Wrzody jamy ustnej

Błona śluzowa jamy ustnej jest dość cienka i wrażliwa, dlatego różne owrzodzenia w jamie ustnej nie są rzadkością. U wielu osób pojawienie się takich „ran” wiąże się z brakiem odporności lub z załącznikiem infekcji wirusowej, grzybiczej, bakteryjnej. Wrzody potrafią być bardzo bolesne i powodować dyskomfort lub praktycznie nie dokuczają, przypominając o sobie jedynie podczas posiłków. Schemat leczenia można zbudować dopiero po wyjaśnieniu przyczyny problemu.

Epidemiologia

Choroby jamy ustnej, w tym owrzodzenia, mogą dokuczać osobom w każdej kategorii wiekowej – począwszy od okresu noworodkowego, aż po całe życie.

Według badań statystycznych sprzed dwóch lat co drugi mieszkaniec planety cierpi na tę czy inną chorobę jamy ustnej: na pierwszym miejscu znajduje się próchnica, na drugim choroby przyzębia. Wrzody o różnej etiologii zajmują w tym rzędzie dopiero czwarte miejsce, po problemach onkologicznych.

Najczęstszą przyczyną aft jest niezdrowa dieta z nieuzasadnioną dużą zawartością cukrów, a także palenie tytoniu i spożywanie alkoholu. Ponadto brak właściwej higieny i niedobór fluoru to dodatkowe czynniki, które z reguły mają negatywny wpływ na zdrowie jamy ustnej.

Przyczyny owrzodzenia jamy ustnej

Nie może być jednej przyczyny powstawania owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej. Problem może być wywołany czynnikiem zakaźnym, patologią ogólnoustrojową, środkiem drażniącym mechanicznym lub chemicznym, alergiami. Zdarza się również, że przyczyny w ogóle nie da się ustalić. Jeśli spojrzeć na to globalnie, możemy powiedzieć, co następuje: stale wytwarzana ślina tworzy barierę ochronną dla tkanki błony śluzowej, a każdy czynnik wpływający na wytwarzanie śliny może zwiększać ryzyko owrzodzeń.

Za najczęstsze uważa się następujące przyczyny:

• Obecność patogenu bakteryjnego, wirusowego lub grzybiczego;
• urazy mechaniczne wewnętrznej strony policzków, podniebienia, języka, dziąseł;
• działanie chemiczne lub termiczne na tkanki błony śluzowej;
• palenie;
• długotrwałe stosowanie niektórych leków, silna antybiotykoterapia, radioterapia;
• choroby ogólnoustrojowe, wyczerpanie, hipowitaminoza.

W wielu sytuacjach patologicznych wrzody stają się oznaką poważnej choroby - na przykład zapalenia jamy ustnej. Następnie omówimy przyczyny pojawienia się ran na błonie śluzowej w związku z tą lub inną chorobą.

• Śluzowe zapalenie jamy ustnej, owrzodzenie jamy ustnej jest spowodowane infekcją grzybiczą Candida albicans. Choroba ta jest zaraźliwa i może być przenoszona z jednej osoby na drugą – na przykład poprzez całowanie, używanie sztućców, filiżanek i tak dalej. Najczęściej chorobę wykrywa się w dzieciństwie, na tle słabej obrony immunologicznej, niestabilnego składu flory jamy ustnej. Szczególny impuls do rozwoju grzybiczego zapalenia jamy ustnej daje długotrwałe stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. [1]
• Owrzodzenia jamy ustnej u osób zakażonych wirusem HIV są wywoływane głównie przez wirusa opryszczki pospolitej. Charakterystyczne są częste i bolesne nawroty opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, czasami bez oznak remisji. Nie rzadziej rozwijają się inne patologie, takie jak wrzodziejące-nekrotyczne zapalenie dziąseł i jamy ustnej o postępującym przebiegu, agresywne zapalenie przyzębia, przewlekła kandydoza przerostowa. Wszelkie zmiany na błonach śluzowych i skórze zwykle wiążą się z nadmiernie słabą aktywnością immunologiczną organizmu i szybkim zakażeniem jakiejkolwiek rany lub ubytku. [2]
• Wrzody w jamie ustnej w kile są spowodowane aktywnym działaniem bladego krętka, który może znajdować się w organizmie w sposób domowy, seksualny lub wewnątrzmaciczny. Czynnikami predysponującymi są często wady błony śluzowej, choroby dziąseł, urazy jamy ustnej. [3], [4]
• Owrzodzenie jamy ustnej po chemioterapii spowodowane jest tym, że leki stosowane w chemioterapii nie tylko zabijają komórki nowotworowe, ale w różnym stopniu uszkadzają zdrowe struktury organizmu, w tym komórki błony śluzowej jamy ustnej. Skutkiem ubocznym chemioterapii jest wpływ na zęby, dziąsła, gruczoły ślinowe, błonę śluzową jamy ustnej. Na tle suchości w ustach ogólny spadek odporności łatwo rozwija procesy zakaźne i zapalne.
• Wrzody w jamie ustnej podczas ospy wietrznej powstają przez aktywnego wirusa opryszczki trzeciego typu (inna nazwa to Varicella-zoster). Dostając się do układu limfatycznego i krwionośnego, wirus zaczyna się namnażać, a gdy dotrze do powierzchniowych warstw skóry i błon śluzowych, objawia się w postaci znanych wszystkim wysypek. Objawy ospy wietrznej w jamie ustnej nazywane są enanthema. [5]
• Wrzody w jamie ustnej z rakiem powstają na tle niektórych chorób przedrakowych. Należą do nich erytroplazja Keira, choroba Bowena, leukoplakia wrzodziejąca i brodawkowata. Inne czynniki to często wpływy zawodowe, brak retinolu w organizmie. Przyczyny te stają się wyzwalaczami i znacznie zwiększają ryzyko rozwoju procesu nowotworowego. [6], [7]
• Opryszczka w jamie ustnej jest spowodowana infekcją wirusową HPV. Choroba ta jest również zaraźliwa i przenoszona jest poprzez pocałunki, kontakt ze skórą. Wrzód nie jest pierwszą oznaką opryszczki. Początkowo tworzy się charakterystyczny pęcherzyk (guzek), który otwiera się i przekształca w ubytek wrzodziejący. [8]
• Wrzód gruźliczy w jamie ustnej rozwija się pod wpływem czynnika sprawczego - prątka Kocha. Elementy wrzodziejące mają charakter wtórny, ponieważ powstają w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji i jej toksyn z otwartych ognisk zapalnych przez drogi krwionośne i limfatyczne. Jeśli pacjent cierpi na płucną postać gruźlicy, infekcja może przedostać się przez błonę śluzową jamy ustnej wraz z wydzielinami plwociny. Ta postać zmiany wrzodziejącej nie jest często rozpoznawana, ponieważ zazwyczaj pałeczki Kocha obumierają w środowisku jamy ustnej. [9]
• Wrzody w jamie ustnej z bólem gardła mogą wystąpić w połączeniu z procesami zapalnymi, które w medycynie nazywa się zapaleniem migdałków jamy ustnej. Taką chorobę najczęściej wywołuje wirus opryszczki, a wyzwalaczem jest gwałtowny spadek odporności, awitaminoza, dystrofia lub wyczerpanie fizyczne. [10]
• Wrzody w jamie ustnej z zapaleniem wątroby są związane z różnymi funkcjami tego narządu. Wątroba aktywnie uczestniczy w procesach trawiennych i metabolicznych, w szczególności w metabolizmie witamin, pierwiastków śladowych, białek, pigmentów, a także pełni złożoną funkcję antytoksyczną. W przypadku choroby wątroby gruczoły ślinowe mogą działać nieprawidłowo, pojawia się hipowitaminoza, która często staje się przyczyną owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej. Najczęściej taka patologia jest charakterystyczna dla przewlekłego przebiegu zapalenia wątroby. [11]
• Pojawienie się owrzodzeń jamy ustnej po antybiotykach wiąże się zwykle ze zbyt długim leczeniem przeciwbakteryjnym, przyjmowaniem zbyt silnych leków o szerokim spektrum działania. Zarówno pierwsza, jak i druga przyczyna prowadzą do wyraźnych zmian w składzie flory jamy ustnej. Antybiotyki hamują rozwój niektórych odmian pożytecznych drobnoustrojów, robiąc miejsce dla aktywności flory oportunistycznej i chorobotwórczej. W rezultacie rozwija się zakaźny proces zapalny, częściej o etiologii grzybiczej.
• Owrzodzenia jamy ustnej wywołane chlamydiami są spowodowane zakażeniem Chlamydia pneumonia lub Chlamydia trachomatis. Źródłem infekcji stają się tylko osoby z chlamydią narządów płciowych i pozagenitalnych. Czynnik wywołujący zakażenie może przedostać się do jamy ustnej podczas oralnego stosunku płciowego z osobą chorą lub podczas lizania palców zanieczyszczonych patologiczną wydzieliną. Dzieci mogą zachorować w trakcie porodu, podczas porodu, jeśli kobieta jest zakażona chlamydią.

