Wirusowe zapalenie opon mózgowych

Wirusowe zapalenie opon mózgowych jest uważane za jeden z względnie korzystnych rodzajów zapalenia i najczęściej jest traktowane jako ambulatoryjne. Cierpią z powodu wirusowego zapalenia opon mózgowych u większości z nich dzieci, mniej młodych ludzi poniżej 30 lat, szczyt epidemiologicznej w lecie i jest połączony z ogniskiem zakażenia Enterovirus odpowiednio czynnikiem sprawczym choroby w 80% przypadków - zawierającego RNA Enterovirus ECHO. Podobnie jak inne rodzaje zapalenia opon mózgowych, wirusowe zapalenie w zjadliwej sensie może być zarówno pierwotne i wtórne - rozwój objawów lub powikłań towarzyszących chorób zakaźnych (zapalenie płuc, śwince, polio, gorączka reumatyczna, brucelozy, etc.).

Zapalenie meninxu - błony mózgowej może wywołać zapalenie opon mózgowych, które może być spowodowane przez różne patogeny - wirusy, bakterie, mikoplazmy, a nawet pasożyty. Najczęściej sama koncepcja "zapalenia opon mózgowych" wywołuje paniczny strach, zwłaszcza gdy dziecko jest chore. Rzeczywiście, zapalenie pajęczynówki, miękką mózgu jako mózgu i rdzenia kręgowego jest poważną chorobą, ale różni się w klasyfikacji etiologii, odpowiednio, mogą występować w różnych postaciach, mieć różną lokalizację - kręgowego, udar.

W jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?

Poważne, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zaraźliwym procesem zapalnym, który wcześniej miał wysoki próg epidemiologiczny z powodu choroby Heinego-Medina. Od lat 60. Ubiegłego stulecia epidemie epidemii stały się znacznie mniej powszechne ze względu na powszechne szczepienia przeciwko polio. Niemniej jednak, latem i wczesną jesienią, indywidualne formy zapalenia opon mózgowych są regularnie rejestrowane, głównie wśród małych dzieci.

W jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych? Odpowiedź jest jedna - tylko przez kontakt przez nos lub usta. Źródłem infekcji jest zawsze chory człowiek - nosiciel wirusów, droga transmisji najczęściej jest przenoszona drogą powietrzną, rzadziej - doustnie-kał. Bardzo rzadko wirusowe zapalenie opon mózgowych jest przenoszone przez łożysko, to znaczy od zakażonej matki do płodu. W zależności od drogi zakażenia wirus może dostać się do przewodu pokarmowego lub do nosogardzieli, wywołując zapalenie gardła, układ oddechowy i rzadsze bóle brzucha. Penetrując do krwioobiegu, wirus wchodzi do surowiczych błon mózgu, ale w płynie mózgowo-rdzeniowym płyn mózgowo-rdzeniowy przenika nieczęsto.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych przekazywane jest w następujący sposób:

• Ślina.
• Plwocina podczas kaszlu.
• Śluz nosowy podczas kichania, dmuchania.
• Cal (rzadko).

Zasadniczo, sposób, w jaki zapalenie opon mózgowych jest przenoszone u dzieci, to brudne ręce, które miały kontakt z zainfekowanymi przez wirusa przedmiotami (uściski, pocałunki i tak dalej). Możesz również zarażać się przez zainfekowaną wirusem wodę, produkty. Będąc w kontakcie z chorym, osoba dorosła najczęściej grozi infekcją wirusową, ale nie zapaleniem opon mózgowych, dzieci są bardziej podatne na tę chorobę, ponieważ ich układ odpornościowy nadal się tworzy.

Przyczyny wirusowego zapalenia opon mózgowych

Najczęstszą przyczyną wirusowego zapalenia opon mózgowych związanego z Enterovirus, czyli wirusów, które rozmnażają się w przewodzie pokarmowym. Reprodutsiruyas w jelitach, rodzaj enterowirus ECHO i Coxsackie rzeczywiście rzadko wywołują zapalenie jelit, często powodując zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ostrej niewydolności oddechowej, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie spojówek (specyficzny krwotoczny), ból mięśniowy (costalgia epidemii).

