Włókniste przerostowe zapalenie dziąseł

Choroby przyzębia i ich konsekwencje często stają się powodem wizyt pacjentów u stomatologa. Wśród patologii przyzębia znaczący udział zajmują procesy przerostowe w tkankach dziąseł. Włókniste przerostowe zapalenie dziąseł jest przewlekłą chorobą zapalną, której towarzyszy reaktywny rozrost włóknistych elementów tkanki łącznej i struktur podstawnych nabłonka dziąsłowego bez naruszenia integralności przyczepu dziąsłowego. Przyczyny takiego zjawiska są wielorakie - zarówno miejscowe, jak i ogólne. Patologia może występować jako samodzielna choroba lub jako objaw nawrotu uogólnionego zapalenia przyzębia. Leczenie jest złożone, angażuje specjalistów o różnym profilu - w szczególności stomatologa ogólnego, periodontologa, ortodontę, fizjoterapeutę. [ 1 ]

Epidemiologia

Według Światowej Organizacji Zdrowia, wśród wszystkich chorób jamy ustnej najczęstszą jest próchnica zębów, ale drugie miejsce z pewnością zajmują choroby dziąseł. Ważne jest, aby pamiętać, że bezpieczeństwo i zdrowie zębów w dużej mierze zależy od stanu dziąseł, ponieważ zmiany chorobowe dziąseł pociągają za sobą zniszczenie przyzębia. W konsekwencji - pojawienie się nieprzyjemnego zapachu, nieestetyczny wygląd, rozchwianie i wypadanie zębów.

Najczęstszymi przyczynami włóknistego przerostowego zapalenia dziąseł zarówno u dorosłych, jak i u dzieci są zła higiena jamy ustnej, obecność nieprawidłowych implantów i wypełnień, a także zmiany hormonalne (bardziej typowe dla nastolatków i kobiet). Statystyki pokazują, że patologia we wczesnym dzieciństwie może wystąpić tylko w 1-2% przypadków, a osoby starsze chorują znacznie częściej. Ryzyko zachorowania znacznie wzrasta, gdy w organizmie zaczynają zachodzić aktywne procesy biologiczne: zmiany hormonalne, utrata i wzrost zębów. Te cykliczne zmiany tworzą podstawę rozwoju nieprawidłowości. Dodatkowy „wkład” wnosi nieprawidłowy zgryz, stosowanie specjalnych urządzeń do korygowania uzębienia. Ważnym niekorzystnym czynnikiem jest zapalenie jamy ustnej.

Najwięcej przypadków włóknistego przerostowego zapalenia dziąseł występuje u osób w wieku 13 lat.

Wśród pacjentów dorosłych najczęściej występującymi schorzeniami są:

• Kobiety w ciąży;
• Cukrzycy;
• Zarażony wirusem HIV.

Lekarze, do których należy się zgłosić w przypadku włókniejącego przerostowego zapalenia dziąseł: stomatolog, periodontolog.

Przyczyny włókniste przerostowe zapalenie dziąseł

Czynniki ogólne i miejscowe mogą być zaangażowane w rozwój włóknistego przerostowego zapalenia dziąseł. Wśród przyczyn miejscowych najczęstsze są zaburzenia zgryzu, indywidualne wady zębowe (przerost, deformacja, stłoczenie itp.), osady nazębne (płytka nazębna, kamień nazębny), za małe wędzidełko, niewłaściwe wypełnienia lub protezy, zła higiena jamy ustnej itp.

Wśród powszechnych przyczyn szczególne znaczenie ma obraz tła hormonalnego. Wiadomo, że włókniste przerostowe zapalenie dziąseł często występuje u nastolatków w okresie dojrzewania, a także u kobiet w czasie ciąży lub menopauzy. Innymi przyczynami patologicznymi mogą być patologie endokrynologiczne (choroby tarczycy, cukrzyca), długotrwałe leczenie niektórymi lekami (hormony, leki przeciwdrgawkowe, immunosupresyjne, blokery kanału wapniowego), a także niedobory witamin i białaczka.

