Wady i deformacje brwi i powiek: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Najczęściej całkowite i subtelne defekty brwi i powiek powstają w wyniku urazów (skalpowanie), oparzeń twarzy, radioterapii, chorób skórnych.

Odkształcenia bliznowate (powieki) powiek pojawiają się zwykle w wyniku znacznego bliznowacenia ran po oparzeniach II-III stopnia, przypadkowego urazu lub operacji na miękkich tkankach twarzy.

Defekty i deformacje powiek i brwi mogą być również wrodzone.

Jeśli brwi wady - a dokładniej, jego włosy są głównie kosmetyczne wartość, deformacji, a nawet więcej, wada wieku, może prowadzić do wysuszenia spojówek i rogówki, tak - aby jej blizn i ślepoty.

Często, gdy powieki wypadają, pacjenci skarżą się na ciągłe łzawienie, ból i kłucie w oku, szczególnie w wietrzną pogodę i mróz. Oznacza to zmniejszenie zdolności do pracy, więc osoby z takimi wadami czasami muszą zmienić zawód.

[1], [2], [3], [4], [5]

Leczenie wad i zniekształceń powiek i brwi

Eliminacja wad brwi

Eliminacja wad brwi może być przeprowadzona w jeden z następujących sposobów:

1. wolny przeszczep paska skóry za małżowiną;
2. plastikowe brwi na ukrytej szypułce naczyniowej;
3. plastikowa klapa na otwartej nodze skóry głowy;
4. plastik za klapą na nodze z innej (zdrowej) brwi.

Bezpłatny przeszczep płata skóry za małżowinem

Uwolnienie przeszczepu płata skóry za małżowinkiem jest wskazane, jeśli przeszczep jest ponownie przesiany w obszarze ubytku i zapewnione jest dobre ukrwienie.

Ta metoda jest najbardziej używane natychmiast po wycięciu brwi z podstawowej (zmiany skórne, takie jak kapilarnego naczyniaka). Po osiągnięciu hemostazy (poprzez ściśnięcie podpaski małych naczyń włosowatych krwawienia) z tyłu małżowiny usznej wycina się pasek o odpowiednim kształcie i wymiarach skóry z włosów (lub kierunkowe), jest przekazywane z wady i nici zabezpieczone przed drobnym poliamidu lub polipropylenu. Krawędzie rany za małżowinem są rozdzielone, połączone i zszyte. W przypadku wszczepienia klapy operacja daje dobry efekt kosmetyczny.

Opisanej metody nie można stosować w przypadku wad owłosionej skóry głowy, a także u pacjentów łysy. Stosowanie go również u młodych mężczyzn jest ryzykowne, ponieważ z czasem łysienie w nich może towarzyszyć utracie włosów na przywróconej brwi.

Plastikowa klapka na brwi na ukrytej szypułce naczyniowej

Metoda jest skuteczna, ale jest możliwa w przypadku braku łysiny i głębokich zmian bliznowatych w obszarach skroniowym i ciemieniowym. Warunkiem obowiązkowym jest integralność tułowia i odgałęzień powierzchniowej tętnicy skroniowej.

Nie należy go używać z braku włosów w tyni niemożność przeszczepów skóry o utajonej nóżka naczyniowe (ze względu na odkształcenie, blizny tkanki podskórnej w okolicy skroniowej, zniszczenie powierzchniowej tętnicy skroniowej), w połączeniu z a brwi wad defekt lub wywinięcie górnej powieki. Warunkiem wstępnym dla tego plastiku jest obecność włosów na skórze okolic czołowych i ciemieniowych.

Chirurgia plastyczna brwi na nodze, zaczerpnięta z drugiej brwi

Plastyka brwi z płatem skóry na stopie zaczerpniętą z drugiej brwi jest możliwa pod warunkiem, że broda dawcy jest wystarczająco szeroka (dzieje się tak zazwyczaj tylko u mężczyzn).

Procedura: ogolić skórę głowy na zdrowym brwi, błękitu metylenowego, narysować linię na środku brwi na całej jego długości; dokonać znieczulenia na stronie wady brwi, następnie naciąć skórę (blizny) za pomocą poziomego nacięcia, które wzdłuż długości odpowiada zdrowemu brwiowi.

Krawędzie rany są lekko odcięte i rozprowadzone kulkami z gazy, tworząc odpowiednią szerokość dla klapki skórnej przeszczepionej tu od innej (zdrowej) brwi.

Znieczulenie wykonuje się w obszarze zdrowej brwi i rozcina je wzdłuż zamierzonej linii.

Wewnętrzny koniec nacięcia zostaje przeniesiony na środek mostka nosa. Powyżej tego nacięcia wykonaj sekundę - wzdłuż górnej krawędzi brwi, a jego zewnętrzny koniec jest przedłużony do zewnętrznego końca pierwszego nacięcia.

Starając się nie uszkodzić cebulek włosów, odcinają one górną "podłogę" oka nakreśloną w ten sposób, obracają ją o 180 ° i przyszywają do brzegów rany w obszarze ubytku. Przyciskając serwetki do powierzchni rany, zarówno po stronie dawcy, jak i biorcy, krwawienie ustaje. Duże naczynia poddaje się ligacji z najdelikatniejszym katgutem.

Górne nacięcie w obszarze mostka nosa powinno być nieco dłuższe, aby zapewnić bardziej bezpieczny przegięcie klapy nogi. On jest złożony w pojemnym pudełku i obszyty zasznurowanymi szwami.

Bandaż jest aplikowany przez 2-3 dni, a następnie możliwe jest prowadzenie obsługiwanych sekcji metodą otwartą.

Szwy są usuwane w 8. - 9. Dobie po operacji.

Eliminacja wad i deformacji powiek

Leczenie odbywa się głównie za pomocą darmowego przeszczepu przeszczepów skóry podzielonej. Jak pokazuje doświadczenie, prawdziwą wielkość wady skórki stulecia można ustalić tylko na stole operacyjnym.

Najlepiej jest pożyczyć skórę pod kątem plastyczności powieki od przedniej-wewnętrznej powierzchni barku, ponieważ ma ona najściślejsze fizjologiczne właściwości w stosunku do skóry powiek.

Zamocuj przeszczepioną skórę w pozycji hiperkoncepcji za pomocą pętelkowych szwów z linii za skórą czoła lub policzka (w zależności od tego, która powieka jest zdeformowana).

Blepharoplastyka z łodygą Filatova jest wykonywana tylko w tych przypadkach, gdy istnieje nie tylko izolowany defekt lub deformacja skóry powieki, ale także defekt sąsiednich tkanek miękkich twarzy.