Grupa enterowirusów jest zawarta w rodzinie Picornaviridae - pikornawirusy, bardzo małe i zawierające RNA. Spośród wszystkich 67 znanych serotypów medycynę, 40 jest wyjątkowo patogennymi szczepami. W 90% przypadków przyczyną wirusowego zapalenia opon mózgowych są wirusy Coxsackie i serotypy enteropatogennego ludzkiego sierścia, skrócone do ECHO. Interesujące jest to, że część definicji wirusa sierot ludzkich została przetłumaczona jako "sierota". Rzeczywiście, przez długi czas od dnia otwarcia w 1951 roku, nie mógł być uważany za specyficzną chorobę. Ponadto, przed odkryciem szczepionki przeciwko polio, długi okres zapalenia opon mózgowych został sprowokowany przez wirusy polio, obecnie takie przypadki prawie nie są spełnione.

W związku ilościowym przyczyny wirusowego zapalenia opon mózgowych wyglądają następująco: 

• Najczęściej w 85-90% przypadków: 
  • Wirusy ECHO i wirusy Coxsackie.
• Rzadziej, w 10-15% przypadków: 
  • Epidemiowe zapalenie przyusznic.
  • Wirus Herpes simplex (typ II).
  • Coryomeningitis.
  • Wirusy przenoszone przez stawonogi są arbowirusami (przez ukąszenia stawonogów).
  • Wirus cytomegalii.
  • Wirusy grypy.
  • Togaviruses (różyczka).

[1], [2], [3], [4],

Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych

Obraz kliniczny surowiczego aseptycznego zapalenia opon mózgowych jest dość wyraźny, chociaż na etapie prodromalnym może występować symptomatologia charakterystyczna dla podstawowej infekcji, na przykład grypy. Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych mogą pojawić się później i różnicować dość szybko.

Ponadto, w praktyce klinicznej, charakterystyczne objawy, podzielone według grup wiekowych pacjentów: 

• U noworodków surowicze zapalenie opon mózgowych częściej objawia się objawami zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego.
• Dzieci poniżej szóstego miesiąca życia cierpią na biegunkę enterowirusową.
• Dzieci w wieku od jednego do trzech lat mają objawy polio (konwulsyjne, paralityczne formy).
• Dzieci od trzeciego roku życia - wysokie ciśnienie krwi, hipertermia, silny ból głowy, wymioty, gorączka.
• Dorośli chorują w jaśniejszej formie według rodzaju pleurodynii - epidemii bólu mięśni.

Typowe typowe objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych: 

• Stadium prodromalne - złe samopoczucie, zapalenie błony śluzowej nosogardła (objawy nieżytowe).
• Ostry ból głowy.
• Naciśnięcie bólu w gałkach ocznych.
• Hipertermia do 40 stopni.
• Ból w szyi i wzdłuż kręgosłupa.
• Nudności i wymioty.

Objawy meningowe pojawiają się 3-5 dni później i mogą być następujące: 

• Sztywność, napięcie toniczne mięśni szyi.
• Objawy Kerniga (niezdolność do rozkurczenia nogi w kolanie) i objaw Buddinsky'ego (zgięcie podudzia i ud) są rzadkie w ostrej postaci zapalenia opon mózgowych.
• Hipotezje - światłowstręt, nietolerancja na hałas, dźwięki, kontakt cielesny.
• Zapalenie gruczołów limfatycznych - z wtórnym surowiczym zapaleniem opon mózgowych przeciwko śwince.
• Wysypki na skórze - z wirusowym zapaleniem opon mózgowych wywołanym przez serotyp Coxsackie, wirus ECHO.
• Asymetria odruchów ścięgnistych jest przeciwstawna.
• Opryszczkowe pęcherzyki krtani w zapaleniu opon mózgowych wywołane przez wirus Coxsackie.
• Rzadko - stan podświadomości - sopor.

Należy zauważyć, że symptomatologia w aseptycznym zapaleniu opon mózgowych, z reguły, jest podobna do klinicznego obrazu stanu grypy, typowe objawy oponowe, takie jak sztywność, wysypki, są słabo wyrażone i nie są złożone. Pomimo ogólnego złego stanu zdrowia, osoba, która zachorowała na wirusowe zapalenie opon mózgowych, toleruje chorobę o wiele łatwiej niż bakteryjne zapalenie opon mózgowych.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych samemu lub u dziecka jest nie tylko niemożliwe, ale jest również niebezpieczne, ale są następujące objawy, które powinny ostrzec i wykonać pilny telefon do lekarza: 

• Ostry ból głowy, wymioty na tle jakiejkolwiek choroby zakaźnej - SARS, ospa wietrzna różyczki, świnka (świnka), opryszczka.
• Zwiększona temperatura ciała, towarzyszy ból w plecach i szyi (ból wzrasta wraz z zakrętami, unoszenie głowy).
• Zdezorientowana, deliryczna świadomość na tle wysokiej temperatury.
• Zespół konwulsyjny.
• Noworodki mają wysoką gorączkę i wybrzuszenia fontanel.
• Wysypka skórna na tle wysokiej gorączki.
• Okres inkubacji w wirusowym zapaleniu opon mózgowych.

