Zakażenie rotawirusem - objawy

Okres inkubacji zakażenia rotawirusem wynosi od 14-16 godzin do 7 dni (średnio 1-4 dni).

Wyróżnia się typowe i nietypowe zakażenie rotawirusem. Typowe zakażenie rotawirusem, w zależności od nasilenia objawów wiodących, dzieli się na postać łagodną, umiarkowaną i ciężką. Do postaci atypowych zalicza się postać utajoną (objawy kliniczne są słabe i krótkotrwałe) oraz postać bezobjawową (całkowity brak objawów klinicznych, ale w laboratorium wykrywa się obecność rotawirusa i swoistą odpowiedź immunologiczną). Rozpoznanie nosicielstwa wirusa ustala się, gdy rotawirus zostanie wykryty u zdrowej osoby, u której w trakcie badania nie stwierdzono zmian w swoistej odporności w czasie.

Zakażenie rotawirusem najczęściej zaczyna się ostro, wraz ze wzrostem temperatury ciała, pojawiają się typowe objawy zakażenia rotawirusem: zatrucie, biegunka i powtarzające się wymioty, co pozwoliło zagranicznym badaczom scharakteryzować zakażenie rotawirusem jako zespół DFV (biegunka, gorączka, wymioty). Objawy te występują u 90% pacjentów; występują niemal jednocześnie w pierwszym dniu choroby, osiągając maksymalne nasilenie w ciągu 12-24 godzin. W 10% przypadków wymioty i biegunka pojawiają się w 2-3 dniu choroby.

Możliwe jest również, że choroba rozwija się stopniowo, stopniowo nasilając przebieg choroby i powodując odwodnienie, co często skutkuje późną hospitalizacją.

Wymioty są nie tylko jednym z pierwszych, ale często wiodącym objawem zakażenia rotawirusem. Zwykle poprzedzają biegunkę lub pojawiają się równocześnie z nią, mogą się powtarzać (do 2-6 razy) lub wielokrotnie (do 10-12 razy lub więcej) i trwają 1-3 dni.

Wzrost temperatury ciała jest umiarkowany: od wartości podgorączkowych do gorączkowych. Czas trwania gorączki waha się w granicach 2-4 dni, obserwuje się następujące objawy zakażenia rotawirusem: letarg, osłabienie, brak apetytu, aż do anoreksji.

Dysfunkcja jelitowa występuje głównie jako zapalenie żołądka i jelit lub zapalenie jelit, charakteryzujące się płynnymi, wodnistymi, pienistymi stolcami o żółtej barwie bez patologicznych zanieczyszczeń. Częstotliwość wypróżnień często odpowiada ciężkości choroby. Przy obfitych płynnych stolcach może rozwinąć się odwodnienie, zwykle I-II stopnia. Tylko w odosobnionych przypadkach obserwuje się ciężkie odwodnienie z dekompensowaną kwasicą metaboliczną, z możliwą ostrą niewydolnością nerek i zaburzeniami hemodynamicznymi.

Ból brzucha może być obserwowany od samego początku choroby. Najczęściej jest umiarkowany, stały, zlokalizowany w górnej połowie brzucha; w niektórych przypadkach jest kurczowy i silny. Podczas palpacji brzucha ból jest zauważalny w okolicy nadbrzusza i pępka oraz chrapliwe dudnienie w prawej okolicy biodrowej. Wątroba i śledziona nie są powiększone. Objawy uszkodzenia narządów trawiennych utrzymują się przez 3-6 dni.

U niektórych pacjentów, głównie małych dzieci, rozwijają się objawy kataralne zakażenia rotawirusem: kaszel, katar lub zatkany nos, rzadko - zapalenie spojówek, kataralne zapalenie ucha. Podczas badania zwraca się uwagę na przekrwienie i ziarnistość podniebienia miękkiego, łuków podniebiennych i języczka.

Ilość moczu w ostrym okresie choroby jest zmniejszona, u niektórych pacjentów występuje niewielka białkomocz, leukocyturia, erytrocyturia, a także wzrost zawartości kreatyniny i mocznika w surowicy krwi. Na początku choroby może być leukocytoza z neutrofilią. W okresie szczytowym jest ona zastępowana przez leukopenię z limfocytozą; OB pozostaje niezmienione. Koprocytogram charakteryzuje się brakiem oznak wyraźnego procesu zapalnego, podczas gdy wykrywane są ziarna skrobi, niestrawiony błonnik i tłuszcz obojętny. Większość pacjentów z zakażeniem rotawirusem ma naruszenie składu mikroflory kałowej, przede wszystkim spadek zawartości bifidobakterii, a także wzrost liczby oportunistycznych asocjacji mikrobiologicznych. Wykrywane są objawy niedoboru laktazy, w tym kwaśne wartości pH kału.

Objawy łagodnej infekcji rotawirusowej:

• temperatura ciała podgorączkowa:
• umiarkowane zatrucie trwające 1-2 dni:
• rzadkie wymioty;
• stolce o konsystencji płynnej papki do 5-10 razy dziennie.

Objawy umiarkowanego zakażenia rotawirusem:

• gorączka:
• ciężkie zatrucie (osłabienie, letarg, ból głowy, bladość skóry):
• powtarzające się wymioty w ciągu 1,5-2 dni;
• obfite, wodniste stolce od 10 do 20 razy dziennie;
• odwodnienie I-II stopnia.

Ciężkie postacie rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit charakteryzują się szybkim początkiem i nasileniem stanu chorobowego w 2-4 dniu choroby z powodu znacznej utraty płynów (stopnie odwodnienia II-III), powtarzających się wymiotów i niezliczonych wodnistych stolców (ponad 20 razy dziennie). Możliwe są zaburzenia hemodynamiczne.

Powikłania zakażenia rotawirusem:

• zaburzenia krążenia;
• ostra niewydolność układu sercowo-naczyniowego;
• ostra pozanerkowa niewydolność nerek;
• wtórny niedobór disacharydazy:
• dysbakterioza jelitowa.

Należy wziąć pod uwagę możliwość nałożenia się wtórnego zakażenia bakteryjnego, co prowadzi do zmian w obrazie klinicznym choroby i wymaga korekty podejścia terapeutycznego. Ze względu na możliwość powikłań w zapaleniu żołądka i jelit wywołanym przez rotawirusy, identyfikuje się grupy pacjentów wysokiego ryzyka, do których zalicza się noworodki, małe dzieci, osoby starsze i pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi. Objawy zakażenia rotawirusem u osób z niedoborami odporności (np. zakażonych wirusem HIV), u których może wystąpić martwicze zapalenie jelit i krwotoczne zapalenie żołądka i jelit, nie zostały wystarczająco zbadane.

Zgony zdarzają się częściej u małych dzieci z ciężkim niedoborem odporności i niedożywieniem, a także u pacjentów w podeszłym wieku z ciężkimi współistniejącymi patologiami (np. miażdżycą, przewlekłym zapaleniem wątroby), a w niektórych przypadkach z mieszaną infekcją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]