Poważne zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to jedna z poważnych chorób mózgu, charakteryzująca się zapaleniem jego błon. Zazwyczaj przyczyną jest infekcja wirusowa lub rozrost flory bakteryjnej i grzybiczej, ale większość odnotowanych przypadków tej choroby była spowodowana przez wirusy. Najczęściej odnotowuje się ją u dzieci w wieku szkoły podstawowej i przedszkolnym.

Zwykle zaczyna się od objawów charakterystycznych dla ropnego zapalenia opon mózgowych - nudności i wymiotów, bólu głowy. Główną różnicą tej postaci choroby od wszystkich innych jest to, że zapalenie rozwija się szybko, ale nie wyróżnia się burzliwym obrazem klinicznym. Przebiega raczej w postaci łagodnej, bez zaburzeń jasności świadomości i przechodzi bez powikłań oponowych.

Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów klinicznych oraz danych z badania bakteriologicznego płynu mózgowo-rdzeniowego i analizy PCR.

Leczenie ma na celu wyeliminowanie patogenu i złagodzenie ogólnego stanu - przepisanie leków przeciwbólowych, przeciwgorączkowych, przeciwwirusowych. Jeśli zgodnie z planem leczenia stan pacjenta nie ustabilizuje się, dodatkowo przepisuje się leki przeciwbakteryjne związane z antybiotykami o szerokim spektrum działania.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny surowiczego zapalenia opon mózgowych

Przyczyny surowiczego zapalenia opon mózgowych mogą być bardzo różnorodne. W zależności od postaci wyróżnia się pierwotne i wtórne. W przypadku zapalenia pierwotnego stan bólowy jest procesem niezależnym. W przypadku manifestacji wtórnej występuje jako skomplikowany przebieg istniejącej choroby o charakterze zakaźnym lub bakteryjnym.

Główną przyczyną jest enterowirus, który występuje u dzieci. Rzadziej rozwija się jako zaostrzenie objawów penetrującego urazu czaszkowo-mózgowego lub sepsy. W przypadku sepsy (zatrucia krwi) czynnik zakaźny jest przenoszony przez krwiobieg w całym organizmie. Prowadzi to do procesu zapalnego, powstawania ropni i rozlanego ropnego zapalenia narządów wewnętrznych i mózgu. Najczęstsze typy to:

• infekcja wirusowa;
• zakażenie grzybicze;
• bakterie (zakażenie prątkiem Kocha, krętkiem bladym itp.).

Po ustaleniu przyczyny choroby i przeprowadzeniu niezbędnych badań, a także zidentyfikowaniu charakteru patogenu, przepisuje się terapię przeciwdrobnoustrojową i leczenie towarzyszące. Przy wczesnej pomocy, wyzdrowienie następuje w krótkim czasie, a ryzyko powikłań jest zmniejszone, przebieg choroby jest łatwy i bez uporczywego złego samopoczucia w okresie po zakażeniu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych we wczesnym stadium są podobne do przeziębienia - zmęczenie, drażliwość, bierność, gorączka, nieprzyjemne odczucia bólowe w gardle i nosogardzieli. W kolejnym stadium następuje skok temperatury - wzrasta do 40 stopni, stan się pogarsza, pojawia się silny ból głowy, któremu towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne, skurcze mięśni, majaczenie. Główne objawy stanu zapalnego:

• pojawienie się sztywności mięśni szyi;
• pozytywna reakcja na test Kerniga;
• pozytywna reakcja na test Brudzińskiego;
• wymioty „mózgowe”;
• upośledzenie czynności mięśni kończyn, trudności w połykaniu;
• znaczna hipertermia – 38-40 stopni.

