Ekstrakcja zęba trzonowego: ekstrakcja lub egzodoncja

I usunięcie zęba trzonowego, i eksodoncja, i ekstrakcja - jakkolwiek by się nie nazywał ten zabieg stomatologiczny - jego istota jest ta sama: ząb zostanie wyrwany... Nawiasem mówiąc, pierwszym mistrzem w tej dziedzinie był pierwszy car Rosji Piotr I, który zawsze nosił przy sobie narzędzia, wśród których były szczypce do usuwania zębów.

Mówiąc o usunięciu zęba trzonowego, mamy na myśli ząb żujący - trzonowy lub przedtrzonowy. W sumie dorosły człowiek ma 28-32 stałych zębów: 8 siekaczy, 4 kły, 8 przedtrzonowców (małych trzonowców) i 8-12 trzonowców (dużych trzonowców).

[ 1 ], [ 2 ]

Ekstrakcja zęba trzonowego: kiedy jest nieunikniona?

Awaryjne usuwanie zęba jest zazwyczaj stosowane w przypadkach ostrych ropnych stanów zapalnych, które dotyczą kości, lub w przypadkach nie do zniesienia bólu zęba, który nie pozwala na leczenie. Istnieją jednak inne powody usuwania zęba trzonowego. Ekstrakcję stosuje się, gdy:

• kanał korzeniowy zęba jest niedrożny (w przypadku przewlekłego zapalenia okołowierzchołkowego dziąseł - paradontozy);
• korona zęba jest tak zniszczona przez próchnicę, że nie jest możliwa odbudowa zęba;
• ząb jest bardzo ruchomy i luźny (z powodu paradontozy);
• anomalia rzędu zębowego powoduje zaburzenie funkcji żucia, artykulacji oraz uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
• „dodatkowe”, czyli zęby, które nie wyrżnęły się w odpowiednim czasie (zatrzymane), powodują ból lub stan zapalny;
• nastąpiło złamanie korzenia zęba;
• zęby znajdowały się na linii złamania szczęki;
• jeden lub drugi ząb koliduje z całkowitą lub częściową protezą zębową;
• Wyrzynanie się i wzrost zębów mądrości mogą być zaburzone, co powoduje dyskomfort, nieprawidłowości w ustawieniu zębów lub urazy błony śluzowej jamy ustnej.

Metoda ekstrakcji zęba trzonowego

Dzisiaj, przed ekstrakcją zęba, dentyści w wielu przypadkach (po zbadaniu zębów pacjenta) przepisują prześwietlenie szczęki - aby wyraźnie zobaczyć położenie korzeni zębów. Ekstrakcję zęba trzonowego wykonuje się zawsze w znieczuleniu miejscowym. W chirurgii stomatologicznej ekstrakcje zębów z zębodołów dzieli się na konwencjonalne (proste) i chirurgiczne (złożone). Prostą ekstrakcję wykonuje się, gdy korzeń zęba jest normalnie widoczny, a sam ząb można dobrze unieruchomić instrumentami.

Nawiasem mówiąc, pierwsze specjalne kleszcze do usuwania zębów - zwane „pelikanem” - zostały wynalezione przez francuskiego lekarza Guya de Chauliaca w połowie XIV wieku. Teraz chirurdzy stomatologiczni mają cały arsenał narzędzi.

A sposób usunięcia zęba trzonowego zależy od tego, który ząb wymaga eksodoncji. Ekstrakcję zęba (i korzenia) wykonuje się szczypcami, za pomocą których ząb się rozluźnia (aby naruszyć integralność tkanek przyzębia), obraca wokół własnej osi i... gotowe! A właściwy dobór narzędzia przez lekarza jest kluczem nie tylko do pomyślnego wykonania zabiegu, ale także do braku powikłań.

Kształt kleszczy jest różny - w zależności od anatomicznego kształtu zębów i ich położenia w szeregu zębowym. Na przykład zęby przedtrzonowe szczęki górnej usuwa się kleszczami w kształcie litery S, zęby przedtrzonowe żuchwy - kleszczami o szerokich policzkach, a zęby trzonowe żuchwy - kleszczami ze specjalnymi kolcami (które wchodzą między korzenie zęba). Ponadto do zębów po prawej i lewej stronie szczęki przeznaczone są kleszcze „prawe” i „lewe”. Elewatory służą również do usuwania zębów (i korzeni zębów) szczęki górnej. Lekarz sięga po to narzędzie, gdy usunięcie zęba trzonowego lub jego korzenia kleszczami jest niemożliwe lub jest obarczone uszkodzeniem tkanki śluzowej i kostnej wyrostka zębodołowego.

