USG szyi

Gdzie zrobić USG szyi, kto jest przepisywany tej procedury, a jak badania będzie, rozważymy te pytania. Badanie ultrasonograficzne szyi obejmuje badanie więzadeł ślinowych, tarczycy, strun głosowych, węzłów chłonnych i diagnostyki dupleksowej naczyń krwionośnych szyi. Oczywiście wszystkie te badania są wielokierunkowe i samodzielne w zakresie diagnozy. Ale wszystkie są zjednoczone pod wspólną nazwą - USG szyi. Rozważmy bardziej szczegółowo każdy rodzaj ultradźwięków zawartych w USA szyi:

• USG stawów szyi - wykonywane w celu oceny drożności naczyń krwionośnych, prędkości przepływu krwi, w celu wykrycia skrzepów i blaszek miażdżycowych, które mogą być czynnikiem rozwoju udaru mózgu.
• USG naczyń krwionośnych szyi i głowy - przepisywane pacjentom cierpiącym na częste zawroty głowy, udar, ataki niedokrwienne, z okresową utratą przytomności i innymi zaburzeniami przepływu krwi w mózgu.
• Ultradźwięki węzłów chłonnych - w trakcie badań lekarz bada węzły chłonne szyjne, których zapalenie lub powiększenie wskazuje na obecność choroby.
• Ultradźwięki tarczycy - podczas diagnozy lekarz ocenia położenie organu, kształt, wielkość płatków, strukturę, objętość gruczołu całkowitego, obecność lub brak węzłów.

Wskazania do USG szyi

1. Dające się wyczuć formowanie w szyi.
2. Patologia tętnic szyjnych (hałas brutto, objawy niewydolności). Jednocześnie konieczne jest przeprowadzenie badania dopplerograficznego w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Echografia nie może całkowicie wykluczyć obecności gruczolaka przytarczyc.

Przygotowanie

1. Przygotowanie pacjenta. Specjalne szkolenie nie jest wymagane.
2. Pozycja pacjenta. Pacjent powinien leżeć na plecach z poduszką pod pachami. Poduszka powinna mieć grubość około 10 cm, a żel nakładać dowolnie na szyję.
3. Wybierz czujnik. Użyj jak najdalej liniowego czujnika 7,5 MHz; jeśli nie, użyj czujnika liniowego lub konwekcyjnego 5 MHz.
4. Regulacja czułości. Zmień poziom czułości, aż uzyska się optymalny obraz skanowanych obszarów.

Techniki skanowania

Konieczne jest uzyskanie przekrojów zarówno w kierunku podłużnym, poprzecznym, jak i ukośnym.

W trakcie badania, jeśli to konieczne, możesz obrócić głowę na bok, szczególnie do badania naczyń krwionośnych.

Normalna anatomia szyi przy ultradźwiękach

W przypadku echografii na szyi następujące normalne struktury anatomiczne różnicują:

• Senne tętnice.
• Żyły szyjne.
• Tarczycy.
• Tchawica.
• Otaczające mięśnie.

Konieczne jest zwizualizowanie wszystkich struktur podczas badania.

Statki. Pęczek naczyniowy (tętnica szyjna i żyła szyjna) określa się z tyłu i pomiędzy mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym, wzdłuż bocznego konturu tarczycy. Statki są dobrze wizualizowane za pomocą ultradźwięków.

Tętnicy szyjnej jest podzielony na wewnętrznych i zewnętrznych tętnic szyjnych wizualizowane w postaci rurowych konstrukcji ze ścianami giperehogen-nia i światła anehogennoe: ogólnie płaskie ściany, prawie nie kurczy naczynia czujnika wrażliwego na nacisk. Żyły szyjne są zlokalizowane poprzecznie do tętnic szyjnych i są łatwo kompresowane. Żyły różnią się znacznie średnicą podczas cyklu oddechowego i podczas testu Valsalvy.

Tarczycy. Gruczoł tarczowy składa się z dwóch płatów umiejscowionych po obu stronach tchawicy, połączonych przeciętną linią przez przesmyk. Zarówno płaty, jak i przesmyki mają tę samą, jednorodną ehostrukturę, podczas gdy udziały są w przybliżeniu równej wielkości. Na przekrojach udziały mają trójkątny kształt; na podłużnym - owalnym. Kontur gruczołu powinien być gładki i klarowny.

