Zaburzenie dwubiegunowe u dzieci: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Choroba afektywna dwubiegunowa u dzieci charakteryzuje się naprzemiennymi okresami epizodów maniakalnych, depresyjnych i stanu normalnego, z których każdy trwa kilka tygodni lub miesięcy.

W ostatnich latach termin „choroba afektywna dwubiegunowa” jest również stosowany u dzieci w wieku przedszkolnym, których zdolności są ograniczone ze względu na intensywny, niestabilny nastrój. Jednak u tak małych dzieci pewien stan nastroju trwa od chwil do kilku dni. W obu przypadkach diagnoza opiera się na wywiadzie i badaniu stanu psychicznego; Leczenie obejmuje kombinację leków normalizujących nastrój (na przykład lit, niektóre leki przeciwpadaczkowe i przeciwpsychotyczne), psychoterapię i wsparcie psychospołeczne.

Choroba afektywna dwubiegunowa zwykle rozpoczyna się u młodzieży i młodzieży w wieku 20–25 lat. W wielu przypadkach pierwszym objawem jest jeden lub więcej epizodów depresji; u około 2/3 dzieci, które doświadczyły ciężkiego epizodu depresyjnego przed okresem dojrzewania, choroba afektywna dwubiegunowa rozwinie się w okresie dojrzewania lub w młodym wieku.

[1], [2], [3]

Przyczyny choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci

Do tej pory naukowcy nie potrafili dokładnie zidentyfikować przyczyn choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci.

Uważa się, że choroba dwubiegunowa u dzieci jest dziedziczna. Jeśli bliscy krewni dziecka chorowali na tę chorobę, na przykład matkę, ojca, babcię, dziadka, brata lub siostrę, to najprawdopodobniej zachoruje.

Jeśli dziecko ma chorobę dwubiegunową, tragiczne wydarzenia w życiu mogą wywołać atak manii lub depresji. Chociaż reakcja na pewne wydarzenie w życiu może być całkiem naturalna, z chorobą afektywną dwubiegunową, będzie nadmierna.

Czasami objawy manii mogą wystąpić z powodu innej choroby, takiej jak dysfunkcja tarczycy lub stwardnienie rozsiane. Podobne objawy mogą również wystąpić jako reakcja na niektóre leki, takie jak kortykosteroidy lub leki przeciwdepresyjne. Nadużywanie alkoholu, narkotyków, spożywanie dużych ilości kofeiny i niewystarczający sen mogą wywołać atak manii.

Czynniki ryzyka

Ryzyko choroby afektywnej dwubiegunowej u dziecka wzrasta, jeśli:

• Dziecko ma bliskiego krewnego, na przykład rodziców, brata lub siostrę lub dziadków, którzy cierpieli na chorobę afektywną dwubiegunową lub inne zaburzenia psychiczne.
• Uzależnienie od alkoholu lub narkotyków miało miejsce w rodzinie dziecka. Może to być znak, że chory krewny próbował wyleczyć swoją chorobę psychiczną w ten sposób, na przykład, zaburzenie dwubiegunowe.
• Dziecko miało kilka ataków ostrej depresji. Około 15% nastolatków z często powtarzającymi się epizodami ostrej depresji jest później diagnozowanych w chorobie afektywnej dwubiegunowej.

Następujące czynniki mogą spowodować atak manii lub depresji u Twojego dziecka:

• Nieregularny sen i zmiana codziennej rutyny
• Leczenie lekami przeciwdepresyjnymi, które mogą powodować atak manii
• Stresujące sytuacje w życiu
• Nieregularne leki
• Używanie alkoholu lub narkotyków
• Dojrzewanie

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej u dziecka

Cechą charakterystyczną choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci jest epizod maniakalny. Podczas epizodu maniakalnego nastrój nastolatka może być albo bardzo wysoki, albo drażliwy, i często zmienia się w zależności od warunków społecznych. Mowa jest szybka i stanowcza, potrzeba snu jest ograniczona, a samoocena jest zbyt wysoka. Mania może osiągnąć wymiary psychotyczne, na przykład „stałem się równy Bogu”. Świadomość niebezpieczeństwa może zostać zmniejszona, więc nastolatek może podejmować ryzykowne działania, na przykład być nieczytelnym w związkach seksualnych, nieodpowiedzialnym w prowadzeniu samochodu.

W ostatnich latach termin „choroba afektywna dwubiegunowa” jest również stosowany u dzieci w wieku przedszkolnym, których zdolności są ograniczone ze względu na intensywny, niestabilny nastrój. Jest to kontrowersyjne i stanowi obszar aktywnych badań. Takie dzieci mają ostre zmiany nastroju, ale trwają znacznie krócej, często tylko kilka minut. Charakterystyczny jest stopniowy, niepozorny początek, z historią wskazań, że dziecko zawsze było bardzo temperamentne i trudne do radzenia sobie.