• Patogenna i oportunistyczna mikroflora zamieszkuje praktycznie całą jamę ustną, jednak sama w sobie nie stanowi zagrożenia: jej rozwój i wzrost są kontrolowane przez układ odpornościowy, zarówno lokalny, jak i ogólny. Mikroorganizmy są w stanie wywołać początek procesu zapalnego i włóknistego przerostowego zapalenia dziąseł tylko w obecności sprzyjających im warunków.
• Nieprawidłowa lub niewystarczająca pielęgnacja jamy ustnej prowadzi do gromadzenia się płytki nazębnej, która staje się doskonałym siedliskiem flory patogennej, co sprzyja rozwojowi procesów patologicznych.
• Jeśli przez długi czas nie przestrzega się zasad higieny jamy ustnej, płytka nazębna gęstnieje i „sztywnieje”. Czynnik ten w większości przypadków prowadzi do urazów i wypadania dziąseł, w wyniku czego proces zapalny obejmuje głębsze tkanki i rozwija się włókniste przerostowe zapalenie dziąseł.
• Zapalenie dziąseł może być konsekwencją nieprawidłowego montażu protez i wypełnień, nałogowego palenia, niedoboru witamin, patologii endokrynologicznych i trawiennych, niewydolności odporności. Nie wyklucza się dziedzicznej predyspozycji do takich chorób.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą wywołać rozwój włóknistego przerostowego zapalenia dziąseł, dzielą się na dwie kategorie: endogenne i egzogenne. Do czynników endogennych można zaliczyć osłabienie odporności, zmiany hormonalne, zaburzenia metaboliczne itd. Czynniki egzogenne można podzielić na takie grupy:

• Fizyczne (uraz błony śluzowej, oparzenia itp.);
• Biologiczne (spowodowane wpływem flory patogennej);
• Chemiczne (spowodowane działaniem agresywnych roztworów i substancji);
• Jatrogenne (związane z wcześniejszą traumatyczną manipulacją medyczną).

Najczęstszym czynnikiem jest czynnik biologiczny, związany przede wszystkim ze złą higieną jamy ustnej. Cząsteczki jedzenia gromadzą się w strefie dziąseł, tworzy się płytka nazębna, tworzy się kamień nazębny, a także powstają sprzyjające warunki do wzrostu i rozwoju flory bakteryjnej.

Do grup ryzyka występowania włóknistego przerostowego zapalenia dziąseł zalicza się następujące osoby:

• Pacjenci z wadami zgryzu, z aparatami ortodontycznymi (płytki korekcyjne, aparaty ortodontyczne), ze źle umieszczonymi wypełnieniami i implantami;
• Nałogowi palacze;
• Ludzie, którzy nie dbają o higienę jamy ustnej lub robią to niewłaściwie;
• Pacjenci z problemami z wydzielaniem śliny, cierpiący na zwiększoną suchość błon śluzowych;
• Osoby chore długotrwale i z osłabionym układem odpornościowym;
• Młodzież w okresie aktywnego dojrzewania;
• Kobiety w ciąży, w okresie menopauzy lub stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne;
• Pacjenci z chorobami somatycznymi (cukrzyca, niedobór witamin, patologie układu pokarmowego, endokrynologicznego, nerwowego);
• Osoby długotrwale stosujące leki hormonalne, leki immunosupresyjne, leki przeciwdrgawkowe, blokery kanału wapniowego);
• Pacjenci onkologiczni;
• Dzieci w okresie aktywnego wzrostu i wymiany zębów, z wadami zgryzu i oddychaniem „migdałkowym” (ustnym);
• Pacjenci z chorobami krwi (białaczka, mieloleukemia, retikuloza białaczkowa itp.).

Patogeneza

Jedną z głównych przyczyn włóknistego przerostowego zapalenia dziąseł jest długotrwała obecność płytki nazębnej zawierającej głównie mikroorganizmy Gram-ujemne. Tkanka nabłonkowa w połączeniu zębowo-zębodołowym jest rodzajem półprzepuszczalnej błony, w której zachodzi wymiana między środowiskiem zewnętrznym a tkankowym. Rozległa mikroflora osadzona na powierzchni nabłonka wchodzi w interakcję z tkankami podnabłonkowymi. Szczególną negatywną rolę odgrywa gęsta płytka poddziąsłowa zawierająca beztlenowe bakterie chorobotwórcze (actinobacilli, bacteroidetes, porphyromonas, compilobacteria, peptostreptococci, eubacteria, streptococci, krętki itp.).

