Wyprysk na wargach (wypryskowe zapalenie warg)

Wyprysk ust (eczematyczny cheilitis) jest przewlekłą, nawracającą chorobą skóry o podłożu neuroalergicznym, charakteryzującą się surowiczym zapaleniem powierzchniowych warstw skóry, świądem i powstającą na skutek działania czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Kod ICD-10

L30 Inne dermatozy.

Wyprysk ust jest częstym schorzeniem u kobiet i mężczyzn w wieku 20–40 lat.

Co jest przyczyną egzemy ust?

Uważa się, że egzema na ustach rozwija się w wyniku złożonych efektów czynników neuroalergicznych, endokrynologicznych, metabolicznych i egzogennych. Egzogennymi czynnikami drażniącymi mogą być czynniki chemiczne, biologiczne, alergeny bakteryjne, czynniki fizyczne, leki, produkty spożywcze, kosmetyki.

U pacjentów z wypryskowym zapaleniem warg występuje rozwój wielokierunkowej alergii, w szczególności na materiały stomatologiczne – metale dentystyczne, amalgamaty, tworzywa sztuczne, pasty do zębów, kremy itp. Reakcja wypryskowa jest reakcją alergiczną typu opóźnionego.

Wyprysk może rozwinąć się na tle długotrwałych pęknięć warg. Ten typ wyprysku bakteryjnego (peri-wound) odzwierciedla stan uczulenia skóry na alergeny bakteryjne, co potwierdzają reakcje alergiczne skóry ze specyficznymi antygenami. Najczęściej wykrywa się uczulenie na paciorkowce i gronkowce.

Objawy

W zależności od przebiegu choroby wyróżnia się ostre, podostre i przewlekłe wypryskowe zapalenie warg.

Dotknięta jest cała czerwona obwódka ust, proces patologiczny rozprzestrzenia się szeroko na skórę twarzy,

Ostre wypryski na ustach charakteryzują się świądem, silnym obrzękiem, przekrwieniem, pojawieniem się licznych drobnych pęcherzyków (mikropęcherzyków), sączeniem, następnie surowiczymi strupami. Po dokładnym zbadaniu można wykryć liczne punktowe erozje, na powierzchni których pojawiają się drobne krople surowiczego wysięku „surowicze dołki”. Ostre objawy mogą ustąpić, następnie na czerwonym obramowaniu tworzą się łuski, rozpoczyna się łuszczenie. Obraz kliniczny charakteryzuje się polimorfizmem, prezentując pstrokaty obraz pęcherzyków, strupów, łusek.

W przypadkach przewlekłych czerwona obwódka warg i skóra wokół nich pogrubia się z powodu nacieku zapalnego, a wzór skóry się nasila. Podczas zaostrzeń nasila się świąd, pojawiają się grupy małych pęcherzy, guzków, strupów i sączenia.

Jak rozpoznać egzemę na ustach?

Rozpoznanie zapalenia warg o charakterze wypryskowym ustala się na podstawie obrazu klinicznego i nie sprawia ono trudności w przypadku klasycznych zmian wypryskowych warg i skóry.

Diagnostyka różnicowa

W przypadku zmian izolowanych, zapalenie warg wypryskowe należy odróżnić od zapalenia warg wywołanego kontaktem alergicznym i atonicznego.

Atopowe zapalenie warg charakteryzuje się przewagą nacieków i liszajowacenia skóry kącików ust oraz długim przebiegiem od dzieciństwa.

Alergiczne kontaktowe zapalenie warg charakteryzuje się bardziej monomorficznym przebiegiem i ustępuje po zadziałaniu alergenu wywołującego chorobę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Leczenie

Leczenie zapalenia warg jest złożone i obejmuje ogólne działania środków:

• leki przeciwhistaminowe (klemaetyna, loratadyna, desloratadyna itp.);
• preparaty wapniowe;
• leki uspokajające (fenazepam w małych dawkach, Novo-Passit).

Lokalny:

• maści antybakteryjne na bazie antybiotyków stosowane w leczeniu wyprysku bakteryjnego [gentamycyna, chloramfenikol (syntomycyna)];
• maści glikokortykosteroidowe [lokoid, mometazon (Elocom), aceponian metyloprednizolonu (Advantan), alklomeratazon (Afloderm), betametazon (Beloderm)];
• maści na bazie oleju naftalowego (neftaderm) – przy silnym lichenizowaniu skóry;
• środki ściągające (schłodzone lotiony z 1% roztworem garbników) – przy występowaniu silnego wysięku w okresie ostrym;
• Promienie brzeżne Bukki (w ciężkich przypadkach, opornych na leczenie).

W leczeniu zapalenia warg o charakterze egzematycznym zaleca się dietę hipoalergiczną (ograniczenie lub całkowite wyeliminowanie z pożywienia substancji ekstraktywnych, grzybów, wywarów mięsnych, przypraw, owoców cytrusowych).

Jakie są rokowania w przypadku egzemy warg?

Prognozy są pomyślne.