Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Stany śpiączki
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Stany śpiączki występują przy znacznych zaburzeniach układu homeostazy, co najczęściej spowodowane jest poważnym uszkodzeniem narządów wewnętrznych.
Najczęściej obserwuje się śpiączkę mocznicową, wątrobową, cukrzycową (kwasica ketonowa, hipoglikemiczna), śpiączkę spowodowaną urazem mózgu (TBI) oraz śpiączkę alkoholową.
- Śpiączka mocznicowa powstaje w wyniku terminalnej niewydolności nerek z powodu upośledzonego wydalania przede wszystkim azotowych produktów przemiany materii z organizmu. Śpiączka rozwija się stopniowo na tle innych objawów (niedokrwistość, hiperkaliemia, kwasica) zaawansowanego uszkodzenia nerek w końcowym stadium przewlekłej niewydolności nerek, rzadziej występuje w ostrej niewydolności nerek. Terminowe zastosowanie hemodializy u tych pacjentów zapobiega rozwojowi stanu śpiączki związanego z mocznicą.
- Śpiączka wątrobowa występuje przy poważnym uszkodzeniu wątroby i może rozwinąć się w stosunkowo krótkim czasie. Zwykle poprzedzają ją zmiany psychiczne, które lekarze często uważają za zjawiska losowe, odzwierciedlające cechy charakteru pacjenta (nerwowość, inwersja snu).
- Śpiączka cukrzycowa (ketokwasica) może rozwinąć się dość szybko na tle zadowalającego stanu zdrowia, choć często poprzedza ją silne pragnienie z wydalaniem dużej ilości moczu w połączeniu z suchością skóry, o czym sami chorzy zwykle milczą.
- Śpiączka hipoglikemiczna występuje zazwyczaj w cukrzycy w wyniku leczenia insuliną. Chociaż pacjenci z cukrzycą dobrze znają uczucie głodu jako prekursora tego stanu, śpiączka może rozwinąć się nagle (na ulicy, w transporcie). W takich przypadkach każdy pacjent powinien mieć „Książeczkę osoby chorej na cukrzycę” lub inną dokumentację medyczną wskazującą dawkę podanej insuliny. Jednym z wyraźnych objawów tej śpiączki, który odróżnia ją od śpiączki cukrzycowej, jest wyraźna wilgotność skóry.
- Śpiączka spowodowana urazowym uszkodzeniem mózgu. W takich przypadkach często można zidentyfikować zewnętrzne oznaki urazu lub informacje o nim w anamnezie (krwiak, krwawienie z ucha, nosa lub moszny itp.); źrenice są czasami asymetryczne, ich reakcje na światło są powolne lub nieobecne; charakter oddychania jest inny (często rzadki lub nieregularny); tętno jest zmienne (najpierw częste, potem rzadkie).
- W przypadku stwierdzenia osoby nieprzytomnej należy mieć na uwadze śpiączkę alkoholową. Rozwija się ona, gdy stężenie etanolu we krwi wynosi 0,3-0,7 mg%; charakterystyczny jest zapach alkoholu z ust (niemniej jednak należy wykluczyć urazowe uszkodzenie mózgu w stanie upojenia alkoholowego).
[