Mikroflora bakteryjna w jamie ustnej z jednej strony hamuje rozwój mikroorganizmów, które dostają się do jamy ustnej z zewnątrz. Ale z drugiej strony jest potencjalnym źródłem autoinfekcji. Tak więc wraz ze wzrostem liczby drobnoustrojów na tle złej higieny jamy ustnej, spadku obrony immunologicznej, flora bakteryjna z saprofitycznej przekształca się w patogenną, zapewniając początek większości zapaleń dziąseł i przyzębia.

Brak higieny i resztki jedzenia na zębach stanowią doskonałe siedlisko dla mikroorganizmów, które zaczynają się rozmnażać i wytwarzać substancje przyczyniające się do powstawania kamienia nazębnego.

Nawet krótki brak dbałości o higienę jamy ustnej (3-4 dni) prowadzi do 10-20-krotnego wzrostu bakterii, a grubość warstwy mikrobiologicznej na powierzchni dziąseł może osiągnąć 0,4 mm. Jednocześnie skład płytki ulega przekształceniu i staje się bardziej złożony: do flory kokowej dołączają tlenowe pałeczki Gram-dodatnie i bakterie nitkowate. Począwszy od piątego dnia braku dbałości o higienę, następuje wzrost liczby beztlenowców, krętków i przecinkowców. W niektórych obszarach dziąseł zmienia się reakcja przyzębia, zwiększa się migracja neutrofili i makrofagów, zwiększa się wydzielanie płynu dziąsłowego. Histologicznie występuje obraz ostrego procesu zapalnego.

Pierwotna zmiana może utrzymywać się przez miesiące, a nawet lata. Tkanka dziąseł przekształca się w tkankę włóknistą.

Według objawów morfologicznych w włóknistym przerostowym zapaleniu dziąseł występuje przerost elementów łącznotkankowych brodawek dziąsłowych, rozszerzenie naczyń, obrzęk włókien kolagenowych, naciek limfoplazmocytowy. Przejściu postaci obrzękowej w postać włóknistą towarzyszy zmniejszenie obrzęku, objawy proliferacji fibroplastów, zgrubienie włókien kolagenowych.

Objawy włókniste przerostowe zapalenie dziąseł

Włókniste przerostowe zapalenie dziąseł w większości przypadków rozwija się stopniowo, przez długi czas, „cicho”, bez szczególnych objawów. W niektórych przypadkach występuje dyskomfort, lekka bolesność (nietypowy objaw), niewielkie krwawienie podczas szczotkowania i jedzenia. Przy bliższym przyjrzeniu się można dostrzec powiększenie brodawek międzyzębowych, bardziej nasycone lub odwrotnie, blade zabarwienie dziąseł.

Podczas badania stomatologicznego zauważa się przerost dziąseł, obecność płytki nazębnej (kamienia nazębnego). Połączenie zębowo-dziąsłowe pozostaje nienaruszone (brak kieszonek).

Pierwszymi objawami przerostu włóknistego są zazwyczaj skargi na powiększone dziąsła, ich pogrubienie, nieestetyczny wygląd. Często pacjenci wskazują na pojawienie się trudności w żuciu pokarmów. Błony śluzowe w okolicy zmiany zmieniają kolor, powierzchnia staje się nierówna, wyboista. Podczas badania widoczne są miękkie i twarde warstwy zębów.

Patologiczne włókniste ognisko przerostowe może być zlokalizowane miejscowo (na ograniczonym obszarze dziąsła) lub uogólnione (na całej powierzchni).

