Włókniste przerostowe zapalenie dziąseł

Choroby przyzębia i ich następstwa często stają się powodem wizyt pacjentów u dentysty. Wśród patologii przyzębia znaczny udział mają procesy hiperplastyczne w tkankach dziąseł. Włókniste przerostowe zapalenie dziąseł jest przewlekłą chorobą zapalną, której towarzyszy reaktywny wzrost elementów włóknistej tkanki łącznej i podstawnych struktur nabłonka dziąseł, bez naruszenia integralności przyczepu dziąsłowego. Przyczyn takiego zjawiska jest wiele – zarówno lokalnych, jak i ogólnych. Patologia może występować jako niezależna choroba lub jako oznaka nawrotu uogólnionego zapalenia przyzębia. Leczenie jest kompleksowe, angażuje specjalistów o różnych profilach – w szczególności stomatologa ogólnego, periodontologa, ortodontę, fizjoterapeutę. [1]

Epidemiologia

Według Światowej Organizacji Zdrowia wśród wszystkich chorób jamy ustnej najczęstszą jest próchnica zębów, ale drugie miejsce zdecydowanie zajmują choroby dziąseł. Należy pamiętać, że bezpieczeństwo i zdrowie zębów w dużej mierze zależy od stanu dziąseł, gdyż zmiany dziąsłowe pociągają za sobą zniszczenie przyzębia. W konsekwencji – pojawienie się nieprzyjemnego zapachu, nieestetyczny wygląd, rozchwianie i utrata zębów.

Najczęstszymi przyczynami zwłóknieniowego przerostowego zapalenia dziąseł zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, jest zła higiena jamy ustnej, obecność nieprawidłowych implantów i wypełnień, a także zmiany hormonalne (bardziej typowe dla młodzieży i kobiet). Statystyki pokazują, że patologia we wczesnym dzieciństwie może wystąpić tylko w 1-2% przypadków, a osoby starsze chorują znacznie częściej. Ryzyko choroby znacznie wzrasta, gdy w organizmie zaczynają zachodzić aktywne procesy biologiczne: zmiany hormonalne, utrata i wzrost zębów. Te cykliczne zmiany tworzą podstawę do rozwoju nieprawidłowego działania. Dodatkowym „wkładem” jest nieprawidłowy zgryz, stosowanie specjalnych urządzeń do korekcji uzębienia. Ważnym niekorzystnym czynnikiem jest zapalenie jamy ustnej.

Największa zapadalność na zwłókniające, przerostowe zapalenie dziąseł występuje w wieku 13 lat.

Wśród dorosłych pacjentów najczęstszymi schorzeniami są:

• kobiety w ciąży;
• diabetycy;
• Zarażony wirusem HIV.

Lekarze, do których należy zgłosić się w związku z zwłóknieniowym przerostowym zapaleniem dziąseł: dentysta, periodontolog.

Przyczyny zwłóknieniowe przerostowe zapalenie dziąseł.

W rozwoju włóknistego przerostowego zapalenia dziąseł mogą brać udział czynniki ogólne i lokalne. Wśród przyczyn lokalnych najczęstsze są zaburzenia zgryzu, indywidualne wady zębowe (nadmierne uzupeł- nienie , deformacja, stłoczenie itp.), złogi nazębne (płytka nazębna, kamień nazębny), za małe wędzidełko, niewłaściwe wypełnienia lub protetyka, zła higiena jamy ustnej itp.

Wśród najczęstszych przyczyn szczególne znaczenie ma obraz tła hormonalnego. Wiadomo, że włókniste przerostowe zapalenie dziąseł często występuje u nastolatków w okresie dojrzewania, a także u kobiet w okresie ciąży lub menopauzy. Innymi przyczynami patologicznymi mogą być patologie endokrynologiczne (choroba tarczycy, cukrzyca), długotrwałe leczenie niektórymi lekami (hormony, leki przeciwdrgawkowe, leki immunosupresyjne, blokery kanałów wapniowych), a także niedobory witamin i białaczka.

