Infekcja rotawirusem

Infekcja rotawirusowa (rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit) jest ostrą chorobą zakaźną wywołaną przez rotawirusy, charakteryzującą się objawami ogólnego zatrucia i uszkodzenia żołądkowo-jelitowego z rozwojem zapalenia żołądka i jelit.

Kod ICD-10

A08.0. Rotawirusowe zapalenie jelit.

Epidemiologia

Epidemiologia zakażenia rotawirusem

Głównym źródłem i rezerwuarem infekcji rotawirusem jest osoba chorująca, uwalniająca znaczną ilość cząstek wirusa z kałem (do 10 ¹⁰ CFU na 1 g) pod koniec okresu inkubacji i w pierwszych dniach choroby. Po 4-5 dniu choroby ilość wirusa w ruchu jelit znacznie się zmniejsza, ale całkowity czas uwalniania rotawirusa wynosi 2-3 tygodnie. Cząstki wirusa są trwale izolowane od pacjentów z zaburzoną reaktywnością immunologiczną, z przewlekłą współistniejącą patologią, niedoborem laktazy. Źródłem patogenu może być także zdrowymi nosicielami wirusa (dzieci od grup zorganizowanych i szpitali, dorośli :. Przede wszystkim personelu medycznego szpitali położniczych, somatycznych i jednostek zakaźnych), których odchody rotawirusa mogą być zidentyfikowane przez kilka miesięcy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Przyczyny infekcja rotawirusowa

Co powoduje infekcję rotawirusem?

Zakażenie rotawirusem wywołuje przedstawiciel rodziny Reoviridae, rodzaju Rotavirus. Nazwa jest oparta na morfologicznym podobieństwie rotawirusów do koła (od łacińskiego "rota" - "koło"). Pod mikroskopem elektronowym cząsteczki wirusowe wyglądają jak koła z szeroką piastą, krótkimi szprychami i wyraźnie zdefiniowanym cienkim brzegiem. Wirion rotawirusa o średnicy 65-75 nm składa się z gęstego elektronowo centrum (rdzenia) i dwóch kopert peptydowych: zewnętrznego i wewnętrznego kapsydu. Rdzeń o średnicy 38-40 nm zawiera białka wewnętrzne i materiał genetyczny reprezentowany przez dwuniciowe RNA. Genom rotawirusów ludzkich i zwierzęcych składa się z 11 fragmentów, co prawdopodobnie wynika z antygenowej różnorodności rotawirusów. Replikacja rotawirusów w ciele ludzkim zachodzi wyłącznie w komórkach nabłonkowych jelita cienkiego.

Patogeneza

Patogeneza infekcji rotawirusem

Infekcja rotawirusami ma złożoną patogenezę. Z jednej strony wielkie znaczenie w rozwoju zapaleniu żołądka i jelit nadania strukturalnego (VP3, VP4, VP6, VP7 ) i niestrukturalnych (NSP1, nsp2, NSP3, NSP4, NSP5) białka wirusa. W szczególności, peptyd NSP4 jest enterotoksyną, która powoduje biegunkę wydzielniczą, podobną do toksyn bakteryjnych; NSP3 wpływa na replikację wirusa, a NSP1 może "zabronić" produkcji czynnika regulującego interferon 3.

Z drugiej strony, już w pierwszym dniu choroby, rotawirus znajduje się w nabłonku błony śluzowej dwunastnicy i górnej części jelita czczego, gdzie się rozmnaża i kumuluje. Przenikanie rotawirusa do komórki jest procesem wieloetapowym. Do wprowadzenia do komórki niektóre serotypy rotowirusów wymagają specyficznych receptorów zawierających kwas sialowy.

Objawy infekcja rotawirusowa

Objawy zakażenia rotawirusem

Zakażenie rotawirusem ma okres inkubacji w zakresie od 14-16 godzin do 7 dni (średnio 1-4 dni).

Występuje typowa i nietypowa infekcja rotawirusowa. Typowe zakażenie rotawirusem, w zależności od nasilenia objawów wiodących, dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie postaci. Do nietypowych odnosi się do wymazanych (objawy kliniczne są słabe i krótkotrwałe) i bezobjawowych postaci (całkowity brak objawów klinicznych, ale laboratoryjny wykrywacz rotawirusa i swoista odpowiedź immunologiczna). Rozpoznanie przenoszenia wirusa jest określone przez wykrycie rotawirusa u zdrowej osoby, która nie miała żadnych specyficznych zmian w dynamice podczas badania.

Diagnostyka infekcja rotawirusowa

Rozpoznanie infekcji rotawirusem

W praktyce diagnoza zakażenia rotawirusem jest najczęściej oparta na wykrywaniu antygenu wirusowego w koprofiltratach przy użyciu RLA, ELISA w 1-4 dniu choroby.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Leczenie infekcja rotawirusowa

Leczenie infekcji rotawirusem

Hospitalizacji podlegają pacjenci z umiarkowaną i ciężką postacią zakażenia rotawirusem, a także pacjenci z wysokim ryzykiem epidemiologicznym (zadeklarowane kontyngenty).

Kompleksowe leczenie infekcji rotawirusem obejmuje żywienie terapeutyczne, leczenie etiotropowe, patogenetyczne i objawowe.

Z diety wykluczaj mleko i produkty mleczne, ogranicz spożycie węglowodanów (warzywa, owoce i soki, rośliny strączkowe). Pokarm powinien być kompletny pod względem fizjologicznym, mechanicznym i chemicznym, z wystarczającą ilością białka, tłuszczu, soli mineralnych i witamin. Konieczne jest zwiększenie liczby posiłków. Przeprowadzane jest także szczepienie przeciwko zakażeniu rotawirusem.

Prognoza

Jakie są prognozy dotyczące infekcji rotawirusami?

Infekcja rotawirusowa ma zazwyczaj korzystne rokowanie. Pacjenci są wypisywani z całkowitym wyleczeniem klinicznym, występującym w większości przypadków w 5-7 dniu od wystąpienia choroby.