Gradacja

W zależności od stopnia rozrostu tkanek dziąseł wyróżnia się następujące stadia przerostowego zapalenia dziąseł:

• Stopień łagodny – charakteryzuje się występowaniem przerostowych procesów u podstawy brodawek dziąsłowych, a poszerzony brzeg dziąsła pokrywa koronę zęba w jednej trzeciej;
• W stadium środkowym następuje dynamicznie narastający wzrost i kopulasta zmiana konfiguracji brodawek dziąsłowych, a wzrost dziąseł prowadzi do zamknięcia korony zęba w 50%;
• W stadium ciężkim widoczne są procesy przerostowe brodawek i brzegu dziąsła, a korona zęba jest zamknięta w ponad połowie.

Formularze

W zależności od rozprzestrzenienia się procesu patologicznego rozróżnia się miejscowe (miejscowe, w obrębie 1 do 5 zębów) i uogólnione (powyżej 5 zębów) włókniste przerostowe zapalenie dziąseł. W niektórych przypadkach miejscowe płytkie typy choroby zaliczane są do osobnej patologii, np. zapalenie brodawek.

W zależności od odmiany hiperplazji zapalenie dziąseł jest obrzękowe (zapalne) i ziarninujące (włókniste). Obrzękowe zapalenie dziąseł jest reprezentowane przez obrzęk tkanki łącznej brodawek dziąsłowych, rozszerzone naczynia, naciek limoplazmocytowy tkanek dziąseł. Włókniste zapalenie dziąseł charakteryzuje się proliferacyjnymi zmianami w strukturach tkanki łącznej brodawek dziąsłowych, pogrubieniem włókien kolagenowych, objawami parakeratozy. Obrzęk jest słabo wyrażony, naciek zapalny jest minimalny.

Komplikacje i konsekwencje

Bez odpowiedniego leczenia przerostowa postać zapalenia dziąseł przekształca się w postać zanikową, co stwarza zagrożenie pod względem zapalenia przyzębia i całkowitej utraty zębów.

Ważne jest, aby zapobiegać rozwojowi włóknistego przerostowego zapalenia dziąseł, a jeśli już do niego doszło, należy skierować wszelkie wysiłki na wyeliminowanie patologii. Eksperci zauważają, że włókniste przerosty wymagają dłuższego, bardziej złożonego i kosztownego leczenia, obejmującego nie tylko bezpośrednie oddziaływanie na ognisko patologiczne, ale także wzmocnienie odporności i zdrowia organizmu jako całości, stabilizację procesów metabolicznych i równowagi hormonalnej.

Rozwojowi działań niepożądanych można zapobiec, odwiedzając stomatologa w odpowiednim czasie i stosując się do innych ważnych zaleceń:

• Regularne mycie zębów;
• Wybierz odpowiednią szczoteczkę do zębów i wymieniaj ją co 2-3 miesiące;
• Odżywiaj się prawidłowo, nie ignoruj spożycia stałych warzyw i owoców;
• Aby rzucić palenie.

Wizyty u stomatologa są obowiązkowe dwa razy do roku, w celach profilaktycznych - dla wczesnej diagnostyki schorzeń.

Diagnostyka włókniste przerostowe zapalenie dziąseł

Główną metodą diagnozy włóknistego przerostowego zapalenia dziąseł jest badanie kliniczne. Można zauważyć grudkowate, pogrubione dziąsła, które rosną i uniemożliwiają pacjentowi normalne jedzenie, a nawet mówienie.

Diagnostyka instrumentalna składa się z testu krwawienia z bruzdy dziąsłowej (wykrywanie ukrytych miejsc krwawienia za pomocą sondy periodontologicznej), a także radiografii w celu oceny przyczyny i nasilenia patologii. Włókniste zapalenie dziąseł często towarzyszy osteoporozie wierzchołka przegród międzyzębowych, którą określa się radiologicznie.

Inne możliwe procedury obejmują:

• Wskaźnik higieny jamy ustnej;
• Wskaźnik periodontologiczny;
• Wskaźnik brodawkowato-brzeżno-pęcherzykowy;
• Test Schillera-Pisareva (odczyn jodowy, barwienie glikogenu dziąsłowego);
• Rzadziej - biopsja, analiza morfologiczna tkanek.