Szereg chorób i skutków toksycznych należy wykluczyć za pomocą odpowiedniego badania, w tym badania toksykologicznego na obecność środków odurzających (na przykład amfetamin, kokainy i fencyklidyn) oraz czynników zewnętrznych (na przykład ołowiu). Konieczne jest również wyjaśnienie obecności prowokacyjnych wydarzeń, takich jak silny stres psychiczny, w tym wykorzystywanie seksualne lub kazirodztwo.

Wszystkie rodzaje zaburzeń afektywnych dwubiegunowych u dzieci charakteryzują się fazami manii (lub hipomanii, łagodniejszą formą manii) i depresją. Różne rodzaje zaburzeń zależą od tego, które objawy pacjenta są bardziej intensywne, manii lub depresji.

• W chorobie afektywnej dwubiegunowej pierwszego stopnia fazy manii i depresji zmieniają się nawzajem, czasami dając pacjentowi normalny stan w okresach między atakami. Niektóre dzieci z chorobą afektywną dwubiegunową pierwszego stopnia najczęściej cierpią na ataki manii, a prawie nigdy na depresję.
• W chorobie afektywnej dwubiegunowej drugiego stopnia depresja pojawia się częściej niż mania, podczas gdy ataki manii są lżejsze i bardzo ostre.

Dzieci i młodzież z chorobą afektywną dwubiegunową są podatne na częste zmiany ataków nastroju lub ataków mieszanych. W pierwszym przypadku oznacza to, że fazy manii i depresji często się zmieniają, czasami nawet w ciągu jednego dnia. W atakach mieszanych objawy depresji i manii pojawiają się jednocześnie.

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej u młodzieży

Często pierwszymi objawami choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci są: ostry mrok, nieszczęście lub inne objawy depresji. W większości przypadków u dzieci zdiagnozowano najpierw depresję, a tylko pierwszy atak manii lub hipomanii zdiagnozowano jako zaburzenie dwubiegunowe.

Pierwszy atak manii lub hipomanii może być spowodowany stresującą sytuacją życiową lub może wystąpić bez powodu. Może to być również spowodowane przez niektóre leki. Leki takie jak leki przeciwdepresyjne lub stymulujące stosowane w leczeniu depresji, ADHD lub zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych są zwykle przepisywane dzieciom z chorobą afektywną dwubiegunową, ale w momencie, gdy diagnoza nie została jeszcze precyzyjnie wykonana. Leki te mogą wywołać atak manii u tych dzieci z objawami dziwnego, agresywnego lub psychopatycznego zachowania. Jeśli jednak połączysz stosowanie tych leków ze stabilizatorami nastroju, będą one skuteczne w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci.

U dorosłych zmiany nastroju zwykle występują w odstępach tygodniowych lub nawet miesięcznych. Jednak u dzieci zmiana fazy występuje znacznie częściej, czasami na jeden dzień. Zwykle bardzo trudno jest takim dzieciom wykonywać swoje obowiązki rano, a wieczorem stają się zbyt energiczne. Często zmiana fazy nastroju zachodzi stale, bez przerywania normalnego nastroju. Czasami objawy manii, hipomanii lub depresji występują jednocześnie (tzw. Stan mieszany). Taka częsta i intensywna zmiana nastroju powoduje podrażnienie u dzieci, a to z kolei wpływa na jego życie w domu, w szkole iw relacjach z rówieśnikami.

Dzieci z atakiem manii stają się bardziej drażliwe i podatne na wybuchy gniewu niż dorośli. Podczas stanu depresyjnego dzieci skarżą się na bóle głowy, bóle mięśni, żołądka i zmęczenie. Często opuszczają szkołę i rozmawiają o ucieczce z domu. Wycofują się w siebie i bardzo boleśnie reagują na każde odrzucenie lub krytykę.

Pomimo faktu, że każde dziecko ma skłonność do buntowniczych zachowań i podejmowania błędnych decyzji, młodzież z chorobą afektywną dwubiegunową często nie może być trzeźwo myśląca i często prowadzi ryzykowny styl życia, taki jak łamanie prawa lub uprawianie seksu bez zabezpieczenia. Również w okresie manii młodzież wierzy, że ma więcej niż zdolność i siłę i wydaje się bardziej znacząca niż w rzeczywistości. Nastolatek w okresie depresji wycofuje się do siebie, nie ma czasu w szkole, cierpi na niezdolność do koncentracji i zaburzenia snu.

Obsesja na punkcie seksu jest powszechna wśród młodzieży z chorobą afektywną dwubiegunową. Nawet małe dzieci mogą dotykać swoich narządów płciowych, używać słownictwa seksualnego i leczyć ludzi swoją seksualnością. Nastolatki mają obsesję na punkcie seksualności i mogą uprawiać seks bez zabezpieczenia. Również to zachowanie jest charakterystyczne dla dzieci, które doświadczyły wykorzystywania seksualnego. Ale to nie jest konieczne.