W 5-7 dniu od początku choroby objawy mogą być słabsze, gorączka spada. Ten okres jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ jeśli leczenie zostanie przerwane przy pierwszych oznakach wyzdrowienia, może rozwinąć się ponownie zapalenie opon mózgowych. Nawrót jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ może mu towarzyszyć ciężkie, trwałe uszkodzenie mózgu i patologie układu nerwowego. Charakter patogenów można potwierdzić za pomocą wirusologicznych i serologicznych badań krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Okres inkubacji surowiczego zapalenia opon mózgowych trwa od momentu przedostania się patogenu do błony śluzowej nosogardła do pojawienia się pierwszych objawów choroby. Może to potrwać od dwóch do pięciu dni, ale ramy czasowe w dużej mierze zależą od charakteru patogenu i odporności układu odpornościowego człowieka. W fazie prodromalnej choroba objawia się spadkiem ogólnego napięcia, bólami głowy, niewielkim wzrostem temperatury, a przebieg jest bardziej podobny do ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych. W fazie inkubacji człowiek jest już nosicielem patogenu i uwalnia go do środowiska, dlatego po potwierdzeniu diagnozy należy jak najszybciej odizolować wszystkich, którzy mieli kontakt z chorym.

Ale bardzo często surowicze zapalenie mózgu zaczyna się ostro – wysoką gorączką, wymiotami, a charakterystyczne objawy zapalenia błon mózgowych pojawiają się niemal natychmiast:

• pojawienie się sztywności mięśni szyi;
• pozytywna reakcja na test Kerniga;
• pozytywna reakcja na test Brudzińskiego.

Rokowanie jest na ogół pomyślne, ale w rzadkich przypadkach występują powikłania - upośledzenie wzroku, upośledzenie słuchu, trwałe zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym. W pierwszych dniach po potwierdzeniu diagnozy obserwuje się podwyższoną liczbę limfocytów. A kilka dni później - umiarkowaną limfocytozę.

Jak przenosi się surowicze zapalenie opon mózgowych?

Zapalenie opon mózgowych lub zapalenie opon mózgowych rozwija się szybko. Główną przyczyną są przedstawiciele grupy enterowirusów. Łatwo jest zarazić się lub stać się nosicielem wirusa w następujących sytuacjach:

• Zakażenie kontaktowe. Bakterie i mikroorganizmy dostają się do organizmu wraz z brudnymi produktami spożywczymi - owocami i warzywami z cząsteczkami brudu, podczas picia wody, która nie nadaje się do picia, przy zaniedbywaniu zasad higieny osobistej.
• Zakażenie drogą powietrzną. Czynniki zakaźne dostają się do błon śluzowych nosogardła w wyniku kontaktu z osobą już chorą lub nosicielem wirusa. Najczęściej patogeny są najpierw uwalniane przez pacjentów do środowiska, a następnie osadzają się na błonie śluzowej nosa i gardła zdrowej osoby.
• Zakażenie drogą wodną. Możliwe podczas pływania w brudnych zbiornikach wodnych, gdy istnieje duże ryzyko połknięcia skażonej wody.

Poważne zapalenie błony mózgowej jest szczególnie niebezpieczne dla dzieci w pierwszym roku życia – w tym okresie oddziaływanie czynników zakaźnych wywiera tak szkodliwy wpływ na mózg i układ nerwowy dziecka, że może być przyczyną opóźnienia rozwoju umysłowego oraz częściowego upośledzenia funkcji wzrokowych i słuchowych.

Ostre surowicze zapalenie opon mózgowych

Rozwija się, gdy do organizmu przedostaną się enterowirusy, a także wirusy wywołujące świnkę, limfocytarne zapalenie opon mózgowych, opryszczkę pospolitą typu 2, kleszczowe zapalenie mózgu. W przypadku wirusowej etiologii tej choroby badanie bakteriologiczne krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego nie da pozytywnych wyników, diagnozuje się manifestację pleocytozy limfocytarnej, której zawartość jest nieznacznie wyższa od normy.

