Zakażenia szpitalne
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Szpitalne zakażenia (od łacińskiego nosocomium - Hospital i greckiej nosokomeo - opieka nad chorymi; synonimy: szpitalne zakażenia, zakażenia szpitalne, opieka zdrowotna związana infekcja) - jest klinicznie rozpoznawalny choroba zakaźna, która rozwija się u pacjenta w wyniku jego leczenia w szpitalu pomocy medycznej lub pobyt w nim, jak również wszelkie choroby zakaźnej personelu szpitalnego, które rozwinęły się w wyniku jego pracy w tej instytucji, niezależnie od chwili wystąpienia objawów (po lub w trakcie pobytu w szpitalu) - Biuro Regionalne WHO, WHO, 1979. Zakażenia uważane szpitalne w przypadku wystąpienia co najmniej 48 godzin po przyjęciu do szpitala (z wyjątkiem przypadków, gdy pacjent idzie do szpitala w okresie inkubacji choroby zakaźnej, z których więcej niż 48 godzin czasu trwania).
Zakażenia szpitalne obejmują przypadki, w których pacjent wraca do szpitala z ustaloną infekcją będącą konsekwencją wcześniejszej hospitalizacji.
Zakażenia szpitalne (NI) - to poważny problem medyczny i społeczny, ekonomiczny i prawny w oddziałach intensywnej opieki wokół stopy światowego rozwoju zależy od profilu i architektonicznych i technicznych cech dziale, a także adekwatności programu kontroli zakażeń i średnio o 11%. Rozwój powikłań zakaźnych w OIOM pacjenta znacznie zwiększa śmiertelność, wydłuża czas i koszty leczenia szpitalnego.
Częstość występowania zakażeń szpitalnych związanych ze stosowaniem różnych technik inwazyjnych oblicza się za pomocą następującego wzoru:
Liczba przypadków zakażeń szpitalnych przez pewien okres x 1000 - łączna liczba dni użytkowania urządzenia inwazyjnego
Zgodnie (NNIS - Narodowa zakażeń szpitalnych Nadzór) obserwacja epidemiologiczne zakażeń szpitalnych USA (2002), przy czym częstość występowania zakażeń szpitalnych w „mieszane” ICU szpitalach klinicznych, wyliczonego powyższym wzorze oznacza 5,6 do NPIVL na infekcje dróg moczowych - 5 , 1 oraz w przypadku angiogennych zakażeń związanych z cewnikiem - 5,2 na 1000 dni stosowania urządzenia / zabiegu.
Nosologiczna struktura zakażeń szpitalnych w intensywnej opiece
- Nosocomial pneumonia, w tym związane z wentylacją.
- Nosocomial tacheobronchitis.
- Zakażenie układu moczowego.
- Angiogenne infekcje.
- Infekcje wewnątrzbrzuszne.
- Infekcje w polu interwencji chirurgicznej.
- Infekcje tkanek miękkich (cellulit, ropnie poinjection, zakażone odleżyny).
- Nozokomialialny zatok.
- Nosocomial meningitis.
- Źródła zakażenia szpitalnego pacjentów z OIOM.
- Endogenne źródło (~ 4/5) - mikroflora pacjenta, która była dostępna przed przyjęciem do szpitala i została nabyta w szpitalu
- skóra, zęby, nosogardła, zatoki przynosowe, ustno-gardła, przewód pokarmowy, układ moczowo-płciowy, alternatywne ogniska zakażenia.
- Źródło egzogeniczne (~ 1/5)
- personel medyczny, inni pacjenci, sprzęt medyczny, instrumenty, przedmioty do pielęgnacji, powietrze, zanieczyszczone aerozole i gazy, niesterylne cewniki i strzykawki, woda i żywność.
Czynniki sprawcze zamieszkujące egzogenne i endogenne rezerwuary znajdują się w dynamicznej interakcji. Zakażenie spowodowane przez przełom patogenu z endogennego źródła u jednego pacjenta może doprowadzić do wybuchu zakażenia szpitalnego w przedziale z powodu zakażenia krzyżowego. Zjawisko to polega na przenoszeniu patogenu od jednego pacjenta do drugiego przez pośredni zbiornik, który jest sprzętem medycznym, przedmiotami do pielęgnacji, rękoma i rękawicami personelu medycznego. W literaturze istnieją wskazania dotyczące roli telefonów komórkowych i fonendoskopów w rozprzestrzenianiu się mikroflory szpitalnej.