Często choroba afektywna dwubiegunowa u dzieci jest stosowana w przypadku takich chorób, jak zaburzenie wywołujące opozycję lub zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Powoduje to błędne zdiagnozowanie lub zdiagnozowanie u dzieci jednej z powyższych chorób wraz z chorobą afektywną dwubiegunową. Chociaż istnieją pewne podobieństwa między ADHD a chorobą afektywną dwubiegunową, lekarz często odróżnia te dwa stany od siebie.

Dziecko z chorobą afektywną dwubiegunową zachowuje się nieodpowiedzialnie, nie myśli o konsekwencjach swojego zachowania i trudno mu utrzymać lub poznać nowych przyjaciół. Młodzież z zaawansowaną i niezdiagnozowaną chorobą afektywną dwubiegunową jest podatna na zażywanie alkoholu lub narkotyków. Jeśli Twoje dziecko nadużywa alkoholu lub narkotyków i zachowuje się dziwnie, musisz skontaktować się z lekarzem, aby sprawdzić, czy Twoje dziecko ma chorobę dwubiegunową.

Prowadzenie choroby afektywnej dwubiegunowej u dziecka może prowadzić do samobójstwa. Wraz z wiekiem zmieniają się pierwsze oznaki zachowań samobójczych. U dzieci jest to obsesja na punkcie śmierci i samobójstwa oraz przerwa z przyjaciółmi.

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej u małych dzieci

Choroba afektywna dwubiegunowa u dzieci i młodzieży nie jest taka sama jak u dorosłych. Podczas depresji Twoje dziecko może łatwo doświadczyć gniewu, szybko się zdenerwować i stać się bardzo rozgniewanym. Takie objawy mogą być objawami manii. Małe dzieci z chorobą afektywną dwubiegunową wykazują jaśniejsze przejawy szczęścia i głupiego zachowania niż zdrowe dzieci.

Bardzo trudno jest odróżnić atak manii od ataku depresji u dzieci, zwłaszcza jeśli fazy bardzo szybko się zmieniają lub pojawiają się jednocześnie. Drażliwość może przerodzić się w ekstremalny atak histerii i gniewu, gdy nie ma mowy o dziecku. Dziecko dwubiegunowe może gryźć, bić, kopać i mówić obraźliwe rzeczy, w tym przekleństwa. Podczas takiej epidemii dziecko może zaszkodzić własności lub stać się bardzo agresywne.

W ciężkich napadach manii dziecko może cierpieć na psychozę, na przykład doświadczając halucynacji lub złudzeń (na przykład wierząc, że popularny zespół rockowy przyjedzie w swoje urodziny).

Bardzo często choroba afektywna dwubiegunowa u dzieci rozwija się na tle innych chorób (na przykład zaburzenia zachowania). Ponadto każda z tych chorób wymaga osobnej diagnozy i oddzielnego leczenia.

Jak rozpoznać chorobę dwubiegunową u dziecka?

Nie ma badań laboratoryjnych, które mogłyby dokładnie określić obecność choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci. Lekarze diagnozują:

• Twoja dokumentacja medyczna, a także pytanie o wszystkie przeszłe i obecne choroby, które mogą powodować podobne objawy.
• Pytania dotyczące przypadków choroby afektywnej dwubiegunowej w twojej rodzinie, a także innych zaburzeń nastroju lub uzależnienia od alkoholu lub narkotyków. (Wszystkie te choroby są związane z chorobą afektywną dwubiegunową).
• Uważne badanie lekarskie, które pomoże wykluczyć obecność innych chorób, które powodują podobne objawy (na przykład dysfunkcja tarczycy).
• Wnioski dotyczące stanu psychicznego, które mogą określać stan psychiczny dziecka i pomagać określić nasilenie ataku manii lub depresji.

U małych dzieci objawy manii są czymś więcej niż powodem do niepokoju dla rodziców i ich przyjaciół. Na przykład czasami dzieci z ich częstymi chichotami i głupim zachowaniem wyprowadzają rodziców z siebie, ale nie jest to objaw manii. Jeśli jednak takie zachowanie trwa przez kilka godzin każdego dnia i wpływa na codzienne życie rodziny, może to oznaczać, że dziecko jest chore.

Przed przepisaniem leczenia lekarz powinien sprawdzić dziecko pod kątem zachowań samobójczych. Może zadać mu kilka pytań, na przykład:

• Czy kiedyś stracił zainteresowanie swoimi hobby?
• Ma sen, zmieniła się częstotliwość lub jakość?
• Czy przez większość czasu czuje się przygnębiony, przygnębiony i bezradny?
• Czy miał myśli o tym, żeby się skrzywdzić?
• Czy był tak zły, że chciał umrzeć?
• Czy popełnił samobójstwo w przeszłości?