Jeśli po pocałunku pojawią się owrzodzenia w jamie ustnej, oznacza to wyraźną chorobę zakaźną, taką jak wirus opryszczki lub kandydoza. W tej sytuacji ważne jest leczenie obojga partnerów.

Izolowane owrzodzenia zlokalizowane wyłącznie w jamie ustnej, bez innych objawów patologicznych, w większości przypadków są spowodowane infekcją wirusową lub nawracającą postacią aftowego zapalenia jamy ustnej.

Jeśli poza jamą ustną występują objawy, wysypki skórne, gorączka, wówczas taki stan wymaga obowiązkowej dodatkowej diagnostyki.

Czynniki ryzyka

Jeden lub kombinacja kilku czynników zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia elementów patologicznych w jamie ustnej:

• palenie tytoniu, żucie tytoniu;
• nadużywanie alkoholu;
• Brak odpowiedniej pielęgnacji jamy ustnej i zębów, noszenie protez, niewłaściwe wszczepienie implantów stomatologicznych;
• obecność wirusa brodawczaka w organizmie, HIV;
• liszaj płaski czerwony;
• ostre osłabienie lub przewlekłe osłabienie układu odpornościowego;
• Niedożywienie przy niskim spożyciu pokarmów roślinnych, braku przeciwutleniaczy i witamin;
• zaburzenia metaboliczne, choroby endokrynologiczne, cukrzyca;
• dysbioza jamy ustnej;
• Regularne lub długotrwałe leczenie lekami;
• regularne spożywanie zbyt gorących, pikantnych i kwaśnych potraw.

Patogeneza

Za pojawienie się owrzodzeń w jamie ustnej najczęściej „winna” jest infekcja. Czynnikiem sprawczym mogą być gronkowce i paciorkowce, nieco rzadziej - wirusy, grzyby, bakterie wrzecionowate.

Tkanka błony śluzowej jamy ustnej często pełni rolę drzwi wejściowych dla infekcji, na przykład w przypadku urazów fizycznych lub zaburzeń na tle ogólnej patologii zakaźnej. Patogen przedostaje się do jamy ustnej drogą kropelkową lub pokarmową (pokarmową) od osób chorych lub nosicieli. W pewnych warunkach - na przykład przy ogólnym osłabieniu obrony immunologicznej lub przy słabej odporności tkanek błony śluzowej jamy ustnej, właściwości chorobowe flory warunkowo patogennej i chorobotwórczej ulegają znacznej poprawie.

Ważną rolę w pojawianiu się owrzodzeń jamy ustnej odgrywają alergie, którymi mogą być alergie pokarmowe lub lekowe.

W zależności od częstości występowania wrzodów dzieli się je patogenetycznie na powierzchowne i głębokie.

Objawy owrzodzenia jamy ustnej

Wrzody włókniste powstają po pierwotnych zaburzeniach krążenia krwi w nabłonku. Pojawiają się pojedyncze afty, pokryte włóknistym filmem. Po około 1-2 tygodniach następuje nabłonek ran, które zwykle zlokalizowane są po wewnętrznej stronie warg lub w strefie przejściowej fałdów.

Wrzody aftowo-martwicze pojawiające się na tle pierwotnego zniszczenia nabłonka, któremu towarzyszą oznaki dystrofii, martwicy i martwicy nabłonka. Taki problem często występuje u osób z poważnymi patologiami somatycznymi lub chorobami krwi. Rany mogą być praktycznie bezbolesne, podatne na pogłębianie. Czas trwania procesu gojenia waha się od 14 dni do 4 tygodni.

Wrzody ziarniste powstają, gdy przewody mniejszych gruczołów ślinowych są dysfunkcyjne. Choroba występuje z niedoczynnością gruczołów, a w pobliżu gruczołów powstają defekty błony śluzowej. Rany są dość bolesne, gojenie następuje w ciągu 7-21 dni. Nawrót choroby nie jest wykluczony na tle gwałtownego spadku odporności, patologii płuc, nawrotów przewlekłych procesów zakaźnych.

Odkształcające się wrzody charakteryzują się ciężkim przebiegiem, rany mają charakter trwały. Nabłonek jest powolny i charakteryzuje się różnym stopniem deformacji tkanki.

Owrzodzenia jamy ustnej różnią się wyglądem i rozmiarem, w zależności od wielu czynników i przyczyn. Mogą dotyczyć niemal każdego obszaru błony śluzowej jamy ustnej, w tym warg.

Pierwsze objawy często objawiają się pojawieniem się ograniczonego obrzęku i zaczerwienienia tkanki śluzowej, czasem tworzą się guzki lub pęcherze, które później przekształcają się w mniej lub bardziej bolesne wrzody.

Ogólnie rzecz biorąc, wrzód można scharakteryzować jako ubytek powstający w powierzchownych tkankach jamy ustnej w wyniku zniszczenia górnej warstwy komórkowej. Większość wrzodów ma czerwonawy odcień, ale zdarzają się również rany białawe i szarawe, których kolor wynika z obecności martwych komórek w środkowej części lub cząstek jedzenia. Niektóre elementy patologiczne wznoszą się ponad powierzchnię, mogą być wypełnione płynną zawartością w postaci pęcherzy. W ogólnym badaniu jamy ustnej nie stwierdza się innych nieprawidłowości, nie występują też objawy zapalenia dziąseł, języka, migdałków itp.

W łagodnym przebiegu procesu ból zwykle utrzymuje się aż do całkowitego nabłonka ubytku. Bolesne odczucia często powodują utratę apetytu: pacjent traci masę ciała, staje się słaby, ospały, drażliwy.

Niektóre rany mają tendencję do nawrotów.

Dodatkowe objawy mogą obejmować:

• uczucie pieczenia, swędzenie;
• zwiększona produkcja śliny;
• zły oddech;
• Hipertermia (do 38-39°C);
• zgrubienie, bolesność pobliskich węzłów chłonnych.

Jeśli pojawią się dodatkowe bolesne objawy lub jeśli wrzód nie zagoi się w ciągu tygodnia, należy skonsultować się z lekarzem.