Wymiar poprzeczny tarczycy wynosi 15-20 mm, szerokość - 20-25 mm, długość - 30-50 mm.

Mięśnie. Badanie mięśnia mostkowo-obojczykowego jest niezwykle ważne u dzieci. Mięsień reprezentuje struktura przypominająca wstążkę, mniej echogenna niż tkanka tarczycy. Przy skanowaniu poprzecznym kontur mięśnia jest określany bardzo dobrze, ale kształt cięcia zmienia się od okrągłej do owalnej.

Węzły chłonne. Normalne węzły chłonne można zwizualizować jako struktury hipoechogeniczne o średnicy mniejszej niż 1 cm.

Patologia tarczycy

Zmiany patologiczne w tarczycy mogą być rozproszone lub ogniskowe, ogniska mogą być pojedyncze i wielokrotne.

Zmiany ogniskowe

1. Solidny. Około 70% zmian ogniskowych reprezentowane jest przez węzły tarczycy. Około 90% węzłów to gruczolaki, które bardzo rzadko są złośliwe. Wzorzec echograficzny gruczolaków jest bardzo zróżnicowany i niemożliwe jest odróżnienie łagodnego gruczolaka tarczycy od nowotworu złośliwego: ich echostruktura może być taka sama. średnica formacji nie jest różnicową cechą diagnostyczną. Zarówno łagodne, jak i złośliwe guzy mogą być hipo i hiperechogeniczne; oba mogą mieć składnik torbielowaty. Niemniej jednak, jeśli guz ma wyraźny kontur i cienką, obrzękniętą obręcz, istnieje 95% szans na posiadanie łagodnego gruczolaka. W przypadku centralnej martwicy istnieje możliwość złośliwego procesu.
2. Cysty. Prawdziwe cysty tarczycy są rzadkie. Zwykle mają one równomierny i wyraźny kontur, jamę bezechową, z wyjątkiem przypadków, gdy w jamie torbiel pojawia się krwotok.
3. Znaleziono krwotok lub ropień tarczycy, który pojawia się w postaci torbielowatej lub mieszanej struktury echogenicznej o rozmytym zarysie.
4. Zwapnienie. Gdy echografia ujawnia obszary hyperechoiczne z dystalnym odcieniem akustycznym. Najczęstsze zwapnienie jest zdiagnozowane z gruczolakami tarczycy, ale może również wystąpić w przypadku nowotworów złośliwych. Kalcynaty mogą być pojedyncze i wielokrotne, ułożone łańcuchami lub grupami. Należy pamiętać, że rozmiar węzła, jak również obecność lub brak kalcynacji, nie są różnicowymi - diagnostycznymi oznakami złośliwości lub łagodności procesu (badanie rentgenowskie również nie dostarcza dodatkowych informacji).

Powiększona tarczycy z wewnętrznym zwapnieniem może, ale nie musi, mieć złośliwy proces. Ani badanie ultrasonograficzne, ani prześwietlenie nie determinuje złośliwości ani jakości guza.

[1]

Rozproszone zmiany w tarczycy

Powiększenie tarczycy z jednolitą echostrukturą

Gruczoł tarczowy może być powiększony, czasem rozprzestrzeniający się wstecz. Wzrost może dotyczyć tylko części udziału, całego udziału, przesmyku lub obu płatów. Powiększenie jest częściej spowodowane hiperplazją, a struktura echograficzna może być jednolita. Może to być endemiczna wola spowodowana niedoborem jodu, rozrostem pokwitania, tyreotoksykozą lub zastępczym przerostem po resekcji tarczycy. Niewielką, jednorodną, zmniejszoną echogeniczność gruczołu można zaobserwować w przypadku ostrego zapalenia tarczycy.

Powiększenie gruczołu tarczowego z heterogenną echostrukturą

Jeśli powiększeniu tarczycy towarzyszy heterogeniczność echostruktury, dzieje się tak zazwyczaj z powodu wielu węzłów (wola wieloguzkowego); węzły mogą być stałe lub mieć mieszaną echogeniczność w echografii. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy struktura tarczycy staje się niejednolita i może symulować wola wieloguzkowego.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Inne wykształcenie w obszarze szyi

Echografia jest cenną metodą różnicowania formacji w szyi, określającą ich kształt, konsystencję, wielkość, stopień i związek z gruczołem tarczycy i pniami naczyniowymi. Etiologia tych formacji nie zawsze może zostać ustalona.

