Przewlekłe rozrostowe zapalenie dziąseł

Zapalenie dziąseł z przedłużonym przerostem lub hiperplazją - nadmierne powiększenie - elementów komórkowych jego tkanek wokół zębów definiuje się jako przewlekłe zapalenie dziąseł lub przerostowe zapalenie dziąseł. Kod ICD-10 dla przewlekłego zapalenia dziąseł wynosi K05.1.

Epidemiologia

Przerostowa (hipertroficzna) postać zapalenia dziąseł wykrywana jest u nie więcej niż 5% pacjentów z dentystyką z tą chorobą.

To powiedziawszy, według American Dental Association, przewlekłe hiperplastyczne zapalenie dziąseł występuje u około 60–75% kobiet w ciąży.

Jak świadczy statystyki kliniczne, około 50% przypadków rozrostu zapalenia dziąseł indukowanego lekiem przewlekłego przebiegu jest związane z stosowaniem fenytoiny (lub difeniny) - lekiem przeciwdrgawkowym przepisanym do padaczki, dławicy piersiowej, północno-20% nadciśnienia tętniczego, 20%. Przypadki są związane z lekami grupy blokerów kanałów wapnia, w szczególności nifeedipiny (która jest przepisywana pacjentom z dławicą piersiową i podwyższonym BP). [1]

Przyczyny przewlekłe przerostowe zapalenie dziąseł.

W zapaleniu dziąseł proces zapalny ogranicza się do tkanki nabłonkowej błony śluzowej otaczającej część szczęki zębów i procesów pęcherzyków płucnych. Wzrost objętości tej tkanki w rozwoju przewlekłego przerostu (przerostowego) zapalenia dziąseł ma kilka przyczyn.

Przede wszystkim jest to zapalenie dziąseł, które najczęściej indukuje akumulację drobnoustrojów płytka na zębach (w skorze ginga lub wzdłuż marginesu dziąseł), uformowanej przez liczbę bakterii obfitej microflory z zębów obfitej mikroflory oral (strepokoclus. Fusobacterium, Actinomyces, Veillonella, Treponema itp.). A przewlekłe zapalne powiększenie dziąseł jest wynikiem przedłużonego narażenia zakażenia na jej tkankach z zakłóceniem procesów metabolicznych.

Przyczyny tego stanu mogą być związane z podrażnieniem gumy złamanym zębem, słabo umieszczoną koroną, słabo dopasowanymi protezami, systemami ortodontycznymi (aparat ortodontycznych), które zaostrzają nagromadzenie płytki nazębnej.

Przerost międzyzębowy brodawki dziąseł (brodawki gingivalis) jest charakterystyczne dla zapalenie dziąseł w ciąży (szczególnie w trzecim trymestrze ciąży), co jest związane ze zmianami hormonalnego tła kobiecego ciała podczas ciąży: zwiększone poziomy progesteronu i estrogenu w surowicy krwi. W około 5-10% przypadków tak zwane epulis grawidarum - ziarniniak ciąży, który jest łagodnym rozrostem tkanek przyzębia - pojawia się na obszarze dziąseł przylegającej do skupienia zapalenia.

Poziomy hormonów płciowych również rosną w okresie dojrzewania, dlatego młodzież ma rozrost młodo-młode zapalenie dziąseł obejmujące marginalną dziąsło (marginalis gingivae), rozprzestrzeniając się na przyległą przywiązaną dziąseł (coniunta gingivae) i powiększone brodawki międzypoziomowe (billa gingivalis). Warunki tkanki dziąseł związane z hormonem płciowym są najczęściej określane przez ekspertów jako uogólniony rozrost dziąseł podczas ciąży i dojrzewania. [2]

Może być również przewlekłe przerostowe zapalenie dziąseł o charakterze nieinamalnym:

• Zaburzenia oddechowe nosa, w tym przewlekłe przekrwienie nosa, krótka górna warga, anomalie zębowe w postaci wystających przednich zębów górnej i dolnej szczęki (występ bimaksilary);
• Z długotrwałym stosowaniem leków przeciwdrgawkowych (fenytoiny, etosuksymidu), immunosupresyjne (cyklosporyna), blokery kanałów wapnia (amlodypina, nifeedipina), środki fibrynolityczne, uruchomienie leku, witamina A i retinoidów układowych;
• W przypadku niedoboru witaminy C w organizmie;
• W reakcjach nadwrażliwości, w tym na pastę do zębów, gumę do żucia lub produkty spożywcze;
• U pacjentów z ostrą białaczką szpikową, chłoniak, ogólnoustrojowe zapalenie naczyń w postaci ziarniniakatozy Wegenera, choroby Crohna (ziarniniakowe zapalenie przewodu pokarmowego), zaburzenie haszymotu autoimmunologicznego haszymoto, tworzenie tarczycy).