• Patogenna i oportunistyczna mikroflora zasiedla praktycznie całą jamę ustną, jednak sama w sobie nie stanowi zagrożenia: jej rozwój i wzrost kontrolowany jest przez układ odpornościowy, zarówno miejscowy, jak i ogólny. Mikroorganizmy są w stanie wywołać początek procesu zapalnego i zwłóknieniowe przerostowe zapalenie dziąseł tylko w obecności sprzyjających dla nich warunków.
• Niewłaściwa lub niedostateczna pielęgnacja jamy ustnej prowadzi do stałego pojawiania się płytki nazębnej, która staje się doskonałą pożywką dla flory chorobotwórczej, która przyczynia się do rozwoju procesów patologicznych.
• Jeśli przez długi czas ignorowane są zasady higieny jamy ustnej, płytka nazębna gęstnieje i „sztywnieje”. Czynnik ten w większości przypadków prowadzi do urazów i wypadania dziąseł, w wyniku czego proces zapalny przejmuje głębsze tkanki i rozwija się włókniste przerostowe zapalenie dziąseł.
• Zapalenie dziąseł może być konsekwencją nieprawidłowego montażu protez i wypełnień, nałogowego palenia, hipowitaminozy, patologii endokrynologicznych i trawiennych, niepowodzeń obrony immunologicznej. Nie wyklucza się dziedzicznej predyspozycji do takich chorób.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą wywołać rozwój zwłóknieniowego przerostowego zapalenia dziąseł, dzielą się na dwie kategorie: endogenne i egzogenne. Do czynników endogennych można zaliczyć osłabienie odporności, zmiany hormonalne, zaburzenia metaboliczne i tak dalej. Czynniki egzogeniczne można podzielić na takie grupy:

• Fizyczne (uraz błony śluzowej, oparzenia itp.);
• biologiczne (spowodowane wpływem flory chorobotwórczej);
• chemiczny (spowodowany wpływem agresywnych roztworów i substancji);
• jatrogenny (związany z wcześniej traumatyczną manipulacją medyczną).

Za najczęstszą uważa się przyczynę biologiczną, związaną przede wszystkim ze złą higieną jamy ustnej. Cząsteczki jedzenia gromadzą się w strefie dziąseł, odkłada się płytka nazębna, tworzy się kamień nazębny i powstają sprzyjające warunki do wzrostu i rozwoju flory bakteryjnej.

Do grup ryzyka wystąpienia zwłóknieniowego przerostowego zapalenia dziąseł zaliczają się następujące osoby:

• pacjenci z zaburzeniami zgryzu, z aparatami ortodontycznymi (płytki korekcyjne, aparaty ortodontyczne), ze źle osadzonymi wypełnieniami i implantami;
• nałogowi palacze;
• Osoby, które nie dbają należycie o usta lub robią to niewłaściwie;
• Pacjenci z problemami ze śliną, cierpiący na zwiększoną suchość błon śluzowych;
• Osoby długotrwale chore z osłabionym układem odpornościowym;
• młodzież w okresie aktywnego dojrzewania;
• kobiety w ciąży, w okresie menopauzy lub stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne;
• pacjenci z chorobami somatycznymi (cukrzyca, hipowitaminoza, patologie trawienne, endokrynologiczne lub nerwowe);
• długotrwale stosujące leki hormonalne, immunosupresyjne, przeciwdrgawkowe, blokery kanału wapniowego);
• pacjenci onkolodzy;
• dzieci w okresie aktywnego wzrostu i zmiany zębów, z anomaliami zgryzu i oddychaniem „migdałkowym” (przez usta);
• pacjenci z chorobami krwi (białaczka, białaczka szpikowa, siatkówka białaczkowa itp.).

Patogeneza

Do głównych przyczyn zwłóknieniowego przerostowego zapalenia dziąseł należy długotrwała obecność płytki nazębnej zawierającej głównie mikroorganizmy Gram-ujemne. Tkanka nabłonkowa w połączeniu zębowo-wyrostkowym jest rodzajem półprzepuszczalnej błony, w której zachodzi wymiana pomiędzy środowiskiem zewnętrznym i tkankowym. Rozległa mikroflora osadzona na powierzchni nabłonka oddziałuje z tkankami podnabłonkowymi. Szczególną negatywną rolę odgrywa gęsta płytka poddziąsłowa zawierająca beztlenowe bakterie patogenne (promienice, bakterioidety, porphyromonas, compilobacteria, peptostreptococci, eubakterie, paciorkowce, krętki itp.).