Inne choroby, które mają podobne objawy z chorobą dwubiegunową u dzieci i młodzieży

Kilka chorób psychicznych ma takie same objawy jak choroba afektywna dwubiegunowa u dzieci i młodzieży. Na początku choroby dziecko może nawet zdiagnozować błędną diagnozę. Ale choroba afektywna dwubiegunowa u dzieci ma szereg charakterystycznych objawów, które lekarz z pewnością zauważy przy starannym badaniu.

Choroby, które mogą mieć objawy podobne do choroby afektywnej dwubiegunowej, obejmują:

• Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, zaburzenie behawioralne, w którym pacjenci nie mogą się skoncentrować, są bardziej niż zwykle aktywne i są podatne na wysypki.
• Zaburzenie zachowania, które jest powszechne wśród dzieci i młodzieży, polega na tym, że chore dzieci nie chcą przestrzegać zasad społecznych ani ranić innych.
• Alkohol lub uzależnienie od narkotyków, mimo że używanie alkoholu lub narkotyków może powodować nieprzyjemne sytuacje w życiu.
• Depresja, choroba powodująca stałe uczucie depresji i bezradności.
• Schizofrenia, poważna choroba psychiczna, która bez odpowiedniego leczenia wpływa na zdolność pacjenta do trzeźwego myślenia i kontrolowania emocji. Powoduje objawy takie jak halucynacje, złudzenia, paranoja i dezorganizacja myślenia.
• Zespół lęku, rodzaj choroby psychicznej wyrażany przez nadmierny lęk, który wpływa na życie pacjenta.
• Nadczynność tarczycy, która może czasami powodować objawy manii (na przykład nadmierna energia).
• Choroby neurologiczne. Choroby te obejmują:

• Urazy głowy, które mogą prowadzić do tego, że konsekwencje będą odczuwalne przez kilka dni, tydzień lub całe życie.
• Wiele zaburzeń rozwojowych, grupa zaburzeń charakteryzujących się odchyleniami w rozwoju umiejętności społecznych i komunikacyjnych. Na przykład autyzm, zaburzenie Retta i zespół Aspergera.
• Stwardnienie rozsiane, przewlekła choroba neurologiczna ośrodkowego układu nerwowego, która dotyka rdzenia kręgowego i nerwu wzrokowego.
• Udar Udar występuje, gdy tętnica dostarczająca krew do mózgu jest zablokowana przez skrzep krwi.
• Drgawki są nagłymi błyskami aktywności elektrycznej w mózgu, które wpływają na aktywność mięśniową pacjenta, ruch, mowę, wzrok i świadomość.

ADHD, zespół lękowy, uzależnienie od alkoholu lub narkotyków oraz zaburzenie zachowania mogą współistnieć z chorobą afektywną dwubiegunową.

Różnice między ADHD a chorobą afektywną dwubiegunową u dzieci i młodzieży

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe t ADHD u dzieci i młodzieży ma wiele podobnych objawów. Prawdopodobnie dziecko może cierpieć na obie choroby w tym samym czasie, jednak istnieje wiele różnic, które pomogą ci w leczeniu jednej choroby od innej.

Porównanie objawów choroby afektywnej dwubiegunowej i ADHD

Objawy zaburzenia dwubiegunowego	Objawy ADHD
Dziecko gniewa się i może wybuchnąć gniewem. Ten warunek może trwać wiele godzin. Dziecko kopie, gryzie, łamie lub łamie różne przedmioty i może grozić zranieniem innej osoby.	Wybuchy gniewu trwają zazwyczaj sekundę lub minutę, a dziecko niczego nie łamie.
Podczas błysku gniewu dziecko może zachowywać się tak, jakby traciło kontakt z rzeczywistością.	Podczas błysku gniewu dziecko nie traci kontaktu z rzeczywistością.
Nagłe zmiany nastroju i dziwne zachowanie. Dziecko, które niedawno zostało przygnębione i zirytowane, staje się szczęśliwe i radosne.	Dziecko wykazuje zachowanie (na przykład zwiększoną aktywność), którego nie można nazwać spójnym. Może być albo bardzo szczęśliwy, albo bardzo głupi.
Reakcja dziecka na zdarzenia zewnętrzne jest niewystarczająca i trwa dłużej niż samo wydarzenie.	Dziecko normalnie reaguje na zdarzenia zewnętrzne, a jednocześnie jego reakcja nie trwa dłużej niż samo wydarzenie.
Dziecko wykazuje podwyższoną seksualność (mówi lub myśli o seksie cały czas, uprawia seks lub używa nieprzyzwoitych słów).	Czasami dziecko może wykazywać zwiększone zainteresowanie seksem, ale to zachowanie nie jest nadmierne i dziecko może łatwo przejść na inny temat.
Okresowo objawia się zaburzenia snu. Pomimo faktu, że dziecko śpi bardzo mało, jest energiczny i pełen energii.	Zaburzenia snu występują przez długi czas (są przewlekłe). Dziecko zwykle szybko się męczy, jeśli nie ma dość snu.

