Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne u dzieci: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne charakteryzuje się obsesją, kompulsją lub obiema. Obsesje i kompulsje powodują wyraźne cierpienie i wpływają na osiągnięcia i funkcjonowanie społeczne. Rozpoznanie opiera się na danych anamnestycznych. Leczenie obejmuje terapię behawioralną i SSRI.

W większości przypadków zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) nie ma wyraźnego czynnika etiologicznego. Niemniej jednak, w niektórych przypadkach wydaje się infekcje spowodowane przez beta-hemolityczne streptokoki grupy A. Zespół ten jest znany jako pediatrii autoimmunologiczne zaburzenia neuropsychiatryczne związane ze Streptococcus (PANDAS) powiązane. PANDAS należy podejrzewać u wszystkich dzieci z nagłym wystąpieniem ciężkich objawów podobnych do zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych u dzieci już antybiotyk terapii może zapobiec lub zmniejszyć długoterminowe konsekwencje. Do tej pory w tym obszarze prowadzone są aktywnie badania, a jeśli podejrzewasz, że PANDAS zaleca specjalistyczną poradę.

[1], [2], [3], [4]

Objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych u dzieci

W typowych przypadkach zaburzenie obsesyjno-kompulsywne u dzieci ma stopniowy, niepozorny początek. Większość dzieci na początku ukrywa objawy, a po badaniu okazuje się, że były obecne kilka lat przed rozpoznaniem.

Obsesje, z reguły, są doświadczeniami lub obawami przed jakimś niekorzystnym wydarzeniem, na przykład zarażeniem śmiertelną chorobą, grzeszeniem i pójściem do piekła, jak również niektórymi formami traumatyzowania siebie lub innych. Kompulsje są celowymi celowymi działaniami, zwykle przeprowadzanymi w celu zneutralizowania lub przeciwstawienia się obsesyjnym lękom, takim jak ciągłe kontrole i ponowne sprawdzanie; nadmierne mycie, recounting, porządkowanie, niwelacja i wiele więcej. Połączenie obsesji i przymusu może mieć element logiki, na przykład mycie rąk, aby nie zostać zarażonym. W innych przypadkach komunikacja może być nielogiczna, na przykład, policzyć do 50, aby zapobiec rozwojowi zawału serca u dziadka.

Większość dzieci odczuwa niepokój, że ich obsesje i kompulsje są nienormalne. Wiele dzieci jest nieśmiałych i skrytych. Otarcia i pęknięcia w dłoniach mogą świadczyć o tym, że dziecko przymusowo je myje. Innym częstym objawem jest wyjątkowo długi pobyt dziecka w łazience. Prace domowe można wykonywać bardzo powoli (ze względu na dyskusję o błędach) lub mogą być obfitowane w poprawki. Rodzice mogą zauważyć, że dziecko wykonuje powtarzalne lub dziwaczne czynności, na przykład sprawdza zamek drzwi, żuje jedzenie określoną liczbę razy, unika dotykania niektórych rzeczy.

Takie dzieci często i żenująco proszą o ich uspokojenie, są reasekurowane, czasami dziesiątki, a nawet setki razy dziennie. Niektóre przykłady chęci upewnienia się i uspokojenia obejmują takie pytania, jak: "Czy uważasz, że mam temperaturę? Czy może tu być tornado? Czy myślisz, że samochód się uruchomi? A co, jeśli się spóźnimy? Co jeśli mleko jest kwaśne? A co, jeśli włamywacz do nas przyjdzie?

Rokowanie i leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych u dzieci

Około 5% przypadków zaburzenie słabnie w ciągu kilku lat i terapia może zostać zatrzymana. W innych przypadkach obserwuje się tendencję do przewlekłego przebiegu, jednak normalne funkcjonowanie można utrzymać podczas kontynuowania leczenia. Około 5% dzieci jest opornych na leczenie, a ich styl życia pozostaje poważnie upośledzony.

W ogromnej większości przypadków niezwiązanych z infekcją paciorkowcami leczenie zwykle obejmuje połączenie terapii behawioralnej i SSRI. Jeśli odpowiednie ośrodki są dostępne, a dziecko jest wysoce zmotywowane, terapia behawioralna może być stosowana w izolacji.