Mikroflora bakteryjna w jamie ustnej z jednej strony hamuje rozwój drobnoustrojów przedostających się do jamy ustnej z zewnątrz. Z drugiej jednak strony jest to potencjalne źródło autoinfekcji. Tak więc, wraz ze wzrostem liczby drobnoustrojów na tle złej higieny jamy ustnej, spadkiem obrony immunologicznej, flora bakteryjna z saprofitycznej przekształca się w patogenną, zapewniając początek większości zapaleń dziąseł i przyzębia.

Zła higiena, obecność resztek jedzenia na zębach stanowią doskonałą pożywkę dla mikroorganizmów, które zaczynają się namnażać i wytwarzają substancje przyczyniające się do powstawania kamienia nazębnego.

Nawet krótka przerwa w higienie jamy ustnej (3-4 dni) prowadzi do 10-20-krotnego wzrostu namnażania się bakterii, a grubość warstwy drobnoustrojów na powierzchni dziąseł może osiągnąć 0,4 mm. Jednocześnie skład płytki ulega przekształceniu i staje się bardziej złożony: do flory kokosowej dodawane są tlenowe pałeczki Gram-dodatnie i bakterie nitkowate. Począwszy od piątego dnia braku higieny następuje wzrost liczby beztlenowców, krętków i wibratorów. W niektórych obszarach dziąseł zmieniają się reakcje przyzębia, zwiększa się migracja neutrofili i makrofagów, zwiększa się wydzielanie płynu dziąsłowego. Histologicznie obraz ostrego procesu zapalnego.

Początkowa zmiana może utrzymywać się przez miesiące, a nawet lata. Tkanka dziąsła przekształca się w tkankę zwłóknioną.

Według cech morfologicznych we włóknistym przerostowym zapaleniu dziąseł dochodzi do przerostu elementów łącznych brodawek dziąsłowych, poszerzenia naczyń, obrzęku włókien kolagenowych, nacieku limfoplazmocytowego. Przejściu postaci obrzękowej do włóknistej towarzyszy zmniejszenie obrzęku, oznaki proliferacji fibroplastów, zgrubienie włókien kolagenowych.

Objawy zwłóknieniowe przerostowe zapalenie dziąseł.

Włókniste przerostowe zapalenie dziąseł w większości przypadków rozwija się stopniowo, przez długi czas, „po cichu”, bez specjalnych objawów. W niektórych przypadkach pojawia się dyskomfort, lekka bolesność (objaw nietypowy), lekkie krwawienie podczas szczotkowania i jedzenia. Przy bliższym przyjrzeniu się można zauważyć powiększenie brodawek międzyzębowych, bardziej nasycone lub odwrotnie blade zabarwienie dziąseł.

Podczas badania stomatologicznego zauważa się przerost dziąseł, obecność kamienia nazębnego. Połączenie zębowo-dziąsłowe pozostaje nienaruszone (bez kieszonek).

Pierwszymi objawami przerostu włóknistego są zazwyczaj dolegliwości związane z powiększonymi dziąsłami, ich pogrubieniem i nieestetycznym wyglądem. Często pacjenci wskazują na pojawienie się trudności w przeżuwaniu pokarmu. Błony śluzowe w obszarze zmiany zmieniają kolor, powierzchnia staje się nierówna, wyboista. Podczas badania widoczne są miękkie i twarde warstwy zębów.

Patologiczne ognisko przerostowe włókniste może być zlokalizowane lokalnie (na ograniczonej powierzchni dziąsła) lub uogólnione (na całej powierzchni).