Co jeśli dziecko ma chorobę afektywną dwubiegunową?

Natychmiast wezwij lekarza lub zadzwoń po karetkę, jeśli:

• Twoje dziecko grozi, że wyrządzi sobie krzywdę sobie lub innym ludziom lub wykazuje zachowania samobójcze;
• Twoje dziecko słyszy głosy (ma halucynacje dźwiękowe);
• Jesteś młodym mężczyzną i czujesz, że nie możesz uchronić się przed skrzywdzeniem siebie lub innych ludzi;

Czekam i oglądam

Czekanie i oglądanie to także metoda leczenia. Jeśli jednak podejrzewasz chorobę afektywną dwubiegunową u swojego dziecka, to czekanie nie jest dla ciebie odpowiednie. Należy skonsultować się z lekarzem, aby ocenić sytuację.

Jeśli twoje dziecko przechodzi leczenie, bierze odpowiednie leki, a napad nie przeszedł do ostrej fazy, wtedy monitorowanie go będzie wystarczające. Jeśli po jednym lub dwóch tygodniach objawy depresji lub manii nie ulegną poprawie, należy skonsultować się z lekarzem.

Uważaj na objawy zachowań samobójczych. Objawy te różnią się w zależności od wieku pacjenta. U dzieci takie objawy obejmują obsesję na punkcie śmierci i zerwanie relacji z przyjaciółmi.

Z kim się skontaktować?

Bardzo ważne jest, aby dziecko było leczone przez jednego lekarza. Tak więc, gdy tylko dziecko zaatakuje manią lub depresją, lekarz będzie w stanie rozpoznać zmiany w zachowaniu dziecka i zalecić skuteczne lekarstwo.

Ponieważ choroba afektywna dwubiegunowa zaczęła być diagnozowana u dzieci stosunkowo niedawno, możesz chcieć odwiedzić lekarza z doświadczeniem w chorobie afektywnej dwubiegunowej lub specjalizującym się w zaburzeniach psychicznych u dzieci. Choroba afektywna dwubiegunowa u dzieci może być zdiagnozowana przez lekarzy takich jak:

• Psychiatra, najlepiej psychiatra dziecięcy
• Pediatra
• Terapeuta rodzinny
• Pielęgniarka z prawem praktyki medycznej
• Asystent medyczny

Sesje psychoterapeutyczne mogą również pomóc dziecku, podczas którego uczy się radzić sobie ze swoim nastrojem i wpływem, jaki choroba dwubiegunowa będzie miała na jego życie. Najlepszym lekarzem w tym przypadku będzie psychiatra specjalizujący się w zaburzeniach nastroju u dzieci lub z doświadczeniem w leczeniu dzieci dwubiegunowych. Sesje psychoterapii mogą być prowadzone:

• Psychiatra
• Psycholog

Ponadto psychoterapię mogą prowadzić specjalnie przeszkoleni lekarze, na przykład:

• Pracownicy socjalni
• Licencjonowany psychiatra
• Pielęgniarka psychiatryczna

Z kim się skontaktować w sprawie wsparcia rodziny?

Jeśli jesteś bliskim krewnym dziecka, które cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową, zdecydowanie potrzebujesz pomocy specjalisty. Życie z chorym dzieckiem lub zajmowanie się nim nie jest łatwym zadaniem. Będzie to szczególnie trudne podczas ataków manii. Dlatego nie było źle, aby zwrócić się do specjalisty, który pomoże ci pogodzić się ze wszystkimi trudnościami, jakie niesie ta choroba.

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej u dziecka

Chociaż trudno jest poradzić sobie ze zmianami nastroju i innymi objawami choroby afektywnej dwubiegunowej, nadal możesz sobie z nimi poradzić. Zazwyczaj leczenie składa się z leków (stabilizatorów nastroju) i psychoterapii, podczas gdy metody te są stosowane jednocześnie.

Choroba afektywna dwubiegunowa jest złożoną chorobą, która dotyka nie tylko samego dziecka, ale także jego rodzinę. Skuteczne leczenie polega na tym, że dziecko i jego krewni będą wyraźnie znać wszystkie objawy choroby afektywnej dwubiegunowej, a wszyscy członkowie rodziny zapewnią, że dziecko wyraźnie przestrzega harmonogramu leczenia.

Możliwe jest, że wszyscy członkowie rodziny, w tym chore dziecko, potrzebują czasu, aby pogodzić się z obecnością tak poważnej i długotrwałej choroby, która wymaga ciągłego leczenia i obserwacji. Pamiętaj jednak, że tylko dzięki ścisłej współpracy z lekarzem możesz znaleźć najbardziej skuteczne leczenie.

Możesz omówić z lekarzem swojego dziecka leczenie, które najlepiej pasuje do Twojego dziecka. Być może samo dziecko będzie chciało wziąć udział w tym wyborze.

