Wysoce zróżnicowany gruczolakorak macicy i endometrium

Złośliwych guzów wpływające macicy warstwy wewnętrznej jest nazywany gruczolakorak trzonu macicy, przy czym w przypadku patologicznych, nowotwory komórek nie różnią się znacznie w konstrukcji z zaatakowanych komórek organu pojedynczy uszkodzenie jest określany jako bardzo zróżnicowanym rakiem macicy.

Uważa się, że najcięższy przypadek zmiany polega na rozprzestrzenianiu się guza na głębsze warstwy tkanek. Taki nowotwór może się identyfikować zbyt późno, gdy nie jest już możliwe, aby pomóc kobiecie, komplikuje to i samą diagnozę.

Po stwierdzeniu wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka macicy obserwuje się nieznaczną zmianę w komórce patologicznej. Nie różni się zbytnio od normalnego: tylko jego rozmiar jest powiększony, rdzeń jest przedłużony.

Niebezpieczeństwo tej choroby przejawia się w jej uzależnieniu od hormonów. Najczęściej tę chorobę stwierdza się u kobiet w wieku 50 - 65 lat w okresie menopauzy. Jednocześnie komórki rakowe są agresywne i zaczynają dość szybko przenikać do pobliskich tkanek i narządów. Jeśli guz i jego przerzuty różnicują się tylko w obrębie macicy (pierwszy etap choroby), przeprowadza się zabieg chirurgiczny, aby usunąć wyrostek wraz z macicą. W przypadku uszkodzenia przez przerzuty wszystkich warstw macicy (drugi etap choroby), węzły układu limfatycznego znajdującego się w pobliżu również mają zostać usunięte.

[1], [2], [3], [4], [5]

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak endometrium

Uszkodzenie raka macicy nie jest tak liczne, jak na przykład złośliwe guzy szyjki macicy. Wynika to z faktu, że endometrium (wewnętrzna warstwa śluzową jamy macicy i zaopatrzony w wiele naczyń krwionośnych) występuje u patologia jest już masy dla kobiet w wieku - między 45 - 65 lat (klimakterium).

W tym okresie hormonalne tło kobiety zaczyna być rekonstruowane, jego aktywność rozrodcza maleje: nie ma już potrzeby wspomagania cyklu miesiączkowego, zapewnienia dojrzewania jaja i tak dalej. Ale niepowodzenia w produkcji hormonów obserwuje się w młodym wieku. Dlatego kategoryczne jest stwierdzenie, że wysoce zróżnicowany gruczolakorak endometrium (jakkolwiek nie tylko silnie zróżnicowany) wpływa na warstwę śluzówki macicy tylko "dorosłe" kobiety nie mogą.

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak endometrium jest najczęstszym rodzajem nowotworu złośliwego w ciele macicy, postępującym na podstawie nabłonka gruczołowego. Ta patologia charakteryzuje się słabo wyrażonym polimorfizmem komórek.

Zaatakowana komórka nabłonka gruczołowego, po przejściu wielu stadiów dojrzewania, w miarę możliwości zbliżyła się do komórki "normy", nawet częściowo biorąc na siebie swoje fizjologiczne funkcje.

Wysoki poziom zróżnicowania guzów nowotworowych daje dobre rokowanie dla wyzdrowienia, w przeciwieństwie do patologii niskiej jakości. Należy jednak zauważyć, że badania histologiczne i cytologiczne wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka są porównywalne z wynikami analizy innej choroby - atypowego przerostu. Tylko specjalista wysokiego szczebla jest w stanie prawidłowo diagnozować.

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak endometrioidalny

Guzy nowotworowe mutują z gruczołów rurkowych z uwarstwionego lub pseudostratyfikowanego nabłonka. Wysoce zróżnicowany gruczolakorak endometrioidalny często rozwija się na podstawie rozrostu endometrium, a stymulacja estrogenowa organizmu żeńskiego może być impulsem do degeneracji.

Nowotwory tego typu mają zwykle niewielkie rozmiary i są reprezentowane przez komórki, które nie różnią się znacząco od normy. Komórka ma większy rozmiar, a na środku znajduje się większy owalny jądro. Ta patologia ujawnia immunopozytywność białek pośrednich włókien tkanki łącznej, jak również innych tkanek o mezodermalnym pochodzeniu.