Chirurgiczna (skomplikowana) metoda ekstrakcji zęba jest stosowana, gdy nie można do niego dotrzeć ani kleszczami, ani podnośnikiem: ząb jest pokryty śluzem lub tkanką kostną (dzieje się tak w przypadku zębów zatrzymanych i nietypowo położonych). A także, gdy tkanka dziąseł całkowicie pokrywa wierzchołkowe (górne) części korzeni zębów długo usuniętych lub złamanych.

W niektórych przypadkach chirurg przecina miękkie tkanki pokrywające ząb, w innych przecina kość szczęki. Są sytuacje, gdy dentysta musi usunąć ząb w częściach, po uprzednim jego podzieleniu.

Konsekwencje usunięcia zęba trzonowego

Naturalnie, konsekwencje ekstrakcji zęba trzonowego zależą od stopnia jego złożoności. Ale najczęstszymi z nich są obrzęk dziąsła lub policzka i ból.

Obrzęk dziąseł i tkanek policzkowych po ekstrakcji zęba jest wynikiem ich urazu podczas zabiegu. Jeśli zastosuje się wszystkie zalecenia, obrzęk ustąpi w ciągu kilku dni. Aby zmniejszyć i złagodzić obrzęk, lekarze zalecają stosowanie zimnych kompresów na policzek przez 8-10 minut, powtarzając zabieg 3-4 razy dziennie co pół godziny.

Dość często obrzęk dziąsła (w miejscu, gdzie przechodzi w policzek) się zwiększa, ból wzrasta, a temperatura ciała wzrasta. Jednocześnie skrzep krwi w zębodole jest gęsty, a po kilku dniach skóra na policzku po stronie usuniętego zęba nabiera niebieskawego odcienia. Są to charakterystyczne objawy powstawania krwiaka z ropniem, w takim przypadku należy udać się do lekarza. Nic nie zniknie samo, ale może to skutkować ropniem lub ropowicą.

Ból jest naturalną i niestety nieuniknioną konsekwencją ekstrakcji zęba trzonowego. Co więcej, w przypadku skomplikowanej ekstrakcji może trwać cały tydzień. Jeśli przyczyną bólu jest fragment zęba pozostawiony w zębodole, lekarz musi go usunąć i oczyścić zębodół. W takiej sytuacji stomatolodzy zalecają płukanie jamy ustnej 0,05% wodnym roztworem leku bakteriobójczego Chlorheksydyny (2-3 razy dziennie). Lek może powodować przebarwienia szkliwa zębów, odkładanie się kamienia nazębnego i zaburzenia smaku. Nie powinny go stosować dzieci, kobiety w ciąży i karmiące piersią.

Ostatnio lekarze najczęściej zalecają przyjmowanie Nurofenu (lub jego analogów - ibufenu, ibuprofenu) jako środka przeciwbólowego. Nurofen przepisuje się dorosłym w dawce 0,2-0,8 g 3-4 razy dziennie - po posiłkach lub z dużą ilością wody. Lek ten jest zwykle dobrze tolerowany, ale ma przeciwwskazania: ostre wrzody i zaostrzenia wrzodów żołądka i dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zahamowanie hematopoezy i skaza krwotoczna, choroby nerwu wzrokowego, nadciśnienie wrotne i tętnicze, niewydolność serca i ciąża.

Jeśli w 3-4 dniu po ekstrakcji zęba trzonowego występuje tępy ból, który promieniuje od miejsca ekstrakcji do ucha, a także występuje nieprzyjemny smak w ustach, to jest to tzw. objaw suchego zębodołu. Ten skutek ekstrakcji zęba trzonowego jest wynikiem przemieszczenia się skrzepu krwi. Nie ma krwi ani wydzieliny ropnej. Jednak w celu leczenia suchego zębodołu należy skonsultować się z lekarzem.

