Wysypka syfilityczna

Drugim etapem kiły, niebezpiecznej choroby przenoszonej drogą płciową, jest wysypka syfilityczna. Jest to typowa czerwonawo-złamana wysypka skórna, która zwykle nie rozprzestrzenia się na całym ciele, ale pojawia się lokalnie.

Syfilityczna wysypka jest tymczasowa i zwykle znika po kilku miesiącach. Ogólnie rzecz biorąc, ten objaw jest dość podstępny, ponieważ często jest mylony ze wspólną alergią, a zatem jest niepoprawnie leczony. Dlatego w każdym przypadku należy skontaktować się z lekarzami - aby określić dokładny rodzaj i pochodzenie wysypki. [1]

Epidemiologia

Częstość występowania kiły charakteryzuje się heterogenicznością strukturalną. Ogólnie rzecz biorąc, występuje trend w dół w występowaniu choroby, ale sytuacja epidemiologiczna jest nadal niekorzystna, zarówno wśród dorosłych pacjentów, jak i małoletnich dzieci.

Globalny wskaźnik infekcji jest nadal uważany za dość wysoki. Według statystyk z 2000 r. Około 250 milionów ludzi na planecie miało infekcje przenoszone drogą płciową. Jednocześnie co roku zdiagnozowano syfilis około 2 milionów pacjentów.

Do 2015 r. Wskaźnik padania na kiły nieznacznie spadł do 2-3 na sto tysięcy osób. Jednak istniało wyraźne „odmłodzenie” chorego kontyngentu - na przykład kiła jest rejestrowana około 4,5 razy częściej wśród młodych ludzi niż wśród osób w średnim wieku.

Pod koniec ubiegłego wieku statystyka epidemiologiczna zachorowalności syfilitycznej w krajach post publicznych była utożsamiana z ujemnymi statystykami. Na przykład, zgodnie z danymi z 1997 r., Jego poziom wynosił 277 przypadków na sto tysięcy populacji. Podjęte środki umożliwiły zmniejszenie tego wskaźnika, a do 2011 r. Wynosił około 30 przypadków na sto tysięcy.

Kilis najczęściej obserwuje się u młodych ludzi w wieku od 20 do 29 lat. Mężczyźni i kobiety mają chorobę w mniej więcej takim samym tempie.

Przyczyny wysypka syfilityczna

Wysypka syfilityczna występuje pod wpływem odpowiedniego patogenu - bladego kręgetę, który otrzymał „nazwę” z powodu niewyraźnego, bladego koloru po obróbce specjalnymi barwnikami. Mikroorganizm patogenny jest znany nauce od 1905 r.: Jest w stanie rozwijać się tylko przy braku powietrza, aw środowisku zewnętrznym szybko umiera. Zimno pozwala spirochecie przetrwać nieco dłużej niż w ciepłym środowisku.

Do tej pory medycyna ma informacje o trzech odmianach patogenu syfilitycznego:

• Treponema pallidum - powoduje klasyczną formę kiły;
• Treponema pallidum endemicum - powoduje endemiczną formę kiły;
• Treponema pallidum pertenue - powoduje ziarniniak tropikalny.

Czynnik sprawczy jest wykrywany i identyfikowany poprzez analizę laboratoryjną materiału pobranego od osoby chorej.

Specjaliści mówią o kilku możliwych sposobach transmisji. Jednak niektóre z nich są powszechne, podczas gdy inne są niezwykle rzadkie (ale nadal możliwe):

• Podczas transmisji seksualnej infekcja wiąże się z bezbronnym stosunkiem seksualnym;
• Na trasie gospodarstwa domowego infekcja wchodzi do ciała poprzez wspólne przedmioty;
• Trasa przeszczepowa zaraża płód od przyszłości matki przez układ krążenia.

Większość pacjentów ma seksualną drogę infekcji, ale infekcja gospodarstw domowych jest najmniej powszechna. Wynika to najprawdopodobniej z faktu, że infekcja umiera wystarczająco szybko poza ciałem.

Istnieją znane przypadki infekcji transplacyjnej, która występuje, gdy kobieta w ciąży ma syfilis. Często taka infekcja staje się czynnikiem rozwoju wrodzonej postaci choroby u dziecka lub płód umiera w pierwszym trymestrze ciąży. [2]

Czynniki ryzyka

Specjaliści zauważają, że identyfikacja możliwych czynników ryzyka pomaga opracować środki zapobiegawcze odpowiednie dla określonej grupy docelowej. Jedną z podstawowych przyczyn jest pracownicy służby zdrowia za niebezpieczne, ryzykowne zachowania seksualne młodych ludzi. Istnieje jednak wiele czynników, które są ściśle powiązane z tą przyczyną. Są to aspekty społeczne i ekonomiczne, które wpływają na dużą część populacji:

• Trudności finansowe;
• Niekorzystna mikroskop, spadek wartości moralnych i etycznych;
• Zwiększone zainteresowanie alkoholem i narkotykami;
• Objrzasty życie seksualne z częstą zmianą partnerów, swobodnymi kontaktami seksualnymi z nieznanymi ludźmi.