Inkubacja wirusa może wynosić od 2 do 10 dni, ale najczęściej okres inkubacji wirusowego zapalenia opon mózgowych trwa nie dłużej niż cztery dni. Pod koniec zaczyna objawiać się kliniczny obraz choroby, objawy typowe dla surowiczego zapalenia opon mózgowych. Pacjent jest niebezpieczny w sensie infekcji innych w ciągu dziesięciu, mniej niż dwunastu dni, gdy tylko pojawiają się pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych, osoba przestaje przydzielać wirusy. Należy zauważyć, że w zależności od rodzaju patogenu okres inkubacji wirusowego zapalenia opon mózgowych może się różnić w następujący sposób: 

• Enterowirusy (Coxsackie, ECHO) - 1-18 dni, najczęściej od 3 do 8 dni.
• Zapalenie opon mózgowych wywołane wirusem świnki występuje do trzech tygodni, częściej od 10 do 18 dni.
• Ostre aseptyczne zapalenie opon mózgowych (Armstrong choromeningitis) trwa od ośmiu do dwunastu dni.

Niezależnie od postaci zapalenia opon mózgowych, okresu inkubacji, osób opiekujących się pacjentem, należy przestrzegać zasad higieny osobistej, obchodzić się z przedmiotami, zabawkami, naczyniami, aby zminimalizować ryzyko infekcji.

Wirusowe surowicze zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych, które rozpoznaje się jako wirusowe, to cała grupa chorób, które wywołują zapalenie surowiczych, miękkich błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Zapalenie opon mózgowych tego typu, podobnie jak inne gatunki, może być pierwotne lub wtórne, czyli rozwija się na tle głównego procesu zakaźnego. Głównymi patogenami są ponad 40 serotypów enterowirusów, a także arenowirus Armstronga, który wywołuje choriomeningitis (limfocytowy).

Patogenetycznie wirusowe surowicze zapalenie opon mózgowych dzieli się na następujące typy: 

Zapalenie opon mózgowych, wywołane przez serotypy Coxsackie, wirusy ECHO

Źródłem zakażenia jest osoba z zapaleniem opon mózgowych, a także osoby, które mają z nią kontakt. Enterowirusy są transportowane przez zwierzęta, owady, standardowy sposób infekcji jest przenoszony drogą powietrzną, a rzadziej - doustny-kał. Epidemiologia charakteryzuje się sezonowością, najczęściej takie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dotykają dzieci w lecie. Wirusowe surowicze zapalenie opon mózgowych wywołuje stan zapalny obrzęków mózgu, obrzęk jego substancji, wirus może również wpływać na narządy wewnętrzne: 

• serce (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia), 
• płuca (zapalenie opłucnej), 
• mięśnie (bóle mięśniowe).

Inkubacja wirusa trwa od 3 do 9 dni. Objawy mogą być wyraźnie wyrażone w ostrej postaci pierwotnego zapalenia opon mózgowych lub mogą być nasmarowane w łagodnym przebiegu choroby. Co do zasady, surowicze zapalenie opon mózgowych przebiega szybko, bez okresu prodromalnego i kończy się pomyślnie. 2.

Aseptyczne zapalenie naczyniówki i limfocytarne zapalenie opon mózgowych firmy Armstrong

Jest to choroba zapalna, która atakuje miękkie opon mózgowych, a także substancję, sploty naczyniowe komór mózgu. Zwykle limfocytarnemu zapaleniu opon mózgowych towarzyszy zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie płuc, zapalenie jąder lub świnka. Aseptyczne wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić w formie wymazanej, najczęściej są to chorzy młodzi ludzie poniżej 30 lat, rzadziej dzieci. Źródło infekcji - gryzonie (szczury, myszy) niosące wirusa. Osoba jest zarażona chorobą Parkinsona poprzez zanieczyszczoną wodę (droga doustna), a także drogą pokarmową, kiedy spożywa produkty zakażone wirusem. Sezonowość objawów epidemiologicznych - zima i wczesna wiosna, inkubacja wirusa trwa do 12 dni. Objawy charakteryzują się objawami wodogłowia (obrzęk mózgu), podwyższonym ciśnieniem krwi. 