Ogromne znaczenie w patogenezie zakażeń szpitalnych ma translokacja oportunistycznych patogenów z przewodu pokarmowego. Pod wpływem stresu chirurgiczną, urazem, hemodynamicznych, metabolicznych i innych stanów patologicznych rozwoju niedokrwienia jelit, co prowadzi do uszkodzenia enterocytach i naruszenia jego mechanicznych i barierowych funkcji wydzielniczych. Następuje kolonizacja górnego odcinka przewodu pokarmowego z drobnoustrojami chorobotwórczymi, a także translokacja bakterii i ich toksyn do portalu i układowego krwioobiegu.
Polisistemny bakteriologiczne pacjentów ICU analiza potwierdziła, że dynamika zanieczyszczenia jamy brzusznej, przewodzie pokarmowym, krwi, układu moczowego i tkanki płucnej zależy morfologicznych i czynnościowych jelit.
Rozwój szpitalne zakażenia u chorych na OIT - konsekwencją braku równowagi pomiędzy mikroorganizmami czynników agresywnych (przyczepność, zjadliwość, zdolność do tworzenia systemu biofilmu «quorum sensing», indukcja tsitokinogeneza, uwalnianie endo- i egzotoksyny) i anty-zakaźnych czynników ochronnych pacjenta (funkcjonalnej przydatności barier mechanicznych i fizjologicznych, odporność wrodzona i nabyta).
Struktura mikrobiologiczna zakażeń szpitalnych na OIOM-ie
- Bakterie Gram-dodatnie
- S. Aureus,
- Cons,
- enterokoki,.
- Bakterie Gram-ujemne
- Enterobacteriaceae (E. Coli, К. Pneumoniae, Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp.),
- bakterie niefermentujące (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Xanthomonas maltophilia),
- beztlenowce (Bacteroides spp. Clostridium difficile).
- Grzyby
- Candida spp.,
- Aspergillus spp.
- Wirusy
- wirusy zapalenia wątroby typu B i C,
- HIV,
- wirus grypy,
- wirus syncytialny układu oddechowego,
- wirus opryszczki.
- Inne mikroorganizmy
- Legionella spp.,
- М. Gruźlica,
- Salmonella spp.
Ponad 90% wszystkich zakażeń szpitalnych ma pochodzenie bakteryjne. Zakażenia szpitalne charakteryzują się wysoką odpornością na leki przeciwbakteryjne od 50 do 100% szczepów szpitalnych gronkowców odpornych na oksacylinę i innych ß-laktamy, enterokoki wykazują dużą odporność na działanie ampicyliny, gentamycyny i cefalosporyn, w literaturze obcego istnieją doniesienia o vankomitsinrezistentnyh szczepów wśród członków rodziny Enterobacteriaceae wysoki udział beta-laktamazę o rozszerzonym spektrum działania, nie do fermentacji bakterie gram-ujemne jest najwyższa ich potencjał do tworzenia się oporności na antybiotyki - większość szczepów niewrażliwych na Pseudomonas penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy, fluorochinolony, część - na karbapenemy. Patogeny drobnoustrojów i antybiotyki zakażenia szpitalne struktura opór zmienia się w zależności od profilu szpitala profilu drobnoustrojów danego oddziału szpitalnego i ogólnie, w związku z czym konieczne jest przeprowadzenie lokalne monitorowanie mikrobiologiczne.
W leczeniu zakażeń szpitalnych należy wyróżnić terapię empiryczną i etiotropową.
Leki do leczenia empirycznej selekcji - to zadanie trudne, ponieważ zależy od specyficznej oporności na antybiotyki mikroorganizmów w szpitalu, jak również obecność choroby współistniejące, mono- lub Zakażenia mieszane zakażenia i jego lokalizacji. Stwierdzono, że tryb wyboru niedostateczne leczenie przeciwbakteryjne empiryczny wzrost śmiertelności pacjentów z zakażeniem szpitalnego ponad 4-krotnie (RR - 4,8, 95% przedział ufności - 2,8-8,0, p <0,001). Natomiast odpowiednia początkowa terapia przeciwbakteryjna ma działanie ochronne (RR = 0,27, 95% CI = 0,17-0,42, p <0,001). Należy podkreślić niewątpliwe znaczenie mikrobiologicznej ekspresowej analizy z barwieniem Grama materiału klinicznego uzyskanego przed powołaniem lub zmianą antybiotykoterapii. Ta metoda pozwala szybko uzyskać informacje na temat proponowanego patogenu i różnicowo, na wczesnym etapie, zaplanować antybiotykoterapię.
