Zablokowany syndrom człowieka

Niezależnie od tego, jak różni ludzie nazywają tę chorobę w różnym czasie, czy słowa mogą przekazać tragedię sytuacji, w której żywa dusza i zdrowy umysł przez długi czas pozostają zamknięte w prawie całkowicie unieruchomionym ciele? Nic dziwnego, że tak brzmi jedno z nazw strasznej choroby - syndrom człowieka zamkniętego. I czy można to dokładniej określić, gdy osoba w pewnym momencie staje się zakładnikiem swojego ciała związanego chorobą?

Epidemiologia

Według statystyk, zespół osoby o zablokowanym statusie jest bardzo rzadką patologią. Przebudzenie, któremu lekarze diagnozują jednego pacjenta na milion. Ale są to tylko przypadki, w których diagnoza została dostarczona w sposób terminowy i prawidłowy. Jest możliwe, że tacy pacjenci są w rzeczywistości więksi, ale niski poziom rozwoju medycznego w niektórych krajach po prostu nie pozwala na ich identyfikację, ponieważ granica między śpiączką a pseudocomą jest tak cienka.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny zespół zablokowanej osoby

Zespół odizolowany człowiek, zespół zamknięcia, budząc śpiączka, zespół Monte Cristo, śpiączka Vigil, syndrom braku funkcji motorycznych, zespół izolacja - wszystkie nazwy dla tej samej choroby, której istota sprowadza się do braku normalne, zwykłe dla zdrowej ludzkiej reakcji na to, co się dzieje ze względu na rozwój niektórych chorób mózgu, układu nerwowo-mięśniowego lub naczyń krwionośnych.

W literaturze również inne nazwy podane patologii syndrome deefferentatsii, zespół zamka pseudo śpiączka, brzuszne zespół Pontina, zespół brzuszne most „obwód” zespół bloku tserebromodullyarny itp Wszystkie w mniejszym lub większym stopniu wskazują na możliwą przyczynę stanu takiej osoby lub związek patologii z jakimś zdarzeniem.

[5]

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka rozwoju zespołu izolacyjnego były i nadal są liczne choroby, które są podatne na takie komplikacje w określonych warunkach.

Do takich chorób, które można uznać za możliwe przyczyny rozwoju syndromu zablokowanej osoby, według danych z różnych źródeł, można przypisać:

• Zawał mózgu, który wpływa na niektóre z jego obszarów odpowiedzialnych za pracę niektórych narządów i układów ciała (na przykład zawał mózgu lub zawał serca śródmózgowia).
• Stwardnienie rozsiane
• Choroba nadciśnieniowa (z przedłużonym przebiegiem)
• zapalenie tułowia mózgu z podstawową zmianą
• neuroborelioza
• Amyotroficzne stwardnienie boczne
• Miastenia,
• Krwotok w mózgu
• centralna mielinoza lizyna, 
• Zespół Guillaina-Barre'a, 
• poliomyelitis
• okresowego paraliż,
• uraz głowy (choć dość rzadki, ale nadal przyczyną syndromu zablokowanej osoby), itp.

Paraliż aktywności ruchowej z zachowaną świadomością oraz umiejętnością słyszenia, rozumienia i rozumienia mowy można zaobserwować, gdy kilka trucizn dostanie się do ludzkiego ciała.

[6], [7], [8]

Patogeneza

W naszym niespokojnym wieku technologii informacyjnej, nawet schwytanych małych dzieci, syndrom człowieka zamkniętego można porównać tylko z komputerem, który nie jest podłączony do Internetu. Pozostaje tą samą "inteligentną" maszyną zdolną do "myślenia", liczenia, gromadzenia informacji, ale nie może realizować wielu ważnych funkcji związanych z komunikacją. Prawdą jest, że wszystko można ustalić tutaj za pomocą zwykłego połączenia z lokalnymi sieciami, ale dana osoba nie ma takiej możliwości, a syndrom izolacji można uznać za wyrok na całe życie.

Rozwój zespołu zamkniętej osoby wiąże się z upośledzeniem pracy jednej z sekcji pnia mózgu - mostka wariolowego. To właśnie ta część mózgu, składająca się z istoty białej, jest odpowiedzialna za zapewnienie połączenia mózgu i innych narządów ludzkich, a także za unerwienie i wrażliwość narządów i układów. Biała substancja to nic innego jak włókna nerwowe odpowiedzialne za aktywność ruchową i zapewniające neuronalne oddziaływanie półkul mózgu, móżdżku i rdzenia kręgowego.

