Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zaburzenie depresyjne - diagnoza
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Diagnoza zaburzeń depresyjnych opiera się na identyfikacji objawów i oznak opisanych powyżej. Istnieje szereg krótkich kwestionariuszy przesiewowych. Pomagają one w identyfikacji niektórych objawów depresyjnych, ale nie mogą być stosowane w izolacji w celu ustalenia diagnozy. Konkretne pytania zamknięte pomagają w identyfikacji objawów pacjenta wymaganych przez kryteria DSM-IV w celu rozpoznania poważnej depresji.
Stopień nasilenia schorzenia określa się na podstawie stopnia cierpienia i upośledzenia funkcjonowania (fizycznego, społecznego i zawodowego), a także czasu trwania objawów. Obecność ryzyka samobójczego (objawiającego się myślami, planami lub próbami samobójczymi) wskazuje na stopień nasilenia zaburzenia. Lekarz powinien delikatnie, ale bezpośrednio zapytać pacjenta o myśli i zamiary wyrządzenia krzywdy sobie lub innym. Psychoza i katatonia wskazują na stopień nasilenia depresji. Objawy melancholijne wskazują na ciężką lub umiarkowaną depresję. Jednoczesne problemy somatyczne, nadużywanie substancji psychoaktywnych i zaburzenia lękowe mogą pogorszyć stan.
Nie ma testów laboratoryjnych, które byłyby patognomoniczne dla zaburzeń depresyjnych. Testy na dysfunkcję limbiczno-diencephaliczną rzadko są odkrywcze lub pomocne. Należą do nich test stymulacji hormonem uwalniającym tyreotropinę, test hamowania deksametazonem i EEG snu w celu oceny latencji szybkich ruchów gałek ocznych, która jest czasami nieprawidłowa w zaburzeniach depresyjnych. Czułość tych testów jest niska; swoistość jest nieco lepsza. Skanowanie emisją pozytonów może wykazać zmniejszony metabolizm glukozy w tylnych płatach czołowych i zwiększony metabolizm w ciele migdałowatym, zakręcie obręczy i korze podkolankowej (wszystkie moderatory lęku); zmiany te normalizują się po skutecznym leczeniu.
Badania laboratoryjne są konieczne, aby wykluczyć schorzenia somatyczne, które mogą być przyczyną depresji. Niezbędne badania obejmują pełną morfologię krwi, poziom hormonu tyreotropowego, elektrolity, witaminę B12 , kwasy foliowe. Czasami badania toksykologiczne są konieczne, aby wykluczyć stosowanie substancji psychoaktywnych.
Zaburzenia depresyjne należy odróżnić od demoralizacji. Inne zaburzenia psychiczne (np. zaburzenia lękowe) mogą naśladować lub maskować depresję. Czasami występuje więcej niż jedno zaburzenie.
Należy odróżnić ciężką depresję (zaburzenie jednobiegunowe) od zaburzenia afektywnego dwubiegunowego.
U starszych pacjentów depresja może objawiać się jako depresja „demencji” (wcześniej nazywana pseudodemencją), która powoduje wiele objawów i oznak charakterystycznych dla demencji - opóźnienie psychoruchowe i słabą koncentrację. Jednak wczesna demencja może wywołać rozwój depresji. Dlatego jeśli diagnoza jest niejasna, konieczne jest leczenie zaburzeń depresyjnych.
Rozróżnienie przewlekłych zaburzeń depresyjnych, takich jak dystymia, od zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych może być trudne, ponieważ zaburzenia te mogą współwystępować i wzajemnie się nasilać.
Konieczne jest również wykluczenie chorób somatycznych, które mogą powodować objawy depresyjne. Niedoczynność tarczycy często powoduje objawy depresji i jest dość powszechna, zwłaszcza u osób starszych. Choroba Parkinsona może objawiać się objawami, które imitują depresję (tj. utrata energii, brak ekspresji, niska aktywność motoryczna). Dokładne badanie neurologiczne jest konieczne, aby wykluczyć to zaburzenie.
[