Wśród młodych ludzi następujące czynniki są uważane za szczególnie znaczące:

• Wczesna aktywność seksualna;
• Problemy rodzinne;
• Wczesne użytkowanie alkoholu, narkotyków lub innych leków psychoaktywnych;
• Zaniedbanie metod antykoncepcyjnych barierowych;
• Brak informacji na temat zapobiegania infekcjom przenoszonym drogą płciową.

Osoby bez ustalonego zamieszkania, a także osoby stosujące narkotyki lub substancje psychoaktywne mają zwiększone ryzyko zachorowalności. Te ostatnie powodują odliczenie, niezdolność do moralnej kontroli własnych działań.

Istnieją również pewne osobliwości czynników dotyczących grup dostosowanych społecznie. Pozornie dobrze prosperujący ludzie często zaniedbują własne zdrowie: według statystyk każda druga pacjent z urogynecologii nie spieszy się z poszukiwaniem pomocy medycznej. Wizyta u lekarza następuje w ciągu dwóch miesięcy od pierwszego znaku, więc leczenie staje się nieco dłuższe i bardziej problematyczne.

Patogeneza

Patogenetyczne momenty związane z pojawieniem się wysypki syfilitycznej tłumaczy się odpowiedzią organizmu na wprowadzenie bladej treponema. Procesy polimorficzne ściśle związane ze stadium kiły występują w zakażonym organizmie.

Klasyczna postać choroby jest podzielona na takie okresy, jak inkubacja, pierwotna, wtórna (która charakteryzuje się wysypką syfilityczną) i trzeciorzędową.

Inkubacja w syfilis trwa około 3 do 4 tygodni, ale ten okres można skrócić do 1,5 do 2 tygodni lub wydłużyć do 3 do 6 miesięcy. Krótki okres inkubacji jest czasem obserwowany w przypadku infekcji z wielu źródeł choroby. Przedłużony termin może wystąpić, jeśli pacjent otrzymał antybiotykoterapię w przypadku innej patologii (np. Mokrzy zatok lub zapalenie oskrzeli itp.).

Następnie pojawia się twarda kancre, co oznacza początek pierwotnej kiły. Jak długo przed pojawieniem się wysypki syfilitycznej? Jego wygląd wiąże się z początkiem wtórnej kiły, która najczęściej występuje sześć lub siedem tygodni po pojawieniu się w Chancre, czyli 2,5 miesiąca po zakażeniu. Wygląd charakterystycznych wysypek wiąże się z hematogennym rozprzestrzenianiem się wirusa i układowym uszkodzeniem ciała. Oprócz wysypki, w tym okresie dotknięte są inne narządy i układy, w tym układ nerwowy i kości, nerki, wątroba i inne.

Wysypka róży-pręciowo-płodowa wynika głównie z odpowiedzi immunologicznej ciała. Po pewnym czasie znika, a patologia nabywa utajony kurs - aż do następnego nawrotu lub do opracowania trzeciorzędowej formy kiły.

Objawy wysypka syfilityczna

Obraz kliniczny kiły wtórnej reprezentuje głównie wysypki na skórze i błon śluzowych. Wysypka syfilityczna jest zróżnicowana w objawieniu klinicznym: mogą to być plamy, grudki, pęcherzyki, krosty, które mogą wystąpić na prawie każdym obszarze skóry.

Jak wygląda wysypka syfilityczna? Faktem jest, że wszystkie wtórne kilidy charakteryzują się tak charakterystycznymi znakami:

• Konkretny kolor. Tylko na początkowym etapie rozwoju wysypka syfilityczna charakteryzuje się jasnym różowym kolorem. Za czasem staje się brązowawe, czerwonawo-cherry lub miedzi, czerwono-żółtych, niebieskawo-czerwonego, jasnoróżowego, co w dużej mierze zależy od lokalizacji.
• Ograniczenie. Elementy wysypki syfilitycznej nie charakteryzują się szczególnie wzrostem obwodowym. Nie łączą się ze sobą i wydają się ograniczone.
• Różnorodność. Często różne warianty wysypki syfilitycznej można obserwować jednocześnie - na przykład plamy, grudki i krosty współistnieją razem. Ponadto różnorodność wysypki uzupełnia obecność elementów, które przechodzą różne etapy rozwoju.
• Łaskawość. W większości przypadków istnieje rozdzielczość elementów wtórnych bez kolejnych uporczywych znaków lub blizn. Czy wysypka syfilityczna swędzi? Nie. Obecność wysypki syfilitycznej nie jest skomplikowana przez ogólne objawy patologiczne i nie towarzyszą im swędzenie lub spalanie wrażeń charakterystycznych dla innych dermatopatologii.
• Brak ostrego procesu zapalnego. Obszary dotknięte wysypką syfilityczną nie wykazują oznak stanu zapalnego.
• Wysoka zakaźność. Obecność wysypki wskazuje na wysoki stopień ludzkiej zakaźności, szczególnie gdy występują erozja i wrzody.

Pierwsze oznaki wysypki syfilitycznej nie zawsze są widoczne: u niektórych pacjentów choroba ma utajony lub subtelny przebieg. Często zdarza się, że wysypka skórna jest niejasna, ale występuje powiększenie węzła chłonnego i/lub gorączka.

Syfilityczna wysypka na twarzy przypomina trądzik, a na bagażniku można zobaczyć guzkowe „zaskórki” lub plamy. Powierzchnie palmy i podeszwy są zwykle pokryte plamami w kolorze czerwonawym.

Elementy wysypki pojawiają się pojedynczo, bez tendencji do jednoczenia, bez łuszczenia się lub swędzenia. Znikają bez leków około kilku tygodni po ich pojawieniu się, ale następnie pojawiają się ponownie z nową wybuchem.

Syfilityczne wysypki na ciele w obszarach regularnego tarcia i pocenia się są szczególnie podatne na rozprzestrzenianie się i owrzodzenie. Obszary te obejmują genitalia i krocze, pachy, obszar palca, szyję i obszar pod piersiami.

Kiedy dotknięte są tkanki śluzowe, wysypka występuje na miękkim podniebieniu, migdałki, narządów płciowych: Tutaj pierwiastki nie zawsze są izolowane i czasami łączą się w wyspy stałe. Wysypki w więzadłach i krtani często powodują zaburzenia wokalne, chrypkę lub chrypkę. W ustach mogą pojawiać się małe wrzody, a trudne do zacienienia „rany” mogą pojawiać się w zakątkach ust.

Możliwe są małe ogniskowe wypadanie włosów na skórze głowy, rzęsach i brwiach: ten objaw jest rejestrowany w każdym siódmym przypadku choroby. Dotknięte obszary pojawiają się „futro, które zjadło ćmę”: nie ma oznak zapalnego, swędzenia i obierania. Ponieważ rzęsy na przemian wypadają i odrastają, bliższe spojrzenie ujawni ich różne długości.

Syfilityczna wysypka u mężczyzn

Oznaki syfilitycznej wysypki u mężczyzn nie różnią się bardzo od tych u kobiet z pacjentów. Wysypki są częściej blade, położone w symetrii. Inne charakterystyczne znaki są następujące:

• Elementy wysypki nie są bolesne, swędzące i ledwo uciążliwe;
• Mają gęstą powierzchnię, wyraźne granice, bez wzajemnej fuzji;
• Mają tendencję do samodzielnego leczenia (żaden blizny).

Czasami obserwuje się również dodatkową symptomatologię:

• Ból w głowie;
• Limfadenopatia;
• Gorączka poddechowa;
• Ból stawów, ból mięśni;
• Wypadanie włosów (ogniskowe lub rozproszone);
• Zmiana głosu;
• Rozległe kłykcie w obszarze narządów płciowych i odbytu.

W wtórnym okresie nawrotów na głowie penisa znajduje się typowa syfilityczna wysypka guzkowa, w kroeum i odbycie oraz w pachach. Wyglądające guzki rosną, zaczynają się zmoknąć, tworząc rany. Jeśli występuje tarcie, elementy takie łączą się i rosną jak kalafior. Nie ma bólu, ale przerosty mogą powodować znaczny dyskomfort fizyczny - na przykład zakłócać chodzenie. Z powodu gromadzenia się bakterii występuje nieprzyjemny zapach.

Syfilityczna wysypka u kobiet

Charakterystyczną cechą syfilitycznej wysypki u kobiet jest pojawienie się obszarów „przebarwienia” lub leucodermy z boku szyi. Ten objaw nazywa się „Koronką” lub „Naszyjnikiem Wenus” i wskazuje, że istnieje uszkodzenie układu nerwowego i nieprawidłowości w pigmentacji skóry. U niektórych pacjentów odbarwione obszary znajdują się z tyłu, dolnej części pleców, ramion i nóg. Plamy nie obierają się, nie bolą, nie ma oznak stanu zapalnego.