Uszkodzenie mostka wariolowego najczęściej obserwuje się w przypadku zawału serca lub udaru z naruszeniem integralności tkanek lub naczyń krwionośnych. W rezultacie cierpią tylko funkcje motoryczne i komunikacyjne, a myślenie pozostaje na tym samym poziomie. Osoba słyszy wszystko, widzi i rozumie, ale nadal nie jest w stanie reagować na to, co dzieje się poprzez mowę, mimikę i ruchy. Często cierpią także funkcje oddechowe i trawienne (osoba nie może samodzielnie oddychać, żuć ani połykać). Ruchy oczu są również ograniczone.

Ten stan jest pod wieloma względami podobny do stanu osoby, która zapadła w śpiączkę. Stąd jedną z nazw patologii jest przebudzona śpiączka. Charakterystyczną cechą syndromu izolacji jest to, że ofiara jest świadoma przez cały ten czas, co oznacza, że słyszy mowę i doświadcza różnych uczuć. Mówienie o nie do pozazdroszczenia sytuacji takiego pacjenta i dyskutowanie o niezwykle nieatrakcyjnej prognozie choroby na łóżku pacjenta może dalej wywoływać uraz psychikę osoby, która jest już świadoma swojej wadliwej pozycji.

[9], [10],

Objawy zespół zablokowanej osoby

Obraz kliniczny pacjentów z zespołem osoby z zablokowanym układem może być tak różnorodny jak symptomatologia patologii, która spowodowała taki stan. To znaczy, obraz, który lekarze obserwują, w większości przypadków składa się z objawów zespołu izolacyjnego i przejawów patologii, które spowodowały paraliż aktywności ruchowej. Odcisk na ogólny obraz choroby narzuca stopień jej nasilenia, w zależności od tego, które obserwujemy pewne objawy o różnej intensywności.

Pierwsze oznaki, które zwracają uwagę na lekarzy w procesie diagnozowania, zespół zamknięcia, uważany niedowład czterokończynowy charakteryzuje dysfunkcji kończyn aż do ich pełnego paraliżu, gdy przechowywany mięśnie ton i zespół rzekomoopuszkowy, przez co cierpią funkcje gałkowej (mowy, żucia, połykania, artykulacji, mimikra ). Są to główne objawy zespołu izolacyjnego.

Z boku obraz wygląda tak: stan osoby jako całości przypomina kogoś, nie może mówić, żuć i połykać jedzenia, oddychać. Ruchy pacjenta są zwykle całkowicie ograniczone, chociaż wrażliwość skóry pozostaje na tym samym poziomie.Jedynym związkiem pacjenta ze światem są oczy z zachowaną zdolnością do poruszania nimi w płaszczyźnie pionowej (ruchy oczu z boku na bok są niemożliwe).

Niektórzy pacjenci mogą przemieszczać się stulecia, tj. Zamknijcie i otwórzcie oczy. Daje im to możliwość komunikowania się, która z zachowaną świadomością i aktywnością umysłową pozostaje również niezbędna dla pacjenta. Ta zdolność często ratowała pacjentów, którzy początkowo mieli zupełnie inną diagnozę, nie pozostawiając nadziei na przyszłość.

Fakt, że mózg funkcjonuje w zespole izolacji, nie cierpi, tłumaczy zapisane cykle snu i czuwania u takich pacjentów. W stanie jawy osoba słyszy, widzi i rozumie wszystko, co dzieje się wokół niego, ale wszystkie jego reakcje pozostają ukryte przed zewnętrznym okiem (zamknięte w ciele).

Ten stan może wystąpić nagle na tle postępującej patologii. W tym przypadku osoba w pewnym momencie zapada w śpiączkę, a po jej opuszczeniu po pewnym czasie nie może już powrócić do normalnego życia, pozostając zamkniętą w łóżku i nieporuszoną w najprawdziwszym tego słowa znaczeniu.

Ale czasami choroba rozwija się stopniowo. Upośledzona aktywność ruchowa rąk, nóg, następnie występują trudności z wymową dźwięków i oddychania, osoba nie może skoncentrować się na konkretnym przedmiocie. W końcu pacjent ponownie zapada w śpiączkę na pewien okres czasu. Wychodząc ze śpiączki odkrywa, że potrafi porozumiewać się tylko za pomocą ruchu gałek ocznych, a jednocześnie pozostaje niezdolny do służby sobie.

Formularze

Zespół izolacyjny u różnych ludzi może przejawiać się na różne sposoby. Typowym objawem w tym przypadku pozostaje zmagazynowana aktywność elektryczna mózgu i zdolności poznawcze na tle znacznego spadku aktywności ruchowej kończyn, mięśni twarzy i stawów.

