Uzależnienie od pervitinu

W połowie lat 80. w kilku regionach Rosji wśród starszych nastolatków (w wieku 16-17 lat) pojawiły się przypadki stosowania domowej roboty narkotyku, który w slangu narkomanów nazywano „shirka”. Zawiera on około 40% α-jodu-perwityny (jod jest używany w procesie produkcyjnym).

Objawy uzależnienia od Pervitinu

Pervitin podaje się dożylnie. Lek przyjmuje się zaczynając od 1-2 ml. Gdy rozwinie się uzależnienie od narkotyków, pojedynczą dawkę można zwiększyć do 10-12 ml. Przedawkowanie może prowadzić do ostrej psychozy.

Obraz zatrucia pervityną ma cechy podobne do zatrucia efedronem. Zatrucie przy pierwszym użyciu następuje po 10-15 minutach, charakterystyczny jest rodzaj euforii. Następuje „wgląd”, wszystko wokół nabiera niezwykłej jasności i koloru, pojawia się uczucie przyjemnego komfortu fizycznego. Po 30-60 minutach tworzy się stan hipomaniakalny. Wzrostowi nastroju towarzyszy nadpobudliwość, pewność siebie, pewność siebie i możliwości. Osoba odurzona ma wrażenie, że przychodzą do niej szczególnie ważne i szczere myśli. Własne decyzje wydają się bardzo udane i mądre. Obowiązkowym efektem zatrucia jest gwałtowny wzrost pożądania seksualnego. U mężczyzn następuje wzrost potencji seksualnej, są oni w stanie odbyć dziesiątki stosunków seksualnych z rzędu, za każdym razem osiągając orgazm. Czas trwania zatrucia pervityną wynosi 6-8 godzin. Stan po zatruciu („wyjście”) charakteryzuje się dysforią, drażliwością, gniewem, przygnębieniem i podejrzliwością. Stopniowo na foyer dysforii pojawiają się astenia, letarg, adynamia i apatia.

Po pierwszym użyciu pervitinu w stanie po zatruciu możliwa jest chęć ponownego podania leku. W związku z tym w krótkim czasie następuje silne uzależnienie od niego. Patologiczne przyciąganie przy stosowaniu pervitinu jest nieodparte, powstaje wyraźna degradacja osobowości z tendencją do zachowań społecznie niebezpiecznych. Wraz z rozwojem uzależnienia od narkotyków czas trwania zatrucia ulega skróceniu, lek podaje się kilka razy dziennie. Dawki dzienne i pojedyncze szybko rosną.

Zespół abstynencyjny charakteryzuje się ciężką dysforią. Jednocześnie złośliwość i agresywność łączą się z lękiem i podejrzliwością. Charakterystyczna jest zmiana tego stanu na wyraźną astenię i utratę przytomności. W niektórych przypadkach nawet 1 miesiąc po zaprzestaniu przyjmowania pervitinu utrzymuje się letarg, apatia i niezdolność do długotrwałej, celowej aktywności.

Rozróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie zespoły odstawienia pervityny (w zależności od ciężkości i głębokości zaburzeń astenicznych, psychopatologicznych, somatowegetatywnych i neurologicznych).

Łagodne pobudzenie rozwija się 22-24 godziny po ostatnim zażyciu leku. Charakteryzuje się silnym patologicznym pragnieniem, lękiem, strachem, drażliwością, depresyjnym nastrojem, zaburzeniami zachowania i zaburzeniami snu. Struktura pobudzenia obejmuje ciężkie zaburzenia algiiczne (skręcające bóle mięśni pleców i kończyn, bóle głowy) i umiarkowane zaburzenia wegetatywne (utrata apetytu, nudności, łzawienie, katar, blada skóra, nadmierna potliwość, zawroty głowy, tachykardia). Ciśnienie krwi wzrasta do 135-140/95-110 mm Hg. Zaburzenia asteniczne (zmęczenie, osłabienie, letarg, osłabienie, trudności w zbieraniu myśli) i neurologiczne (rozlane niedociśnienie mięśniowe, hipomimia, drżenie wewnętrzne) są nieistotne.

Umiarkowany AS występuje 16-20 godzin po ostatnim zażyciu leku. Charakteryzuje się umiarkowanymi zaburzeniami astenicznymi (osłabienie, impotencja, letarg, szybkie męczenie się, niezdolność do aktywnej koncentracji) i ciężkimi zaburzeniami somatowegetatywnymi i neurologicznymi. Odczyty ciśnienia krwi mieszczą się w granicach 125-130/90-95 mm Hg. Zaburzenia psychopatologiczne (strach, lęk, melancholia, depresja) są silnie wyrażone.

W ciężkich przypadkach AS występuje 12-14 godzin po ostatnim użyciu pervitinu. Charakterystyczne jest intensywne patologiczne pragnienie leku. Dominują zaburzenia snu, występuje labilność emocjonalna i obniżony nastrój. U tych pacjentów obserwuje się umiarkowaną drażliwość. Objawy ciężkich zaburzeń astenicznych: szybkie męczenie się, niezdolność do zrobienia czegokolwiek bez pomocy z zewnątrz podczas rozmowy. Istotne są zaburzenia neurologiczne (dyzartria, osłabiona konwergencja, brak reakcji źrenic na światło, oczopląs, drżenie języka, upośledzona wrażliwość powierzchniowa, ataksja). Objawy wegetatywne (zmniejszony lub brak apetytu, niedociśnienie ortostatyczne, łzawienie, nadmierna potliwość) są umiarkowane. Ciśnienie krwi wynosi 85-90/55-60 mm Hg, tętno wynosi średnio 114 na minutę. Zaburzenia algiiczne są niewielkie (uczucie dyskomfortu, napięcie mięśni pleców, nóg, szyi i ramion).