Gradacja

W zależności od przerostu tkanek dziąseł wyróżnia się takie stadia przerostowego zapalenia dziąseł:

• etap łagodny - jest reprezentowany przez procesy przerostowe u podstawy brodawek dziąsłowych, a powiększony brzeg dziąsła pokrywa koronę zęba w jednej trzeciej;
• fazie środkowej towarzyszy dynamicznie narastające powiększenie i kopulasta zmiana konfiguracji brodawek dziąsłowych, a rozrost dziąseł prowadzi do zamknięcia korony zęba o 50%;
• Ciężki etap charakteryzuje się wyraźnymi procesami hiperplastycznymi w brodawkach i brzegu dziąseł, a korona zęba jest zamknięta w ponad połowie.

Formularze

W zależności od rozprzestrzeniania się procesu patologicznego wyróżnia się miejscowe (lokalne, w obrębie 1 do pięciu zębów) i uogólnione (więcej niż pięć zębów) włókniste przerostowe zapalenie dziąseł. W niektórych przypadkach zlokalizowane płytkie typy choroby są liczone jako osobna patologia, taka jak zapalenie brodawki.

W zależności od odmiany przerostu zapalenie dziąseł ma charakter obrzękowy (zapalny) i ziarninujący (włóknisty). Obrzękowe zapalenie dziąseł objawia się obrzękiem tkanki łącznej brodawek dziąsłowych, rozszerzonymi naczyniami, naciekiem limoplazmocytowym tkanek dziąseł. Włókniste zapalenie dziąseł charakteryzuje się zmianami proliferacyjnymi w strukturach tkanki łącznej brodawek dziąsłowych, pogrubieniem włókien kolagenowych, objawami parakeratozy. Obrzęk jest słabo wyrażony, naciek zapalny jest minimalny.

Komplikacje i konsekwencje

Bez niezbędnego leczenia przerostowa postać zapalenia dziąseł przekształca się w postać zanikową, która stwarza zagrożenie w postaci zapalenia przyzębia i całkowitej utraty zębów.

Ważne jest, aby zapobiegać rozwojowi zwłóknieniowego przerostowego zapalenia dziąseł, a jeśli tak się stanie, wszelkie wysiłki powinny być skierowane na wyeliminowanie patologii. Eksperci zauważają, że przerosty włókniste wymagają dłuższego, bardziej złożonego i kosztownego leczenia, polegającego nie tylko na bezpośrednim oddziaływaniu na ognisko patologiczne, ale także na wzmocnieniu odporności i zdrowia całego organizmu, stabilizacji procesów metabolicznych i równowagi hormonalnej.

Można uniknąć rozwoju działań niepożądanych, jeśli odwiedzisz dentystę w odpowiednim czasie i zastosujesz się do innych ważnych zaleceń:

• regularne mycie zębów;
• Wybierz odpowiednią szczoteczkę do zębów i zmieniaj ją co 2-3 miesiące;
• Jedz prawidłowo, nie ignoruj ​​​​spożywania stałych warzyw i owoców;
• rzucić palenie.

Obowiązkowe są wizyty u dentysty dwa razy w roku w celach profilaktycznych – w celu szybkiego zdiagnozowania schorzeń.

Diagnostyka zwłóknieniowe przerostowe zapalenie dziąseł.

Główną metodą diagnostyki włóknistego przerostowego zapalenia dziąseł jest badanie kliniczne. Można zauważyć guzowate, pogrubiałe dziąsła, które rosną i uniemożliwiają pacjentowi normalne jedzenie, a nawet mówienie.

Diagnostyka instrumentalna składa się z badania krwawienia z bruzdy dziąsłowej (wykrywanie ukrytych obszarów krwawienia za pomocą sondy periodontologicznej) oraz zdjęcia rentgenowskiego w celu oceny przyczyny źródłowej i ciężkości patologii. Włóknistemu zapaleniu dziąseł często towarzyszy osteoporoza wierzchołków przegród międzyzębowych, którą określa się radiologicznie.

Inne możliwe procedury obejmują:

• wskaźnik higieny jamy ustnej;
• wskaźnik przyzębia;
• wskaźnik brodawkowo-brzeżno-pęcherzykowy;
• Test Schillera-Pisareva (reakcja jodowa, barwienie glikogenu dziąsłowego);
• rzadziej - biopsja, analiza morfologiczna tkanek.

