Nadużywanie narkotyków przez kobiety i specyfika uzależnienia od narkotyków ze względu na płeć

Nie ma wątpliwości co do biologicznych i osobowościowych różnic między kobietami i mężczyznami. Tradycyjnie zaburzenia afektywne, lękowe i cyniczne są częstsze u kobiet w populacji ogólnej, więc kobiety znacznie częściej nadużywają środków uspokajających (zwykle środków uspokajających) zarówno samodzielnie, jak i na receptę lekarza. Kobiety nadużywają innych substancji psychoaktywnych rzadziej niż mężczyźni. W Rosji, według oficjalnych statystyk, stosunek narkomanów wśród mężczyzn i kobiet w 2006 r. wynosił 5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny uzależnienia od narkotyków u kobiet

Wśród biologicznych cech rozwoju uzależnienia od narkotyków u kobiet ważną rolę odgrywają typ budowy ciała i różnice hormonalne, które znacząco wpływają na farmakokinetykę leków. Generalnie kobiety mają niższą aktywność enzymów wątrobowych biorących udział w metabolizmie leków. Konsekwencją niższej masy ciała i wyższego stosunku tkanki tłuszczowej do mięśni jest wyższe stężenie PAS we krwi kobiet w porównaniu do mężczyzn przy przyjmowaniu tych samych dawek. Większa ilość tkanki tłuszczowej znacznie zwiększa wchłanianie lipofilowego PAS (fencyklidyna, marihuana) z ich późniejszym powolnym uwalnianiem. Wpływ leków na ośrodkowy układ nerwowy zależy również znacząco od płci człowieka, wynika to z centralnych mechanizmów neurotransmisji układu mezokortykolimbicznego u kobiet, co prowadzi do wyższego stężenia dopaminy.

Czynniki osobowości predysponujące kobiety do uzależnienia od narkotyków obejmują: obecność narkomanów wśród przyjaciół i znajomych, komunikowanie się z narkomanami, dostępność narkotyków, wczesne testy na palenie i alkohol, zachowania antyspołeczne, podejmowanie ryzyka, wczesny początek aktywności seksualnej, skłonność do rozwiązłych stosunków seksualnych, wrogość, impulsywność, podatność na zranienie i niską samoocenę. Przemoc fizyczna i seksualna doświadczona w dzieciństwie, a także zespół stresu pourazowego mogą stać się czynnikami ryzyka nadużywania narkotyków przez kobiety.

W większości przypadków przyszli narkomani byli wychowywani w warunkach niskiej uwagi ze strony rodziców i doświadczali znacznego braku opieki i kontroli nad swoim zachowaniem oraz autentycznego zainteresowania rodziców swoim życiem duchowym. Wśród cech osobowości kobiet używających heroiny, podobnie jak u wszystkich narkomanów, dominują cechy histeryczne, wyraźny infantylizm osądów i zachowań. Agresywność i zachowania przestępcze są mniej wyraźne w populacji kobiet.

Mężczyźni mają zazwyczaj więcej okazji do spróbowania narkotyków w ciągu swojego życia, ale kobiety, które już spróbowały narkotyku, znacznie częściej go nadużywają. Różnice w zażywaniu narkotyków między mężczyznami i kobietami w okresie dojrzewania są nieistotne i gwałtownie rosną wraz z wiekiem. Jednym z głównych czynników wpływających na rozpoczęcie zażywania heroiny przez kobiety jest partner, który używa narkotyków. Są to głównie partnerzy seksualni, ale w niektórych przypadkach również mężczyźni, do których pacjenci odczuwają przywiązanie emocjonalne, a nie seksualne. Wpływ partnera seksualnego determinuje nie tylko początek zażywania narkotyków (inicjację i uzależnienie od narkotyków), ale także powstanie uzależnienia. Zdecydowana większość kobiet używa heroiny z partnerem seksualnym. Należy szczególnie zauważyć, że mężczyźni używający narkotyków wolą wybierać jako partnerów seksualnych osoby nieużywające narkotyków. Warto zauważyć, że w ponad jednej trzeciej przypadków kobiety zaczynają używać heroiny natychmiast po wstrzyknięciu dożylnym (2 razy częściej niż mężczyźni). Dzięki uzależnionemu od narkotyków partnerowi seksualnemu rozpoczęcie zażywania heroiny przez kobiety w większości przypadków oznacza wejście w ustalony styl życia uzależniony od narkotyków. Ogólnie rzecz biorąc, na początku uzależnienia od narkotyków kobiety są znacznie mniej poinformowane i świadome dawek i sposobów przyjmowania narkotyków, a ich wybór często „całkowicie powierzają” swoim bardziej doświadczonym partnerom.