Obraz kliniczny choroby różni się od obrazu postaci ropnej. Przebieg choroby jest łagodniejszy, objawia się bólami głowy, bólem przy poruszaniu oczami, skurczami mięśni rąk i nóg (zwłaszcza zginaczy), dodatnimi objawami Kerniga i Brudzińskiego. Ponadto pacjentowi dokuczają wymioty i nudności, ból w okolicy nadbrzusza, na tle którego rozwija się wyczerpanie fizyczne, rozwija się światłowstręt. Nie rejestruje się również trwałych zaburzeń świadomości, napadów padaczkowych, ogniskowych uszkodzeń mózgu i nerwów czaszkowych.

Podczas diagnozowania ważne jest, aby najpierw wykluczyć możliwość wtórnego zapalenia opon mózgowych lub obecność współistniejących chorób bakteryjnych, grzybiczych i pasożytniczych. Głównymi metodami diagnostycznymi w celu identyfikacji wirusa wywołującego są PCR i CSF; leczenie przepisuje się zgodnie z danymi diagnostycznymi. Jeśli czynnikiem wywołującym jest wirus Epsteina-Barr lub opryszczka, przepisuje się leki przeciwwirusowe. W przeciwnym razie leczenie jest objawowe - leki przeciwwymiotne, przeciwgorączkowe, przeciwbólowe.

Ostre surowicze zapalenie opon mózgowych nie powoduje poważnych powikłań i jest łatwe w leczeniu; wyzdrowienie następuje w 5–7 dniu choroby, ale bóle głowy i ogólne złe samopoczucie mogą trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Wtórne surowicze zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje przy współistniejących chorobach wirusowych wywołanych wirusem świnki, opryszczki itp. Najczęściej przyczyną tego procesu jest nadal świnka. Objawia się jak ostre zapalenie opon mózgowych - wzrasta temperatura, występuje silny ból głowy, łzawienie oczu od światła, nudności, wymioty i bóle brzucha. Główną rolę w diagnostyce potwierdzenia uszkodzenia opon mózgowych odgrywa dodatni odczyn Kerniga i Brudzińskiego, któremu towarzyszy sztywność mięśni szyi.

Poważne zmiany odnotowuje się tylko w umiarkowanych i ciężkich postaciach choroby, ale na ogół wtórna postać zapalenia opon mózgowych mija dość łatwo. Cięższe przypadki charakteryzują się zjawiskami proliferacyjnymi nie tylko gruczołów ślinowych i opon mózgowych, ale także zapaleniem trzustki, procesami zapalnymi w jądrach. Przebiegowi choroby towarzyszą gorączka, główne objawy mózgowe, zaburzenia dyspeptyczne, zapalenie krtani, zapalenie gardła, a czasami katar. Po 7-12 dniach przy łagodnym przebiegu ogólny stan się poprawia, ale przez kolejne 1-2 miesiące osoba może być nosicielem patogenu i stanowić zagrożenie dla innych.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych surowicze

Uważana jest za jedną z najczęstszych niepowikłanych postaci tej choroby. Wywołują ją wirusy Coxsackie, świnka, opryszczka, odra, enterowirusy, a czasami adenowirusy. Początek choroby jest ostry, z gwałtownym wzrostem temperatury, bólem gardła, czasami katarem, zaburzeniami dyspeptycznymi, skurczami mięśni. W ciężkich przypadkach - zamglenie świadomości i rozpoznanie otępienia, śpiączki. Objawy zespołu oponowego pojawiają się drugiego dnia - jest to sztywność mięśni szyi, zespół Kerniga, zespół Brudzińskiego, wysokie ciśnienie krwi, bardzo silne bóle głowy, wymioty mózgowe, bóle brzucha. W analizie płynu mózgowo-rdzeniowego, wyraźna postać cytozy, wiele limfocytów.

