Zaburzenia depresyjne - przyczyny

Dokładna przyczyna zaburzeń depresyjnych jest nieznana. Dziedziczność odgrywa niejasną rolę; depresja jest częstsza u krewnych pierwszego stopnia pacjenta z depresją, a zgodność jest wysoka między bliźniętami jednojajowymi. Dziedziczny polimorfizm genetyczny w aktywności transportera serotoniny w mózgu może być wywoływany przez stres. Osoby, które doświadczyły przemocy w dzieciństwie lub innego poważnego stresu i które mają krótki allel tego transportera, są dwa razy bardziej narażone na rozwój depresji w porównaniu z osobami, które mają długi allel.

Inne teorie koncentrują się na zmianach poziomów neuroprzekaźników, w tym na dysregulacji neurotransmisji cholinergicznej, katecholaminergicznej (noradrenalina i dopaminergiczna) i serotoninergicznej (5-hydroksytryptamina). Dysregulacja neuroendokrynna może być również zaangażowana, ze szczególnym naciskiem na trzy osie: podwzgórze-przysadka-nadnercza, podwzgórze-przysadka-tarczyca i hormon wzrostu.

Wydaje się, że w grę wchodzą również czynniki psychospołeczne. Znaczne stresory życiowe, zwłaszcza rozstania i straty, często poprzedzają epizody poważnej depresji; jednak wydarzenia te zwykle nie powodują długotrwałej, ciężkiej depresji, z wyjątkiem osób z predyspozycjami do zaburzeń nastroju.

Pacjenci, którzy mieli poważny epizod depresyjny w przeszłości, mają znaczne ryzyko wystąpienia kolejnych epizodów. Osoby introwertyczne i osoby z lękowymi cechami osobowości są bardziej narażone na rozwój zaburzeń depresyjnych. Takim osobom często brakuje umiejętności społecznych, aby radzić sobie z trudnymi sytuacjami życiowymi. Depresja może rozwinąć się również u osób z innymi zaburzeniami psychicznymi.

Kobiety mają większe ryzyko wystąpienia depresji, ale nie ma teorii, która by to wyjaśniała. Może to być spowodowane większą ekspozycją lub wzmożoną reakcją na codzienny stres, wyższym poziomem monoaminooksydazy (enzymu rozkładającego neuroprzekaźniki ważne w regulacji nastroju) i zmianami endokrynologicznymi związanymi z cyklem menstruacyjnym i menopauzą. W depresji poporodowej objawy rozwijają się w ciągu czterech tygodni po porodzie; prawdopodobnie zaangażowane są zmiany endokrynologiczne, ale konkretna przyczyna nie jest znana. Kobiety są również bardziej narażone na dysfunkcję tarczycy.

W przypadku sezonowego zaburzenia afektywnego objawy rozwijają się sezonowo, zwykle jesienią i zimą. Zaburzenie to ma tendencję do występowania w klimatach o długich i surowych zimach. Objawy lub zaburzenia depresyjne mogą być związane z różnymi chorobami somatycznymi, w tym chorobami tarczycy i nadnerczy, łagodnymi i złośliwymi guzami mózgu, udarem, AIDS, chorobą Parkinsona i stwardnieniem rozsianym. Niektóre leki, takie jak glikokortykoidy, niektóre beta-blokery, leki przeciwpsychotyczne (szczególnie u osób starszych) i rezerpina, mogą prowadzić do rozwoju zaburzeń depresyjnych. Nadużywanie niektórych substancji rekreacyjnych (np. alkoholu, amfetamin) może prowadzić do rozwoju towarzyszącej depresji. Toksyczne działanie lub odstawienie tych leków może powodować przejściowe objawy depresyjne.

Niektóre przyczyny depresji i objawów manii

Rodzaj zaburzenia	Depresja	Mania
Tkanka łączna	Toczeń rumieniowaty układowy	Gorączka reumatyczna Toczeń rumieniowaty układowy
Dokrewny	Choroba Addisona Choroba Cushinga Cukrzyca Nadczynność przytarczyc Nadczynność i niedoczynność tarczycy Niedoczynność przysadki	Nadczynność tarczycy
Zakaźny	AIDS Postępujący paraliż (kiła miąższowa układu nerwowego) Grypa Mononukleoza zakaźna Gruźlica Wirusowe zapalenie wątroby Wirusowe zapalenie płuc	AIDS Postępujący paraliż Grypa Zapalenie mózgu St. Louis
Nowotworowy	Rak głowy trzustki Rozsiane rakowatość
Neurologiczny	Guzy mózgu Ciężkie napady padaczkowe (płat skroniowy) Urazowe uszkodzenie mózgu Stwardnienie rozsiane Choroba Parkinsona Bezdech senny Udar (część czołowa lewa)	Ciężkie napady padaczkowe (płat skroniowy) Guzy międzymózgowia Urazowe uszkodzenie mózgu Choroba Huntingtona Stwardnienie rozsiane Udar
Zaburzenia odżywiania	Pelagra Niedokrwistość złośliwa
Inny	IHD Fibromialgia Niewydolność nerek lub wątroby
Psychiczny	Alkoholizm i inne zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych Osobowość antyspołeczna Wczesne stadium zaburzeń demencji Zaburzenia schizofreniczne
Farmakologiczny	Odstawienie amfetaminy Amfoterycyna B Insektycydy antycholinesterazowe Barbiturany Cymetydyna Glikokortykoidy Cykloseryna Indometacyna Rtęć Metoklopramid Fenotiazyny Rezerpina Tal Winblastyna Winkrystyna	Amfetaminy Niektóre leki przeciwdepresyjne Bromokryptyna Kokaina Glikokortykoidy Lewodopa Metylofenidat Środki sympatykomimetyczne

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]