Na podstawie wyników badań spektrum patogenów głównych zakażeń szpitalnych i ich wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe, możliwe jest zaproponowanie schematów empirycznej terapii antybakteryjnej powikłań zakaźnych w szpitalu na oddziale intensywnej terapii.
Schematy empirycznej antybiotykoterapii zakażeń szpitalnych na oddziałach intensywnej terapii
Lokalizacja |
Wynik kolorowania na Gramm |
Główne patogeny |
Leki z wyboru |
Nosocomial pneumonia |
+ |
S. Aureus |
Vancomycin |
- |
A. Baumannii |
Karbapenemy |
|
Infekcje w obrębie jamy brzusznej |
+ |
Enterococcus spp. |
Vancomycin |
A. Baumannn P. Aeruginosa К. Pneumoniae E. Coli |
Karbapenemy |
||
Infekcje rany |
+ |
Enterococcus spp |
Vancomycin |
- |
P. Aeruginosa K. Pneumoniae |
karbapenemy ± |
|
Angiogenne infekcje |
+ |
S. Aureus |
Vancomycin |
Infekcje dróg moczowych |
+ |
Enterococcus spp S aureus |
Vancomycin |
- |
C. Pneumoniae P. Aeruginosa |
Fluorochinolony ** |
|
Nie zabarwiony |
Candida spp. |
Flukonazol |
- * Jeśli podejrzewasz mieszaną florę aerobic-beztlenowych w programie rozpoczynającego się antybiotykoterapię (nie posiada własną aktywność anty-beztlenowych) wskazane jest, aby zawierać leki o działaniu anty-beztlenowej.
- Lewofloksacyna, moksyfloksacyna, ofloksacyna.
W celu celowej terapii zakażeń szpitalnych o ustalonej etiologii opracowano następujące schematy leczenia przeciwdrobnoustrojowego
Leczenie etiotropowe powikłań zakaźnych w szpitalach
A. Baumannii |
Imipenem |
0,5 g 4 razy dziennie |
Meropenem |
0,5 g 4 razy dziennie |
|
Cefoperazon / Sulbactam |
4 g 2 razy dziennie |
|
Ampicylina / sulbaktam |
1,5 g 3-4 razy dziennie |
|
R. Aeruginosa |
Imipenem |
1 g 3 razy dziennie |
Meropenem |
1 g 3 razy dziennie |
|
Cefepime ± amikacin |
2 g 3 razy dziennie 15 mg / kg na dzień |
|
Ceftazydym + amikacyna |
2 g 3 razy dziennie 15 mg / kg na dzień |
|
C. Pneumoniae |
Imipenem |
0 5 g 4 razy dziennie |
Cefepim |
2 g 2 razy dziennie |
|
Cefoperazon / Sulbactam |
4 g 2 razy dziennie |
|
Amikacin |
15 mg / kg na dzień |
|
Е. Coli Р. Zdumiewający |
Cyprofloksacyna |
0,4-0,6 g 2 razy dziennie |
Amikacin |
15 mg / kg na dzień |
|
Imipenem |
0 5 g 3-4 razy dziennie |
|
Cefoperazon / Sulbactam |
4 g 2 razy dziennie |
|
Enterobacter spp. |
Imipenem |
0,5 g 3-4 razy dziennie |
Cyprofloksacyna |
0,4-0 6 g 2 razy dziennie |
|
Candida spp. |
Flukonazol |
6-12 mg / kg na dzień |
Amfoterycyna B |
0,6-1 mg / kg na dzień |
Czynniki ryzyka rozwoju zakażeń szpitalnych na oddziałach intensywnej terapii
Nasilenie choroby podstawowej, PON, niedożywienie, zaawansowany wiek, immunosupresja.
Zastosowanie inwazyjnych technik medycznych i diagnostycznych (intubacja i wentylacja dotchawicza, stworzenie stałego dostępu naczyniowego, przedłużony drenaż pęcherza moczowego, monitorowanie ICP.