Rokowanie dla prawie wszystkich dorosłych z wirusowym nieropnym zapaleniem opon mózgowych jest korzystne - pełne wyzdrowienie następuje w ciągu 10-14 dni. Tylko w nielicznych przypadkach choroby ci, którzy wyzdrowieli, cierpią na bóle głowy, zaburzenia słuchu i wzroku, upośledzoną koordynację i wyczerpanie. U dzieci w pierwszym roku życia mogą rozwinąć się trwałe dysfunkcje rozwojowe - niewielkie upośledzenie umysłowe, zahamowanie, utrata słuchu i wzroku.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez enterowirusy surowicze

To rodzaj zapalenia opon mózgowych wywołany przez wirusy Coxsackie i ECHO. Może to być pojedynczy odnotowany przypadek zakażenia lub epidemia. Najczęściej dzieci zarażają się latem i wiosną, a epidemia rozprzestrzenia się szczególnie szybko grupowo - w przedszkolach, szkołach i na obozach. Można zarazić się od osoby chorej lub dziecka, jak również od zdrowego nosiciela; ten rodzaj zapalenia opon mózgowych rozprzestrzenia się głównie drogą kropelkową lub gdy nie przestrzega się zasad higieny.

Po wniknięciu czynnika wirusowego do organizmu pierwsze objawy pojawiają się w ciągu dnia lub trzech - zaczerwienienie i obrzęk gardła, powiększone węzły chłonne, ból brzucha i rozlana bolesność oraz gorączka. Choroba przechodzi do następnego etapu, gdy patogen wnika bezpośrednio do krwi i rozprzestrzeniając się przez krwiobieg, koncentruje się w układzie nerwowym, co prowadzi do procesu zapalnego w błonie mózgowej. Na tym etapie wyraźny staje się zespół opon mózgowych.

Przebieg choroby w ogólnej dynamice rzadko pociąga za sobą poważne powikłania. W drugim lub trzecim dniu zespół mózgowy zanika, ale w 7-9 dniu choroby mogą powrócić objawy kliniczne surowiczego zapalenia, a także może wzrosnąć temperatura. U dzieci poniżej pierwszego roku procesowi temu niekiedy towarzyszy powstawanie ognisk zapalnych opon mózgowo-rdzeniowych rdzenia kręgowego, trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych

Przebiega dość łatwo i nie powoduje poważnych powikłań. Przyczynami są czynniki wirusowe, bakterie i grzyby, pierwotne zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przez wirus Coxsackie, enterowirus Echo. Przypadki wtórne są spowodowane przez wirus, który powoduje polio, świnkę, odrę.

W wieku dorosłym zapalenie wirusowe występuje w postaci niepowikłanej, ale nie oznacza to, że ta postać nie wymaga leczenia. Początek jest podobny do przeziębienia - ból głowy, obrzęk gardła, bóle mięśni i objawy dyspeptyczne, zespół opon mózgowych, a w ciężkich przypadkach drgawki. Pod koniec pierwszego tygodnia choroby temperatura ustala się na poziomie prawidłowym, skurcze mięśni i ból głowy nie dokuczają. Ten etap wymaga szczególnej obserwacji, ponieważ wzrasta prawdopodobieństwo nawrotu, a także mogą pojawić się pierwsze objawy patologii ośrodkowego układu nerwowego i nerwów wewnątrzczaszkowych.

Najskuteczniejszym sposobem identyfikacji patogenu jest analiza serologiczna i bakteriologiczna krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, PCR. Następnie przepisuje się specyficzne leczenie przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe w połączeniu z lekami przeciwgorączkowymi, przeciwwymiotnymi, przeciwbólowymi i uspokajającymi.

Poważne zapalenie opon mózgowych u dorosłych jest uleczalne, a im szybciej zostanie rozpoczęte leczenie, tym mniejsze jest ryzyko nawrotu choroby i wystąpienia powikłań.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

Jest poważniejsza niż u dorosłych i jeśli nie zostanie odpowiednio wcześnie leczona, może prowadzić do poważnych powikłań. Okres inkubacji trwa około 2-4 dni, osoby, które uczestniczą w wydarzeniach z dużą liczbą dzieci w różnym wieku - szkoły i przedszkola, kluby, różne sekcje, obozy - są bardziej narażone na zachorowanie. Podstawową przyczyną choroby są wirusy wywołujące odrę, świnkę, opryszczkę, różne enterowirusy itp. Początkowo zapalenie opon mózgowych jest podobne do innych postaci zapalenia opon mózgowych - występuje również silny ból głowy, zaburzenia dyspeptyczne i pojawia się zespół mózgowy. Główną różnicą między postacią wirusową a innymi jest nagły, ostry początek choroby, ze stosunkowo jasną świadomością.