Początkowe leczenie

Pierwszym krokiem w wyborze leczenia powinno być określenie stopnia złożoności objawów dziecka. Jeśli dziecko wykazuje zachowania samobójcze, jest agresywne, lekkomyślne lub niesie niebezpieczeństwo dla innych lub nie jest w stanie dostrzec rzeczywistości (stanu psychotycznego), wówczas taki pacjent będzie musiał zostać hospitalizowany. Nie zapominaj również, że niektóre z leków dwubiegunowych mogą nasilać objawy choroby afektywnej dwubiegunowej, a jeśli zdarzyłoby się to twojemu dziecku, powinien zaprzestać przyjmowania tego leku. Konieczne jest jednak zaprzestanie przyjmowania tego lub tego leku tylko pod nadzorem lekarza.

Początkowe leczenie zwykle obejmuje lekarstwa i sesje psychoterapii.

[4], [5]

Leki na zaburzenie dwubiegunowe u dzieci

U młodzieży i małych dzieci leki stabilizujące nastrój są stosowane w leczeniu epizodów maniakalnych lub w fazie pobudzenia, podczas gdy w leczeniu epizodów depresyjnych stosowane są psychoterapia i leki przeciwdepresyjne. Wszystkie leki stabilizujące nastrój można z grubsza podzielić na 3 kategorie: preparaty przeciwpadaczkowe, przeciwpsychotyczne i litowe. Wszystkie środki stabilizujące nastrój mogą potencjalnie powodować lęk lub nawet niebezpieczne skutki uboczne. W związku z tym leczenie musi być zindywidualizowane. Ponadto leki, które są wysoce skuteczne w okresie początkowej stabilizacji, mogą być nie do przyjęcia dla leczenia podtrzymującego z powodu działań niepożądanych, z których najbardziej zauważalny jest przyrost masy ciała. Leki przeciwdepresyjne są zwykle stosowane w połączeniu z lekami stabilizującymi nastrój, ponieważ mogą wywołać „zmianę” z depresji na manię.

Najczęstsze leki to:

• Stabilizatory nastroju, takie jak lit, diwalproeks, karbamazepina, lamotrygina lub walproinian.
• Leki neuroleptyczne, takie jak arypiprazol lub rysperydon, które lekarz może łączyć ze stabilizatorami nastroju, aby lepiej kontrolować początek manii.
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna lub inne rodzaje leków przeciwdepresyjnych w celu łagodzenia depresji. Pomimo faktu, że są one dość skuteczne, leki te mogą powodować atak manii. Leki przeciwdepresyjne są zwykle przepisywane ze stabilizatorami nastroju, a lekarz monitoruje pacjenta przez czas ich przyjmowania.

Przed przepisaniem leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej lekarz powinien sprawdzić dziecko pod kątem zachowań samobójczych.

Psychoterapia

Najbardziej skuteczna psychoterapia jest połączona z lekami. W zależności od wieku pacjenta można zastosować kilka rodzajów psychoterapii:

• Terapia poznawczo-behawioralna, która koncentruje się na zmianie pewnych wzorców zachowania i myślenia.
• Terapia interpersonalna, która koncentruje się na relacjach osobistych i społecznych pacjenta i związanych z nim problemach.
• Terapia rozwiązywania problemów, uproszczona wersja terapii poznawczej, która pomaga pacjentowi znaleźć natychmiastowe rozwiązanie problemu.
• Terapia rodzinna pomoże krewnym dowiedzieć się więcej o chorobie i dowiedzieć się, jak pomóc pacjentowi.
• Graj w terapię, terapię stosowaną w leczeniu bardzo małych dzieci.
• Szkolenia psychologiczne i grupy wsparcia.
• Logiczno-behawioralna terapia, która koncentruje się na uczeniu pacjenta, jak radzić sobie z wahaniami nastroju.

[6], [7]

Leczenie wspomagające

Leczenie podtrzymujące polega na długotrwałym leczeniu lekami i psychoterapią.

Czasami dziecko nie reaguje na pierwszy przepisany mu lek, więc będzie musiał wypróbować kilka leków, aż znajdzie się najbardziej odpowiedni lek. Połączenie leków i psychoterapii może być najbardziej skutecznym sposobem leczenia.

Najważniejszym punktem w terapii podtrzymującej jest fakt, że dziecko wyraźnie przestrzega harmonogramu leczenia. Bardzo często, czując się dobrze, pacjenci czują, że już wyzdrowiali i nie potrzebują więcej leków. Ale kiedy pacjenci przestają przyjmować leki, objawy zwykle powracają, dlatego tak ważne jest, aby śledzić przebieg leczenia.