Zatory, brak personelu, obecność "żywych zbiorników" infekcji.
Angiogenne zakażenie
Ta kategoria obejmuje następujące choroby:
- powikłania infekcyjne związane z długotrwałym cewnikowaniem naczyń i terapią infuzyjną,
- powikłania infekcyjne związane z wszczepieniem obcego ciała do układu sercowo-naczyniowego,
- szpitalne zapalenie wsierdzia,
- zakażona flebotromboza.
Jest udowodnione, że zakażenie i sepsa jest bardziej prawdopodobne, aby towarzyszyć dzienne manipulowanie Anestezjologicznego i intensywnej terapii (hemodynamiki centralnych i obwodowych tętnic i żył), długo działającym od wszczepienia urządzeń wewnątrznaczyniowych.
W celu szybkiego rozpoznania zakażeń związanych z cewnikiem, należy codziennie sprawdzać i dotykać skórę w obszarze cewnika (oczywiście z zasadami aseptycznymi)
Diagnostyczne kliniczne i laboratoryjne kryteria angiogennych powikłań zakaźnych:
- istnienie SSRM,
- lokalizacja źródła zakażenia w łożysku naczyniowym przy braku ognisk pozanaczyniowych,
- bakteriemia, ustalona przynajmniej w jednym z mikrobiologicznych badań krwi przeprowadzonych w dynamice.
Jeśli podejrzewa się zakażenie angiogenne związane z cewnikiem, stosuje się dodatkowe kryteria
- Tożsamość hemockultury i mikroflory wyizolowanej z dystalnego końca zakażonego cewnika.
- Wzrost> 15 cfu z półilościową metodą oceny kolonizacji cewnika.
- Ilościowy stosunek rozpowszechniania próbek krwi uzyskanych przez cewnik i żyłę obwodową> 5 W celu rozpoznania bakteriemii pobierano dwie próbki krwi z nienaruszonych żył obwodowych w odstępie 30 minut.
Pobranie próbki krwi z cewnika nie daje rezultatów, chyba że istnieje podejrzenie zakażenia związanego z cewnikiem. Pobieranie krwi odbywa się przed wyznaczeniem środków przeciwdrobnoustrojowych. Jeśli terapia antybakteryjna jest już wykonywana, krew jest pobierana przed następnym podaniem (przyjęciem) leku.
Główne mechanizmy rozwoju zakażeń angiogennych związanych z cewnikiem
- kolonizacja zewnętrznej powierzchni cewnika z następczą migracją z przestrzeni między cewnikiem a skórą do wewnętrznego (wewnątrznaczyniowego) końca cewnika,
- kolonizacja łącznika, a następnie migracja wzdłuż wewnętrznej powierzchni cewnika.
Element czołowy z patogenezą infekcji cewników, implantów i protez pod uwagę tworzenie się biofilmu bakteryjnego spośród klinicznie ważnych bakterii zdolność do tworzenia biofilmu ustalone Enterobactenaceae przedstawicieli rodziny, Staphylococcus sp., Streptococcus spp., Enterococcus spp., Actinomyces spp., Pseudomonas sp. I Haemophilus spp.
Patogeny angiogennej infekcji S. Aureus, CoNS, Enterococcus spp., E. Coli, K pneumoniae, grzyby.
Obecnie gronkowce koagulazo-ujemne powodują do jednej czwartej wszystkich zakażeń angiogennych, podczas gdy w przeszłości mikroorganizmy te były uważane jedynie za zanieczyszczenia. Jest to nie tylko zjawisko mikrobiologiczne lub konsekwencja słabej aseptyki. Ten saprofit był zdolny do manifestowania swojej patogenności tylko w warunkach wszystkich zaostrzonych, charakterystycznych dla współczesnej immunodepresji życia i rosnących środowiskowych konsekwencji powszechnego stosowania antybiotyków.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Zakażenia szpitalne dróg moczowych
Źródła i drogi zakażenia dróg moczowych
- mikroflora rąk personelu medycznego i strefy ciała wokół ciała pacjenta - zanieczyszczenia podczas cewnikowania,
- rozprzestrzenianie się bakterii między zewnętrzną ścianą cewnika a cewką moczową to "zewnętrzne zakażenie"
- zanieczyszczenie worka drenażowego z późniejszym refluksem zawartości - infekcja wewnątrz światła,
- zakażenie krwiopochodne.