Każda kobieta, która planuje ciążę lub jest w ciąży, zdecydowanie powinna zostać przetestowana pod kątem kiły. Pale Treponema jest w stanie wniknąć do płodu, co doprowadzi do rozwoju niezwykle niekorzystnych konsekwencji. Zatem u pacjentów z syfilis u 25% dochodzi do porodu, w 30% przypadków noworodka umiera bezpośrednio po urodzeniu. Czasami zarażone dzieci rodzą się bez oznak patologii. Niemniej jednak, jeśli nie zostanie przeprowadzone niezbędne leczenie, objawy mogą pojawić się w ciągu kilku tygodni. Jeśli nie są leczone, dzieci albo umierają, albo są poważnie niedowagi i słabo rozwinięte.

Gradacja

Pierwszy etap syfilitycznej wysypki rozpoczyna się około miesiąc po wejściu do ciała. Na tym etapie można już zobaczyć pierwsze podejrzane oznaki wysypki: różowawe małe plamy, które po pewnym czasie nabierają pojawienia się wrzodów. Po dwóch tygodniach plamy znikają, aby się pojawić. Ta wysypka może pojawiać się i zniknąć okresowo przez kilka lat.

Drugi etap charakteryzuje się wyboistą syfilityczną wysypką o różowawym kolorze, niebieskawo-bugundowe krople. Ten etap może trwać 3-4 lata.

Trzeci etap charakteryzuje się syfilityczną wysypką w postaci guzowatej foki podskórnej. Elementy ogniskowe tworzą pierścień z wrzodami w środku. Obszary gęstości mają średnicę do 20 mm i charakteryzują się brązowawym kolorem. Wrzód występuje również w środku elementu.

Jeśli uważamy chorobę za całość, wysypka syfilityczna jest objawem wtórnej kiły.

Formularze

Wysypka syfilityczna jest typowym objawem wtórnej formy kiły, reprezentowanej przez różne rodzaje wysypki. Najczęstszymi wysypkami są plamy (zwane także Roseolae) lub małe guzki (grudki).

Najczęściej pacjenci mają trądzik różowaty, które są małymi okrągłymi miejscami z postrzępionymi granicami. Kolor zmienia się w zależności od różowawego do jasnego szkarłat (nawet w tym samym organizmie). Jeśli miejsce zostanie naciśnięte, tymczasowo znika.

Plamy znajdują się osobno, a nie zjednoczone ze sobą. Nie ma desquamacji, gęstości skóry i ulgi nie ulegają zmianie. Wielkość diametryczna Roseoli waha się od 2 do 15 mm. Dominująca lokalizacja: tył, klatka piersiowa, brzuch, czasem - czoło. Jeśli patologia nie zostanie leczona, plamy znikają po około trzech tygodniach.

Powtarzające się wysypki mieszanowe w postaci czerwonawo-niebieskich plastrów mogą pojawić się w ciągu sześciu do trzech lat od infekcji. U wielu pacjentów taką wysypkę występuje w jamie doustnej, na migdałkach, czasami może przypominać zapalenie migdałków - jednak nie ma bólu gardła ani gorączki. Jeśli elementy wpływają na przewody głosowe, w głosie może być chrypka.

Guzule powstają w wyniku reakcji zapalnej w warstwach górnych skóry. Wyglądają gęstych indywidualnych guzków z wyraźnymi zarysami. Ich kształt może mieć kształt półkulisty lub stożkowy.

Pakiety są również od siebie ograniczone, ale ich fuzja jest możliwa na przykład na tle ciągłego tarcia z elementami odzieży lub fałdami skóry. Jeśli tak się stanie, wówczas centralna część „fuzji”, tak jakby resorbowana, więc elementy patologiczne wyglądają krzykliwie i różnorodne. Z góry wysypka jest błyszcząca, różowawo lub czerwonawo-niebieska. Po rozdzielczości grudki są pokryte skalami, mogą owrzodzić, tworząc obszerne kłykcie. Najczęstsza lokalizacja grudek: plecy, czoło, obszar okołooczny, potylica. Nigdy nie znajdują się na zewnątrz dłoni.