Badania laboratoryjne są niespecyficzne, mogą być zlecone przez wyspecjalizowanych specjalistów (endokrynologa, hematologa) w ramach ustalania przyczyn pierwotnych procesu przerostowego i chorób stanowiących podłoże. [ 2 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową włóknistego przerostowego zapalenia dziąseł przeprowadza się w odniesieniu do nadziąślaka i włókniakowatości dziąseł.

Narośl	Włókniakowatość dziąseł
Łagodny narośl na dziąsłach, utworzona z wyrostka zębodołowego i składająca się z tkanki nabłonkowej. Ma wygląd guzka, czasami z szypułą mocującą formację do przestrzeni międzyzębowej. Nadziąślak włóknisty nie ma szypuły. Przerost ten powiększa się powoli, nie jest bolesny, ale powoduje dyskomfort podczas żucia i mówienia. Leczenie jest chirurgiczne.	Choroba dziedziczna z dominującym typem dziedziczenia. Występuje częściej w pierwszym i dziesiątym roku życia. Przypuszcza się, że genem patologicznie odpowiedzialnym jest SOS1. Dziąsło jest pogrubione, bezbolesne, jasnoróżowe. Dominująca lokalizacja znajduje się po stronie policzka. Nie jest to rzadkie zjawisko u pacjentów z zespołem Downa. Leczenie jest chirurgiczne.

Oprócz nadziąślaków i włókniakowatości w jamie ustnej możliwe są przerosty dziąseł innego pochodzenia (szczególnie u dzieci). Faktem jest, że dziąsła u dzieci charakteryzują się dużą reaktywnością, dlatego przewlekła reakcja zapalna w okolicy zębów stałych lub mlecznych często występuje na tle silnych zmian tkankowych - na przykład przerostu przetok lub przerostu dziąsła brzeżnego. W większości przypadków takie zmiany szybko ustępują po zaniku czynnika drażniącego lub usunięciu chorego zęba - ogniska przewlekłego zapalenia przyzębia.

Leczenie włókniste przerostowe zapalenie dziąseł

Leczenie pacjentów z włóknistym przerostowym zapaleniem dziąseł zależy od pochodzenia choroby, jej obrazu klinicznego i stopnia przerostu tkanki łącznej dziąseł. Strategię terapeutyczną omawia się z lekarzem rodzinnym (jeśli pacjent wymaga stałego wsparcia farmakologicznego - np. leków przeciwdrgawkowych lub hormonów), endokrynologiem (jeśli występują zaburzenia hormonalne), hematologiem (jeśli przerostowe zapalenie dziąseł jest konsekwencją chorób krwi) lub innymi wyspecjalizowanymi specjalistami, w zależności od sytuacji. Na przykład w przypadku medycznie wywołanego przerostowego zapalenia dziąseł należy zastąpić aktywny lek - w szczególności fenytoinę zastępuje się gabapentyną lub topiramatem, a cyklosporynę A - takrolimusem. Jednak substytucja leku jest istotna i skuteczna tylko w przypadkach, gdy lek prowokujący przyjmowany jest zaledwie przez kilka miesięcy (do sześciu miesięcy). Jeśli lek prowokujący przyjmowany jest przez długi czas, jego zamiana jest nieskuteczna.

W początkowym etapie terapii w celu zmniejszenia obrzęku przerośniętych dziąseł zaleca się płukanie gardła - codziennie przez 15-20 dni. Stosuj preparaty ziołowe na bazie dziurawca (możesz wziąć gotowy apteczny Novoimanin), rumianku lub nagietka, kory dębu lub szałwii. Rośliny te działają ściągająco i przeciwzapalnie, tworzą powłokę ochronną na powierzchni błony śluzowej, chroniąc dziąsła przed podrażnieniami i zmniejszając ból.

Po zmniejszeniu obrzęku zapalnego i ustąpieniu krwawienia stosuje się specjalne stymulanty biogenne o właściwościach obliterujących i keratolitycznych. W tym celu doskonale nadaje się Befungin: aplikuje się go aplikacyjnie do trzech razy dziennie przez miesiąc, uprzednio rozcieńczony przegotowaną wodą w równych proporcjach. Podobne działanie wykazuje Maraslavin - ziołowy środek na bazie barwnika goździkowego, piołunu, pieprzu i octu winnego.