Do 80% wszystkich zakażeń szpitalnych dróg moczowych wiąże się ze stosowaniem cewników moczowych i instrumentalnych interwencji na układ moczowy. Najczęstsze przyczyny bakterii wchodzących do pęcherza u pacjentów z cewnikiem cewki moczowej
- nieprzestrzeganie zasad aseptyki podczas zakładania cewnika,
- odłączenie cewnika i rurki drenażowej,
- zanieczyszczenie podczas mycia pęcherza,
- kolonizacja worka drenażowego i napływ wstecz zanieczyszczonego moczu do pęcherza.
Kryteria diagnostyczne w zakażeniach szpitalnych
- gorączka> 38 ° C, leukocytoza, białkomocz, cylindruria, upośledzona czynność nerek,
- leukocyturia lub ropuria (> 10 leukocytów na 1 mm 3 ),
- Izolacja patogenem ilościowe badania mikrobiologicznego moczu mianie 10> 5 CFU / ml.
Mocz uzyskuje się za pomocą cewnikowania pęcherza za pomocą jałowego cewnika cewki moczowej z zachowaniem reguł aseptycznych i natychmiast wysłany do laboratorium mikrobiologicznego.
W tym podejściu diagnostycznym infekcje dróg moczowych odnotowuje się u 3,7% pacjentów z OIT.
Czynniki sprawcze szpitalnych uroinfektsii E. Coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterococcus spp., Enterobacter spp., Staphylococcus spp., Acinetobacter spp., Grzyby z rodzaju Candida.
Leki przeciwbakteryjne do leczenia zakażeń szpitalnych dróg moczowych
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],
Ostre nieskomplikowane zapalenie pęcherza
- fluorochinolony do wewnątrz (lewofloksacyna, pefloksacyna, ofloksacyna, cyprofloksacyna),
- fosfomycyna, trometamol
[27], [28], [29], [30], [31], [32],
Odmiedniczkowe zapalenie nerek u pacjentów z OIT
- ceftazidime,
- cefoperazone
- cefepim,
- karbapenemy,
- dożylne fluorochinolony.
Czas trwania leczenia - nie mniej niż 14 dni z obowiązkową kontrolą bakteriologiczną.
Zakażenia szpitalne w obszarze interwencji chirurgicznej
Ta grupa zakażeń, które stanowią 15-25% wszystkich zakażeń szpitalnych zakażeń chirurgicznych obejmują, oparzeń i ran urazowych tempo rozwoju zależy od rodzaju interwencji chirurgicznej dla czystych ran - 1,5-6,9%, stosunkowo czyste - 7 , 8-11,7%, zanieczyszczone - 12,9-17%, "brudne" - 10-40%.
Wiodący czynnik sprawczy szpitalnego zakażenia rany pozostaje S. Aureus CoNS najczęstszą przyczyną infekcji po przeszczepie, E. Coli i innych członków rodziny Enterobacteriaceae - dominujące czynniki chorobotwórcze w chirurgii jamy brzusznej i infekcje w położnictwie i ginekologii.
Nosocomialne zakażenia wewnątrzbrzuszne
Przydziel następujące infekcje:
- pooperacyjne wtórne zapalenie otrzewnej,
- trzeciorzędowa otrzewnej,,
- zaburzenie krążenia krezkowego (niedokrwienie / zawał),
- ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego,
- zakażona martwica trzustki,
- Perforacja przewodu pokarmowego (wrzody, guzy),
- rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego związane ze stosowaniem antybiotyków.
W strukturze wewnątrzbrzusznym infekcji mikrobiologicznej szpitalnego przeważają ujemnym (63,8%), z których najczęściej izolowanym Acinetobacter Baumanu (12,8%), Pseudomonas aeruginos E. Coli (nr 10,6%). Gram-dodatnią mikroflorę reprezentują różne szczepy Enterococcus spp. (19,2%), Staphylococcus aureus, - 10,6% (80% Staphylococcus aureus izolowanych oksacylinę odporny). Struktura etiologiczna wewnątrzszpitalnych zakażeń szpitalnych świadczy o ich typowym szpitalnym charakterze. Zdominowany przez patogeny szpitalne, natomiast w pozaszpitalnego zakażenia w obrębie jamy brzusznej, najbardziej znaczącą rolę etiologiczny Escherichia, Proteus i Bacteroides.