Z kolei papieczna wysypka syfilityczna jest podzielona na takie odmiany:

• Wysypka soczewkowa może pojawiać się zarówno na początku wtórnej postaci choroby, jak i podczas nawrotów. Elementy wysypki mają postać guzków o średnicy do pięciu milimetrów. Powierzchnia jest spłaszczona, gładka, ze stopniowym wyglądem desquamation. Na początkowym stadium choroby wysypki te często występują na czole.
• Wysypka Miary jest zlokalizowana w ustach mieszków włosowych i ma wygląd guzków o rozmiarach do dwóch milimetrów. Elementy są zaokrąglone, zagęszczone, kolor jest jasnoróżowy. Może wystąpić wszędzie tam, gdzie występuje wzrost włosów.
• Grudki w kształcie monety występują podczas nawrotu kiły. Jest to półkuliste stwardnienie o diametrycznym rozmiarze około 25 milimetrów, koloru czerwonawo-niebieskiego lub brązowawego. Pakiety są zwykle niewiele, mogą być obecne w grupach, w połączeniu z innymi elementami patologicznymi.

Syfilityczna wysypka na dłoniach i stóp wygląda jak brązowawe, żółtawe plamy z wyraźnie określonymi konturów. Czasami te wysypki przypominają modzele.

Komplikacje i konsekwencje

Okres choroby, w której wiele wysypek syfilitycznych zaczyna pojawiać się na różnych częściach ciała i na tkankach śluzowych, nazywa się syfilis wtórną. Ten etap jest dość niebezpieczny, a jeśli choroba nie zostanie zatrzymana, może wywołać wyjątkowo negatywne i nieodwracalne konsekwencje.

Od momentu, gdy pojawia się wysypka, zaczyna się stopniowe przywiązanie wszystkich układów i narządów w ciele.

W przypadku braku leczenia wtórna forma kiły może trwać około 2-5 lat, a proces patologiczny może rozprzestrzeniać się na mózg, wpływając na układ nerwowy. Zatem często rozwija się neurosyphilis, syfilis oka. Oznaki neurosyphilis są zwykle następujące:

• Silny ból w głowie;
• Problemy koordynacji mięśni;
• Utrata zdolności do poruszania kończyn (paraliż, parestezje);
• Zaburzenia psychiczne.

Gdy dotknięte są oczy, osoba może całkowicie stracić wizję.

Z kolei późne neurosyfilis i krzyczka trzewna mogą stać się skomplikowane:

• Z uszkodzeniem mięśni szkieletowych;
• Zmniejszona inteligencja, upośledzenie pamięci, demencja;
• Zapalenie opon mózgowych;
• Z błoniastym kłębuszkowym zapaleniem nerek;
• Brzydka zmiana wyglądu;
• Poważne uszkodzenie sercowo-naczyniowe.

Osoby zarażone kiilis nie są chronione przed możliwością ponownego zakażenia - nie opracowano żadnej specyficznej odporności. Dlatego należy zachować ostrożność przy wyborze partnera seksualnego. Ponieważ bolesne pierwiastki mogą mieć ukrytą lokalizację - na przykład wewnątrz pochwy, odbytnicy, usta, bez wyników testów laboratoryjnych nie może być w 100% pewna braku infekcji.

Diagnostyka wysypka syfilityczna

Aby postawić diagnozę i dalszą diagnozę różnicową, testy laboratoryjne są uważane za podstawowe. Ale najpierw lekarz wykona inne pomiary diagnostyczne, na przykład:

• Zbieranie danych anamnestycznych na temat pacjenta, badanie historii choroby pomaga określić najbardziej prawdopodobną przyczynę choroby;
• Dokładne badanie fizykalne obejmuje ogólną ocenę błon skóry i śluzowych.

Pacjent musi zostać przesłuchany. Lekarz musi wiedzieć, kiedy i w jakich okolicznościach pojawiły się pierwsze oznaki wysypki syfilitycznej i czy wystąpiły inne podejrzane objawy.

Jak rozpoznać wysypkę syfilityczną? Zewnętrznie można określić chorobę, ale nie zawsze. U większości pacjentów diagnoza kiły ustalono po badaniu krwi. Niektórzy pacjenci są badani z wydzielinami pobieranymi z formacji owrzodzonych.