Czynnikiem ryzyka jest:

• Otyłość.
• Przedłużona lub późna menopauza.
• Niepłodność.
• Cukrzyca.
• Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych, których podstawą jest estrogen.
• Zastosowanie tamoksyfenu, antagonisty estrogenu (stosowanego w leczeniu raka piersi).
• Niekontrolowane przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Leczenie wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka macicy

Podstępność niemal wszystkich nowotworów złośliwych polega na tym, że kiedy zaczynają wykazywać objawy, z reguły obserwuje się późny etap choroby. Jest to okres, w którym guz przerzucił się na sąsiednie narządy i sam znajduje się na etapie rozkładu, zatruwając cały organizm pacjenta toksynami. Gdyby jednak po prewencyjnym badaniu ginekologa podejrzano tę patologię, a choroba została zdiagnozowana, onkolodzy ustalili stopień uszkodzenia ciała.

Jeśli guz jest umiejscowiony w ciele macicy i nie ma wpływu na pobliskie tkanki, leczenie wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka macicy polega na resekcji samej macicy i przydatków. Jeśli całe ciało macicy zostało już dotknięte, chirurg musi zostać usunięty wraz z żeńskim narządem i pobliskimi węzłami chłonnymi. Ponieważ prawdopodobieństwo wejścia komórek nowotworowych do układu limfatycznego jest wysokie, z dalszym rozprzestrzenianiem się w organizmie.

Gdy pacjent jest poważnie chory i niemożliwe jest wykonanie zabiegu chirurgicznego, leczenie wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka macicy odbywa się przy aktywnym stosowaniu terapii hormonalnej, radioterapii i radioterapii. W przypadku nawrotów powtarzających się konieczne jest wprowadzenie polikhemerapii.

Jeśli nie obserwuje się żadnych oczywistych procesów nowotworowych, w celu uniknięcia "ukrytych" przerzutów, pacjent poddawany jest chemioterapii uzupełniającej (przeprowadzanej głównie po operacji). Aby umożliwić operację oszczędzającą narządy, która pozwala na pełne zachowanie narządu lub przynajmniej zminimalizować uszkodzenia chirurgiczne, przed zabiegiem wykonuje się neoadjuwantową chemioterapię. Umożliwia także ocenę wrażliwości nowotworu na leki stosowane w chemioterapii.

Chemioterapeutyczne leczenie wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka macicy wykorzystuje leki: cisplatynę, doksorubicynę, epirubicynę, paklitaksel, AUC5 karboplatyny i inne. Zazwyczaj sporządzany jest protokół leczenia, reprezentowany przez zestaw kilku wzajemnie wspierających się leków.

Epirubicyna. Lek wstrzykiwany jest powoli, przez trzy do pięciu minut, do żyły. Jest rozcieńczany izotonicznym roztworem chlorku sodu. W przypadku monoterapii dawka wynosi 60 - 90 mg na m2 (powierzchnia ciała pacjenta). Dawka może być podzielona na dwa do trzech dni. Recepcja powtarza się po trzech tygodniach.

W przypadku dysfunkcji hematopoezy układu, wieku pacjenta w podeszłym wieku lub w połączeniu z innymi terapiami (na przykład radioterapią) dawkę leku przyjmuje się w dawce 60-75 mg / m2. Jednocześnie ilościowy komponent kursu nie powinien przekraczać 1000 mg / m2.

Paclitaxel. Dawka leku jest bardzo indywidualna. Lek podaje się dożylnie w trzygodzinnym lub codziennym wlewie. Ilość leku jest obliczana na podstawie indeksów od 135 do 175 mg na 1 m2 powierzchni ciała pacjenta. Przerwa pomiędzy wstrzyknięciami wynosi trzy tygodnie.

Terapia hormonalna obejmuje stosowanie octanu medroksyprogesteronu, tamoksyfenu.

Octan medroksyprogesteronu. Tabletki podaje się doustnie. Dzienne spożycie wynosi 200 - 600 mg. Oczekiwany efekt pojawia się za osiem do dziesięciu tygodni.

Dawka początkowa dla domięśniowego podawania leku wynosi 0,5-1 g na tydzień. Po ustabilizowaniu się stanu dawkę zmniejsza się do 0,5 g na tydzień.