Owrzodzenia jamy ustnej u dorosłych

Podrażnienie i owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej u dorosłych może być związane z różnymi przyczynami i chorobami. Częściej występuje zapalenie jamy ustnej, kandydoza, opryszczka i leukoplakia. Objawy każdej choroby są różne, podobnie jak leczenie, dlatego nie zaleca się odmawiania pójścia do lekarza. Należy wziąć pod uwagę fakt, że wiele patologii może mieć charakter przewlekły. Dlatego im wcześniej podejmiesz działania, tym lepsze będą rokowania.

Podstawowe zasady leczenia wrzodów u dorosłych są następujące:

• eliminacja objawów ogólnych (ból, pieczenie, hipertermia);
• Przyspieszenie gojenia ran, zapobieganie namnażaniu się patogenów;
• wyeliminowanie przyczyny patologii.

Obowiązkowo należy wybrać odpowiednią dietę, jeśli to konieczne - korektę zgryzu (lub protezy), terapię chorób współistniejących, higienę jamy ustnej (neutralizacja istniejących ognisk infekcji).

Owrzodzenia jamy ustnej w ciąży

Noszenie dziecka to czas silnej restrukturyzacji hormonalnej w organizmie kobiety, która kieruje wszystkie swoje siły na zachowanie płodu, aby zapewnić jego żywotność. W czasie ciąży zmniejsza się aktywność układu odpornościowego, co często powoduje rozwój procesów zapalnych, w tym w jamie ustnej.

Za główny czynnik prowokujący lekarze uważają obniżenie ochrony immunologicznej, ponieważ następuje tłumienie naturalnych mechanizmów obronnych, które mogą nieprawidłowo reagować na tkanki płodu, nie akceptują ich. Wszystko to daje impuls do aktywacji namnażania się flory oportunistycznej i powstawania wrzodziejących ognisk zapalnych.

Co powinna zrobić przyszła mama, aby uchronić się przed takim problemem?

• Kontroluj stan przewodu pokarmowego, wybierz odpowiednią dietę.
• Wyeliminuj produkty mączne i słodycze.
• Porzuć złe nawyki (co w ciąży jest rzeczą oczywistą).

Należy całkowicie wykluczyć samoleczenie: leki powinien przepisywać wyłącznie lekarz, który jest świadomy „interesującej pozycji” pacjenta.

Rany w ustach dziecka

Kiedy w jamie ustnej dziecka pojawią się owrzodzone ogniska, należy natychmiast skontaktować się z lokalnym pediatrą lub dentystą dziecięcym. Problem może wynikać z różnych powodów. Tak więc „winowajcą” często staje się zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, pleśniawka, a także ospa wietrzna, procesy alergiczne i hipowitaminoza.

Prawie każdy rodzaj wrzodu powoduje u dziecka wyraźny dyskomfort i jest to zauważalne: dzieci odmawiają jedzenia, śpią niespokojnie (lub w ogóle nie śpią), wykazują drażliwość, płacz, zepsucie.

Za najczęstszą przyczynę problemu lekarze uważają długotrwałe leczenie farmakologiczne, które bardzo osłabia układ odpornościowy: mówimy o przyjmowaniu antybiotyków lub leków kortykosteroidowych, chemioterapii. U bardzo małych dzieci na skutek ząbkowania mogą pojawić się owrzodzenia: w tym okresie błony śluzowe są szczególnie wrażliwe, a dziecko „wciąga” do ust wszystko, co wpadnie mu do ręki.

Pomimo tego, że owrzodzenia jamy ustnej rzadko stają się niebezpieczne, zawsze lepiej jest rozpocząć leczenie na czas. Dlatego nie warto zwlekać z wizytą u lekarza.

Gradacja

Wrzód jamy ustnej ma kilka etapów rozwoju:

• Stadium ostre: rana jest ubytkiem tkanki błony śluzowej o różnej wielkości, kształcie i głębokości. Najczęściej wrzód ma kształt okrągły lub owalny, z wyraźnymi przekrwieniami i obrzękami na brzegach.
• Proces zapalny ustępuje: zmniejsza się przekrwienie i obrzęk, rana staje się bardziej płaska, oczyszcza się i goi.

Formularze

Te wrzodziejące zmiany w jamie ustnej są najczęstsze:

• Aftowe zapalenie jamy ustnej to regularnie pojawiające się białe owrzodzenia w jamie ustnej, o niewielkich rozmiarach i głębokości. Ich lokalizacja jest różna: na górnym podniebieniu, wewnętrznej stronie policzków, na błonach śluzowych warg i języka. Dziąsła zwykle nie są zaangażowane w ten proces. Wrzód podniebienia w jamie ustnej zwykle mija przez tydzień, ale później może pojawić się ponownie, ponieważ choroba charakteryzuje się nawracającym przebiegiem. Zmiana na języku goi się nieco dłużej, w ciągu 7-10 dni, czasem do dwóch tygodni. Szczególnie bolesne są rany pod językiem. Owrzodzenie policzka w jamie ustnej może również występować w formie nawracającej, z regularnością zaostrzeń od raz w miesiącu do 1-2 razy w roku. U wielu pacjentów nawroty mają charakter sezonowy.
• Wrzodziejące zapalenie dziąseł to choroba, w której w jamie ustnej pojawia się owrzodzenie dziąseł, a proces zapalny rozprzestrzenia się nie na wszystkie tkanki miękkie jamy ustnej, ale ogranicza się do tkanki dziąseł. Wrzodziejącemu zapaleniu dziąseł może towarzyszyć gorączka, ogólny dyskomfort, letarg. Tkanki dziąseł krwawią, puchną, bolą. Najczęściej taka choroba jest konsekwencją nieżytowego zapalenia dziąseł, które nie było odpowiednio leczone.
• Zakaźnemu procesowi zapalnemu często towarzyszą objawy, takie jak owrzodzenie jamy ustnej i gorączka. W tym przypadku najczęstszym czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki, w którym owrzodzenie jamy ustnej może pojawić się na wardze (po stronie zewnętrznej lub wewnętrznej). Taki wirus zwykle prowadzi do rozwoju nawracającej infekcji, ze zmianami nie tylko w jamie ustnej, ale także na skórze, oczach i tak dalej. Na początku choroby tworzy się bolesny pęcherz, jeden lub więcej, który później przekształca się w równie bolesny wrzód.
• Rak to dobrze znane owrzodzenie kącików ust, którego pojawienie się może mieć różne przyczyny. Tak więc rany rozwijają się z hipowitaminozą, z ostrym osłabieniem układu odpornościowego, ze złamanym ukąszeniem. W większości przypadków problem rozwiązuje się sam po pewnym czasie.
• Hyperthiformowe zapalenie jamy ustnej charakteryzuje się pojawieniem się licznych małych owrzodzeń, takich jak wysypki opryszczkowe. Jeśli pacjent skarży się, że boli go owrzodzenie jamy ustnej zlokalizowane pod językiem, najczęściej chodzi o tę postać choroby.
• Wrzód odleżynowy w jamie ustnej powstaje w wyniku szkodliwego działania na błonę śluzową jamy ustnej stałego czynnika urazowego - na przykład podczas ocierania protezą, zamkiem ortodontycznym, fragmentami zębów itp. Początkowo następuje infiltracja warstwy powierzchownej błony śluzowej. Następnie dołącza się infekcja, rozpoczyna się proces zapalny. Możliwe jest tworzenie się białawej ropnej płytki nazębnej.
• Wrzód troficzny w jamie ustnej powstaje z dowolnej przyczyny patologicznej u pacjentów cierpiących na niewyrównaną postać chorób sercowo-naczyniowych, chorób płuc, a także w innych patologiach, którym towarzyszą zaburzenia troficzne i lokalne zaburzenia nerwowo-naczyniowe. U pacjentów w podeszłym wieku częściej rozpoznaje się owrzodzenie troficzne.
• Mięczak zakaźny, choroba związana z aktywacją infekcji grzybiczej, charakteryzuje się pojawieniem się białawych ran pokrytych płytką nazębną lub filmem. Wrzody i nieprzyjemny zapach oddechu częściej występują w dzieciństwie, na tle długotrwałej terapii antybiotykami lub u pacjentów z osłabioną obroną immunologiczną.
• Wensan zapalenie jamy ustnej jest patologią zakaźną, w której w jamie ustnej powstaje ropny wrzód. Czynnikiem sprawczym jest Fusobacterium lub krętek. Na początku procesu zakaźnego obserwuje się zaczerwienienie, tkanki miękkie zaczynają krwawić, zwiększa się wydzielanie śliny, wzrasta temperatura, cierpi ogólne samopoczucie i apetyt. Po kilku dniach tworzą się ropne wrzody z zielonkawo-szarym nalotem, które przy próbie usunięcia odsłaniają krwawiącą ranę. Choroba jest niebezpieczna z pogłębiającą się martwicą tkanek mięśni, a nawet kości.
• Gruźlica jamy ustnej może mieć charakter pierwotny lub wtórny, np. w zaawansowanej gruźlicy płuc. Tworzy się rana szczelinowa lub okrągła o luźnych konturach: jest bolesna, krwawi, a na jej głębokości widoczne są szarawożółte guzki. Z biegiem czasu z wielu elementów prosówkowych tworzy się dość duży wrzód w jamie ustnej, który rozprzestrzenia się na język.
• Urazowy owrzodzenie jamy ustnej jest spowodowane uszkodzeniem tkanek śluzowych - na przykład mechanicznym czynnikiem drażniącym (proteza, odłamek zęba itp.). Jeśli taki czynnik drażniący nie zostanie wyeliminowany, rana będzie się rozszerzać i pogarszać. Nie należy spodziewać się, że wrzód po protezie w jamie ustnej zagoi się sam: błona śluzowa nie może „przyzwyczaić się” do ciągłego podrażnienia, dlatego należy skonsultować się ze specjalistą i skorygować protezę.
• Kserostomia jest stanem patologicznym spowodowanym zmniejszeniem wytwarzania śliny przez zajęte gruczoły. Trwała suchość błony śluzowej wywołuje szereg niekorzystnych objawów: są to m.in. problemy z mową i połykaniem, suchość w ustach oraz owrzodzenia, które szczególnie widoczne są wzdłuż linii dziąseł. Rozpoznanie kserostomii może postawić lekarz dentysta.
• Aftoza Setona jest rodzajem nawracającego zapalenia jamy ustnej. Znaleziono afotyczne owrzodzenia jamy ustnej, które charakteryzują się ostrą bolesnością, ale goją się w ciągu kilku tygodni. Nawroty są częste: do sześciu razy w roku. Afty są zwykle pokryte włóknistym filmem, mają tendencję do pogłębiania się. Po nabłonku w miejscu rany tworzy się blizna.
• Martwicza postać zapalenia dziąseł i jamy ustnej jest ostra i stanowi jeden z wariantów infekcji wirusowej. Pacjent ma krwawe wrzody w jamie ustnej: dno rany krwawi, dziąsła wyglądają na opuchnięte. Podobnie jak w przypadku pleśniawki, możliwy jest nieświeży oddech. Jeśli jednak w kandydozie jest kwaśny, w tym przypadku ma zgniły odcień. Czerwone owrzodzenia w jamie ustnej mogą być pokryte zielonkawym nalotem. Ich najczęstszą lokalizacją jest wewnętrzna powierzchnia policzków, migdałków i podniebienia.
• Wrzodziejący ból gardła to nietypowe zapalenie migdałków podniebiennych, w przebiegu którego na tkance śluzowej tworzą się owrzodzenia. Czynnikiem sprawczym jest infekcja fusospirochetem, ale czasami izolowana jest również flora kokosowa. Pacjenci skarżą się na ból gardła i owrzodzenia w jamie ustnej lub na migdałkach. Może wystąpić zgniły zapach i zwiększone wydzielanie śliny.
• Rak jamy ustnej jest procesem złośliwym obejmującym wargi, wewnętrzną powierzchnię policzków, gardło, migdałki, aparat ślinowy. Najbardziej oczywistym objawem choroby jest niegojący się czarny wrzód w jamie ustnej, utrata czucia, drętwienie języka lub warg. Głównym czynnikiem ryzyka są tutaj złe nawyki: palenie i nadużywanie alkoholu.
• W przypadku kiły jamy ustnej procesy złośliwe mogą powodować bezbolesne owrzodzenia w jamie ustnej. Wrzody mogą być zlokalizowane pojedynczo lub mnogo, częściej mają postać zaokrąglonego wzniesienia o średnicy do 5-10 mm. Shankr nie towarzyszy ból, jego środek jest podatny na martwicę: tworzy się krater pokryty żółto-szarym tłustym filmem. Zarówno kiła, jak i nowotwory złośliwe charakteryzują się powiększeniem węzłów chłonnych szyjnych, żuchwowych i potylicznych.

Psychosomatyka na owrzodzenia jamy ustnej

Błona śluzowa jamy ustnej często staje się odzwierciedleniem „dobrego samopoczucia” wszystkich narządów i układów w organizmie. Na tkankę śluzową nieustannie wpływają różne czynniki zewnętrzne, często o charakterze chorobotwórczym, z którymi układ obronny, zwany odpornością, nie jest w stanie sobie poradzić.

Do chwili obecnej wielu specjalistów rozważa wrzodziejące zmiany błony śluzowej z perspektywy ogólnej, ponieważ nikt nie wątpi, że takie procesy patologiczne są ściśle związane ze zmianami w organizmie jako całości. Mechanizmem wyzwalającym może być specyficzna choroba dowolnego narządu, a także zaburzenia metaboliczne, nieprawidłowe funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, trawiennego i krwiotwórczego. Ogromny wpływ i takie niekorzystne czynniki jak stresujące sytuacje, urazy psychiczne, chroniczne zmęczenie. Wszystko, co wskazaliśmy, jest bezpośrednio związane z tłumieniem lokalnej i ogólnej obrony immunologicznej. Ważne jest wykrycie i identyfikacja tych czynników, co pomoże opracować właściwą taktykę terapeutyczną i zapobiegawczą.

Komplikacje i konsekwencje

Brak terminowych środków leczniczych w przypadku owrzodzeń w jamie ustnej może prowadzić do rozwoju różnych powikłań. Na przykład niekorzystne konsekwencje mogą być następujące:

• infekcja, ropienie ran wrzodowych i erozyjnych;
• zaburzony proces żucia, brak apetytu, co z kolei negatywnie wpływa na cały przewód pokarmowy (występują biegunki, zaparcia, zaburzenia trawienia);
• drażliwość, niestabilność psycho-emocjonalna, zaburzenia snu.

Oczywiście czasami problem znika sam, nawet bez żadnego leczenia.

Jeśli jednak przez dłuższy czas nie ustąpią wrzody w jamie ustnej, zaostrzą się lub towarzyszą im inne bolesne objawy, wówczas konsultacja z lekarzem powinna być obowiązkowa. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na takie znaki towarzyszące:

• powiększenie podżuchwowych węzłów chłonnych;
• wysypki, pęcherze;
• krew wypływająca z wrzodów;
• wzrost temperatury.