Testy, które potwierdzają lub obalają obecność infekcji syfilitycznej, mogą być następujące:

• Testy niepotwierdzone oparte są na wykryciu przeciwciał wytwarzanych przez organizm jako reakcję na substancje lipidowe, które tworzą obwiedni Treponema. Przeciwciała najczęściej pojawiają się we krwi około półtora tygodnia po utworzeniu Chancre. Jest to test badań przesiewowych, który nie jest czasochłonny lub wymagający zasobów, ale nie jest potwierdzający: wskazuje tylko na potrzebę dalszej diagnozy. Można go również wykorzystać do potwierdzenia powodzenia miar leczenia.
• Testy treponemalne są podobne do powyższego, ale antygen w tym przypadku jest treponema. Metoda jest droższa, wymaga trochę czasu i może być użyta do potwierdzenia diagnozy.
• ELISA jest testem immunosorbentowym związanym z enzymem opartym na tworzeniu kompleksu antygen-przeciwciało. Gdy przeciwciała występują w surowicy, powstaje kompleks. Do analizy do określenia populacji przeciwciał stosuje się specyficzne znakowanie.
• Immunofluorescencja jest techniką opartą na zdolności mikroorganizmu do wydzielania, jeśli przeciwciała występują we krwi.
• Immunoblotting jest bardzo dokładną nowoczesną metodą stosowaną do diagnozy. Dzięki tej diagnozie określane są zarówno obecność, jak i rodzaj przeciwciał, co pomaga wyjaśnić stadium choroby. Immunoblotting jest szczególnie zalecany do bezobjawowej kiły.
• Metoda reakcji serologicznej jest jednym z najczęstszych testów. Jest stosowany do celów profilaktycznych, do diagnozy na dowolnym etapie wysypki syfilitycznej, do potwierdzenia odzyskiwania, do monitorowania leczenia itp. Test opiera się na strukturze antygenowej patogenu. Test opiera się na strukturze antygenowej patogenu.
• Reakcja Wassermanna z wiązaniem dopełniacza jest standardowym testem serologicznym, który ma ponad sto lat. Wyniki zależą od etapu wysypki syfilitycznej: na etapie wysypki syfilitycznej wyniki są najbardziej prawdopodobne. Stadia początkowe i trzeciorzędowe często dają wątpliwe wyniki.
• Test adhezji immunologicznej - w oparciu o interakcję między czynnikiem sprawczym a surowicą ludzką. Jeśli pacjent ma syfilis, układ receptora treponema jest adsorbowany na powierzchni erytrocytów. Powstaje typowe, łatwe do zidentyfikowania zawieszenie. Metoda jest złożona i nie zawsze prawdziwa.
• Reakcja hemaglutynacji - możliwa tylko wtedy, gdy opracowano przeciwciała. Test jest bardzo dokładny i wrażliwy, więc jest szeroko stosowany.
• PCR jest techniką reakcji łańcuchowej polimerazy opartej na wykryciu cząstek kwasu nukleinowego mikroorganizmu. Jest to jeden z wariantów molekularnych badań genetycznych.

Laboratoryjne oznaczanie choroby jest dość złożone. Tylko lekarz leczący interpretuje wyniki.

Diagnostyka instrumentalna jest przepisywana w celu oceny stanu narządów wewnętrznych i ośrodkowego układu nerwowego w celu ustalenia powikłań.

Zasadniczo nie jest trudno odróżnić wysypkę syfilityczną od innych patologii skóry: wysypki nie powodują pewnego dyskomfortu, ponieważ nie ma spalania, swędzenia, nie ma objawów i zapalnych. Główne elementy wysypki charakteryzują się nawet okrągłością, a nawet ich struktura jest podatna na polimorfizm. Jeśli naciśniesz na miejscu, staje się lżejszy, ale znowu staje się czerwonawo-cudowna. W ciągu jednego dnia można utworzyć kilkanaście nowych elementów. Nie wystają nad powierzchnią skóry, nie mają różnic strukturalnych, ale nie mają tendencji do łączenia się.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa jest przeprowadzana, jeśli istnieją wątpliwości w początkowej diagnozie. Choroba odróżnia się od takich podobnych patologii:

• Toksyczna postać zapalenia skóry (wysypka ma tendencję do łączenia się, swędzenie jest obecne);
• Różowy porost (symetryczne plamy, które pojawiają się po pierwotnej, matczynej płytce matczynej);
• Reakcja alergiczna (tradycyjna wysypka alergiczna, swędzenie i łuszczenie);
• Ukąszenia pcheł, ukąszenia wszy i tak dalej;
• Różyczka (wysypka obejmuje całe ciało, w tym twarz i szyję, i znika po trzech dniach);
• Odra (plamy mają tendencję do scalania, nierównej średnicy, towarzyszącej objawy oddechu i zatrucia);
• Typhus (charakterystyczny znak - podczas rozmazania wysypki roztworem jodu obserwuje się jego ciemność).