[ 4 ], [ 5 ]

Cechy uzależnienia od narkotyków u kobiet

Kobiety szybciej rozwijają tolerancję na opioidy, a nie tylko pojedyncze dawki przyjmowanego leku rosną, ale także dzienna częstość jego przyjmowania. Okres powstawania zespołu abstynencyjnego u kobiet jest ponad 2 razy krótszy niż u mężczyzn. W większości przypadków AS u kobiet objawia się zaburzeniami psychopatologicznymi (lękiem, niepokojem, drażliwością, wahaniami nastroju, zaburzeniami snu). Później do tego dochodzą charakterystyczne objawy. Po przyjęciu do kliniki niektórzy pacjenci z systematycznym używaniem heroiny przez 6 miesięcy lub dłużej nadal nie znali „swojej” dawki, ponieważ ich partnerzy seksualni dostarczali im narkotyki i odmierzali dawkę.

Zmiany osobowości wynikające z zażywania narkotyków obserwuje się u wszystkich pacjentów, zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Kobiety i mężczyźni są podatni na rozwój zaburzeń psychopatycznych podczas uzależnienia od narkotyków. Jednak ich struktura u kobiet jest znacznie bardziej zaznaczona niż u mężczyzn egoizmem, pragnieniem uwagi, szacunku, współczucia, oszustwem, skłonnością do popisywania się, pozowania, które determinują strukturę osobowości: jednocześnie wzrasta wada wolicjonalna, wyostrzają się cechy niestabilności, wzrasta konformizm. Narkomanki znacznie szybciej uzależniają się od otoczenia. Są bardziej uległe, łatwo ulegają sugestii, bardzo szybko tracą zdolność do pracy, tracą zainteresowanie nauką. Zdecydowana większość takich pacjentów żyje na koszt swoich bliskich, nigdzie nie pracuje i nie studiuje. Generalnie aktywność przestępcza kobiet jest niższa niż mężczyzn i ogranicza się do przestępstw bez użycia przemocy: prób zdobycia narkotyków, pieniędzy na nie, drobnych kradzieży „domowych” od rodziców i znajomych.

Powikłania związane z przyjmowaniem narkotyków drogą iniekcji obejmują wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, zakażenie wirusem HIV i objawy toksycznego uszkodzenia wątroby. Z fizjologicznego punktu widzenia kobiety mają tendencję do mniejszych i mniej widocznych żył niż mężczyźni, a rozmieszczenie tkanki tłuszczowej jest zupełnie inne. W rezultacie kobiety uzależnione od narkotyków muszą poświęcić więcej czasu na znalezienie żył nadających się do iniekcji, a proces dożylnej infuzji narkotyków trwa długo.

W większości przypadków używanie heroiny przez kobiety prowadzi do dysfunkcji seksualnych: rozwiązłości, stopniowego spadku aktywności seksualnej i libido oraz rozwoju oziębłości na tym tle. Po rozpoczęciu używania heroiny, w niektórych przypadkach, pojawia się uczucie wstrętu podczas kontaktów seksualnych. Szczególną uwagę należy zwrócić na gwałtowny wzrost zaburzeń ginekologicznych: po rozpoczęciu używania narkotyków, zdecydowana większość uzależnionych kobiet doświadcza nieregularnych cykli menstruacyjnych. Czas trwania braku miesiączki może wynosić od 2 tygodni do 3 lat. U większości pacjentów cykl menstruacyjny wraca do normy w ciągu pierwszego miesiąca po zaprzestaniu używania heroiny.

Używanie alkoholu i narkotyków przez kobietę w ciąży naraża dzieci na ryzyko prenatalne (możliwe działanie teratogenne) i postnatalne (wady wychowawcze w rodzinach narkomanów). Kobiety, które używają narkotyków w ciąży, często używają również alkoholu i tytoniu, co negatywnie wpływa na funkcje rozrodcze kobiety, ciążę, płód i rozwój potomstwa. Rola matki lub potencjalnej matki koliduje ze stylem życia narkomana.

Kobiety w ciąży, które używają heroiny, często doświadczają przedwczesnych porodów, zahamowania wzrostu i utraty wagi u dzieci. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu odstawienia u noworodka, któremu towarzyszą drgawki toniczne i kloniczne. Wysoki poziom śmiertelności noworodków wiąże się również z częściowym i całkowitym ryzykiem utraty życia u osób uzależnionych od narkotyków. Duża liczba osób uzależnionych od narkotyków nigdy nie odwiedziła lekarza w czasie ciąży. Później u ich dzieci często stwierdza się zaburzenia neurologiczne, upośledzenie umysłowe o różnym stopniu nasilenia i zaburzenia zachowania.