Ropnie

Wielkość i kształt ropni szyi są bardzo różne, kontur ropni jest często niewyraźny i nierówny. W przypadku ultradźwięków często występuje wewnętrzna echostruktura. U dzieci ropień najczęściej zlokalizowany jest w przestrzeni retrofaringynowej.

Lymphadenopathy

Rozpoznanie powiększonych węzłów chłonnych szyjnych jest zwykle wykonywane przez klinicystów, ale ultradźwięki są doskonałą metodą dynamicznej obserwacji. Gdy ultradźwiękowe węzłów chłonnych pojawiają gipoehogennymi formacji z czystych kształtów, pojedyncze lub wielokrotne, owalny lub okrągły kształt, o różnych średnicach większych niż 1 cm. Z echografii nie można określić węzłów chłonnych przyczyny.

Cystic hygroma (naczyniak chłonny szyi)

Mają różne rozmiary, umieszczone w bocznych obszarach szyi, mogą rozprzestrzeniać się na klatkę piersiową i okolice pachowe. Dzięki ultradźwiękom wyglądają jak struktury zawierające płyn, często z septą.

Rzadko spotykane formacje szyi

U dzieci tworzenie echogenne może być krwiakiem. Wśród mięśni szyi z torbieli lub mieszaną strukturę echogeniczności może torbiel przewodu tarczowo-językowego (torbiel środkowa szyi), element torbiel szczeliny zarodkowych skrzelowych (boczny szyi torbieli) lub Dermoid.

Patologia naczyniowa

Za pomocą ultradźwięków można wykryć blaszki miażdżycowe, zwężenie tętnic szyjnych, jednak przepływ krwi można określić tylko za pomocą badania dopplerowskiego iw wielu przypadkach przy angiografii.

Całkowitą niedrożność tętnicy szyjnej można zdiagnozować jedynie za pomocą badania dopplerowskiego

Ultradźwiękowe skanowanie szyi nie wymaga specjalnego przygotowania, dlatego jest uważane za jedno z najwygodniejszych badań, które można przeprowadzić w dowolnym momencie. Co do zasady ultrasonografia jest wykonywana przez chirurga i endokrynologa, ponieważ specjaliści ci zajmują się diagnozowaniem i leczeniem chorób szyi.

W Kijowie:

• Klinika "Ultrasound Pro" - ul. Baggovutovskaya, 38, ph. [phone].
• Sieć klinik medycznych "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Centrum diagnostyczne "Omega Kijów" - Aleja Majakowskiego, 70, tel. [phone].
• Centrum Medyczne "Euroclinic" - ul. Melnikova, 16, tel. [phone].
• Klinika Metropolitalna (na podstawie "Kliniki Hipokratesa") - ul. Lepse, 4A, tel. [phone].

W Moskwie:

• Sieć klinik wieloprofilowych "Twoje zdrowie" - ul. Perewa, 52, tel. [phone].
• Presnensky Center of V.I. Dikul - ul. 1905, 7, tel. [phone].
• Centrum Kliniczno-Diagnostyczne "Klinika Zdrowia" - linia Klimentovsky, 6, tel. [phone].
• Centrum Medyczne "Klinika Patero" - Mira Avenue, 211, tel. [phone].
• Klinika MedFORD - ul. Aviamotornaya, 4/3, tel. [phone].

W Petersburgu:

• Klinika "Doktor San" - ul. Marata, 78, tel. [phone].
• Multidyscyplinarne centrum medyczne "Grange" - ul. Marata, 25A, tel. [phone].
• Północno-Zachodnie Centrum Endokrynologiczne - ul. Savushkina, 124/1, tel. [phone].
• Wieloprofilowe centrum medyczne "Ekskluzywne" - ul. Krasnoputilovskaya, 8, tel. [phone].
• Klinika Doktora Vojty - ul. Furshtatskaya, 18/20/25, tel. [phone].