Diagnozę potwierdza się danymi PCR, analizą płynu mózgowo-rdzeniowego. Po ustaleniu charakteru patogenu przepisuje się plan leczenia - w przypadku etiologii wirusowej przepisuje się kurs leków przeciwwirusowych, w przypadku wykrycia innych patogenów - antybiotyki, leki przeciwgrzybicze. Oprócz wyeliminowania przyczyny zapalenia opon mózgowych, środki lecznicze mają na celu złagodzenie ogólnego stanu - w tym celu przepisuje się leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, przeciwwymiotne, uspokajające.

Poważne zapalenie opon mózgowych u dzieci kończy się dość szybko i bez powikłań, jednak jest niebezpieczne dla niemowląt w pierwszym roku życia.

Powikłania surowiczego zapalenia opon mózgowych

Powikłania surowiczego zapalenia opon mózgowych u osoby dorosłej są minimalnie niebezpieczne, ale u dzieci w pierwszym roku życia są szczególnie niebezpieczne. Najczęściej skutki zapalenia opon mózgowych ujawniają się w przypadku zaostrzenia przebiegu, niekwalifikowanej farmakoterapii lub nieprzestrzegania zaleceń lekarskich.

Zaburzenia występujące w ciężkich przypadkach patologii zapalnej opon mózgowo-rdzeniowych:

• Uszkodzenie nerwu słuchowego – utrata słuchu, zaburzenia koordynacji ruchowej.
• Osłabienie funkcji wzrokowych – pogorszenie ostrości wzroku, zez, niekontrolowane ruchy gałek ocznych.
• Spadek widzenia i aktywności ruchowej mięśni oka zostaje całkowicie przywrócony, ale trwałe zaburzenia słuchu są w większości nieodwracalne. Konsekwencje patologii opon mózgowych przebytej w dzieciństwie później objawiają się opóźnieniem intelektualnym i utratą słuchu.
• Rozwój zapalenia stawów, zapalenia wsierdzia, zapalenia płuc.
• Ryzyko udaru (na skutek niedrożności naczyń mózgowych).
• Napady padaczkowe, wysokie ciśnienie śródczaszkowe.
• Rozwój obrzęku mózgu i płuc, prowadzący do śmierci.

Jeśli w odpowiednim czasie zwrócisz się o pomoc do wykwalifikowanego lekarza, możesz uniknąć poważnych zmian ogólnoustrojowych i nie wystąpią nawroty choroby w trakcie leczenia.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Skutki surowiczego zapalenia opon mózgowych

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych, przy odpowiednim leczeniu i właściwej rehabilitacji po wyzdrowieniu, ujawniają się tylko w połowie wszystkich przypadków choroby. Zasadniczo objawiają się one ogólnym złym samopoczuciem, bólami głowy, zmniejszoną pamięcią i szybkością zapamiętywania, czasami pojawiają się mimowolne skurcze mięśni. W złożonych formach konsekwencje będą poważniejsze, aż do częściowej lub całkowitej utraty zdolności widzenia i słyszenia. Takie naruszenia obserwuje się tylko w odosobnionych przypadkach, a przy terminowo zorganizowanej terapii lekowej można tego łatwo uniknąć.

Jeśli choroba przebiegała jako skomplikowany przebieg innej choroby, to osoba, która wyzdrowiała, będzie bardziej dokuczać problemom związanym z przyczyną leżącą u podłoża. Niezależnie od tego, na jaką formę zachorowała osoba (pierwotną lub wtórną), należy natychmiast rozpocząć leczenie. Zasadniczo stosuje się w tym celu leki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe, a także kompleks leków do leczenia objawowego i łagodzenia ogólnego stanu.