Badania laboratoryjne są niespecyficzne, mogą zostać zlecone przez wyspecjalizowanych specjalistów (endokrynolog, hematolog) w celu ustalenia pierwotnych przyczyn procesu przerostowego i chorób tła. [2]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową włóknistego przerostowego zapalenia dziąseł przeprowadza się z nabłonkiem i włókniakowatością dziąseł.

Epulis	Włókniakowatość dziąseł
Łagodny narośl na dziąsłach, powstająca z wyrostka zębodołowego i składająca się z tkanki nabłonkowej. Ma wygląd guza, czasami z szypułką łączącą formację z przestrzenią międzyzębową. Włóknista nasadka nie ma szypułki. Przerost powiększa się powoli, jest bezbolesny, jednak powoduje dyskomfort podczas żucia i mówienia. Leczenie jest chirurgiczne.	Choroba dziedziczna z dominującym typem dziedziczenia. Występuje częściej w pierwszym i dziesiątym roku życia. Przypuszczalnie genem odpowiedzialnym za patologię jest SOS1. Dziąsło jest pogrubione, bezbolesne, ma bladoróżowy kolor. Dominująca lokalizacja znajduje się po stronie policzka. Nierzadko u pacjentów z zespołem Downa. Leczenie jest chirurgiczne.

Oprócz nabłonka i włókniakowatości w jamie ustnej możliwe są przerosty dziąseł innego pochodzenia (szczególnie u dzieci). Faktem jest, że dziąsła u dzieci charakteryzują się dużą reaktywnością, dlatego przewlekła reakcja zapalna w okolicy zębów stałych lub mlecznych często pojawia się na tle silnych zmian tkankowych – na przykład przerostu przetok czy przerostu dziąsła brzeżnego. W większości przypadków zmiany te ustępują szybko po ustąpieniu czynnika drażniącego lub usunięciu chorego zęba – ogniska przewlekłego zapalenia przyzębia.

Leczenie zwłóknieniowe przerostowe zapalenie dziąseł.

Leczenie pacjentów z włóknistym przerostowym zapaleniem dziąseł zależy od pochodzenia choroby, jej obrazu klinicznego i stopnia przerostu tkanki łącznej dziąseł. Strategię leczenia omawia się z lekarzem rodzinnym (jeśli pacjent wymaga stałego wspomagania lekami – np. lekami przeciwdrgawkowymi lub hormonami), endokrynologiem (jeśli występują zaburzenia hormonalne), hematologiem (jeśli przerostowe zapalenie dziąseł jest następstwem chorób krwi) lub innymi specjalistami specjalistycznymi, W zależności od sytuacji. Przykładowo, w przypadku przerostowego zapalenia dziąseł wywołanego medycznie, należy zastąpić aktywny lek – w szczególności fenytoinę zastąpić gabapentyną lub topiramatem, a cyklosporynę A – takrolimusem. Substytucja leku jest jednak zasadna i skuteczna tylko w przypadkach, gdy lek prowokujący był przyjmowany zaledwie przez kilka miesięcy (do sześciu miesięcy). Jeśli lek prowokujący był przyjmowany przez długi czas, jego wymiana jest nieskuteczna.

Na początkowym etapie terapii w celu zmniejszenia obrzęku przerośniętego dziąsła zaleca się płukanie gardła – codziennie przez 15-20 dni. Stosuj preparaty ziołowe na bazie dziurawca (możesz wziąć gotową aptekę Novoimanin), rumianku lub nagietka, kory dębu lub szałwii. Rośliny te działają ściągająco i przeciwzapalnie, tworzą na powierzchni błony śluzowej powłokę ochronną, chroniąc dziąsła przed podrażnieniami i łagodząc ból.

Po zmniejszeniu obrzęku zapalnego i ustąpieniu krwawienia należy zastosować specjalne biogenne stymulatory o właściwościach obliteracyjnych i keratolitycznych. W tym celu doskonale nadaje się Befungin: nakłada się go aplikacyjnie do trzech razy dziennie przez miesiąc, uprzednio rozcieńczony przegotowaną wodą w równych proporcjach. Podobne działanie wykazuje Maraslavin – ziołowy lek na bazie barwnika goździkowego, piołunu, pieprzu i octu winnego.