Leki, pomimo ich skuteczności, mają również szereg skutków ubocznych. Istnieje kilka skutków ubocznych, których nie można się pozbyć, takich jak zwiększone oddawanie moczu (za pomocą litu). Ale z takimi efektami, jak zwiększenie masy ciała (co jest częstsze przy przyjmowaniu kilku leków dwubiegunowych), można poradzić sobie z ćwiczeniami i jedzeniem mniejszej ilości kalorii. Razem z dzieckiem i jego lekarzem możesz znaleźć sposób na zaradzenie skutkom ubocznym. Jeśli działania niepożądane są bardzo intensywne i nie da się z nimi poradzić, lekarz spróbuje zmienić dawkę lub lek.

Jeśli pacjent przyjmuje leki takie jak lit lub diwalproeks, należy regularnie wykonywać badanie krwi. Za pomocą tych testów lekarz wybierze dawkę leku, która będzie bezpieczna dla Twojego dziecka.

W początkowej fazie leczenia lekarz przepisuje leki przeciwpsychotyczne, aby pacjent mógł szybko poradzić sobie z objawami. Ale po poprawieniu objawów dziecko będzie musiało albo zmniejszyć dawkę tych leków, albo całkowicie przestać je przyjmować.

Do terapii podtrzymującej należą również:

• Harmonizacja programu szkolnego. Jeśli Twoje dziecko uczęszcza do szkoły i cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową, to podczas ataków depresji lub manii będzie musiał zmniejszyć swoją pracę domową lub zmienić plan zajęć. W związku z tym należy koordynować te pytania wraz z kierownictwem szkoły, aby nie miały wpływu na ogólny proces edukacyjny dziecka.
• Relaks i ćwiczenia. W domu dziecko może postępować zgodnie z tymi wskazówkami w radzeniu sobie z objawami choroby:
  • może regularnie ćwiczyć, np. Pływać lub chodzić, aby zmniejszyć stres
  • powinien unikać używania narkotyków, alkoholu, tytoniu, napojów zawierających kofeinę i napojów energetycznych
  • musi jeść pożywną i zrównoważoną dietę
  • powinien się wyspać i patrzeć, jak idzie do łóżka i budzi się w tym samym czasie (dzieci i młodzież potrzebują więcej snu niż dorośli)

Czasami, gdy dziecko jest leczone równolegle w przypadku innej choroby, objawy choroby afektywnej dwubiegunowej pogarszają się. Na przykład przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych w leczeniu depresji może spowodować atak manii lub ją pogorszyć. Również leki na zespół nadpobudliwości psychoruchowej mogą wywoływać manię, depresję lub psychozę. Leki stosowane w leczeniu astmy mogą również powodować atak manii. Zaleca się przyjmowanie leków, które wywołują pogorszenie objawów choroby afektywnej dwubiegunowej, w celu przerwania lub zmniejszenia dawki. Czasami problem ten można rozwiązać za pomocą stabilizatorów nastroju. Nie możemy jednak zapominać, że każde dziecko reaguje na leki na różne sposoby. A zanim lekarz wybierze skuteczny lek lub kombinację różnych leków, dziecko będzie musiało wypróbować kilka różnych leków.

Im więcej wiesz o chorobie afektywnej dwubiegunowej u dzieci i młodzieży, tym szybciej będziesz w stanie rozpoznać atak. Takie szybkie rozpoznanie ataku pomoże ci szybko poradzić sobie z manią lub depresją i zmniejszyć czas trwania tych ataków. A to z kolei pomoże poprawić jakość życia twojego dziecka.

Leczenie w przypadku progresji choroby

Jeśli twoje dziecko przechodzi leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej, ale jego stan się pogarsza, lekarz może przepisać dodatkowe leczenie. Ale zanim ty i lekarz powinniście zostać przekonani o następujących kwestiach:

• Upewnij się, że dziecko regularnie przyjmuje leki i przestrzega wszystkich zaleceń lekarza, w tym psychoterapeuty.
• Upewnij się, że takie pogorszenie nie jest spowodowane przez równoległą inną chorobę (na przykład zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi lub zespół pourazowy), który również będzie wymagał równoległego leczenia.
• Zainstaluj i unikaj stresorów, które pogarszają objawy
• Zmień dawkę przyjmowanego leku, być może powód
• Dodaj lub zmień lek, jeśli przyjmowany lek nie daje żadnego wyniku.

Jeśli dziecko wykazuje chęć popełnienia samobójstwa, może być konieczne hospitalizowanie go. Wraz z wiekiem zmieniają się objawy zachowań samobójczych. U dzieci i młodzieży takie objawy obejmują obsesję na punkcie śmierci i przerwę w relacjach z przyjaciółmi.

W przypadku starszych dzieci, które nie reagują na leki, lekarz może przepisać terapię szokową. Podczas tej procedury lekki impuls elektryczny jest przesyłany do mózgu pacjenta przez elektrody przymocowane do jego czaszki. Uważa się, że podczas tej procedury elektryczność powoduje lekkie skurcze w mózgu, które powinny równoważyć pierwiastki chemiczne mózgu.