Leki stosowane w leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego wywołanego przez C. Difficile
- metronidazol (doustnie),
- wankomycyna (doustnie)
Zapobieganie zakażeniom szpitalnym
Programy jakościowe w profilaktyce zakażeń szpitalnych, oparte na dowodach, mogą zmniejszyć częstotliwość ich rozwoju, długość pobytu pacjentów w szpitalu i koszty leczenia. Udział zakażeń szpitalnych, których rozwój można zapobiegać poprzez prowadzenie środków kontroli zakażeń, wynosi od 20 do 40% Zakaźne środki kontroli powinny mieć priorytetowe finansowanie.
Należy przestrzegać następujących zasad:
- szkolenie personelu,
- kontrola epidemiologiczna,
- przerwanie mechanizmów transmisji,
- eliminacja czynników ucisku na ochronę przeciwinfekcyjną pacjenta (egzogenna i endogenna).
Zapobieganie zakażeniom szpitalnym
Czynniki ryzyka zakażenia szpitalnego | Środki zapobiegawcze |
Zatłoczenie oddziałów, koncentracja w OIT pacjentów z infekcjami, brak przestrzeni i personelu |
Izolacja pacjentów z NI, tworzenie osobnych stanowisk pielęgnacyjnych |
Wybór wysoce opornych szczepów patogenów w warunkach powszechnego stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych (selektywne ciśnienie antybiotykowe) |
Stworzenie usług kontroli zakażeń w szpitalu (klinicyści + farmacja + materialnej i osób odpowiedzialnych) |
SKN, translokacja drobnoustrojów i ich toksyn u pacjentów w krytycznych warunkach |
Selektywna dekontaminacja przewodu pokarmowego u pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju wskazań NI |
Wysokie prawdopodobieństwo przełomu mikroflory grzybowej od endogennych ekotopów u pacjentów w krytycznych warunkach |
Profilaktyki układowych oznaczeń kandydozą |
Intubacja tchawicy i wentylacja mechaniczna |
Ciągłe dążenie podgłośniowego |
Statki cewnikowania wyłącznie na wskazaniach i terminy cewnikowanie |
|
Kontrola jakości mediów infuzji |
|
Cewniki moczowe |
Szkolenie personelu procedury cewnikowania |
Przed przetworzeniem środek antyseptyczny należy czyścić chirurgicznego mycia pola |
|
Interwencje chirurgiczne |
Wytwarzanie operacyjny |
Cewniki i implanty wewnątrznaczyniowe / dosercowe |
Szkolenie personelu w zakresie zasad pracy z cewnikami, urządzeń i opieki nad nimi, okresowa ocena znajomości zasad aseptycznych i antyseptycznych, umiejętności cewnikowania i opieki cewnikowej |
staranne traktowanie tkanek, usuwanie tkanek nieżywotnych, odpowiednie stosowanie drenów i usuwanie szwów z małych ubytków, odpowiednia opieka nad operowaną raną |
Środki organizacyjno-sanitarno-higieniczne niezbędne do zapobiegania różnego rodzaju zakażeniom szpitalnym:
- nowoczesne rozwiązania architektoniczne i techniczne,
- nadzór epidemiologiczny (lub monitorowanie) zakażeń szpitalnych,
- izolacja pacjentów z powikłaniami ropnymi i septycznymi,
- wprowadzenie zasady minimalnej liczby pacjentów przypadających na siostrę,
- redukcja okresu przedoperacyjnego,
- tworzenie federalnych i lokalnych protokołów i formularzy,
- stosowanie wysoce skutecznych środków antyseptycznych (lub antyseptyków o udowodnionej skuteczności),
- ścisłe przestrzeganie zasad higieny rąk,
- prowadzenie wysokiej jakości sterylizacji i dezynfekcji,
- szkolenie personelu w zakresie zasad pracy z inwazyjnymi urządzeniami i przyrządami, okresowa ocena znajomości zasad aseptycznych i antyseptycznych, cewnikowanie i pielęgnacja cewnika,
- usuwanie urządzeń inwazyjnych natychmiast po zniknięciu wskazań klinicznych ich stosowania,
- zastosowanie inwazyjnych urządzeń z powłoką antybakteryjną i przeciw-biofilmową.