Leczenie wysypka syfilityczna

Leczenie wysypki syfilitycznej obejmuje ogólną terapię leżącej u podstaw patologii - kiły. Ta choroba jest uleczalna na prawie wszystkich etapach - chociaż w ciężkich przypadkach nadal mogą występować negatywne konsekwencje choroby. Wybór leków jest zawsze indywidualny i zależy od etapu i nasilenia patologii, obecności powikłań. Główne leki to antybiotyki:

• Makrolidy (erytromycyna, midekamycyna);
• Tetracykliny (tetracyklina);
• Streptomycyna, cyprofloksacyna;
• Fluorochinolony (ofloksacyna);
• Azytromycyna.

W skomplikowanych przypadkach leczenie może trwać przez kilka lat, z powtarzającymi się kursami antybiotykoterapii i okresowym monitorowaniem dynamiki wyleczenia. Gdy dotyczy to układu nerwowego, same antybiotyki nie są już wystarczające: przepisywane są leki zawierające bizmut lub arsen, takie jak miarsenol, biyoquinol, novarsenol.

Jeśli wysypka syfilityczna zostanie wykryta u ciężarnego pacjenta, otrzymuje dwa kursy terapeutyczne - szpitalne i ambulatoryjne. Ogólnie rzecz biorąc, takie leczenie trwa 5-6 miesięcy i obejmuje domięśniowe podawanie antybiotyków penicyliny - w szczególności oksylinę, bicylinę, ampicylinę, doksylinę. Schemat obejmuje również podawanie leków przeciwhistaminowych.

Oprócz antybiotykoterapii, pacjentom przepisują kompleksy multiwitaminowe, biostymulanty, leki immunomodulujące, procedury napromieniowania ultrafioletowego.

Pyrogenal, marnotrawstwo są stosowane do stymulowania przepływu krwi i limfy. Jeśli wysypka syfilityczna jest skomplikowana przez wrzody, traktowanie roztworem benzylopenicylinowym za pomocą dimeksydu wykonuje się maść acetaminy. W leczeniu błon śluzowych stosuje fuaklinę, gramicydynę, kwas borowy. Mężczyźni traktują penisa takimi środkami jak Sulema, a cewkę moczową smarowana jest preparatami protargol, gibitan. Kobiety wytwarzają spritzings z roztworami nadmanganianu potasu, zewnętrzne genitalia są traktowane Sulema.

Leki i schematy leczenia wysypki syfilitycznej

Terapię ambulatoryjną najczęściej towarzyszy zastosowanie tych schematów leczenia:

1. Retarpene lub Extencillin 2,4 mln iu in/m raz w tygodniu. Czas leczenia wynosi 4 tygodnie (cztery zastrzyki). Lub bicilin-1 2,4 miliona IU/m raz na pięć dni. Kurs będzie wymagał 5 zastrzyków.
2. Bicylin-3 na poziomie 2,4 miliona sztuk lub bicylin-5 na poziomie 1,5 miliona sztuk domięśniowo, dwa razy w tygodniu. Liczba zastrzyków wynosi 10-12.
3. Sól penicylina Novocaine 600 tysięcy U/M dwa razy dziennie lub penicylina prokaina v/m raz dziennie 1,2 miliona U, przez 20-28 dni, co zależy od czasu trwania choroby zakaźnej.

Leczenie szpitalne może być reprezentowane przez następujące schematy antybiotykoterapii:

1. Benzylopeniczna sól sodowa 1 mln u/m 4 razy dziennie z odstępem 6 godzin, przez 20-28 dni.
2. Benzylopeniczna sól sodowa 1 milion jednostek 4 razy dziennie domięśniowo przez 7-10 dni z dalszym powołaniem terapii ambulatoryjnej retarpen lub o długości 2,4 miliona jednostek (dwa zastrzyki z cotygodniowym odstępem).

Pół godziny przed pierwszym antybiotykiem pacjenta podaje się przeciwhistaminę - na przykład diazolinę, dymedrol, suprastin itp.

Leczenie nie odbywa się jednocześnie przy wszystkich antybiotykach: lekarz indywidualnie wybiera leki, które najlepiej nadają się do pacjenta, biorąc pod uwagę jego tolerancję i skuteczność. Pacjenci z syfilis z procesami alergicznymi, takimi jak astma oskrzelowa, gorączka siana itp. Wymagają specjalnego podejścia do leczenia.

Bycylina nie jest podawana osobom cierpiącym na nadciśnienie, choroby układu trawiennego lub hormonalnego, narządom krwiotwórczego, a także gruźlicy i zawale mięśnia sercowego. Osłaścini pacjenci, osoby starsze w wieku 55 lat i dzieci nie podaje się jednej dawki przekraczającej 1,2 miliona sztuk.