Domowe leczenie

Oprócz leczenia medycznego możesz wykonać kilka prostych kroków w domu, aby zmniejszyć objawy choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci, na przykład:

• Zachowaj spokój i spokój w pokoju dziecka i upewnij się, że dziecko idzie spać co noc o tej samej porze.
• Kontroluj stresujące sytuacje w życiu Twojego dziecka. Być może będziesz musiał znaleźć sposób, aby pomóc swojemu dziecku poradzić sobie z nauką podczas ataku.
• Naucz się rozpoznawać pierwsze oznaki ataku manii lub depresji u Twojego dziecka.

Dziecko ze swojej strony może wykonać następujące czynności:

• Ćwicz regularnie. Nawet jeśli dziecko cierpi na depresję i nie chce niczego, wesprzyj go i spróbuj przekonać go, by częściej chodził lub pływał w basenie.
• Obserwuj swój sen. Powinien dobrze spać, iść spać i obudzić się w tym samym czasie.
• Zrównoważone jedzenie.
• Unikaj używania alkoholu lub narkotyków. Nadużywanie alkoholu i narkotyków tylko pogarsza jego chorobę.
• Powinien unikać napojów zawierających kofeinę, w tym kawy, herbaty, coli i napojów energetycznych.
• Powinien być w stanie rozpoznać pierwsze oznaki ataku manii lub depresji.
• Musi, jeśli to konieczne, poprosić o pomoc przyjaciół lub krewnych.

Alternatywne zabiegi

Przez długi czas kombinacja sesji psychoterapeutycznych i stosowanie leków były skutecznie stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Oto przykłady psychoterapii stosowanych w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci:

• Terapia poznawczo-behawioralna, która koncentruje się na zmianie pewnych wzorców zachowania i myślenia.
• Terapia interpersonalna, która koncentruje się na relacjach osobistych i społecznych pacjenta i związanych z nim problemach.
• Terapia rozwiązywania problemów, uproszczona wersja terapii poznawczej, która pomaga pacjentowi znaleźć natychmiastowe rozwiązanie problemu.
• Terapia rodzinna pomoże krewnym dowiedzieć się więcej o chorobie i dowiedzieć się, jak pomóc pacjentowi.
• Graj w terapię, terapię stosowaną w leczeniu bardzo małych dzieci.
• Szkolenia psychologiczne i grupy wsparcia.
• Logiczno-behawioralna terapia, która koncentruje się na uczeniu pacjenta, jak radzić sobie z wahaniami nastroju.

W niektórych przypadkach stosowana jest terapia elektrowstrząsami. Podczas tej procedury kontrolowany ładunek elektryczny przechodzi przez elektrody zamontowane na czaszce pacjenta. Ładunek ten powinien wywołać niewielki skurcz w mózgu, który jest w stanie zrównoważyć pierwiastki chemiczne mózgu.

[8]

Dodatkowa terapia

Terapia wspomagająca jest terminem używanym do określenia wszystkich terapii uzupełniających dla głównego dania. Na przykład ustalono, że kwasy tłuszczowe omega-3 występujące w oleju rybnym mogą być stosowane jako dodatkowy lek w głównym przebiegu leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci. Jednak ten suplement diety wymaga dodatkowych badań nad skutecznością jego stosowania w leczeniu dzieci i młodzieży.

Jak zapobiegać chorobie afektywnej dwubiegunowej u dzieci?

Nie można zapobiec chorobie afektywnej dwubiegunowej u dzieci. Istnieją jednak sposoby zapobiegania i zwalczania wahań nastroju.

Pierwszą i najważniejszą metodą zapobiegania zmianom nastroju u dziecka jest regularne przyjmowanie wszystkich przepisanych leków. Choroba afektywna dwubiegunowa u dzieci jest chorobą, która może trwać przez całe życie i dlatego wymaga ciągłego leczenia.

Ponadto dziecko będzie w stanie złagodzić objawy depresji i manii, a także kontrolować swój nastrój, kiedy będzie zmniejszał swoją codzienną rutynę, stresujące sytuacje w życiu, będzie regularnie ćwiczyć i dobrze się wyspać.

Rokowanie choroby afektywnej dwubiegunowej u dziecka

Rokowanie choroby afektywnej dwubiegunowej, które rozpoczęło się w okresie dojrzewania, jest inne. U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym nasileniem objawów, dobrą odpowiedzią na leczenie, którzy kontynuują leczenie, rokowanie jest bardzo dobre. Jednak reakcja na leczenie jest często niekompletna, a młodzież nie jest skłonna przestrzegać zaleceń lekarza. Długoterminowe rokowanie dla tych pacjentów nie jest tak dobre. Obecnie niewiele jest informacji na temat długoterminowego rokowania u małych dzieci, u których zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową na podstawie skrajnie niestabilnego i napiętego nastroju.