Anomalie i deformacje szczęk

Rozmiar i kształt szczęk może się znacznie różnić w zależności od indywidualnego rozmiaru i kształtu całej twarzy. Odkształcenie jednej lub obydwu szczęk może wystąpić tylko wtedy, gdy występuje wyraźne odchylenie od warunkowych średnich wartości, które najbardziej odpowiadają reszcie twarzy osoby.

Drugim kryterium obecności deformacji szczęki jest naruszenie funkcji żucia i mowy.

Nadmierny rozwój dolnej szczęki nazywa potomstwem albo makrogeniey i stopnia rozwoju - microgeny lub retrognatiey.

Nadmierny rozwój górnej szczęki nazywa się macrognathia lub prognathia, a niedorozwój nazywa się mikrognathia lub opistognathia.

[1], [2], [3]

Co powoduje anomalie i deformacje szczęk?

Przyczyny deformacji zębów szczękowo-twarzowych są bardzo zróżnicowane. Więc organic- i morfogenezy z paszczy płód może być uszkodzony pod wpływem dziedzicznych skutków dla zarodka, an rodzice choroby (w tym endokrynologicznych i zaburzeń metabolicznych w organizmie matki, zakaźne choroby ), promieniowania ekspozycji, a także ze względu na fizjologiczne i anatomiczne zaburzeń narządów płciowych matki i niewłaściwą pozycję płodu.

W pierwszych szczęk dziecięcych rozwój można podzielić pod wpływem endogennych czynników (dziedzicznych, zaburzenia endokrynologiczne, różne choroby zakaźne, zaburzenia metaboliczne) oraz czynniki egzogenne (stan zapalny w obszarach wzrostu szczęki, uraz, łącznie urodzenia, uszkodzenia popromienne, nacisku mechanicznego, szkodliwe nawyki - ssanie kciuka, smoczek, dolna warga i policzek podkladyvanie cam podczas snu, wyciągając dolną szczękę do przodu podczas erupcji zębów mądrości, podczas gry w skrzypce dla dzieci, itd. Itp., dysfunkcja aparatu żucia, naruszenie aktu połykania, oddychanie przez nos, itp.).

W dzieciństwie i okresie dojrzewania, jak i dorosłych szczęki odkształcenia mogą wystąpić pod wpływem przypadkowych urazach, bliznowatych gruboziarnistych grudek, interwencji chirurgicznej i procesów patologicznych (zapalenie kości i szpiku, zesztywnienie itp nom. D.). To ostatnie może prowadzić do nadmiernej regeneracji kości lub odwrotnie, do resorpcji i jej atrofii.

Proces dystroficzny może prowadzić do połowicznego lub obustronnego lub ograniczonego zaniku tkanek miękkich i szkieletu twarzy (na przykład tak zwanej hemiatrofii).

W warunkach sprzyjających hipertrofii kości twarzy dochodzi do akromegalicznego wzrostu kości, zwłaszcza żuchwy.

Dość powszechne przyczyny nabytej hemignathia są zapalenie szpiku, ropne zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego i mechanicznym uszkodzeniem kłykcia w pierwszej dekadzie życia pacjenta.

Patogeneza anomalii szczęk i deformacji

W sercu patogenetycznych mechanizmów rozwoju deformacji szczęk leży ucisk lub częściowe wykluczenie stref wzrostu żuchwy, utrata substancji kostnej, wykluczenie funkcji żucia lub otwarcie jamy ustnej. W szczególności, głównym czynnikiem jest opracowanie jednostronnie naruszenie microgeny żuchwy wzrostu długości z powodu wrodzonych lub uszkodzeń kości i szpiku lub jego wyłączenia linii zarodkowej, szczególnie tych znajdujących się w dolnej szczęce głowy.

Istotną rolę w patogenezie deformacji szczęki odgrywają zaburzenia endokrynologiczne w rozwijającym się organizmie.

Patogeneza połączonych deformacji kości twarzy jest ściśle związana z upośledzeniem funkcji synchondroza podstawy czaszki. Mikro- i makrognat są powodowane przez ucisk lub podrażnienie stref wzrostu, zlokalizowanych w głowach kości żuchwy.

W rozwoju rokowania ważną rolę odgrywa nacisk nieprawidłowo umiejscowionego języka i zmniejszenie objętości jamy ustnej.