Każdy z tych objawów w połączeniu ze zmianami wrzodziejącymi błony śluzowej jamy ustnej jest powodem do jak najszybszej wizyty u specjalisty – np. dentysty lub lekarza pierwszego kontaktu.

Diagnostyka owrzodzenia jamy ustnej

Lekarz w pierwszym etapie diagnostycznym pyta pacjenta o jego stan zdrowia, istniejące choroby oraz objawy, które go obecnie niepokoją. Nie mniej istotne mogą być informacje o nawykach żywieniowych, aktywności zawodowej, złych nawykach. Lekarz powinien sprawdzić, czy nie ma narażenia na którykolwiek z czynników mogących powodować rozwój procesu wrzodowego w jamie ustnej. Ponadto konieczne jest zebranie wywiadu dotyczącego życia seksualnego pacjenta.

Następnym krokiem jest przeprowadzenie badania przedmiotowego, obejmującego dokładne obejrzenie jamy ustnej, skóry, oczu, a czasami także narządów płciowych (w przypadku podejrzenia choroby przenoszonej drogą płciową).

Jeśli to konieczne, lekarz przepisuje badania krwi, posiew lub biopsję uszkodzonych tkanek. Taka potrzeba pojawia się, jeśli specjalista wykryje podejrzane lub niejasne objawy wymagające wyjaśnienia laboratoryjnego. W przypadku pozostałych pacjentów badania takie nie są obowiązkowe.

Diagnostykę instrumentalną przeprowadza się, gdy podejrzewa się, że przyczyną owrzodzeń są choroby ogólnoustrojowe.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest czasami trudna, ponieważ owrzodzenia jamy ustnej mogą być oznaką wielu chorób, a nawet tak poważnych chorób, jak gruźlica, ludzki wirus niedoboru odporności, kiła. Jeśli wrzody gruźlicze i syfilityczne mają swoje charakterystyczne cechy, które lekarz natychmiast rozpozna, wówczas u pacjentów zakażonych wirusem HIV często rozwija się zwykły drozd lub zapalenie jamy ustnej, z dalszymi powikłaniami w postaci głębokich nadżerek. Należy pamiętać, że w przypadku poważnych patologii uszkodzenie tkanek błony śluzowej jest nie tylko głębokie: proces może rozprzestrzenić się na tkankę kostną włącznie.

Leczenie owrzodzenia jamy ustnej

W zależności od przyczyny pojawienia się, różne rodzaje wrzodów wymagają innego podejścia do leczenia. Lekarz musi najpierw zbadać rany, przeprowadzić analizę bakteriologiczną, a dopiero potem przepisać określone procedury terapeutyczne. W przypadku długotrwałych, niegojących się i przewlekłych procesów koniecznie stosuje się środki wzmacniające układ odpornościowy, przepisane witaminy.

Postępowanie lecznicze powinno być kompleksowe, leczenie zewnętrzne uzupełnia się leczeniem ogólnym, systemowym. Pomoc chirurga jest wymagana tylko w przypadku głębokich, zaniedbanych bolesnych procesów.

Leczeniu infekcji bakteryjnych zawsze towarzyszy antybiotykoterapia: leki dobiera się w zależności od czynnika wywołującego chorobę. Mechaniczne uszkodzenia błony śluzowej goją się samoistnie, pod warunkiem usunięcia czynnika uszkadzającego (złamany ząb, źle zamontowana proteza, zbyt gorące jedzenie itp.). W przypadku zapalenia jamy ustnej i opryszczki należy również przepisać leczenie odpowiadające chorobie.

W zależności od infekcji, która spowodowała pojawienie się wrzodów, przepisywane są środki przeciwgrzybicze (Flukonazol, Ketokonazol), środki przeciwdrobnoustrojowe (Stomatydyna, Chlorheksydyna, Inhalipt) itp. Aby złagodzić ból, stosuje się specjalne lubrykanty, takie jak żele.

Pacjenci chorzy na gruźlicę lub kiłę są leczeni systemowo, a pacjenci z HIV – suplementowani lekami przeciwwirusowymi.

Leki, które może przepisać lekarz

• Leki przeciwbólowe, znieczulające:
  • Znieczulenie w tabletkach to miejscowy środek znieczulający, przeciwbólowy, który szybko łagodzi bolesne odczucia. Wrzody posypuje się kruszonym proszkiem uzyskanym z tabletek Anesthesin. Dopuszczalne jest również stosowanie tego samego środka w postaci maści. Częstotliwość stosowania – trzy razy dziennie. Jeśli rozwinie się alergia na lek, jego stosowanie zostaje zatrzymane.
  • Tabletki Hexoral - skuteczny antybakteryjny środek znieczulający, którego działanie zawdzięczają aktywnym składnikom chlorheksydynie i benzokainie. Tabletki wchłania się za policzkiem lub pod językiem, nie więcej niż osiem sztuk dziennie, jedna sztuka w odstępie 2 godzin. Tabletki są przeciwwskazane u dzieci poniżej czwartego roku życia. Możliwe skutki uboczne: drętwienie języka, zmiana odczuwania smaku, odwracalne przebarwienie błon śluzowych.
  • Lidokaina aseptyczna w sprayu - miejscowy lek znieczulający, który należy stosować ostrożnie i, jeśli to możliwe, w minimalnych dawkach. Optymalne jest wykonywanie 1-2 zastrzyków dziennie. Uwaga: może wystąpić reakcja alergiczna.
• Leki antyseptyczne, przeciwzapalne:
  • Spraye - Ingalipt, Hexoral - są środkami o połączonym działaniu. Przed użyciem jamę ustną przepłukuje się ciepłą wodą, następnie przemywa się dotknięty obszar błony śluzowej trzy lub cztery razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi zwykle 1-1,5 tygodnia. Środki mogą powodować reakcję alergiczną, dlatego przy pierwszym użyciu należy zachować ostrożność.
  • Holisal żel do jamy ustnej ma właściwości przeciwzapalne, przeciwbólowe i antyseptyczne. Żel nakłada się na dotknięty obszar i delikatnie wciera przez dwie minuty. Powtarzaj dwa do trzech razy dziennie. Nie jeść i nie pić przez pół godziny po zabiegu. U niektórych pacjentów żel może powodować podrażnienie błony śluzowej, co jest powodem do anulowania leku.
  • Ingafitol - zbiór leczniczy stosowany do płukania jamy ustnej: 2 łyżki surowca zalewa się 200 ml wrzącej wody, przykrywa pokrywką i trzyma do ostygnięcia. Następnie napar jest filtrowany i stosowany do płukania gardła, trzy lub cztery razy dziennie, po posiłkach. Powstały środek jest przechowywany w lodówce nie dłużej niż dwa dni. Przed użyciem doprowadza się go do ciepłego stanu.
  • Stomatidine jest roztworem heksetydyny, znanego środka przeciwdrobnoustrojowego i antyseptycznego. Stosować do płukania jamy ustnej 2-3 razy dziennie po 15 ml na zabieg. Połykanie leku jest niedozwolone!
  • Cameton spray na bazie chlorobutanolu, kamfory i mentolu. Działa antyseptycznie, miejscowo znieczulająco, zmniejsza obrzęki. Spray można stosować u dzieci od piątego roku życia. Czas trwania terapii ustalany jest indywidualnie, nie powinien jednak przekraczać 14 dni. Częstotliwość stosowania – do czterech razy dziennie. Możliwe skutki uboczne: duszność, reakcja alergiczna, swędzenie.
• Środki przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe, przeciwhistaminowe:
  • Zovirax to lek przeciwwirusowy w postaci tabletek i kremu. Jest aktywnie stosowany w leczeniu wrzodów wywołanych wirusem opryszczki pospolitej. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie.
  • Tavegil - ogólnoustrojowy środek przeciwhistaminowy. Wyznaczony 1 tabletkę rano i wieczorem, przed posiłkami. Możliwe skutki uboczne: senność, uczucie zmęczenia.
  • Nystatyna - tabletki o działaniu przeciwgrzybiczym. Przyjmować jedną tabletkę do 4 razy dziennie, kurs terapeutyczny 1-2 tygodnie. Lek jest przepisywany do leczenia dorosłych i dzieci w wieku od sześciu lat. Prawdopodobne skutki uboczne: nudności, uczucie goryczy na języku, zjawiska fotouczulania.
• Preparaty o działaniu leczniczym:
  • Olejek rokitnikowy to naturalny środek stymulujący procesy naprawcze. Stosować na owrzodzenia jamy ustnej 3-4 razy dziennie, aż do całkowitej regeneracji tkanek. Uwaga: olej może powodować alergie.
  • Proposol spray - preparat antyseptyczny, gojący rany w formie sprayu. Można go stosować u dorosłych i dzieci od 12. roku życia 1-3 razy dziennie, w zależności od stopnia zaawansowania procesu chorobowego. Czas trwania leczenia - do jednego tygodnia. Nie stosować leku w przypadku uczulenia na produkty pszczele.
  • Winylina (inna nazwa - balsam Szostakowski) - środek o wyraźnych właściwościach bakteriostatycznych, przeciwbólowych i leczniczych. Zwykle Vinilin nakłada się na dotknięte obszary raz dziennie, na noc. Czas stosowania - do 20 dni. Lek jest dobrze tolerowany przez organizm, nie stwierdzono działań niepożądanych.