Konsekwencją ekstrakcji zęba trzonowego jest zapalenie zębodołu. Jest to ostre zapalenie ścian zębodołu, które objawia się silnym bólem drugiego lub trzeciego dnia po ekstrakcji zęba. Żadne środki przeciwbólowe nie pomagają złagodzić bólu. Ogólny stan pogarsza się, temperatura może wzrosnąć do +37,5-38 °C. Z powodu bólu jedzenie jest utrudnione. Jednocześnie resztki skrzepu krwi rozkładają się w zębodole po ekstrakcji zęba: zębodół pokrywa się szarym nalotem o cuchnącym zapachu, jego błona śluzowa staje się czerwona i puchnie. Węzły chłonne pod żuchwą powiększają się i stają się bolesne przy ucisku. Przy takich objawach należy bezzwłocznie udać się do dentysty, ponieważ zapalenie zębodołu po ekstrakcji zęba może powodować zapalenie kości i szpiku kostnego szczęki, ropowicę lub ropień.

[ 3 ], [ 4 ]

Co robić po usunięciu zęba trzonowego?

Najpierw o tym, czego nie należy robić po usunięciu zęba trzonowego.

Po usunięciu zęba trzonowego nie należy:

• płukać usta, a nawet pluć w ciągu dnia, aby nie naruszyć skrzepu krwi, który znajduje się w zębodole po usuniętym zębie (skrzep ten jest niezwykle ważny dla gojenia się rany - później tworzy się z niego tkanka włóknista, która następnie przekształca się w kość);
• myj zęby (w ciągu dnia) i używaj płynu do płukania ust;
• w trakcie posiłków należy żuć zęby znajdujące się w okolicy usuniętego zęba, pić i jeść ciepłe rzeczy (przynajmniej przez pierwsze 24 godziny po ekstrakcji);
• wystawiaj swoje ciało na wysiłek fizyczny przez co najmniej 24 godziny (sport, ciężka praca itp.);
• Palenie tytoniu i picie alkoholu – przez co najmniej 48 godzin.

A teraz - co należy zrobić po usunięciu zęba trzonowego:

• Jeśli krwawienie nie ustąpi po 8 godzinach od ekstrakcji zęba, należy mocno zagryźć gazik przez 45 minut. Jeśli to nie pomoże, należy udać się do chirurga, który usuwał ząb;
• 24 godziny po usunięciu zęba należy bardzo dokładnie płukać usta (po posiłkach i przed snem) lekko ciepłym roztworem soli kuchennej – łyżeczka na szklankę wody;
• Po posiłku rób sodę, sól (łyżeczka na szklankę wody) lub ziołowe kąpiele jamy ustnej z wywarem z rumianku, szałwii, kory dębu, nagietka, dziurawca (łyżeczka suchych ziół na szklankę wrzątku). Gdy wywar ostygnie do temperatury pokojowej, weź go do ust (nie płucz!), trzymaj przez pół minuty i wypluj.

Cena ekstrakcji zęba trzonowego

Cena ekstrakcji zęba trzonowego, podobnie jak koszt wszystkich zabiegów stomatologicznych, zależy od ich złożoności, poziomu prywatnej kliniki i lokalizacji placówki. Ponadto dwa ostatnie czynniki mają największy wpływ na cennik ukraińskich dentystów.

Na przykład w Kijowie koszt ekstrakcji zęba waha się między 150-1440 UAH plus 50-70 UAH za znieczulenie. Ekstrakcja zęba mądrości będzie kosztować 450-650 UAH. W Charkowie za ekstrakcję zęba trzonowego żądają od 150 UAH do 420 UAH, a za znieczulenie do tego zabiegu - średnio 50 UAH.

Dentyści z Dniepropietrowska podają w swoich cennikach, że koszt ekstrakcji jednego zęba wynosi 180-350 UAH, a znieczulenie - od 40 UAH do 140 UAH. W klinikach stomatologicznych w Symferopolu cena ekstrakcji zęba trzonowego wynosi 60-150 UAH, a za znieczulenie trzeba będzie zapłacić od 20 do 70 UAH. Dla mieszkańców Sum ekstrakcja zęba kosztuje co najmniej 90 UAH, a uwzględniając zastrzyk znieczulający - 130 UAH.

Ale w rosyjskim mieście Krasnojarsk ekstrakcja zęba trzonowego kosztowała 300 tysięcy rubli (czyli 75,6 tysiąca UAH). Tyle właśnie otrzyma pacjent prywatnej kliniki stomatologicznej na mocy orzeczenia sądowego, ponieważ specjaliści uszkodzili tkankę kostną podczas ekstrakcji chorego zęba. W wyniku złej jakości usług medycznych kobieta musiała spędzić tydzień na zwolnieniu lekarskim z obrzękiem całej twarzy. Najpierw zwróciła się o pomoc do innego lekarza, a następnie złożyła pozew do sądu.