Powyższe objawy zespołu zamkniętej osoby są charakterystyczne dla jednego z typów patologii - klasycznego. Jest to najczęstszy typ patologii związany z zaburzeniami struktury pnia mózgu.

Jeśli oprócz ruchów powiek i ruch gałki ocznej pacjenta są przechowywane trochę więcej grup mięśniowych (choć bardzo ograniczone), mówimy o niekompletny zespół zamknięcia, który jest łagodną chorobą i daje człowiekowi więcej możliwości pokonania tej choroby na każdym etapie.

Całkowitą (lub całkowitą) formę zespołu izolacyjnego mówi się w przypadku, gdy pacjentowi brakuje reakcji motorycznych, które pomagają mu komunikować się ze światem. W tym przypadku mózg nadal aktywnie działa, o czym świadczy zachowanie jego zdrowej aktywności bioelektrycznej (zgodnie z wynikami encefalogramu). Jest to najcięższa forma choroby, którą łatwo można pomylić ze śpiączką, jeśli nie przeprowadzono specjalnego badania.

[11]

Komplikacje i konsekwencje

Zespół zablokowanej osoby, który w większości przypadków jest komplikacją różnych chorób neurologicznych, całkowicie zmienia życie pacjenta. Jego ciało może normalnie funkcjonować tylko za pomocą sztucznego aparatu oddechowego i specjalnej opieki. Karmienie pacjentów przez sondę, ponieważ oni sami mogą nie tylko żuć, ale także połykać pokarm.

Życie pacjentów z syndromem izolacji całkowicie zależy teraz od otaczających go ludzi, ich miłości, cierpliwości i troski. Mimo to, leżący pacjent wymaga środków zapobiegawczych, aby zapobiec występowaniu odleżyn, innymi słowy, pacjent musi być regularnie odwracany, chociaż w żaden sposób nie może mu pomóc. Osoba nie może sama iść do toalety (chociaż zachowana jest taka potrzeba, pacjent czuje, kiedy należy opróżnić pęcherz lub jelita, ale nie zawsze jest w stanie to zgłosić), prać, zmieniać ubrania i ubrania. Wszystko to muszą zrobić inni ludzie.

Zrozumienie ich bezradności tylko pogarsza sytuację takich pacjentów, nie wspominając o rozmowach przy łóżku chorego, kiedy dyskutowana jest jego niegodna pozycja, a nie najkorzystniejsze prognozy. Nie każda osoba jest w stanie przekroczyć ją i spróbować zmienić swoje życie na lepsze przy minimalnych możliwościach. Jednakże istniały takie precedensy i osoba, która była skazana na pozostanie zakładnikiem swojego ciała przez całe życie, nagle znalazła nowe życie i okazję (nie bez pomocy innych), aby wykorzystać swój umysł dla dobra innych.

Pod wieloma względami dzięki tak silnym ludziom lekarze otrzymywali pełną informację o tym, co pacjenci doświadczają w stanie pseudokomórkowym i do czego są zdolni. Umożliwia to przemyślenie różnych opcji leczenia takich pacjentów, nawet jeśli nie osiągnięto jeszcze godnych wyników w tym kierunku.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostyka zespół zablokowanej osoby

Pacjent z syndromem zamkniętej osoby na pierwszy rzut oka może mylić tylko z kimś, kto jest w stanie prawdziwej śpiączki. Jednak dla specjalistów w dziedzinie neurologii nie stanowi to problemu. Zazwyczaj wystarczy tylko przestudiować symptomatologię, aby ostatecznie postawić diagnozę.

Jednak w przypadku całkowitej postaci syndromu wszystko nie jest takie proste. W końcu osoba w tej sytuacji praktycznie nie daje żadnych oznak aktywności mózgu. Udowodnij, że pacjent jest w pełni świadomy, a jego cykle snu i czuwania są zachowywane tylko przez instrumentalną diagnostykę. Obraz staje się wyraźny w szczególności po encefalografii. Dzięki syndromowi izolacji, encefalogram pozostaje taki sam jak u zdrowej osoby, co jest po prostu niemożliwe przy prawdziwej śpiączce.

Testów lub innych metod badań instrumentalnych mózgu, takich jak Cl i tomografii rezonanstnaya magnetycznej głowicy (CT lub MRI mózgu), rozproszonego tomografii optycznej, magnetoencefalografii itp, w połączeniu z jedną zwaną „neuroobrazowania mózgu”, która odbyła się wyłącznie w celu określenia patologii, które doprowadziły do rozwój zespołu zamkniętej osoby.