Do zaburzeń neurologicznych, które mogą wystąpić w wyniku uzależnienia od pervityny, należą: niewyraźna mowa, drżenie mięśni zamiarowych, chwiejność podczas chodzenia, patologiczne odruchy w stopach oraz wzmożone lub osłabione odruchy ścięgniste.

Uzależnieni od pervityny doświadczają wybuchowych i epiloptoidalnych zmian osobowości, przejawów zespołu psychoorganicznego. Charakteryzują się aspołecznym zachowaniem, unikaniem nauki i pracy, lekceważeniem praw i zasad, pragnieniem natychmiastowego zaspokojenia pragnień, całkowitą obojętnością na interesy innych. Pacjenci są obojętni na komentarze i pochwały, nietolerancyjni na krytykę, nie mają przywiązania do bliskich. Ich zachowanie jest determinowane nie przez zdrowy rozsądek, ale przez pragnienia i nastrój. Przejawami zespołu psychoorganicznego są zaburzenia koncentracji, osłabienie pamięci, wyczerpanie przy najmniejszym stresie psychicznym, niezdolność do poruszania się w zmieniającym się otoczeniu. Myślenie u takich pacjentów jest powolne; zauważa się tendencję do nadmiernego szczegółowości, zatrzymywania się na drobiazgach.

Uzależnienie od Pervitinu rozwija się kilka tygodni po pierwszym użyciu leku. Toksyczna encefalopatia rozwija się po 2-3 miesiącach.

Stan przedchorobowy osobowości i jego korelacje ze stosowaniem pervitinu, obraz kliniczny i dynamika zespołu odstawienia wskazują na trzy dominujące typy osobowości: schizoidalny, asteniczny i chwiejny.

W typie osobowości schizoidalnej pierwsze użycie pervitinu obserwowano w zdecydowanej większości przypadków w wieku 14-16 lat, a w większości przypadków - bezpośrednio dożylnie. Powstanie patologicznego głodu leku, a następnie zespołu odstawienia nastąpiło bardzo szybko (15-30 dni). Średnia dawka pervitinu wynosiła 12-16 ml/dobę. Typowe dla pacjentów z tej grupy było cykliczne stosowanie. Częstotliwość podawania leku w kolejnym cyklu wynosiła 5-6 zastrzyków dziennie co 4-5 godzin. Rytm podawania leku: 2-3 dni z przerwą (4-6 dni). Zespół odstawienia wystąpił 24-36 godzin po ostatnim podaniu leku i objawiał się umiarkowanymi zaburzeniami psychopatologicznymi, wegetatywnymi, somatycznymi i wyraźnymi zaburzeniami astenicznymi i neurologicznymi. Ich nasilenie zmniejszyło się trzeciego dnia. Jednak ich zmniejszenie nie nastąpiło nawet 14 dnia po rozpoczęciu leczenia.

Wraz z rozpowszechnieniem cech astenicznych, pervitin był po raz pierwszy stosowany w wieku 16-18 lat. Patologiczne pragnienie rozwinęło się po 1-1,5 miesiąca stosowania. Pacjenci przyjmowali lek nieprzerwanie. Średnia dawka pervitinu wynosiła 4-6 ml/dobę. Częstotliwość podawania wynosiła 2-3 zastrzyki dziennie, głównie w ciągu dnia. Zespół odstawienia występował 8-12 godzin po ostatnim zastosowaniu leku (umiarkowane zaburzenia asteniczne, wegetatywne, neurologiczne i ciężkie zaburzenia psychopatologiczne i algiiczne). Nasilenie objawów psychopatologicznych AS zmniejszyło się trzeciego dnia leczenia, chociaż zaburzenia asteniczne, wegetatywne, neurologiczne i algiiczne zmniejszyły się dopiero 14 dnia leczenia.

U pacjentów z niestabilnymi cechami pierwsze użycie pervitinu przypisuje się wiekowi 17-20 lat. Patologiczne pragnienie rozwijało się przez 2-2,5 miesiąca. Czas trwania nadużywania leku wynosił około półtora roku. Lek podawano w sposób ciągły. 2-3 zastrzyki dziennie, głównie w ciągu dnia. Średnie dawki wynosiły 1-2 ml/dzień. Zespół odstawienia występował 10-14 godzin po zaprzestaniu przyjmowania leku. Reprezentowały go łagodne zaburzenia asteniczne, neurologiczne, umiarkowane zaburzenia wegetatywne, algiiczne i ciężkie zaburzenia psychopatologiczne. Zmniejszenie objawów wegetatywnych i psychopatologicznych nastąpiło trzeciego dnia leczenia. Do 14 dnia zaobserwowano całkowitą redukcję wszystkich powyższych zaburzeń.