Czym wypalić owrzodzenie jamy ustnej?

Oto, czego używasz do przyżegania owrzodzeń jamy ustnej w domu:

• z nadtlenkiem wodoru;
• z nalewką z nagietka;
• z nalewką propolisową;
• proszek do pieczenia;
• z chlorheksydyną;
• z Miramistinem.

Rany leczy się punktowo, starając się nie dotykać otaczającej zdrowej błony śluzowej. Optymalna ilość zabiegów to 2-3 razy dziennie, aż do trwałego wygojenia.

Należy pamiętać, że jeśli wrzody nie zagoją się w ciągu 10 dni, należy zwrócić się o pomoc do lekarza.

Płyn do płukania jamy ustnej na wrzody.

Niezawodnymi i skutecznymi domowymi sposobami na owrzodzenia jamy ustnej są płyny do płukania jamy ustnej:

• roztwór sody oczyszczonej (1 łyżkę sody oczyszczonej rozpuścić w 200 ml ciepłej wody);
• roztwór kwasu borowego (rozcieńczyć 1 łyżeczkę środka w 150 ml wody);
• roztwór nadtlenku wodoru (wymieszać 1 łyżeczkę nadtlenku w 100 ml wody);
• ze słabym roztworem nadmanganianu potasu (należy uzyskać różowawą ciecz);
• z roztworem furacyliny.

Niektórzy pacjenci dodają do płynu do płukania kilka kropli jodu, miodu, soku z aloesu. Ponadto przy wrzodach skutecznie przepłucz jamę ustną naparem z rumianku, nagietka, szałwii, wywaru z kory dębu.

Maści i żele na owrzodzenia jamy ustnej

W przypadku owrzodzeń grzybiczych, urazowych, wirusowych i bakteryjnych często zaleca się miejscowe stosowanie żeli lub maści bezpośrednio na powierzchnie rany:

• Żel Solcoseryl nakłada się na ranę cienką warstwą, po wstępnym potraktowaniu owrzodzenia środkiem antyseptycznym i wysuszeniu serwetką z gazy. Aplikację powtarza się do trzech razy dziennie. Po każdym zabiegu nie należy jeść, pić i płukać gardła przez trzy godziny.
• Maść nystatynową nakłada się z dużą ostrożnością, aby nie przedostać się preparatu na otaczające tkanki. Aplikację powtarza się rano i wieczorem, nie dłużej niż dwa tygodnie. Przed rozpoczęciem leczenia ważne jest, aby upewnić się co do grzybiczej etiologii owrzodzeń.
• Miconaz żel doustny to preparat przeciwgrzybiczy na bazie mikonazolu – stosowany w leczeniu i profilaktyce kandydozy jamy ustnej. Żelem smaruje się rany w jamie ustnej cztery razy dziennie przez 1-2 tygodnie. Należy starać się jak najdłużej utrzymać lek na błonie śluzowej jamy ustnej, ponieważ od tego zależy jego skuteczność.
• Lidohlor to żel dentystyczny o działaniu miejscowo znieczulającym. Żel nakłada się na rany z silnym bólem, aby złagodzić negatywne odczucia. Lek ma charakter objawowy, nie działa przeciwbakteryjnie, dlatego dodatkowo konieczne jest stosowanie odpowiednich leków.
• Camistad żel to preparat z lidokainą i ekstraktem z rumianku. Ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe. Produkt nakłada się na zmienioną chorobowo powierzchnię błony śluzowej trzy razy dziennie po posiłkach, aż do zagojenia się ran.
• Maść acyklowirowa jest środkiem przeciwwirusowym, który z powodzeniem stosuje się przy infekcjach wywołanych wirusem opryszczki pospolitej. Maść nakłada się na dotknięte obszary błony śluzowej cienką warstwą, do pięciu razy dziennie w odstępie czterech godzin. Minimalny czas trwania leczenia wynosi pięć dni, a maksymalny dziesięć dni.

Olej karotolinowy

Carotolin to preparat apteczny będący olejowym ekstraktem karotenoidów z owoców dzikiej róży. Dodatkowymi składnikami są tokoferol, nienasycone kwasy tłuszczowe itp.

Olejek karotolinowy stosuje się zewnętrznie: bezpośrednio na owrzodzenie nanieść kilka kropli leku i pozostawić na kilka minut. Do jamy ustnej można włożyć turundy lub małe serwetki nasączone olejem.

Procedurę powtarza się trzy razy dziennie, po posiłkach. Ostatni raz musi nastąpić przed pójściem spać. Przerwać leczenie po całkowitym zagojeniu się rany.

Chlorheksydyna

Płyn do płukania jamy ustnej z chlorheksydyną – a dokładniej jej 0,1% roztworem wodnym – jest często przepisywany na zapalenie dziąseł, zapalenie przyzębia, zapalenie jamy ustnej, uszkodzenia błon śluzowych, a nawet ból gardła. Chlorheksydyna jest dobrze znanym środkiem antyseptycznym, wysoce aktywnym wobec różnych bakterii, pierwotniaków i wirusa opryszczki. Lek ten jest dostępny pod różnymi nazwami, ale substancja czynna musi być taka sama: biglukonian chlorheksydyny.

Jak prawidłowo przepłukać jamę ustną tym lekiem, aby wyleczyć wrzody? Najpierw spłucz zwykłą wodą pitną. Następnie wybierz jedną łyżkę chlorheksydyny i przytrzymaj płyn w obszarze uszkodzonej błony śluzowej przez około 30 sekund. Płukania powtarza się trzy razy dziennie. Po każdym zabiegu nie ćwicz dodatkowo płukania wodą, pij i jedz przez 60-120 minut.

Nie wolno połykać roztworu leczniczego. Całkowity czas leczenia lekiem nie przekracza trzech dni.