Utrata obowiązków macierzyńskich i zaniedbywanie dzieci są bardzo powszechne w rodzinach narkomanów. Takie dzieci są zmuszane do doświadczania całkowicie „niedziecinnych” sytuacji. Jest to jeden z głównych czynników prowokujących dalszy rozwój narkomanii. Większość pacjentów z dziećmi nie uczestniczy w ich wychowaniu, ale powierza swoje dzieci krewnym. Ponad 1/3 wszystkich dzieci jest wychowywana oddzielnie od matek uzależnionych od narkotyków. Przy formalnie troskliwym nastawieniu do dzieci takie kobiety wykorzystują macierzyństwo do manipulowania krewnymi i lekarzami: chcą szybciej opuścić szpital, zgłaszają fikcyjne choroby dzieci, mówią o ich zaniedbaniu, na wszelkie możliwe sposoby podkreślają potrzebę bycia blisko dziecka itp.

[ 6 ], [ 7 ]

Leczenie uzależnienia od narkotyków u kobiet

Kobiety, które nadużywają narkotyków, niechętnie szukają pomocy medycznej, ponieważ nie chcą zostać zdiagnozowane jako uzależnione od narkotyków, ponieważ przeczy to stereotypom dotyczącym tradycyjnej roli kobiety w społeczeństwie. W ustalonych warunkach społeczno-kulturowych takie kobiety, zwłaszcza jeśli są w wieku rozrodczym, często stają się wyrzutkami. Dotyczy to głównie kobiet w „korzystnej pozycji społecznej”. Dlatego dla „porządnych” kobiet przyznanie się do uzależnienia od narkotyków jest wstydem. Kiedy kobieta, która popadła w uzależnienie od narkotyków, zdaje sobie sprawę z potrzeby leczenia, staje w obliczu przeszkód związanych z jej rolą płciową. Historycznie rzecz biorąc, mężczyźni byli uważani za standard leczenia, więc kobiety uważano za mniej uleczalne. Prawdopodobnie stąd wziął się rozpowszechniony mit, że „uzależnienie od narkotyków u kobiet jest nieuleczalne”. Jest to jednak dalekie od prawdy. Jednym z najważniejszych aspektów leczenia kobiet-narkomanii jest przezwyciężenie uzależnienia od uzależnionego od narkotyków partnera seksualnego. Aby leczenie było skuteczne i pacjenci mogli uczestniczyć w programie leczenia, konieczne jest całkowite oddzielenie ich od uzależnionych od narkotyków partnerów na czas trwania leczenia. W przypadku wspólnego leczenia par uzależnionych od narkotyków, lepiej jest odbywać terapię w różnych oddziałach szpitalnych lub w różnych klinikach, ale jeśli to możliwe, z wykluczeniem wszelkich kontaktów między partnerami. Szczególną uwagę należy zwrócić na podstępność wszystkich narkomanów i ich skłonność do manipulowania krewnymi, innymi, w tym personelem medycznym. Często tacy pacjenci chcą podkreślać swoją „bezbronność”, „słabość” itp. w rozmowach z lekarzem. Matki uzależnione od narkotyków na wszelkie możliwe sposoby bronią potrzeby bycia blisko swoich dzieci, w związku z czym wszystkie informacje otrzymane od pacjentów muszą zostać potwierdzone i podwójnie sprawdzone. Biorąc pod uwagę opisaną powyżej zależność od otoczenia, uległość, podatność na sugestię, wielu pacjentów chętnie podejmuje pracę psychoterapeutyczną, ale niestety często pojawia się mylne wrażenie o powodzeniu terapii. Kobiety łatwo odrzucają własne wcześniej wyrażone i pozornie krytyczne postawy wobec trzeźwości, zwłaszcza gdy wznawiają komunikację z partnerem uzależnionym od narkotyków,

Liczba osób dotkniętych uzależnieniem od narkotyków, zwłaszcza wśród kobiet, jest znacznie większa niż liczba osób, które faktycznie nadużywają narkotyków. Biorąc pod uwagę szczególną rolę społeczną kobiet, od których zależy zdrowie i dobro przyszłych pokoleń, uzależnienie kobiet od narkotyków można z pewnością uznać za wskaźnik wzrostu uzależnienia od narkotyków w społeczeństwie jako całości.