wyczuwalna masa w okolicy szyi.
2. Patologia tętnic szyjnych (szorstki szum, objawy niewydolności). W tym przypadku konieczne jest badanie Dopplera w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Badanie ultrasonograficzne nie jest w stanie całkowicie wykluczyć obecności gruczolaka przytarczyc.

Przygotowanie

1. Przygotowanie pacjenta. Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.
2. Pozycja pacjenta. Pacjent powinien leżeć na plecach z poduszką umieszczoną pod ramionami. Poduszka powinna mieć około 10 cm grubości. Nakładaj żel losowo na szyję.
3. Wybór sondy: Jeśli to możliwe, użyj sondy liniowej o częstotliwości 7,5 MHz; jeśli nie jest ona dostępna, użyj sondy liniowej lub wypukłej o częstotliwości 5 MHz.
4. Regulacja czułości: Zmieniaj poziom czułości, aż uzyskasz optymalny obraz skanowanych obszarów.

Technika skanowania

Należy wykonywać cięcia zarówno w kierunku podłużnym, poprzecznym, jak i ukośnym.

Podczas badania, jeżeli zachodzi taka potrzeba, można odchylić głowę na bok, zwłaszcza przy badaniu naczyń krwionośnych.

Normalna anatomia szyi w badaniu USG

Podczas badania ultrasonograficznego okolicy szyi rozróżnia się następujące prawidłowe struktury anatomiczne:

• Tętnice szyjne.
• Żyły szyjne.
• Tarczyca.
• Tchawica.
• Otaczające mięśnie.

Istotne jest, aby podczas badania uwidocznić wszystkie struktury.

Naczynia. Pęczek naczyniowy (tętnica szyjna i żyła szyjna) jest zdefiniowany za i między mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym, wzdłuż bocznego konturu tarczycy. Naczynia są dobrze widoczne w badaniu ultrasonograficznym.

Tętnica szyjna, która dzieli się na tętnicę szyjną wewnętrzną i zewnętrzną, jest wizualizowana jako struktury rurowe o hiperechogenicznych ścianach i bezechowym świetle: ściany są zwykle gładkie, naczynie jest trudne do ściśnięcia po naciśnięciu przez czujnik. Żyły szyjne znajdują się bocznie od tętnic szyjnych i łatwo ulegają ściśnięciu. Żyły różnią się znacznie średnicą w trakcie cyklu oddechowego i podczas manewru Valsalvy.

Tarczyca. Tarczyca składa się z dwóch płatów zlokalizowanych po obu stronach tchawicy, połączonych środkową linią cieśni. Zarówno płaty, jak i cieśnia mają tę samą, jednorodną echostrukturę, a płaty są mniej więcej tej samej wielkości. Na przekrojach poprzecznych płaty mają kształt trójkątny, na przekrojach podłużnych są owalne. Kontur gruczołu powinien być gładki i wyraźny.

Wymiary poprzeczne tarczycy wynoszą 15-20 mm, szerokość - 20-25 mm, długość - 30-50 mm.

Mięśnie. Badanie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego jest niezwykle ważne u dzieci. Mięsień ten jest strukturą przypominającą wstążkę, mniej echogeniczną niż tkanka tarczycy. Podczas skanowania poprzecznego kontur mięśnia jest bardzo dobrze zdefiniowany, ale kształt przekroju zmienia się z okrągłego na owalny.

Węzły chłonne. Normalne węzły chłonne mogą być uwidocznione jako struktury hipoechogeniczne o średnicy mniejszej niż 1 cm.

Patologia tarczycy

Zmiany patologiczne tarczycy mogą mieć charakter rozlany lub ogniskowy; ogniska mogą być pojedyncze lub mnogie.

Zmiany ogniskowe

1. Solid. Około 70% zmian ogniskowych to guzki tarczycy. Około 90% guzków to gruczolaki, które bardzo rzadko są złośliwe. Obraz echograficzny gruczolaków jest bardzo zróżnicowany i nie można odróżnić łagodnego gruczolaka tarczycy od złośliwego guza: ich echostruktura może być taka sama. Średnica formacji nie jest cechą diagnostyczną różnicową. Zarówno łagodne, jak i złośliwe guzy mogą być hipo- i hiperechogeniczne; oba mogą mieć składnik torbielowaty. Jeśli jednak guz ma wyraźny zarys i cienką bezechową obwódkę, istnieje 95% prawdopodobieństwo łagodnego gruczolaka. W przypadku martwicy centralnej istnieje prawdopodobieństwo procesu złośliwego.
2. Cysty. Prawdziwe torbiele tarczycy są rzadkie. Zazwyczaj mają gładkie i wyraźne kontury, bezechową jamę, z wyjątkiem przypadków, gdy krwotok występuje do jamy torbieli.
3. Dochodzi do krwotoku lub ropnia tarczycy, które objawiają się torbielowatą lub mieszaną strukturą echogeniczną o niewyraźnych konturach.
4. Wapnienie. Echografia ujawnia obszary hiperechogeniczne z dystalnym cieniem akustycznym. Wapnienie najczęściej wykrywa się w gruczolakach tarczycy, ale może również występować w nowotworach złośliwych. Wapnienia mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zlokalizowane w łańcuchach lub grupach. Ważne jest, aby pamiętać, że rozmiar węzła, a także obecność lub brak zwapnień, nie są różnicowymi objawami diagnostycznymi złośliwości lub łagodności procesu (badanie rentgenowskie również nie dostarcza dodatkowych informacji).