Po przebyciu stanu patologicznego człowiek wymaga szczególnej opieki i stopniowego powrotu do zdrowia - stosuje się program żywienia witaminowego, umiarkowaną aktywność fizyczną oraz działania mające na celu stopniowe przywrócenie pamięci i myślenia.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Diagnostyka prowadzona jest w dwóch kierunkach – różnicowym i etiologicznym. Do różnicowania etiologicznego stosuje się metodę serologiczną – RSK, a reakcja neutralizacji odgrywa również ważną rolę w wyizolowaniu patogenu.

Jeśli chodzi o diagnostykę różnicową, jej wniosek zależy od danych klinicznych, podsumowania epidemiologicznego i wniosku wirusologicznego. Podczas diagnozowania zwraca się uwagę na inne rodzaje chorób (gruźlica i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez grypę, świnkę, polio, Coxsackie, ECHO, opryszczkę). Należytą uwagę zwraca się na potwierdzenie zespołu opon mózgowo-rdzeniowych:

1. Sztywne mięśnie szyi (osoba nie może dotknąć brodą klatki piersiowej).
2. Pozytywny wynik testu Kerniga (noga zgięta pod kątem 90 stopni w stawie biodrowym i kolanowym, osoba chora nie jest w stanie wyprostować jej w kolanie z powodu nadmiernego napięcia mięśni zginaczy).
3. Wynik testu Brudzińskiego jest pozytywny.

Składa się z trzech etapów:

• Człowiek nie może przycisnąć głowy do klatki piersiowej – jego nogi są podciągnięte do brzucha.
• Jeżeli naciśniesz na okolicę spojenia łonowego, nogi zginają się w kolanach i stawach biodrowych.
• Podczas badania objawu Kerniga na jednej nodze, druga noga mimowolnie zgina się w stawach równocześnie z pierwszą.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Likier na surowicze zapalenie opon mózgowych

Płyn mózgowo-rdzeniowy w surowiczym zapaleniu opon mózgowych ma ważną wartość diagnostyczną, ponieważ charakter jego składników i wyniki hodowli bakteriologicznej mogą posłużyć do ustalenia czynnika wywołującego chorobę. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest produkowany przez komory mózgu, a jego dzienna objętość wynosi zwykle nie więcej niż 1150 ml. Aby pobrać próbkę biomateriału (PMR) do diagnostyki, wykonuje się specjalną manipulację - nakłucie lędźwiowe. Pierwsze uzyskane mililitry zwykle nie są pobierane, ponieważ zawierają domieszkę krwi. Do analizy potrzebnych jest kilka mililitrów PMR, zebranych w dwóch probówkach - do badania ogólnego i bakteriologicznego.

Jeśli w pobranej próbce nie ma oznak stanu zapalnego, diagnoza nie jest potwierdzona. W przypadku stanu zapalnego nieropnego w nakłuciu obserwuje się leukocytozę, białko jest zwykle lekko podwyższone lub prawidłowe. W ciężkich postaciach patologii rejestruje się pleocytozę neutrofilową, a zawartość frakcji białkowych jest znacznie wyższa od dopuszczalnych wartości, próbka podczas nakłucia nie wypływa kropla po kropli, ale pod ciśnieniem.

Alkohol pomaga nie tylko w dokładnym odróżnieniu tej choroby od innych jej form, ale także w identyfikacji patogenu, określeniu stopnia zaawansowania choroby oraz doborze leków przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybiczych do terapii.

