Zaburzenie somatyczne: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Zaburzenie somatyczne charakteryzuje się wieloma dolegliwościami somatycznymi (które obejmują ból i objawy żołądkowo-jelitowe, seksualne i neurologiczne) w ciągu wielu lat, których nie można w pełni wytłumaczyć chorobą fizyczną.

Objawy zwykle objawiają się do 30 roku życia, nie są powodowane celowo i nie są naśladowane. Rozpoznanie opiera się na anamnestycznej informacji po eliminacji chorób somatycznych. Leczenie koncentruje się na ustanowieniu stabilnych relacji wspierających między lekarzem a pacjentem, co uwolni pacjenta od wykonywania niepotrzebnych i potencjalnie niebezpiecznych badań diagnostycznych i terapii.

Choroba somatyczna jest zwykle chorobą rodzinną, chociaż etiologia jest nieznana. Zaburzenie to występuje częściej u kobiet. Mężczyźni, krewni chorej kobiety, są narażeni na aspołeczne zaburzenia osobowości i zaburzenia związane z zażywaniem substancji.

[1], [2], [3], [4]

Objawy zaburzeń somatycznych

Powtarzające się i wielokrotne skargi somatyczne zwykle rozpoczynają się w wieku do 30 lat. Nasilenie zmienia się, ale objawy utrzymują się. Całkowite zniknięcie objawów przez długi czas jest rzadkością. Niektórzy pacjenci stają się wyraźnie przygnębieni, a możliwość samobójstwa staje się groźna.

Zaangażowany może być jakakolwiek część ciała, konkretne objawy i ich częstotliwość różnią się w różnych kulturach. W Stanach Zjednoczonych, typowe objawy to bóle głowy, nudności i wymioty, wzdęcia, bóle brzucha, biegunka lub zaparcia, bolesne oddawanie moczu, bolesne miesiączkowanie, dyspareunia, utrata popędu płciowego. Mężczyźni często skarżą się na zaburzenia erekcji lub ejakulacji. Objawy neurologiczne są częste. Możliwe jest także rozwinięcie lęku i depresji. Zwykle pacjent jasno i emocjonalnie opowiada o swoich objawach, często mówiąc o "nie do zniesienia", "nie da się opisać" lub "gorzej nie może".

Pacjent może stać się bardzo zależny. Coraz bardziej domaga się pomocy i wsparcia emocjonalnego i może być wściekły, jeśli czuje, że jego potrzeby nie są zaspokajane. Tacy pacjenci są czasami oceniani jako demonstracyjni i przyciągający uwagę. Mogą również grozić samobójstwem lub podejmować próby samobójcze. Często niezadowoleni z udzielonej im opieki medycznej, przechodzą od lekarza do lekarza w poszukiwaniu leczenia lub są obserwowani przez kilku lekarzy w tym samym czasie. Intensywność i konsystencja objawów odzwierciedlają silne pragnienie pacjenta do opieki. Obecność objawów pomaga pacjentowi uniknąć odpowiedzialności, ale może również zapobiegać przyjemności i działać jako kara, wskazując na podstawowe poczucie niewypłacalności i winy.

Rozpoznanie i leczenie zaburzeń somatycznych

Pacjent nie jest świadomy podstawowych problemów psychicznych i uważa, że ma chorobę fizyczną, dlatego wymaga od lekarza przeprowadzenia badań i leczenia. Lekarze zazwyczaj wykonują wiele badań i testów, aby wykluczyć chorobę fizyczną jako przyczynę. Ponieważ u takich pacjentów może wystąpić współistniejąca choroba somatyczna, konieczne jest przeprowadzenie odpowiednich badań i testów, jeśli objawy ulegną znaczącej zmianie lub pojawią się obiektywne objawy. Pacjenci są zwykle kierowani do psychiatry, nawet tych, którzy mają zaufany związek z lekarzem rodzinnym.

Specyficzne kryteria diagnostyczne obejmują wyglądu wielu objawów somatycznych przed 30 lat, poszukiwania leczenia lub upośledzenia funkcji, historii bólu na co najmniej 4 części korpusu 2 lub więcej objawów ze strony przewodu pokarmowego, co najmniej jeden objaw seksualnej lub reprodukcyjnego i co najmniej jeden neurologicznych objawów (z wyjątkiem ból). Diagnoza jest potwierdzona przez dramatyzację podczas zgłaszania skarg, a czasami demonstracyjnych, zależnych i samobójczych zachowań pacjenta.

Zaburzenie somatyczne różni się od uogólnionego zaburzenia lękowego, zaburzeń konwersyjnych i dużej depresji poprzez dominację, mnogość i utrzymywanie się objawów somatycznych. Pacjenci skarżyli się na około 6 miesięcy, co najmniej jeden objaw somatyczny, nie wytłumaczalne choroby fizycznej, stanu, który nie w pełni odpowiadają określonych kryteriów diagnostycznych zaburzeń Somatyzacja, powinny być traktowane jako pacjentów z chorobą somatyczną niezróżnicowanej.

Leczenie jest trudne. Pacjenci są zirytowani i sfrustrowani z założenia, że ich objawy są psychiczne. Terapia lekami może pomóc w leczeniu współistniejących zaburzeń psychicznych (np. Depresji). Psychoterapia, w szczególności terapia poznawczo-behawioralna, koncentruje się na samoopiece dla tego zaburzenia. Ważne jest, aby pacjent utrzymywał stosunki wspierające z terapeutą, który oferuje leczenie objawowe, regularne obserwowanie pacjenta i zapobieganie niepotrzebnym testom i procedurom.