Zaburzenia depresyjne: diagnoza

Rozpoznanie zaburzeń depresyjnych opiera się na identyfikacji opisanych powyżej objawów i oznak. Istnieje szereg krótkich kwestionariuszy do badań przesiewowych. Pomagają one w ustaleniu niektórych objawów depresji, ale nie można ich stosować samodzielnie w celu ustalenia diagnozy. Konkretne pytania zamknięte pomagają w określeniu objawów pacjenta wymaganych przez kryteria DSM-IV dla diagnozy dużej depresji.

Ciężkość stanu zależy od stopnia cierpienia i zakłóceń w funkcjonowaniu (fizycznym, społecznym i zawodowym), jak również od czasu trwania objawów. Obecność ryzyka samobójczego (przejawiającego się w myślach, planach lub próbach samobójczych) wskazuje na ciężkość zaburzenia. Lekarz powinien delikatnie, ale bezpośrednio prosić pacjenta o swoje myśli i intencje, aby zaszkodzić sobie lub innym. Psychoza i katatonia wskazują na nasilenie depresji. Objawy melancholiczne sugerują umiarkowaną lub umiarkowaną depresję. Jednocześnie istniejące problemy somatyczne, nadużywanie substancji psychoaktywnych, zaburzenia lękowe mogą pogorszyć stan.

Nie ma badań laboratoryjnych patognomonicznych dla zaburzeń depresyjnych. Testy dotyczące zaburzeń funkcji limbiczno-międzymózgowej są rzadko wskazane i użyteczne. Należą testu stymulacji hormon uwalniający tyreotropinę, teście hamowania deksametazonem EEG podczas snu oceny utajony ™ szybkie ruchy oczu, który czasami jest zaburzone zaburzeń depresyjnych. Czułość tych testów jest niska, specyfika jest nieco lepsza. Skanowanie pozytronowa mogą wykazywać zmniejszenie metabolizmu glukozy w mózgu płatów czołowych i bocznych, zwiększenie metabolizmu w jądrze migdałowatym, kory zakrętu zębatego pod odgiętych (wszystkie alarmy moderatory); zmiany te są normalizowane po pomyślnym leczeniu.

Testy laboratoryjne są niezbędne, aby wykluczyć warunki somatyczne, które mogą powodować depresję. Niezbędne analizy obejmują ogólne badanie krwi, poziomy hormonu stymulującego tarczycę, elektrolity, witaminę B ₁₂, folany. Czasami testy toksykologiczne są niezbędne, aby wykluczyć stosowanie substancji psychoaktywnych.

Zaburzenia depresyjne należy odróżnić od demoralizacji. Inne zaburzenia psychiczne (np. Zaburzenia lękowe) mogą naśladować lub ukrywać depresję. Czasami jest więcej niż jedno zaburzenie.

Główną depresję (zaburzenie jednobiegunowe) należy odróżnić od choroby afektywnej dwubiegunowej.

U pacjentów w podeszłym wieku, depresja może objawiać jako „demencja” depresji (dawniej zwana pseudodemencja), jest przyczyną wielu objawów typowych demencja - spowolnienie psychoruchowe i słabej koncentracji. Demencja na wczesnym etapie może jednak wywołać rozwój depresji. Tak więc, jeśli diagnoza jest niejasna, konieczne jest leczenie zaburzenia depresyjnego.

Diagnostyka różnicowa między przewlekłymi zaburzeniami depresyjnymi, takimi jak dystymia, a zaburzeniami związanymi z używaniem substancji może być trudna, ponieważ mogą istnieć jednocześnie i pogarszać się nawzajem.

Konieczne jest również wykluczenie chorób somatycznych, które mogą powodować objawy depresyjne. Niedoczynność tarczycy często powoduje objawy depresji i występuje często, zwłaszcza u osób starszych. Choroba Parkinsona może objawiać się objawami naśladującymi depresję (tj. Utratę energii, niewystarczającą ekspresję, niską aktywność motoryczną). Aby wykluczyć to zaburzenie, konieczne jest dokładne badanie neurologiczne.

[1], [2], [3], [4], [5]