Obrzękowe zapalenie dziąseł

Kiedy tkanki dziąseł są dotknięte infekcją, ich stan zapalny rozwija się wraz z powstawaniem obrzęku - obrzękowego zapalenia dziąseł lub obrzękowej postaci przerostowego zapalenia dziąseł, w którym występuje nadmierny wzrost tkanek miękkich dziąseł - nabłonka szyjki zębów i błona śluzowa brodawek międzyzębowych. [1]

Epidemiologia

Spośród wszystkich chorób przyzębia za najczęstsze uważa się zapalenie dziąseł; Według zagranicznych dentystów pewien stopień zapalenia dziąseł występuje u prawie 70% dorosłych, ale dokładna liczba przypadków obrzęku dziąseł nie jest znana.

Wielu ekspertów osobno nie rozróżnia tej formy zapalenia dziąseł, ponieważ krwawiące dziąsła i obecność ich obrzęku (obrzęku) są klinicznymi objawami tej choroby.

Przyczyny obrzękowe zapalenie dziąseł

Kluczową przyczynązapalenie dziąseł czyli zapalenie dziąseł (od łac. gingivis – dziąsła) to infekcja bakteryjna, która – w przypadku złej higieny jamy ustnej – prowadzi do powstawania płytki bakteryjnej na zębach (zapalenie dziąseł). gingivis) to infekcja bakteryjna, która – w przypadku niedostatecznej higieny jamy ustnej – prowadzi do powstawania drobnoustrojównalot na zębach (w bruździe dziąsłowej, wzdłuż brzegu dziąseł i na powierzchni zębów), a w przypadku jej gromadzenia się, do stopniowego przekształcania się płytki nazębnej wkamień nazębny.

Za rozwój zapalenia dziąseł, w tym także w postaci obrzękowej, odpowiedzialne są bakterie tworzące płytkę nazębną z mikroflory bezwzględnej jamy ustnej: Streptococcus mutans, Fusobacterium fusionum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp., Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia i inne.

Czynniki ryzyka

Do głównych czynników ryzyka rozwoju obrzękowej postaci zapalenia dziąseł zalicza się:

• niewłaściwa higiena jamy ustnej;
• stłoczone zęby, zły zgryz, źle dopasowane protezy;
• palenie;
• osłabiony układ odpornościowy;
• cukrzyca.

Patogeneza

Wiodący element biochemiczny w patogenezieobrzęk dziąseł Zapalenie dziąseł powstaje na skutek zapalnego nacieku komórkowego spowodowanego przedłużonym działaniem cytotoksycznym czynników zakaźnych w postaci płytki bakteryjnej.

Na wczesnym etapie, gdy receptory Toll-podobne (TLR) wyrażane w komórkach nabłonkowych wiążą się z endotoksynami bakteryjnymi (antygenami), cytokiny prozapalne (IL-1β, IL-6 itp.) są wytwarzane przez pomocnicze komórki T układu odpornościowego (Th). Limfocyty B i makrofagi. Oznacza to, że uruchamiana jest odpowiedź immunologiczna na infekcję.

Stymulowane są także mediatory stanu zapalnego, w tym histamina, która jest uwalniana przez komórki tuczne i działając na receptory H1, zwiększa przepuszczalność naczyń krwionośnych w wyniku ich rozszerzenia - rozszerzenie w wyniku rozluźnienia ścian naczyń.

Etap ten charakteryzuje się ostrą reakcją wysiękowo-zapalną, wzmożonym odpływem płynu dziąsłowego z bruzdy dziąsłowej oraz wewnątrznaczyniową migracją neutrofili (leukocytów powstających w szpiku kostnym, które zapewniają nieswoistą odporność komórkową) z naczynia krwionośnego tkanki poddziąsłowej. splotu, zlokalizowanego w tkance łącznej dziąsła, do bruzdy dziąsłowej.

Następnie następuje wynaczynienie neutrofili lub migracja przezśródbłonkowa – ich wnikanie w ścianę naczynia krwionośnego. Kaskadę migracji neutrofili (lub kaskadę ich rekrutacji do tkanek objętych stanem zapalnym) uzupełnia migracja śródmiąższowa z penetracją tych komórek ochronnych do błony śluzowej dziąseł, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu tkanek.

Jednocześnie pod wpływem kolagenazy i innych enzymów wydzielanych przez neutrofile dochodzi do destrukcji kolagenu i zmian w macierzy tkanki łącznej brzegu dziąsła z nagromadzeniem nacieku zapalnego.

Objawy obrzękowe zapalenie dziąseł

W obrzękowej postaci przerostowego zapalenia dziąseł pierwsze objawy objawiają się obrzękiem (obrzękiem) dziąseł. Może również wystąpić wyraźne zaczerwienienie (z powodu zwiększonego przepływu krwi do dotkniętego obszaru), uczucie pieczenia i ucisku; podczas mycia zębów i jedzenia może wystąpić ból i krwawienie dziąseł.