Objawy anomalii i deformacji szczęk

Wśród objawów deformacji szczęki, pierwsze miejsce zwykle stanowi niezadowolenie pacjenta (a często - i osób wokół niego) wraz z pojawieniem się twarzy. Szczególnie uporczywie wyrażają tę skargę dziewczyny i młodego człowieka: proszą o wyeliminowanie "oszpecenia" ich osoby.

Drugim objawem - naruszenie jednego lub inna funkcja aparatu zęby szczękowe-twarzowa (do żucia, mowy, zdolności śpiewać, grać na instrumencie dętym, uśmiecham się szeroko, zabawy i prowokacyjnie śmiać się z przyjaciółmi, rodziną, pracą).

Naruszenie gryza komplikuje proces żucia pokarmu, zmuszając go do szybkiego pochłonięcia, bez leczenia śliny. Niektóre stałe rodzaje żywności są na ogół niedostępne. Posiłki w jadalni, restauracji czy kawiarni są po prostu niemożliwe, ponieważ pojawienie się pacjentów wywołuje odrazę u innych.

Wśród dolegliwości może być wskazanie dyskomfortu (w okolicy żołądka), który pojawia się po jedzeniu, co tłumaczy się akceptacją szorstkiej, nieogrzewanej żywności.

Alienacja w rodzinie i pracy zmusza pacjentów do izolowania się od kolektywu pracy, rodziny, powoduje zaburzenia równowagi umysłowej .

Niektórzy (zwłaszcza ci z mikroenią) skarżą się na głośne chrapanie (podczas snu na plecach): "To tak, jakby jechać motocyklem lub ciężarówką przez całą noc" - jak to ujął jeden z naszych pacjentów. Wyklucza to możliwość dzielenia się snem ze swoją żoną (mężem), a czasami służy jako powód do rozwodu; To z kolei pogłębia nierównowagę psychoemocjonalną, a czasami - i próby samobójcze. W skrócie, kategoria pacjentów jest bardzo trudne i wymaga bardzo ścisłego przestrzegania wszystkich zasad etyki, gruntowną przedoperacyjnej uspokajające premedikaiii, przemyślany dobór metod znieczulenia w trakcie i po zabiegu.

Gdy anomalie i szczęk odkształcenia często występują skokowe zmiany w uzębienie szczęką (próchniczą SZKLIWA niedorozwój, nieprawidłowe ścieranie anomaliynoe położenie zębów, tkanki ozębnej oraz zmiany dysfunkcji urządzenia żucia).

Częstotliwość zmiany i kliniczny obraz ich objawów są różne. W szczególności częstość występowania próchnicy u tych pacjentów obserwuje się 2-3 razy częściej niż u pacjentów bez wad zgryzu. Natężenie uszkodzenia próchnicy z deformacją szczęki górnej po cheilo- i uranoplastyce (we wszystkich grupach wiekowych) jest znacznie większe niż przy zgięciu żuchwy i zgryzie.

Zmiany zapalne-dystroficzne w zapaleniu przyzębia występują u większości pacjentów. Kiedy dolna szczęka jest zgięta, a ugryzienie jest otwarte w pobliżu zębów, które nie stykają się z antagonistami, ujawnia się ograniczone nieżytowe zapalenie dziąseł.

Struktura tkanki kostnej przyzębia charakteryzuje się chaotyczną i zamazaną strukturą kostną z dominującym uszkodzeniem żuchwy.

Na deformacje górnej szczęki charakterystycznych patologicznych kieszonek dziąsłowych, przerostową zapalenia dziąseł rozproszonego charakteru, często w obszarze zębów przednich znajdujących się na krawędziach szczeliny, a zęby przeżywają największe obciążenia.

Zaburzenia funkcji żucia (zgodnie z mastienicogramem) przejawiają się w rozdrabnianiu i mieszanym typie żucia.

Elektroprzebowalność miazgi zębów w warunkach przeciążenia i niedociążenia, a także w dysfunkcyjnych zębach, maleje.

Dla kompletności sporządzania obrazu naruszeń lokalnego statusu konieczne jest również zastosowanie takich metod badawczych, jak liniowe i kątowe pomiary obrysu całej twarzy i jej części; wykonywanie obrazów fotograficznych (z profilu i na całej powierzchni) i masek gipsowych; elektromograficzna ocena mięśni żucia i twarzy; Badanie radiograficzne kości twarzy i czaszki mózgowej (teleradiografia Schwarza, ortopantografia, tomografia). Wszystkie te dane pozwalają nie tylko wyjaśnić diagnozę, ale także wybrać najbardziej akceptowalny wariant operacji.