Urazy mięśni: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Naderwania mięśni zdarzają się bardzo rzadko, natomiast całkowite naderwanie jest wyjątkowym urazem.

[ 1 ]

Co powoduje naderwanie mięśni?

Zerwania mięśni występują, gdy są one nadmiernie rozciągnięte lub gdy uderza się w mięsień kurczący się. Jednak częściej występują urazy spowodowane nagłym i ostrym naciągnięciem mięśnia. Każdy mięsień może zostać uszkodzony przez ten mechanizm urazu, chociaż w praktyce klinicznej obserwuje się zerwania mięśnia dwugłowego ramienia, mięśnia prostego uda, brzuchatego łydki, rzadziej mięśnia trójgłowego ramienia, mięśnia naramiennego i innych mięśni. Zazwyczaj mięsień ulega zniszczeniu w miejscu, w którym przechodzi w ścięgno, tj. w miejscu, w którym utracono już elastyczność, ale siła nie dotarła jeszcze do ścięgna.

Objawy zerwania mięśni

Anamneza

Wywiad wskazuje na uraz, ostry ból w momencie urazu i utratę funkcji dotkniętego mięśnia. W tym momencie pacjenci słyszą chrupnięcie w miejscu urazu.

Badanie i badanie fizykalne

W miejscu pęknięcia podczas badania stwierdza się obrzęk tkanek i siniaki. Rozdarty brzuch często można określić wizualnie. Jest on również wyczuwalny pod skórą jako gęsty guz, którego rozmiar zwiększa się podczas próby naciągnięcia mięśnia; funkcja mięśni jest znacznie upośledzona. Ponadto w miejscu pęknięcia wyczuwalne jest wgłębienie przypominające szczelinę (należy porównać je ze zdrową kończyną).

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Elektromiografia powyżej strefy urazu w fazie ostrej wykazuje wzrost biopotencjałów z ich późniejszym spadkiem w okresie przewlekłym. Poniżej poziomu pęknięcia natychmiast odnotowuje się gwałtowny spadek biopotencjałów, aż do wyrównania krzywej elektromiograficznej.

Klasyfikacja naderwań mięśni

Rozróżnia się całkowite i niecałkowite zerwanie mięśnia.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Leczenie naderwań mięśni

Leczenie konserwatywne naderwań mięśni

Leczenie zachowawcze stosuje się częściej w przypadku niepełnych zerwań mięśni. Polega ono na unieruchomieniu kończyny za pomocą gipsu w pozycji największego rozluźnienia uszkodzonego mięśnia z uchwyceniem stawu położonego wyżej i niżej. Wskazane jest rozpoczęcie zimnem na uszkodzony obszar z płukaniem chlorkiem etylu. Od 3. dnia zaleca się UHF. Unieruchomienie trwa 3-4 tygodnie przy zerwaniach częściowych, 4-6 tygodni przy zerwaniach całkowitych. Następnie rozpoczyna się leczenie rehabilitacyjne (terapia ruchowa, fizjoterapia) ze stopniowo zwiększaną aktywnością fizyczną.

Leczenie operacyjne naderwań mięśni

Leczenie chirurgiczne zerwania mięśnia we wczesnym stadium polega na zszyciu rozerwanego mięśnia; w późniejszych stadiach (ze względu na jego cofnięcie i degenerację) nie można wykonać tej operacji. Wykonuje się plastyczną rekonstrukcję mięśnia.