Często i z powodzeniem praktykowana jest fizjoterapia - w szczególności elektroforeza heparyny, lidazy, ronidazy, jodku potasu 5%, chlorku wapnia 10% (codziennie lub raz na dwa dni przez trzy tygodnie). Jeśli nie ma krwawienia, można zalecić masaż próżniowy, a po stłumieniu reakcji zapalnej - darsonwalizację.

Ważne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie czynników, które wywołały rozwój włóknistego przerostowego zapalenia dziąseł. Dlatego wielu pacjentom zaleca się profesjonalne czyszczenie jamy ustnej, korektę odparzenia implantu lub wypełnienia.

Jeżeli początkowe leczenie okaże się skuteczne, wówczas dalsze inwazyjne zabiegi zostają znacznie ograniczone, a pacjent jest poddawany dynamicznej obserwacji aż do ustąpienia czynnika etiologicznego rozwoju zapalenia dziąseł, np. do zakończenia okresu dojrzewania itd.

Jeśli terapia nie przyniosła oczekiwanego rezultatu, wówczas przepisuje się zabiegi sklerotyzacyjne preparatem Orthochrom, który zawiera kwas siarkowy i bezwodnik chromowy. Orthochrom ma zdolność kauteryzującą z efektem ograniczającym (do 6 sekund). Stosuje się również wstrzyknięcie 50% roztworu glukozy, Lidazy i lidokainy, emulsji hydrokortyzonu (0,1-0,2 ml do ośmiu razy w odstępie 24-48 godzin) do wierzchołka brodawki. W ostatnich latach bardziej korzystne jest wprowadzenie Longidase - nowoczesnego leku, który hamuje procesy przerostu tkanki łącznej i hamuje reakcję zapalną zapalenia dziąseł.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, włókniste zapalenie dziąseł jest operowane przez gingiwektomię: usuwa się wycięte tkanki dziąseł, oczyszcza i poleruje powierzchnie korzeni. W niektórych przypadkach wykonuje się modelowanie dziąsła za pomocą specjalnych nożyczek lub elektrotomu. Na koniec ranę oczyszcza się z martwej tkanki i skrzepów krwi, leczy roztworami antyseptycznymi i pokrywa opatrunkami leczniczymi przyzębia.

W niektórych przypadkach (np. w przypadku chorób hematologicznych lub u pacjentów po chemioterapii) gingiwektomię wykonuje się za pomocą kriodestrukcji, diatermokoagulacji, chirurgii wysokoczęstotliwościowej lub laserowej. [ 3 ]

Zapobieganie

Brak zębów z próchnicą nie jest absolutnym wskaźnikiem zdrowej jamy ustnej. Ważny jest również stan dziąseł, ponieważ patologie dziąseł stanowią zagrożenie nie tylko bezpośrednio dla jamy ustnej, ale także dla całego organizmu. Co zrobić, aby zapobiec rozwojowi w szczególności takiej choroby, jak włókniste przerostowe zapalenie dziąseł?

Choroba dziąseł (nazywana również chorobą przyzębia) jest najczęściej wywoływana przez mikroorganizmy zamieszkujące płytkę nazębną i kamień nazębny. Inne czynniki prowokujące rozwój zapalenia dziąseł to palenie, samoleczenie niektórymi lekami, zaburzenia hormonalne i predyspozycje genetyczne.

Najczęstsze są takie patologie dziąseł jak zapalenie dziąseł i choroba przyzębia. Ogólnie rzecz biorąc, aby uniknąć rozwoju wyraźnej patologii, należy w porę zwrócić uwagę na następujące objawy:

• Zaczerwienienie, krwawienie, opuchnięte dziąsła;
• Nieświeży oddech;
• Ruchomość zębów;
• Nadmierna wrażliwość zębów;
• Utrata zębów;
• Pojawienie się trwałej płytki nazębnej na szkliwie.

Jeżeli zaobserwujesz u siebie powyższe objawy, zdecydowanie powinieneś udać się do dentysty.