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka związane z przewlekłym przerostowym zapaleniem dziąseł obejmują: wiek; słaba higiena jamy ustnej (prowadząca do płytki bakteryjnej); Patologie ortodontyczne (skręcone zęby) i aNOMALIE I JAW; Zaburzenia oddechowe nosa; stosowanie niektórych leków, które powodują suchość w ustach; palenie; niedokrwistość; cukrzyca; Zakażenie HIV; niektóre choroby autoimmunologiczne i dziedziczne, białaczka.

Patogeneza

Jeśli zwykłe zapalenie tkanek dziąseł jest spowodowane odpowiedzią na antygeny bakteryjne (ich enzymy i toksyny) - aktywacja układu cytokin prozapalnych, które bezpośrednio ochronne komórki lokalnej odporności na skupienie inwazji infekcji, wówczas patogeneza przewlekłej przerywnikowej (hiperplastycznych) zapalenia zapalenia zapalenie Międzyzębowe brodawki dziąseł (i margines dziąseł, niezwiązany z okostną) lub gęsto-elastyczne powstawanie włókniste - są wyjaśnione na różne sposoby, ale najczęściej przez zwiększoną proliferację fibroblastów syntetyzującą kolagenem macierzy zewnątrzkomórkowej.

Wykazano, że uogólniony rozrost dziąseł podczas ciąży i okresu dojrzewania jest związany z działaniem endogennych seksu sterydów (estrogen, progesteron i testosteron) na różnicowanie komórek tkanek przyzębia oraz na syntezę i kolagenu utrzymywania kruchego ogniwa nabłonkowego, które mają specyficzne receptory hormonu płciowego.

Mechanizm zapalenia dziąseł z ich przerostem wyjaśniono faktem, że metabolity tych leków mogą powodować proliferację fibroblastów. Również niedojrzałe glikoproteiny kolagenowe mogą gromadzić się w zewnątrzkomórkowej matrycy tkanek dziąseł z powodu nierównowagi między jej syntezą a degradacją.

Ale to, co prowadzi do przerostu dziąseł w postaci patologicznego przerostu zdrowych komórek nabłonkowych w pobliżu przednich zębów górnej i dolnej szczęki, gdy zaburzone jest oddychanie nosa, pozostaje niejasne.

Objawy przewlekłe przerostowe zapalenie dziąseł.

Pierwsze oznaki przewlekłego zapalenia dziąseł z przerostem tkanek dziąseł objawia się ich zaczerwienieniem (często z sinicą), obrzękiem i nadwrażliwością.

Periodontyst rozróżniają obozowiczowe (zapalne) i włókniste (granulowanie) lub formy przewlekłego przerostu dziąseł. W postaci obozowiczalnej występuje zapalny wzrost masy tkanki dziąseł w postaci wzrostu międzyśrodkowych brodawek dziąseł (w różnym stopniu nakładającym się na korony dentystyczne) i nie jest związane z okostną obrotową marginesy dziąseł (w postaci włóknistej (w fibrycznej formie (w postaci włóknistej (w postaci włóknistej (w postaci włóknistej (wraz z błyszczącą (wraz z błyszczącą (wraz z fibryczną. mniej wyraźne krwawienie dziąseł i ich bolesność lub całkowity brak tych objawów).

Oprócz przerostu brodawek międzyzębowych i ich krwawienia (podczas szczotkowania zębów) inne objawy obejmują ból w dziąsłach (szczególnie podczas jedzenia), swędzenie i zły oddech.

W przypadkach przewlekłego przerostu zapalenia dziąseł indukowanego lekiem proces patologiczny rozpoczyna się od ogniskowego powiększenia brodawki międzyzębowej i może obejmować margines dziąseł oddzielony od okostnej przez bruzdę u podstawy zębów. Gdy zapalenie dziąseł nie jest związane z wtórnym stanem zapalnym, rozrost ma sprężystość (różowy kolor) gęstej spójności bez krwawienia.