Często i z powodzeniem praktykowana fizjoterapia - w szczególności elektroforeza heparyny, lidazy, ronidazy, jodku potasu 5%, chlorku wapnia 10% (codziennie lub raz na dwa dni przez trzy tygodnie). Jeśli nie ma krwawienia, można przepisać masaż próżniowy, a po stłumieniu reakcji zapalnej - darsonwalizację.

Ważne jest, aby zidentyfikować i wyeliminować czynniki, które wywołały rozwój zwłóknieniowego przerostowego zapalenia dziąseł. Dlatego wielu pacjentom zaleca się profesjonalne czyszczenie jamy ustnej, korekcję odparzejącego implantu lub wypełnienia.

Jeśli początkowy kurs terapeutyczny zakończy się sukcesem, wówczas dalsze inwazyjne manipulacje są znacznie ograniczone, a pacjent jest dynamicznie monitorowany aż do zakończenia czynnika etiologicznego rozwoju zapalenia dziąseł, na przykład do końca okresu dojrzewania i tak dalej.

Jeśli terapia nie przyniosła oczekiwanego rezultatu, wówczas w zabiegach obliteracyjnych przepisuje się lek Orthochrom, który zawiera kwas siarkowy i bezwodnik chromowy. Orthochrom ma zdolność kauteryzacji z efektem ograniczającym (do 6 sekund). Stosuje się również wstrzyknięcie 50% roztworu glukozy, lidazy i lidokainy, emulsji hydrokortyzonu (0,1-0,2 ml do ośmiu razy w odstępie 24-48 godzin) do wierzchołka brodawek. W ostatnich latach bardziej korzystne jest wprowadzenie Longidazy – nowoczesnego leku hamującego procesy rozrostu tkanki łącznej i hamującego reakcję zapalną zapalenia dziąseł.

W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego włókniste zapalenie dziąseł operuje się metodą gingiwektomii: usuwa się wycięte tkanki dziąseł, oczyszcza i poleruje powierzchnie korzeni. W niektórych przypadkach należy wykonać modelowanie dziąsła za pomocą specjalnych nożyczek lub elektrotomu. Na koniec ranę oczyszcza się z martwej tkanki i skrzepów krwi, leczy roztworami antyseptycznymi i zakłada lecznicze opatrunki przyzębia.

W niektórych przypadkach (np. przy chorobach hematologicznych czy u pacjentów po chemioterapii) gingiwektomię wykonuje się za pomocą kriodestrukcji, diatermokoagulacji, chirurgii wysokiej częstotliwości lub lasera. [3]

Zapobieganie

Brak próchnicy nie jest absolutnym wyznacznikiem zdrowej jamy ustnej. Ważny jest także stan dziąseł, ponieważ patologie dziąseł stanowią zagrożenie nie tylko bezpośrednio dla jamy ustnej, ale także dla całego organizmu. Co zrobić, aby zapobiec rozwojowi w szczególności takiej choroby jak włókniste przerostowe zapalenie dziąseł?

Choroby dziąseł (zwane także chorobami przyzębia) wywoływane są najczęściej przez mikroorganizmy zamieszkujące płytkę nazębną i kamień nazębny. Inne czynniki prowokujące rozwój zapalenia dziąseł obejmują palenie tytoniu, samodzielne leczenie niektórymi lekami, zaburzenia hormonalne i predyspozycje genetyczne.

Najczęstsze są takie patologie dziąseł, jak zapalenie dziąseł i choroby przyzębia. Ogólnie rzecz biorąc, aby uniknąć rozwoju wyraźnej patologii, należy w odpowiednim czasie zwrócić uwagę na następujące objawy:

• zaczerwienienie, krwawienie, obrzęk dziąseł;
• zły oddech;
• mobilność zębów;
• nadmierna wrażliwość zębów;
• utrata zębów;
• pojawienie się trwałej płytki nazębnej na szkliwie.

Jeśli pojawią się powyższe objawy, zdecydowanie powinieneś udać się do dentysty.