Aby zapobiec rozwojowi włóknistego przerostowego zapalenia dziąseł, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Myj zęby regularnie dwa razy dziennie (rano po śniadaniu i wieczorem przed pójściem spać);
• Stosuj właściwą technikę szczotkowania i staraj się usuwać płytkę nazębną zanim zacznie twardnieć;
• Stosuj pasty do zębów z fluorem: lepiej radzą sobie z patogenami i delikatnie czyszczą jamę ustną;
• Oprócz szczotkowania należy regularnie używać nici dentystycznej, aby oczyścić przestrzenie między zębami, do których nie przedostają się kłaczki czyszczące;
• Dokładnie płucz usta po każdym posiłku (możesz użyć zwykłej ciepłej wody lub specjalnego płynu do płukania ust);
• Odwiedzaj dentystę regularnie (nawet jeśli uważasz, że z Twoimi zębami wszystko jest w porządku – odwiedzaj je profilaktycznie).

Pilna wizyta u stomatologa jest konieczna, jeżeli:

• Dziąsła krwawią podczas szczotkowania zębów lub jedzenia twardych pokarmów;
• Błony śluzowe stają się nadmiernie wrażliwe lub obrzęknięte;
• Na dziąsłach widać ropę;
• Czujesz nieprzyjemny smak w ustach;
• Nieprzyjemny zapach nie znika nawet po umyciu zębów;
• Odstępy między zębami stają się mniejsze lub większe, zęby stają się luźne.

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że włókniste przerostowe zapalenie dziąseł może prowadzić nie tylko do problemów stomatologicznych, ale także do ogólnych chorób organizmu. Aby zapobiec powikłaniom, należy dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń specjalistów.

Prognoza

Niestety, mimo że ludzie są wystarczająco poinformowani o potrzebie higieny jamy ustnej i dostępności najszerszej gamy środków do pielęgnacji zębów i błony śluzowej jamy ustnej, przypadki włóknistego przerostowego zapalenia dziąseł są dość powszechne. Największy efekt terapeutyczny w tej patologii ma zabieg chirurgiczny polegający na wycięciu przerostowych obszarów i stabilizacji relacji okluzyjnej. Niektóre szczególnie złożone przypadki wymagają pomocy innych specjalistów medycznych - na przykład korekty równowagi hormonalnej w organizmie.

Młodzieńcze przerostowe zapalenie dziąseł i podobne choroby u kobiet w ciąży często można ograniczyć do leczenia zachowawczego: normalizacja wskaźników równowagi hormonalnej, a także udany poród u pacjentek prowadzą do zmniejszenia objawów procesu patologicznego, a nawet do jego wyeliminowania. Ważne jest, aby zrozumieć, że włókniste przerostowe zapalenie dziąseł ma tendencję do zaostrzeń, dlatego należy poświęcić wystarczającą uwagę eliminacji wszelkich potencjalnych czynników prowokujących.

Aby zapobiec rozwojowi zaostrzeń, należy w miarę możliwości wykluczyć ewentualne uszkodzenia fizyczne dziąseł, regularnie przestrzegać zasad sanitarno-higienicznych, w razie potrzeby wykonywać profesjonalne czyszczenie jamy ustnej, terminowo eliminować wszelkie problemy stomatologiczne. Równie ważne jest terminowe leczenie patologii endokrynologicznych, kompetentne podejście do przyjmowania niektórych leków.

Biorąc pod uwagę, że włókniste przerostowe zapalenie dziąseł może mieć różne pochodzenie etiopatogenetyczne, rokowanie może być różne. Wpływ czynników systemowych uzupełnia zła higiena jamy ustnej. Medycyna dysponuje obecnie dużym arsenałem zachowawczych i chirurgicznych technik terapeutycznych, które, jeśli są umiejętnie stosowane, pomagają osiągnąć dobre wyniki i zapobiegają rozwojowi destrukcji tkanek dziąseł w przyszłości.

Literatura

Dmitrieva, LA Stomatologia terapeutyczna: przewodnik krajowy / pod redakcją LA Dmitrieva, YM Maksimovskiy. - wyd. 2. Moskwa: GEOTAR-Media, 2021.