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Zapalenie opon mózgowych wywołane przez świnkę, a dokładniej paramyksowirus

Jest to ciężkie zapalenie opon mózgowych, które jest częściej rozpoznawane u dzieci niż u dorosłych, a chłopcy są w większości chorzy. Ścieżka infekcji jest w powietrzu, źródłem jest chora osoba. Okres inkubacji trwa długo, do trzech tygodni. Etapy przenikania wirusa do otoczki mózgowej - nosogardła, przepływ krwi, bariera krew-mózg i strefa podpajęczynówkowa. Ponadto wirus przenika do narządów wewnętrznych - jąder u mężczyzn, przydatków i jajników - u kobiet, w trzustce.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych u dzieci

Wirusowe zapalenie opon mózgowych u dzieci jest mniej niebezpieczną postacią choroby niż bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Niemniej jednak choroba należy do kategorii zakaźnych, wywołanych przez odporne na środowisko wirusy - Coxsackie i ECHO, rzadziej z wirusem arenirusem lub świnką. Głównym źródłem infekcji jest chory lub osoba, która ma z nim kontakt. Czynnik sprawczy choroby przenoszony jest w następujący sposób: 

• Przez zainfekowaną wodę.
• Przez brudne jedzenie - owoce, warzywa.
• Przez brudne ręce.
• W miejscach zatorów ludzie unoszą się w powietrzu.
• Podczas pływania w zanieczyszczonych wodach - basen, jezioro, staw.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych u dzieci charakteryzuje się tym, że częściej są zakażone przez dzieci w wieku od 2-3 lat do 6 lat. Dzieci poniżej szóstego miesiąca życia chorują na zapalenie opon mózgowych, rzadko ze względu na wrodzoną obronę immunologiczną uzyskaną dzięki odporności matki, zwłaszcza jeśli dzieci są karmione piersią. Najczęściej wybuchy ciężkiego zapalenia opon mózgowych obserwuje się latem i jesienią, sporadyczne przypadki "zimowego" wirusowego zapalenia opon mózgowych prawie nigdy nie występują.

Objawy wirusowego surowiczego zapalenia opon mózgowych: 

• Zwiększona temperatura ciała, do 40 stopni.
• Ostry ból głowy, ból oczu.
• Nudności i nieposkromione wymioty.
• Bóle mięśni (bóle mięśni).
• Możliwe są sztywne mięśnie karku.
• Rzadko występuje biegunka.
• Rzadko występuje zespół konwulsyjny.
• Typowe objawy oponowe dla wirusowego zapalenia opon mózgowych nie są charakterystyczne.

Z reguły wirusowe zapalenie opon mózgowych u dzieci występuje w ciągu 7-10 dni, temperatura spada po 5-7 dniach, ale możliwe są nawroty choroby. Leczenie prowadzi się zarówno trwale w ostrej postaci choroby, jak i ambulatoryjnej, i obejmuje leczenie objawowe i przestrzeganie leżenia w łóżku.

Rokowanie choroby jest korzystne, rzadko zdarzają się przypadkowe zdarzenia w postaci zmęczenia, okresowych bólów głowy. Dzieci chore na ciężkie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych podlegają obserwacji i monitorowaniu przez neurologa.

Konsekwencje wirusowego zapalenia opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowych uważa się za mniej niebezpieczne niż bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Skutki wirusowego zapalenia opon mózgowych są korzystne w 90% przypadków z szybkim rozpoznaniem i rozpoczynają leczenie objawowe. Zapalenie opon mózgowych tego rodzaju jest łagodne, ale może powtórzyć się i towarzyszyć temu zjawisku: 