W niedoborze witaminy C dzierżawa staje się niebieskawo-czerwoną, miękką i kruchą, z gładką błyszczącą powierzchnią. Krew może pojawiać się na łagodnym podrażnieniu lub spontanicznie. [3]

Komplikacje i konsekwencje

Tworzenie fałszywych kieszeni przyzębia (dziąseł), wskazujące na naruszenie marginesu dziąseł przyleganie do obszaru szyi zębów i jej obrzęk, a także rozwój wrzodziejącego zapalenia dziąseł i ciężka zakaz zapalenia z niszczeniem stopniowej substancji na terenie pomiędzy indentalnych Septy (prowadzących do podawania TEETH). Powikłania i negatywne konsekwencje przewlekłego przerostowego zapalenia dziąseł.

Ponadto, z powodu przerostu tkanki dziąseł, pacjenci często doświadczają dyskomfortu związanego z wyglądem i pewnych problemów z jedzeniem i artykulacją. [4]

Diagnostyka przewlekłe przerostowe zapalenie dziąseł.

Prawidłowa diagnoza ma kluczowe znaczenie, ponieważ jest kluczem do leczenia tej patologii i zapobiegania jej nawrotu. Obraz kliniczny może nie być wystarczający, więc zbierana jest anamneza i przeprowadzono szczegółowe badanie jamy ustnej Pacjenta. [5]

Badania krwi i kliniczne są podejmowane, a także coagulogram.

Używana jest diagnostyka instrumentalna: biorą panoramiczne obrazy zębów.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa obejmuje katar-natądowe zapalenie dziąseł; Przewlekłe zapalenie przyzębia; ropnie dziąseł, przyzębia, okołoporodowe lub okołokoronarne; odontogenne torbiele przyzębia; Dziedziczna fibromatoza dziąseł (występująca jako izolowana choroba, nieprawidłowość chromosomalna lub jako część szeregu wrodzonych zespołów) oraz złośliwe guzy dziąseł (rak płaskonabłonkowy lub czerniak).

Leczenie przewlekłe przerostowe zapalenie dziąseł.

Leczenie przerostowego zapalenia dziąseł często zależy od jego podstawowej przyczyny, z których eliminacja zwykle poprawia się, to znaczy największy pozytywny efekt daje etiotropową lub patogenetyczną terapię przerostowego zapalenia dziąseł.

Przerost tkanek dziąseł u kobiet w ciąży maleje po porodzie, a leczenie podczas ciąży składa się z higieny jamy ustnej. Przeczytaj także - krwawienie dziąseł w ciąży

Powszechnie praktykowane leczenie pierwszego rzutu obejmuje zapewnienie dobrej higieny jamy ustnej i urządzeń sanitarnych przy starannym usuwaniu płytki zębów i dziąseł.

W hiperplastycznym młodocianym zapaleniu dziąseł zaleca się poprawę higieny jamy ustnej, płynu do płukania jamy ustnej z wywarami roślin leczniczych (z właściwościami ściągającymi i przeciwzapalnymi) lub płukania apteki o właściwościach antyseptycznych i działaniu przeciwzapalnym, a także procedurze fizjoterapii aparatu. [6]

Czytaj więcej:

• Choroby gumowe i ich leczenie
• Leczenie stanu zapalnego gumy
• Leczenie krwawiących dziąseł
• Maści i żele do zapalenia gumy

Niektóre przypadki zwłóknienia postaci przerostu zapalenia dziąseł mogą wymagać chirurgicznego usunięcia nadmiaru tkanki dziąseł przez:

• Dziąseł (za pomocą skalpela);
• Wycięcie laserowe;
• Electrchirurgia (DiaterermoCoagulation).

Zapobieganie

Zapobieganie przewlekłemu przerostowi zapalenia dziąseł składa się z regularnego higieniczne szczotkowanie, unikanie traumatyzacji dziąseł i terminowe leczenie chorób zębów.

Zobacz także-zapobieganie krwawienie dziąseł w ciąży

Prognoza

Eksperci zauważają, że gdy przewlekłe przerostowe zapalenie dziąseł jest wynikiem chorób ogólnoustrojowych, rokowanie jego wyniku może być mniej optymistyczne, ponieważ pomimo poprawy higieny jamy ustnej i odpowiedniego leczenia, stan patologiczny może się powtarzać.