Diagnostyka różnicowa zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych surowiczego

Diagnostyka różnicowa surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ma na celu dokładniejsze zbadanie historii medycznej pacjenta, aktualnych objawów i wyników badań serologicznych. Pomimo faktu, że kompleks oponowy jest charakterystyczny dla wszystkich typów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, w niektórych jego postaciach obserwuje się znaczące różnice. W etiologii wirusowej ogólne objawy oponowe mogą być słabo wyrażone lub w ogóle nieobecne - umiarkowany ból głowy, nudności, ból i kolka w jamie brzusznej. Limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się burzliwymi objawami - silnymi bólami głowy, powtarzającymi się wymiotami mózgowymi, uczuciem ściskania w głowie, uciskiem na błony bębenkowe, wyraźnym skurczem mięśni szyi, wyraźnym objawem Kerniga i Brudzińskiego, podczas nakłucia lędźwiowego pod ciśnieniem wypływa płyn mózgowo-rdzeniowy.

Procesowi patologicznemu wywołanemu przez wirus polio towarzyszą objawy charakterystyczne dla tej choroby - Lasegue, Amoss itp. Podczas doraźnej procedury medycznej dochodzi do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego pod niewielkim ciśnieniem. Chorobie często towarzyszy oczopląs (spowodowany uszkodzeniem rdzenia przedłużonego).

Postać gruźlicza, w przeciwieństwie do postaci surowiczej, rozwija się powoli i występuje u osób cierpiących na przewlekłą gruźlicę. Temperatura wzrasta stopniowo, stan ogólny jest ospały, przygnębiony. W nakłuciu lędźwiowym jest dużo białka, stwierdza się obecność prątków Kocha, pobrany materiał po pewnym czasie pokrywa się specjalną folią.

Diagnostyka różnicowa opiera się głównie na badaniu wirusologicznym i immunologicznym płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi. Zapewnia to najdokładniejsze informacje o naturze patogenu.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych wymaga szczególnej uwagi. W zależności od tego, jaką taktykę przyjmiemy w pierwszych dniach choroby, dalsze rokowanie zaleceń lekarskich zależy. Farmakoterapia nieropnego zapalenia opon mózgowych odbywa się w szpitalu - dzięki temu człowiek otrzymuje niezbędną opiekę i można obserwować wszystkie zmiany samopoczucia, przeprowadzać niezbędne manipulacje diagnostyczne.

Recepta w dużej mierze zależy od nasilenia zmian patologicznych, charakteru patogenu i ogólnego stanu pacjenta. Na podstawie badań CSF i PCR przepisuje się konkretną terapię - w przypadku postaci wirusowej są to leki przeciwwirusowe (Acyklowir itp.), w przypadku postaci bakteryjnej - antybiotyki o szerokim spektrum działania lub specyficzne leki przeciwbakteryjne (Ceftriakson, Meropenem, Phthivazid, Chloridine itp.), a także leki przeciwgrzybicze (Amfoterycyna B, Fluorocytozyna), jeśli zidentyfikowany patogen należy do grupy grzybów. Podejmowane są również działania mające na celu poprawę ogólnego stanu - leki detoksykujące (Polysorb, Hemodez), leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwwymiotne. W niektórych przypadkach, gdy przebiegowi choroby towarzyszy wysokie ciśnienie krwi, przepisuje się leki moczopędne i uspokajające. Po całkowitym wyzdrowieniu przeprowadza się kurs rehabilitacyjny, w tym terapię ruchową, miostymulację, elektroforezę, obowiązkowa jest również psychorehabilitacja.

Leczenie może być również prowadzone w domu, jednak tylko wtedy, gdy przebieg choroby jest łagodny, a samopoczucie pacjenta i stosowanie się do zasad przyjmowania leków jest monitorowane przez specjalistę chorób zakaźnych.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci wymaga szczególnej uwagi i odpowiedzialnego podejścia do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich. W dzieciństwie choroba ta często wiąże się z powikłaniami, jest szczególnie niebezpieczna dla niemowląt w pierwszym roku życia, kiedy konsekwencje są trwałe i mogą powodować upośledzenie umysłowe, utratę słuchu i słaby wzrok.