Aby zapobiec rozwojowi zwłóknieniowego przerostowego zapalenia dziąseł, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Myj zęby regularnie dwa razy dziennie (rano po śniadaniu i wieczorem przed pójściem spać);
• Przećwicz prawidłowe techniki szczotkowania i spróbuj usunąć płytkę nazębną, zanim zacznie twardnieć;
• Stosuj pasty do zębów z fluorem: lepiej radzą sobie z patogenami i delikatnie oczyszczają jamę ustną;
• Oprócz szczotkowania regularnie czyść nić dentystyczną, aby oczyścić przestrzenie między zębami, do których nie docierają kłaczki;
• Po każdym posiłku dokładnie wypłucz usta (możesz użyć zwykłej ciepłej wody lub specjalnego płynu do płukania jamy ustnej);
• Należy punktualnie zgłosić się do dentysty (nawet jeśli uważasz, że Twoje zęby są w porządku – rób wizyty profilaktyczne).

Pilna wizyta u dentysty jest konieczna, jeśli:

• Dziąsła krwawią podczas szczotkowania lub jedzenia twardych pokarmów;
• błony śluzowe stały się nadmiernie wrażliwe lub spuchnięte;
• na dziąsłach pojawia się ropa;
• masz nieprzyjemny smak w ustach;
• nieprzyjemny zapach nie znika nawet po umyciu zębów;
• Przestrzenie między zębami zmniejszyły się lub powiększyły, zęby uległy poluzowaniu.

Należy zdać sobie sprawę, że włókniste przerostowe zapalenie dziąseł może prowadzić nie tylko do problemów stomatologicznych, ale także do ogólnych chorób organizmu. Aby zapobiec powikłaniom, należy dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń specjalistów.

Prognoza

Niestety, mimo że ludzie są dostatecznie poinformowani o konieczności higieny jamy ustnej i dostępności najszerszej gamy środków higieny osobistej zębów i błony śluzowej jamy ustnej, przypadki włóknistego przerostowego zapalenia dziąseł są dość powszechne. Największy efekt terapeutyczny w tej patologii daje zabieg chirurgiczny polegający na wycięciu obszarów przerostowych i stabilizacji stosunku zgryzowego. Niektóre szczególnie skomplikowane przypadki wymagają pomocy innych specjalistów medycznych – na przykład korekta gospodarki hormonalnej w organizmie.

Młodzieńcze przerostowe zapalenie dziąseł i podobne choroby u kobiet w ciąży często można ograniczyć do leczenia zachowawczego: normalizacja wskaźników równowagi hormonalnej, a także pomyślny poród u pacjentów prowadzą do zmniejszenia objawów procesu patologicznego, a nawet do jego eliminacji. Ważne jest, aby zrozumieć, że włókniste przerostowe zapalenie dziąseł ma tendencję do zaostrzeń, dlatego należy zwrócić wystarczającą uwagę na eliminację wszelkich potencjalnych czynników prowokujących.

Aby zapobiec rozwojowi zaostrzeń, należy w miarę możliwości wykluczyć możliwe fizyczne uszkodzenie dziąseł, regularnie przestrzegać zasad sanitarno-higienicznych, w razie potrzeby przeprowadzać profesjonalne czyszczenie jamy ustnej, w odpowiednim czasie eliminować wszystkie problemy stomatologiczne. Równie ważne jest terminowe leczenie patologii endokrynologicznych, kompetentne podejście do przyjmowania niektórych leków.

Biorąc pod uwagę, że włókniste przerostowe zapalenie dziąseł może mieć odmienne podłoże etiopatogenetyczne, rokowanie może być odmienne. Wpływ czynników ogólnoustrojowych uzupełnia zła higiena jamy ustnej. Do chwili obecnej medycyna dysponuje dużym arsenałem konserwatywnych i chirurgicznych technik terapeutycznych, które, jeśli są kompetentnie stosowane, pomagają osiągnąć dobre wyniki i zapobiegają rozwojowi zniszczenia tkanek dziąseł w przyszłości.

Literatura

Dmitrieva, L. A. Stomatologia terapeutyczna: przewodnik narodowy / pod redakcją L. A. Dmitrievy, Y. M. Maksimovskiy. - wyd. 2 Moskwa: GEOTAR-Media, 2021.