Betadyna

Antyseptyczna Betadyna to lecznicze połączenie jodu i poliwinylopirolidonu, o stężeniu aktywnego jodu od 0,1 do 1%. Produkt charakteryzuje się szerokim spektrum działania, powodując śmierć drobnoustrojów, grzybów, zarodników, pierwotniaków i wirusów (w szczególności ludzkiego wirusa niedoboru odporności).

Roztwór stosuje się do zewnętrznego leczenia ran na błonie śluzowej, a także do płukania jamy ustnej:

• rany kauteryzuje się punktowo stężonym 10% roztworem 1-2 razy dziennie po posiłkach;
• płukać wewnętrzną powierzchnię policzków i dziąseł 1% roztworem: wstępnie rozcieńczony stężony lek w stosunku 1:10, po posiłkach, trzy razy dziennie (ostatni raz – w nocy).

Jeśli pacjent ma nadwrażliwość na jod, nie można przepisać leku Betadine. Należy wybrać inny bezpieczny środek antyseptyczny.

Czy można nałożyć zieloną warstwę na owrzodzenie jamy ustnej?

Roztwór zieleni diamentowej, który można kupić w każdej aptece, dobrze wysusza rany, przyspieszając ich gojenie, a jednocześnie nie wpływa negatywnie na otaczającą tkankę. Ale czy zelenką można leczyć błonę śluzową jamy ustnej? Można, ale bardzo ostrożnie i ostrożnie.

Roztwór nakłada się bezpośrednio na wrzody, całkowicie je barwiąc. Ponowny zabieg przeprowadza się dopiero po całkowitym wchłonięciu produktu, gdy uszkodzone i leczone miejsca nabiorą naturalnego koloru.

W leczeniu dzieci alkoholowy roztwór zieleni diamentowej jest niepożądany, lepiej poszukać wodnego analogu leku.

Furacylina

Roztwór furacyliny jest doskonałym środkiem w walce z owrzodzeniami błony śluzowej we wczesnych stadiach ich rozwoju. Jak prawidłowo przygotować roztwór?

Tabletki Furacilinu słabo rozpuszczają się w wodzie, dlatego należy ją podgrzać, ponieważ w ten sposób proces rozpuszczania będzie przebiegał szybciej. Dla dorosłego pacjenta wystarczą dwie tabletki, a dla dziecka jedna (na 200 ml wody). Lek rozdrobnić, zalać gorącą wodą i dobrze wymieszać, aż do całkowitego rozpuszczenia. Następnie roztwór należy schłodzić do stanu ciepłego i stosować do płukania jamy ustnej po posiłkach, co najmniej trzy razy dziennie.

Lekarze zalecają płukanie naprzemienne furacyliną i sodą oczyszczoną. Wpłynie to kompleksowo na rany, co przyspieszy ich gojenie.

nadtlenek wodoru

Stosowanie nadtlenku wodoru w celu pozbycia się owrzodzeń jamy ustnej to recepta na medycynę ludową, a nie tradycyjną. Szczególnie ważne jest stosowanie nadtlenku wodoru w przypadku grzybiczej etiologii choroby.

Oto jak działa procedura:

• dokładnie umyć ręce wodą z mydłem;
• owiń chłonny wacik wokół palca wskazującego i zabezpiecz bandażem;
• namocz obficie zabandażowany palec w wodzie utlenionej;
• przetrzyj błonę śluzową w taki sposób, aby pozbyć się białego osadu i opatrzyć wszystkie rany.

Kurację powtarza się kilka razy dziennie, aż do trwałej poprawy stanu.

Witaminy

Istnieje dość uzasadniona wersja faktu, że owrzodzenia jamy ustnej pojawiają się na skutek niezbilansowanej lub nieprawidłowej diety. Najczęściej „winowajcami” są niedobory witamin z grupy B, kwasu foliowego, a także żelaza, cynku, selenu.

W praktyce stomatologicznej powszechnie stosowane są preparaty usprawniające gojenie zmian erozyjnych i wrzodziejących, korygujące stopień nawilżenia błony śluzowej. Preparaty takie zawierają dużą ilość karotenu oraz witaminy E: keratoliny, olejków z rokitnika i dzikiej róży.

W krwawiących wrzodach przepisuje się dikumarol i warfarynę - antagonistów witaminy K, a także kwas askorbinowy, który ma działanie przeciwzakrzepowe.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Procedury fizjoterapii można przepisać w celu zwiększenia niespecyficznej odporności w ostrym opryszczkowym zapaleniu jamy ustnej, kandydozie, wrzodziejąco-martwiczym zapaleniu jamy ustnej, opryszczce, zapaleniu kontaktowym lub polekowym, zapaleniu warg, aftowym zapaleniu jamy ustnej. Dzięki takiemu leczeniu wzmacniane są mechanizmy obronne, wzmacniana jest reaktywność immunologiczna organizmu, pobudzany jest układ współczulno-nadnerczowy i aktywność glukokortykoidów.

Do najczęściej stosowanych procedur i metod terapeutycznych należą:

• cynkowanie ogólne, kołnierz galwaniczny (przebieg 15-20 zabiegów);
• Ogólne naświetlanie ultrafioletem (codziennie lub co drugi dzień, do 15-20 zabiegów z powtarzaniem przebiegu w ciągu 2-3 miesięcy);
• napromieniowanie ultrafioletowe stref odruchowych (dwa do pięciu biodoz w odstępie 1-2 dni, w trakcie leczenia - pięć procedur);
• elektroforeza z dimedrolem, wapniem, pipolfenem w strefie refleksogennej (przy natężeniu prądu 0,3-0,5 mA, czas trwania do 20 minut, przebieg terapeutyczny 10-15 sesji);
• wpływ ultradźwięków na okolicę węzłów współczulnych szyjnych i powierzchnię projekcyjną nadnerczy (czas trwania – 2-4 minuty, dziennie, cykl terapeutyczny 10 sesji);
• elektroforeza magnezu w strefie kołnierza (przy natężeniu prądu 6-16 mA z dalszym wzrostem o 2 mA, przebieg terapeutyczny do 20 zabiegów dziennie przez 6-16 minut);
• elektroforeza magnezem (przy natężeniu prądu 10-15 mA, czas trwania sesji do 20 minut i przebieg leczenia do 15 zabiegów);
• elektroforeza z witaminą _B1, brom, trimekaina w strefie odruchowej (przy prądzie o mocy 0,3-3 mA, czas trwania ekspozycji do 20 minut, z przebiegiem terapeutycznym do 15 zabiegów);
• franklinizacja ogólna (10-15 zabiegów dziennie do 15 minut);
• hydroterapia, natryski, kąpiele radonowe, siarczkowe, jodobromowe, chlorku sodu.

Leczenie owrzodzeń jamy ustnej w domu

Optymalne jest rozpoczęcie leczenia tak wcześnie, jak to możliwe, ponieważ wczesne stadia wrzodów można skutecznie wyleczyć w domu. Najważniejsze jest przestrzeganie pewnych zasad:

• przynajmniej na czas leczenia unikać palenia tytoniu i napojów alkoholowych;
• tymczasowo odrzuć pikantne, zbyt kwaśne i słone potrawy, a także słodycze;
• Należy uważnie przestrzegać higieny jamy ustnej, szczotkować zęby 2-3 razy dziennie, po każdym posiłku płukać wodą pitną;
• Jeżeli na szkliwie zębów znajdują się ogniska próchnicy lub widoczne osady, należy udać się do dentysty w celu usunięcia potencjalnych zagrożeń.