Większość odnotowanych przypadków nieropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest spowodowana przez wirusy, więc terapia antybakteryjna nie daje pożądanego rezultatu. Przepisywane są acyklowir, arpetol, interferon. Jeśli stan dziecka jest ciężki, a organizm osłabiony, podaje się immunoglobuliny dożylnie. Przy znacznym nadciśnieniu dodatkowo przepisuje się leki moczopędne - furosemid, lasix. W ciężkich postaciach, gdy chorobie towarzyszy ciężkie zatrucie, dożylnie wkrapla się glukozę, roztwór Ringera, hemodez - sprzyja to adsorpcji i eliminacji toksyn. W przypadku silnych bólów głowy i wysokiego ciśnienia krwi wykonuje się nakłucie kręgosłupa. W przeciwnym razie zaleca się leczenie objawowe - leki przeciwwymiotne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, witaminy.

Leczenie, jeśli przestrzegane są zalecenia lekarza, kończy się wyzdrowieniem po 7-10 dniach i nie wiąże się z długoterminowymi powikłaniami.

Zapobieganie surowiczemu zapaleniu opon mózgowych

Zapobieganie surowiczemu zapaleniu opon mózgowych ma na celu zapobieganie przedostaniu się patogenu do organizmu. Ogólne zasady zapobiegawcze powinny obejmować:

• Podjęcie działań zakazujących kąpieli w zanieczyszczonych zbiornikach wodnych w okresie letnio-jesiennym.
• Pij tylko przegotowaną, oczyszczoną wodę lub wodę z kranu ze sprawdzonych źródeł.
• Staranne przygotowywanie jedzenia do gotowania, właściwa obróbka cieplna, mycie rąk przed jedzeniem i po wizycie w zatłoczonych miejscach.
• Utrzymywanie codziennej rutyny, prowadzenie aktywnego trybu życia, spożywanie jakościowego pożywienia zgodnie z wydatkami organizmu. Dodatkowe stosowanie kompleksów witaminowych.
• W czasie trwania epidemii należy unikać uczestnictwa w masowych występach i ograniczyć krąg znajomych.
• Regularnie przeprowadzaj sprzątanie na mokro pomieszczeń i dezynfekuj zabawki dzieci.

Ponadto surowicza postać zapalenia opon mózgowych może być wtórna, co oznacza, że konieczne jest szybkie leczenie ospy wietrznej, odry, świnki i grypy. Pomoże to wyeliminować ryzyko zapalenia błon mózgu i rdzenia kręgowego, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Nie zaniedbuj zasad profilaktyki, ponieważ łatwiej jest zapobiegać zakażeniu niż je leczyć i dochodzić do siebie po powikłaniach z nim związanych.

Rokowanie w przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowych

Rokowanie w przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowych ma dynamikę pozytywną, ale ostateczny wynik w dużej mierze zależy od stanu układu odpornościowego pacjenta i czasu szukania pomocy lekarskiej. Nieropne zmiany w błonach mózgowych najczęściej nie powodują trwałych powikłań, są szybko leczone i nie nawracają w 3-7 dniu choroby. Ale jeśli podstawową przyczyną zwyrodnienia tkanek jest gruźlica, bez specyficznego leczenia farmakologicznego choroba kończy się śmiercią. Leczenie surowiczej postaci gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest przewlekłe, wymaga leczenia szpitalnego i opieki przez sześć miesięcy. Ale jeśli przestrzegane są zalecenia, takie resztkowe patologie, jak osłabienie pamięci, wzroku i słuchu, mijają.

W dzieciństwie, zwłaszcza u niemowląt poniżej pierwszego roku życia, nieropna postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może być przyczyną poważnych powikłań – napadów padaczkowych, upośledzenia wzroku i słuchu, opóźnień rozwojowych i osłabienia zdolności uczenia się.

W rzadkich przypadkach u dorosłych po chorobie rozwijają się trwałe zaburzenia pamięci, koncentracja i koordynacja spadają, a dokucza im regularnie silny ból w częściach czołowych i skroniowych. Zaburzenia utrzymują się od kilku tygodni do sześciu miesięcy, po czym przy odpowiedniej rehabilitacji następuje całkowite wyzdrowienie.