Przerost błony śluzowej dziąseł objawia się znacznym pogrubieniem brzegu dziąsła w postaci rolki. [2]

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku obrzękowej postaci zapalenia dziąseł możliwe powikłania i konsekwencje wyrażają się nie tylko zmianami zapalnymi błony śluzowej dziąseł, ale także infekcją bakteryjną tkanek podporowych zębów i otaczających struktur -zapalenie przyzębia, któremu często towarzyszy rozchwianie zębów z zagrożeniem ich utratą. [3]

Diagnostyka obrzękowe zapalenie dziąseł

Zapalenie dziąseł dowolnego typu rozpoznaje się w trakcie:egzamin ustny.

Mogą być wymagane ogólne i kliniczne badania krwi, a także diagnostyka instrumentalna - ortopantomogram. [4]

Diagnostyka różnicowa

Przeprowadza się diagnostykę różnicową, ponieważ możliwy jest obrzęk dziąseł, który nie jest związany z zapaleniem dziąseł, ale rozwija się w wyniku oparzenia dziąseł, kandydozy zapalenia jamy ustnej lub alergicznego zapalenia dziąseł. Ponadto obrzęk i przerost tkanki nabłonkowej dziąseł obserwuje się przy ostrym niedoborze witaminy C (i jest objawem szkorbutu), przy zmianach hormonalnych (u kobiet w ciąży, u dziewcząt w okresie dojrzewania), przy ziarniniakowatości ustno-twarzowej i białaczce, a także w wyniku do długotrwałego stosowania wielu leków (leków przeciwdrgawkowych, hipotensyjnych, przeciwarytmicznych). [5]

Leczenie obrzękowe zapalenie dziąseł

Jak leczy się obrzęknięte zapalenie dziąseł? Głównym celem leczenia zapalenia dziąseł jest zmniejszenie stanu zapalnego, co osiąga się poprzez stosowanie antyseptycznych płynów do płukania jamy ustnej zawierających chlorheksydynę w połączeniu z mechanicznym usuwaniem płytki nazębnej i kamienia nazębnego.

Przeczytaj także:

• Leczenie zapalenia dziąseł
• Choroby dziąseł i ich leczenie
• Maści i żele na zapalenie dziąseł

W domu dentyści zalecają płukanie jamy ustnej słoną wodą, roztworem nadtlenku wodoru (wymieszaj trzy łyżki 3% nadtlenku wodoru z taką samą ilością przegotowanej wody), roztworem olejku z mięty pieprzowej, drzewa herbacianego lub tymianku (trzy krople na szklankę wody), roztwór z dodatkiem płynnego ekstraktu z aloesu, wywar z aptecznego rumianku lub schłodzoną zieloną herbatę.

Zapobieganie

Opuchnięta postać zapalenia dziąseł jest odwracalna i można jej zapobiegać, przestrzegając właściwej higieny jamy ustnej.

Prognoza

W leczeniu obrzękowego zapalenia dziąseł rokowanie dotyczące jego przebiegu jest pozytywne. Najważniejsze jest, aby zapobiec jego przejściu w zapalenie przyzębia.

Lista wiarygodnych książek i badań związanych z badaniem obrzękowego zapalenia dziąseł

1. „Perodontologia kliniczna Carranzy” - Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (rok: 2019)
2. „Perodontologia kliniczna i implantologia” - autor: Niklaus P. Lang (rok: 2015)
3. „Choroby dziąseł: ich etiologia, zapobieganie i leczenie” - Samuel S. Kramer (Rok: 1960)
4. „Periodontologia dla Higienistki Stomatologicznej” - Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (rok: 2019)
5. „Perodontologia kliniczna” - autorstwa Michaela S. Blocka (rok: 2017)
6. „Zrozumieć choroby przyzębia: ocena i procedury diagnostyczne w praktyce” - Iain L. C. Chapple (rok: 2003). Kaplica (Rok: 2003)
7. „Periodontologia w skrócie” - Valerie Clerehugh (rok: 2012)
8. „Nieulegający translacji region dziąsła 5′: nowy element regulacyjny proliferacji keratynocytów” – Huseyin Uzuner, Venkata D.Y. Mutyam, Sevki Ciftci (Rok: 2020)
9. „Zrozumienie i leczenie zapalenia dziąseł: profesjonalny przewodnik dla higienistek stomatologicznych” - Kathleen Hodges, Carol Jahn (rok: 2004)

Literatura

Dmitrieva, L. A. Stomatologia terapeutyczna: przewodnik narodowy / pod redakcją L. A. Dmitrievy, Y. M. Maksimovskiy. - wyd. 2 Moskwa: GEOTAR-Media, 2021.