[17], [18], [19]

Diagnostyka różnicowa

Celem diagnostyki różnicowej w tym przypadku jest wytyczenie śpiączki i pseudokomórk, a także określenie przyczyn tego stanu.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Leczenie zespół zablokowanej osoby

Pomimo faktu, że lekarze nauczyli się odróżniać syndrom zablokowanej osoby od śpiączki, terapia stanu patologicznego wciąż jest na niskim poziomie. Kilku pacjentom udaje się przeciwstawić chorobie. Większość pacjentów umiera w ciągu pierwszego miesiąca od wystąpienia choroby.

Nadzieja, jeśli nie na całkowite wyleczenie, to przynajmniej częściowe przywrócenie funkcji układu mięśniowego, który pozwala pacjentowi komunikować się w społeczeństwie, jest głównie dla tych, których choroba jest spowodowana przyczyną, którą może naprawić osoba. W przypadku nieuleczalnych chorób rokowanie jest znacznie gorsze. A jednak istnieją przypadki potwierdzające fakt, że przy łagodnym i umiarkowanym nasileniu zespołu izolacyjnego pacjenci są w stanie nie tylko leżeć pod opieką innych.

Skuteczne leki, które mogą wyprowadzić człowieka z tego stanu i wrócić do normalnego życia, niestety, nie zostały jeszcze znalezione. Dlatego leczenie tych pacjentów jest ograniczona głównie do walki z przyczyną zespołu zablokowana człowieka (tj patologii, który spowodował psevdokomy członkowskim) i zapobieganiu możliwych komplikacji spowodowanych długotrwałym ustalonej pozycji pacjenta (zatory płucne z rozwojem zapalenia płuc, zakażenia układu moczowego z powodu braku higieny i itp.).

Do leczenia i zapobiegania różnym powikłaniom stosuje się glikokortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe, leki pobudzające odporność i inne leki. Alternatywne leczenie i homeopatia w tym przypadku mają niewielki wpływ.

Pacjenci fizjoterapii z zespół zamknięcia może zawierać plazmaferezy (z użyciem przeciwciał) terapeutyczny wykonywania ćwiczeń fizycznych, aby utrzymać prawidłowe funkcjonowanie stawów i innych procedur elektrycznego (Functional nerwowo stymulację do prac renowacyjnych niektórych grup mięśni), polem magnetycznym kory ruchowej i innych. Metody fizycznego oddziaływania.

Rokowanie staje się bardziej korzystne, jeśli organizm reaguje na stymulację nerwowo-mięśniową (na przykład pacjent zaczyna przesuwać oczy w kierunku poziomym, reakcje motoryczne pojawiają się w innych grupach mięśni, z wyjątkiem gałek ocznych).

W przypadku niekompletnych i klasycznych form zespół zamknięcia dobrymi wynikami, aby przywrócić funkcje poznawcze dają zajęcia z logopedą (nauka myśli przeniesienie przez ruch oczu i blink), oglądanie telewizji, czytanie książek chory. A ludzie troszczący się o takich pacjentów, to raczej komunikowanie się z nimi, po opracowaniu ich systemu kodów. Po izolacji pacjentów z zespołem odznaczają się dobrą inteligencji i zrozumienia czyjejś wypowiedzi, co oznacza, że można szybko nauczył się za pomocą ruchów gałek ocznych, aby odpowiedzieć na pytania i do wyrażania swoich żądań.

Obecnie opracowano systemy komputerowe, które umożliwiają pacjentom niepełnosprawnym komunikowanie się z innymi za pomocą komputera i rozwijanie ich kreatywnych umiejętności poprzez pisanie książek.

Zabieg chirurgiczny przeprowadza się albo w odniesieniu do patologii, co spowodowało izolację zespół lub przywrócenia fizjologicznie spowodowanych funkcji życiowych, takich jak oddychanie i żywienia. Czasami, aby pomóc pacjentowi oddychać przeprowadza się tracheotomię i po wprowadzeniu żywności do ciała - gastrostomia (w światła żołądka wprowadzono specjalny sondę, która jest wprowadzana przez zmiażdżone i pół płynnej żywności, w pełni zapewnić organizmowi wymagania składników odżywczych).

Główny nacisk w przypadku ograniczonych ruchów pacjenta polega na opiece nad nim przez krewnych, przyjaciół lub osoby z personelu medycznego. Pacjent z zespołem zapieczętowanego mężczyzny wymaga wielkiej miłości, cierpliwości i uwagi do siebie w ciągu 24 godzin, ponieważ nie może wezwać pomocy w przypadku pogorszenia stanu zdrowia, niezdolny do samodzielnej samodzielnej obsługi. Ale jest to żywa osoba, zdolna do myślenia i odczuwania, a zatem żyjąca, nawet w tak ciężkich (a nawet okrutnych) warunkach.