Powiększona tarczyca z wewnętrznym zwapnieniem może być złośliwa lub nie. Ani sonografia, ani radiografia nie określają, czy guz jest złośliwy czy łagodny.

Rozlane zmiany w tarczycy

Powiększona tarczyca o jednorodnej echostrukturze

Gruczoł tarczowy może być powiększony, czasami rozciągający się w kierunku retrosternowym. Powiększenie może obejmować tylko część płata, cały płat, cieśnię lub oba płaty. Powiększenie jest najczęściej spowodowane hiperplazją, a struktura może być jednolita w badaniu echograficznym. Może to być wole endemiczne z powodu niedoboru jodu, hiperplazja okresu dojrzewania, tyreotoksykoza lub hiperplazja zastępcza po resekcji tarczycy. Mały, jednolity gruczoł o obniżonej echogeniczności może być widoczny w ostrym zapaleniu tarczycy.

Powiększona tarczyca o niejednorodnej echostrukturze

Jeśli powiększeniu tarczycy towarzyszy niejednorodność echostruktury, zwykle jest to spowodowane obecnością wielu węzłów (wole wieloguzkowe); węzły mogą być lite lub mieć mieszaną echogeniczność w badaniu echograficznym. W zapaleniu tarczycy o podłożu autoimmunologicznym struktura tarczycy staje się niejednorodna i może symulować wole wieloguzkowe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Inne formacje w okolicy szyi

Echografia jest cenną metodą różnicowania formacji w okolicy szyi, określania ich kształtu, konsystencji, rozmiaru, rozległości i relacji z tarczycą i pniami naczyniowymi. Etiologii tych formacji nie zawsze można ustalić.

Ropnie

Wielkość i kształt ropni szyi znacznie się różnią, a zarys ropnia jest często niejasny i nierówny. Badanie ultrasonograficzne często ujawnia wewnętrzną strukturę echa. U dzieci ropień najczęściej zlokalizowany jest w przestrzeni zagardłowej.

Limfadenopatia

Diagnozę powiększonych węzłów chłonnych szyi zazwyczaj przeprowadzają lekarze, ale echografia jest doskonałą metodą dynamicznej obserwacji. Podczas echografii węzły chłonne pojawiają się jako hipoechogeniczne formacje o wyraźnych konturach, pojedyncze lub wielokrotne, owalne lub okrągłe, o różnych średnicach większych niż 1 cm. Za pomocą echografii nie można ustalić przyczyny powiększenia węzłów chłonnych.

Guzy limfatyczne szyi (hygroma torbielowata)

Mają one różne rozmiary, znajdują się w bocznych częściach szyi i mogą rozciągać się na klatkę piersiową i okolicę pachową. Na sonografii wyglądają jak struktury zawierające płyn, często z przegrodami.

Rzadkie formacje szyi

U dzieci echogenicznym tworem może być krwiak. Wśród mięśni szyi o torbielowatej lub mieszanej echogeniczności może występować torbiel tarczycowo-językowa (torbiel szyi środkowej), torbiel z elementów szczeliny skrzelowej zarodkowej (torbiel szyi bocznej) lub dermoid.

Patologia naczyniowa

Za pomocą ultrasonografii można wykryć blaszki miażdżycowe i zwężenia tętnic szyjnych, ale przepływ krwi można określić jedynie za pomocą ultrasonografii Dopplera i, w wielu przypadkach, angiografii.

Całkowitą niedrożność tętnicy szyjnej można zdiagnozować wyłącznie za pomocą badania USG Doppler.

Badanie USG szyi nie wymaga specjalnego przygotowania, dlatego jest uważane za jedno z najwygodniejszych badań, jakie można wykonać w dowolnym momencie. Z reguły badanie USG wykonuje chirurg i endokrynolog, ponieważ specjaliści ci zajmują się diagnostyką i leczeniem chorób szyi.