Ceftriokson trzeciej generacji, ceftriakson, jest często gotowym lekiem w leczeniu wysypki syfilitycznej. Jego mechanizm działania jest podobny do penicyliny: zakłóca syntezę ściany komórkowej patogennego mikroorganizmu.

W leczeniu kiły powszechnie stosuje się leki do wstrzykiwania. Tabletki (antybiotyki) są rzadko przepisywane, głównie ze względu na ich niższą skuteczność. [6]

Zapobieganie

Zapobieganie wysypce syfilitycznej jest ogólnie takie same, jak w przypadku kiły lub innych patologii wenerycznych. Polega na monitorowaniu stanu zdrowia pacjentów po wyleczeniu, rejestrowaniu wszystkich wykrytych przypadków choroby. Po przebiegu terapii kiły pacjenci są umieszczani na rejestracji przychodni w instytucji poliklinicznej: każdy etap choroby oznacza inny termin rachunkowości, który jest jasno zdefiniowany i oznaczony w przepisach medycznych. Aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się czynnika zakaźnego, weźmie się pod uwagę wszystkie stosunki seksualne pacjenta. Obowiązkowe jest przeprowadzenie leczenia zapobiegawczego osób, które były w bliskim kontakcie z chorą osobą. Podczas przebiegu terapeutycznego wszystkim pacjentom nie wolno być aktywni seksualnie i przekazywać krew.

Po wykryciu przypadki syfilitycznej lekarz przepisuje leczenie zarówno pacjenta, jak i jego partnera seksualnego, niezależnie od obecności wysypki lub innych oznak krzyżowych. Powodem tego jest to, że środek patogenny pozostaje w ciele partnera, co może prowadzić do nawrotu infekcji - nawet jeśli infekcja jest utajona.

Indywidualne metody zapobiegania obejmują zastosowanie metod barierowych antykoncepcji podczas całego stosunku płciowego. Zachęca się stabilne życie seksualne z jednym stałym partnerem.

Jeśli w dowolnym partnerze pojawią się jakiekolwiek podejrzane objawy, powinieneś natychmiast odwiedzić lekarza w celu diagnozy, bez oczekiwania na pojawienie się oczywistych oznak choroby - w szczególności wysypki syfilitycznej. Wczesna diagnoza i leczenie są kluczem do udanego i szybkiego wyleczenia, bez rozwoju niekorzystnych konsekwencji zdrowotnych.

Prognoza

Prognozy choroby bezpośrednio zależy od etapu rozpoczęcia leczenia. Ważną rolą jest gdy pacjent szukał pomocy medycznej, jak wyraźnie postępował zgodnie z instrukcjami lekarza. Jeśli wysypka syfilityczna zostanie zdiagnozowana natychmiast po jej pojawieniu się, gdy infekcja nie miała jeszcze czasu na znaczne uszkodzenie ciała i nie spowodowała nieodwracalnego uszkodzenia - w szczególności w odniesieniu do ośrodkowego układu nerwowego - wówczas można oczekiwać korzystnego wyniku po leczeniu.

Złożona terapia z zastosowaniem nowoczesnych leków przeciwbakteryjnych i technik, prawie u wszystkich pacjentów kończą się pełnym odzyskiwaniem, z laboratoryjnym potwierdzeniem wyleczenia i zapobieganiem późnym nawrotami choroby.

Jeśli wysypka syfilityczna została wykryta u kobiety podczas ciąży, rokowanie może być skomplikowane w zależności od wieku ciążowego i stanu wewnątrzmacicznego przyszłego dziecka. Jeśli w pierwszym trymestrze trymestru wykryto patologię, a leczenie było pilne i kompetentne, pacjent ma każdą szansę zużycia i urodzi zdrowego dziecka. Jeśli zdiagnozowano wrodzoną postać choroby, można powiedzieć pozytywne prognozy tylko wtedy, gdy przepisane jest odpowiednie leczenie antysajfilityczne w ramach ścisłego nadzoru lekarskiego.

Późne stadia kiły są trudniejsze do leczenia, ponieważ często można tylko zawiesić proces chorobowy, bez możliwości przywrócenia stanu i funkcji dotkniętych narządów.

Prognozy w tej sytuacji są porównywalne z dowolną patologią krokową: wczesna diagnoza choroby oznacza szybsze, łatwiejsze leczenie. Zaniedbane przypadki są trudne do wyleczenia, ze zwiększonym prawdopodobieństwem rozwoju niekorzystnych konsekwencji. Syfilia wtórna to etap, w którym występuje wysypka syfilityczna - na tym etapie zdecydowana większość pacjentów udaje się całkowicie wyeliminować chorobę.