• Cerebrenia - przemijające bóle głowy, zmęczenie, przejściowy spadek funkcji poznawczych - w 35% przypadków.
• Nerwica, drażliwość, wrażliwość, niestabilność emocjonalna - w 10% przypadków.
• Wzrost ciśnienia krwi, zespół nadciśnienia i wodogłowia - w 5% przypadków.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych, którego następstwa z reguły mają miejsce w ciągu pół roku, może objawiać się okresowymi powikłaniami, a później w ciągu roku lub dwóch. Wynika to wyłącznie z nieprzestrzegania zaleceń lekarskich, w tym dotyczących odpoczynku w łóżku. Ponadto możliwe negatywne zjawiska mogą być wywołane przez przedwczesny stres psychiczny, emocjonalny i fizyczny. Tak więc głównym rodzajem leczenia po wypisaniu dziecka lub dorosłego jest przestrzeganie restrykcyjnego trybu leczenia i pewnych ograniczeń czasowych.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych jest najczęściej etiotropowe, objawowe, ukierunkowane na znieczulenie, nawodnienie, obniżenie temperatury ciała. Z reguły klasyczny przebieg wirusowego zapalenia opon mózgowych jest postacią zimna, nieco bardziej skomplikowaną niż zwykle, więc nie wymaga specjalnego leczenia.

Bardzo rzadko przepisywana antybiotykoterapia, w przypadkach wtórnego zapalenia opon mózgowych przeciwko pewnej formie infekcji. Można stosować interferon, acyklowir, immunoglobuliny.

Ostre formy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wymagają leczenia infuzyjnego, detoksykacji za pomocą leków polionowych - hemodezu, ropoliukiny, osocza. Mniej często przepisywane kortykosteroidy i barbiturany, głównie z objawami drgawkowymi. Po usunięciu najbardziej niepokojących objawów pacjentowi pokazano leki nootropowe, witaminy z grupy B, pewną dietę z włączeniem białka, pokarmy bogate w witaminy. Po wypisaniu każda osoba, która wyzdrowiała z zapaleniem opon mózgowych, staje się kontem medycznym, obserwowanym u leczącego neurologa i terapeuty.

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych wymaga przestrzegania restrykcyjnego schematu, stylu życia przez co najmniej 4 tygodnie, ale lepiej nie być fizycznie, emocjonalnie i psychicznie zestresowanym przez 2-3 miesiące, aż do pełnego przywrócenia ciała.

Jak zapobiegać wirusowemu zapaleniu opon mózgowych?

Od wirusowe zapalenie opon mózgowych jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki i zależy od higieny, przepisami przeładunku żywności, przedmiotów, które środki zapobiegawcze są bardzo proste - to jest przede wszystkim higieny, unikać kontaktu z chorymi SARS, grypy, śwince i uzdatniania wody, żywności.

Ponadto, zapobieganie wirusowemu zapaleniu opon mózgowych polega na szybkim dostępie do lekarza przy pierwszych oznakach choroby, ponieważ identyfikacja źródeł zakażenia pomaga znacząco zmniejszyć szybkość i ilościową szybkość infekcji. Terminowa izolacja nosicieli wirusa, aż do pojawienia się pierwszych objawów, może zminimalizować ryzyko zarażenia zarówno rodzimej pacjentki, jak i wielu innych osób wokół niego. Ponadto profilaktyką jest immunoterapia, na przykład, wkraplanie interferonu trzy razy dziennie przez tydzień.

Jeśli dziecko, które odwiedza przedszkole, choruje na zapalenie opon mózgowych, instytucja zostaje objęta kwarantanną na dwa tygodnie, wszystkie pomieszczenia powinny zostać zdezynfekowane. To samo dotyczy domu, w którym mieszka pacjent - w ciągu 14 dni wszystkie kontakty są ograniczone, pomieszczenia są leczone roztworami dezynfekcyjnymi (3% roztwór chloraminy, wentylacja, niszczenie owadów, gryzonie).

Należy zauważyć, że zapobieganie wirusowemu zapaleniu opon mózgowych w sensie epidemiologicznym jest trudne, ponieważ wirusy są niezwykle powszechne i odporne na czynniki zewnętrzne. Ponadto ich różnorodność (do 40 znanych typowych czynników sprawczych) nie pozwala na opracowanie jednolitych norm i standardów odpowiednich dla wszystkich przypadków. Dlatego przestrzeganie zasad higieny osobistej, rozsądne podejście do odżywiania, proste działanie - częsta higiena, mycie rąk może być najskuteczniejszym sposobem na zminimalizowanie ryzyka zakażenia surowiczym zapaleniem opon mózgowych.