Obecnie istnieje wiele różnych sposobów na jak najszybsze wyleczenie owrzodzeń jamy ustnej. Jednak pierwszym punktem leczenia powinno być poznanie przyczyny problemu, bo dopiero wtedy możliwe będzie wyciągnięcie wniosków na temat najbardziej optymalnego schematu terapii.

Lepiej podejść do problemu całościowo: na przykład włączyć leczenie farmakologiczne i uzupełnić je recepturami medycyny ludowej, środkami homeopatycznymi i tak dalej.

Leczenie ludowe

Leczenie owrzodzeń jamy ustnej można znacznie przyspieszyć, jeśli zastosuje się medycynę ludową. Nie jest tajemnicą, że istnieje wiele środków – na przykład środków ziołowych – które mają właściwości gojące rany i przeciwzapalne. Tak więc, jeśli wrzody bolą i zakłócają spożywanie pokarmu, eksperci zalecają stosowanie następujących przepisów:

• Obrany surowy ziemniak zetrzyj na drobnej tarce, nałóż na uszkodzoną błonę śluzową na pięć minut, a następnie wypluj. Po zabiegu nie jeść i nie pić przez pół godziny. Powtarzaj dwa razy dziennie przez tydzień.
• Przygotuj mocną zieloną herbatę bez cukru, nalegaj, aż ostygnie. Stosować do płukania jamy ustnej 4 razy dziennie, przez kilka dni z rzędu.
• Posiekaj lub zmiażdż 3-4 ząbki czosnku, wymieszaj z dwiema łyżeczkami świeżego kefiru. Powstałą masę nakłada się na dotkniętą błonę śluzową, trzyma przez kilka minut. Powtarzaj dwa razy dziennie.
• Z sody oczyszczonej i wody przygotuj gęstą owsiankę, nałóż ją na nadżerki (po jedzeniu). Po pięciu minutach spłucz wewnętrzną powierzchnię policzków i dziąseł ciepłą wodą. Powtarzaj 3-4 razy dziennie.
• Nałóż niewielką ilość pasty do zębów na owrzodzenie i przytrzymaj przez pięć minut, starając się nie dopuścić do przedostania się śliny na ranę. Spłucz ciepłą wodą. Powtarzaj procedurę 3-4 razy dziennie.

Leczenie ziołowe

Kwiaty rumianku - doskonały naturalny środek przeciwzapalny, który pomoże i pojawienie się wrzodów w jamie ustnej. Weź 1 łyżeczkę. suszony kwiat zaparzyć w 200 ml wrzącej wody i pozostawić do ostygnięcia. Następnie dodaj 1 łyżkę. miodu do naparu i stosować do płukania gardła 4 razy dziennie.

Krwawnik to roślina, która pomaga nie tylko w procesach wrzodowych w jamie ustnej, ale także w chorobach przyzębia, zapaleniu dziąseł. Jedną łyżkę rośliny parzy się 200 ml wrzącej wody, nalega na kwadrans. Stosowany do płukania gardła do czterech razy dziennie.

I kolejny skuteczny przepis: weź 1 łyżkę. korę dębu, zalać 200 ml wody i postawić na małym ogniu. Doprowadzić do wrzenia, gotować przez 10 minut, przykryć pokrywką. Zdejmij z ognia i nalegaj, aż będzie ciepły. Wywar stosować do płukania gardła 5-6 razy dziennie.

Homeopatia

Z roku na rok coraz więcej osób woli homeopatię od konwencjonalnych leków. Najczęściej wynika to z faktu, że leki homeopatyczne są bezpieczniejsze, nie powodują objawów ubocznych i można je stosować nawet u dzieci. I kolejna „atutowa” skuteczność, którą osiąga się dzięki wpływowi homeopatii na przyczynę problemu, a nie na skutek.

Naturalne preparaty między innymi wzmacniają funkcje obronne organizmu i zapobiegają nawrotom choroby.

Istnieje kilka znanych środków, które są najczęściej przepisywane w leczeniu owrzodzeń jamy ustnej:

• Boraks - preparat kwasu borowego sodu - przyspiesza gojenie ran, pomaga regulować wydzielanie śliny, poprawia percepcję smaku. Doskonałe gojenie nadżerek po wewnętrznej stronie policzków i na błonie śluzowej krtani.
• Calium bichromicum - nie zawiedzie w intensywnym procesie zapalnym w jamie ustnej, któremu towarzyszy rozwój głębokich owrzodzeń.
• Kalium muriaticum - przyspiesza zaostrzenie wrzodów, poprawia krążenie krwi w tkankach śluzowych.
• Arsen - odpowiedni do leczenia małych nadżerek, którym towarzyszy ból i dyskomfort podczas jedzenia.

Możliwe są kombinacje środków homeopatycznych - na przykład Boraks z powodzeniem łączy się z rtęcią. W praktyce pediatrycznej najczęściej przepisuje się albuminę Arsenicum i Acidum nitricum.

Leczenie chirurgiczne

Nie we wszystkich przypadkach owrzodzeń jamy ustnej stosuje się pomoc chirurga. Tylko rzadko – na przykład, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub gdy proces ma charakter złośliwy – konieczna jest operacja.

Niegojące się i powolne owrzodzenia usuwa się przez wycięcie: interwencja chirurgiczna trwa około 10-15 minut, przy zastosowaniu znieczulenia miejscowego. Jeśli występuje lokalnie inwazyjny wzrost z głęboką penetracją owrzodzenia, pole operacyjne staje się szersze: chirurg wychwytuje sąsiadującą tkankę kostną, nietkniętą procesem patologicznym.

Operację nowotworu złośliwego wykonuje wyłącznie chirurg-onkolog w warunkach szpitalnych specjalistycznej placówki.

Zapobieganie

Rany w jamie ustnej będą pojawiać się znacznie rzadziej lub w ogóle przestaną przeszkadzać, jeśli zastosujesz się do tych ważnych zaleceń:

• pełna i zbilansowana dieta;
• Ogranicz ilość spożywanego cukru, preferując żywność pochodzenia roślinnego;
• terminowo leczyć próchnicę i inne choroby zębów i dziąseł;
• nie palić, nie nadużywać alkoholu;
• zapobiegać urazom zębów, języka, błony śluzowej jamy ustnej;
• terminowo leczyć wszelkie choroby zapalne i procesy alergiczne, nie zażywać niepotrzebnie antybiotyków i innych leków, nie samoleczyć;
• aby dbać o higienę jamy ustnej, regularnie myj zęby.

Prognoza

Jakość rokowania zależy od pierwotnej przyczyny wrzodów, a także od szybkości i jakości leczenia problemu. Niemałe znaczenie ma także stan organizmu pacjenta, jego obrona immunologiczna, zakres interwencji medycznej lub chirurgicznej. W większości przypadków owrzodzenie błony śluzowej goi się bez skutków ubocznych w ciągu 1-4 tygodni, a zdolność pacjenta do pracy nie jest upośledzona.

Jeśli pacjent cierpiał wcześniej na zapalenie jamy ustnej lub choroby przenoszone drogą płciową i był odpowiednio leczony, może ponownie zarazić się poprzez kontakt z chorym partnerem. W przypadku opryszczki choroba może przez długi czas pozostawać w stanie uśpienia, a następnie ponownie uaktywnić się – na przykład w przypadku osłabienia obrony immunologicznej.

Przed owrzodzeniem jamy ustnej możesz uchronić się, jeśli będziesz przestrzegać zasad higieny, prowadzić zdrowy tryb życia, jeść dobrej jakości i zdrową żywność, uprawiać bezpieczne stosunki seksualne.