Supinatory

Zmiany w stawach stopy nieuchronnie prowadzą do zaburzenia jej prawidłowej biomechaniki; powstania lokalnych stref przeciążenia; zaburzenia funkcji podporowych, dociskowych i równoważących. W takich przypadkach zmiana relacji w układzie podporowo-stopowym może pomóc poprzez zastosowanie różnych ortopedycznych urządzeń korekcyjnych, najczęściej stosuje się wkładki supinatorowe.

Uszkodzenie stawu stopy jest jednym z najczęstszych problemów ortopedycznych w praktyce reumatologicznej. 90% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma uszkodzenia stopy. W przypadku osteoartrozy uszkodzenie pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego jest trzecim najczęściej występującym po patologii stawu kolanowego i biodrowego.

Ponadto stopa jest podstawą całego układu mięśniowo-szkieletowego, odgrywa kluczową rolę w rozkładzie obciążeń dynamicznych we wszystkich pozostałych ogniwach. Ustalenie zależności rozkładu obciążeń dynamicznych między kłykciami bocznymi i przyśrodkowymi kości piszczelowej od położenia stopy stanowiło przesłankę do stosowania wkładek z podniesioną krawędzią boczną u pacjentów z przyśrodkową gonartrozą.

Różnica w długości kończyn większa niż jeden centymetr może być jedną z przyczyn bólu w dolnej części pleców. W takich przypadkach ważnym zabiegiem leczenia patogenetycznego jest kompensacja długości skróconej kończyny za pomocą ortezy.

Do czego służą wkładki z podparciem łuku stopy?

Wkładki-supinatory poprawiają funkcję stopy dzięki równomiernemu rozłożeniu obciążeń statycznych i dynamicznych, eliminują strefy lokalnych przeciążeń (szczególnie w okolicy głów kości śródstopia), ustawiają ją w pozycji neutralnej, zmniejszają nadmierną pronację w stawie podskokowym podczas rolowania, przywracają funkcję sprężystą. Wyrównuje różnicę długości kończyn dolnych, następuje rozłożenie obciążeń między kłykciami kości piszczelowej w gonartrozie przyśrodkowej. Wkładki-supinatory pomagają w zapobieganiu nawrotom deformacji po zabiegach rekonstrukcyjnych stopy i stawu skokowego u pacjentów z chorobami reumatologicznymi.

Wskazania i przeciwwskazania

Deformacje przodostopia (paluch koślawy, paluch sztywny, palec młotkowaty, podwichnięcie stawów śródstopno-paliczkowych); ból śródstopia; płaska lub pusta stola; zapalenie powięzi podeszwowej; ostroga piętowa; przyśrodkowa gonartroza; stany po operacjach rekonstrukcyjnych stopy i stawu skokowego.

Nie ma żadnych przeciwwskazań.

Jak wybrać wkładki z podparciem łuku stopy?

Aby prawidłowo dobrać taktykę ortopedyczną, konieczna jest dokładna ocena stanu i funkcji stopy za pomocą metod radiograficznych, podometrycznych, plantograficznych, a jeśli to możliwe, podograficznych.

Podobnie jak w przypadku innych grup ortez, istnieją dwa podejścia: ortezy wykorzystujące standardowe półfabrykaty fabryczne lub indywidualna produkcja wkładek. Zastosowanie standardowych półfabrykatów i wyrobów gotowych jest możliwe, jeśli wymiary stopy odpowiadają parametrom modeli fabrycznych. Jednak wyraźne deformacje stóp są przeciwwskazaniem do stosowania standardowych ortez (hiperkorekcja może pogłębić stan patologiczny). Do wykonania modelu gipsowego do indywidualnej produkcji stosuje się zarówno nieobciążone, jak i obciążone (najlepiej) metody uzyskiwania negatywnego odcisku stopy.

Efekt

Redukcja bólu i poprawa parametrów chodzenia. Stosowanie wkładek u pacjentów z gonartrozą zmniejsza potrzebę stosowania NLPZ. Rola profilaktyczna ortez stóp nie została zbadana.

Czynniki wpływające na efektywność. Dobór ściśle według indywidualnych parametrów stopy i cech zaburzeń czynnościowych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Komplikacje

Jeśli wkładki do butów nie są prawidłowo dobrane (nie pasują do odciążenia stopy), ból podczas chodzenia może się nasilić, mogą pojawić się otarcia i odciski. W takim przypadku należy natychmiast przerwać ich stosowanie i zwrócić się o pomoc do specjalisty.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Metody alternatywne

Stosowanie specjalnych butów ortopedycznych. Jeśli wkładki i podpórki łuku okażą się nieskuteczne, stosuje się leczenie chirurgiczne.

[ 7 ]