Rotawirusy

Rotawirus ludzki został odkryty po raz pierwszy w 1973 roku przez R. Bishopa i współpracowników podczas badania mikroskopowego enterocytów dwunastnicy u dzieci z zapaleniem żołądka i jelit oraz w ich kale metodą immunomikroskopii elektronowej (wykorzystano surowice ozdrowieńców ze znanymi przeciwciałami), a jego etiologiczną rolę udowodniono w eksperymentach na ochotnikach.

W 1978 roku Międzynarodowy Komitet Taksonomii Wirusów sklasyfikował ludzkie i zwierzęce rotawirusy (w których również je znaleziono) jako odrębny rodzaj, Rotavirus, z rodziny Reoviridae. Nazwa rodzajowa pochodzi od łacińskiego słowa rota, oznaczającego koło, ponieważ kształt wirionu jest podobny do koła. Wynika to z faktu, że wirion jest kulisty, a jego genom jest otoczony nukleokapsydem składającym się z dwóch warstw: warstwa wewnętrzna ściśle otacza rdzeń, ma kształt dwudziestościanu i styka się z cienką zewnętrzną warstwą kapsydu, co skutkuje strukturą przypominającą koło: piastą, szprychami i obręczą.

W wydzielinach pacjenta zazwyczaj znajdują się wiriony jednokapsydowe (60-65 nm) i dwukapsydowe (70-75 nm). Całkowite wiriony dwukapsydowe są zakaźne.

Genom wirionu jest reprezentowany przez dwuniciowy fragment RNA (11 fragmentów); w rdzeniu, oprócz genomowego RNA, znajduje się polimeraza RNA wirionu. Nie ma superkapsydu. Wirion zawiera 8 białek (VP1-VP8). Szczególnie ważne jest białko UR3 zewnętrznego kapsydu. Odpowiada ono za penetrację wirusa do komórki i jego wirulencję. Ponadto ma właściwości hemaglutynujące. Zgodnie z białkami VP3 i VP7 rotawirusy dzielą się na 4 serowarianty.

Rotawirusy ludzkie i zwierzęce dzielą się na 6 serogrup według antygenów grupowych: A, B, C, D, E, F. Ich przedstawiciele nie mają powiązań antygenowych i różnią się właściwościami elektroforetycznymi genomowego RNA. Każda serogrupa charakteryzuje się własnym profilem migracji fragmentów, składającym się z 4 klas. Zidentyfikowano następujące:

A = 4, 2, 3, 2; B = 4, 2, 2, 2; C = 4, 3, 2, 2.

Elektroforeza jest stosowana w celu wykrywania i różnicowania wirusów różnych grup serologicznych.

Cechą charakterystyczną ludzkich rotawirusów jest to, że słabo się rozmnażają w warunkach laboratoryjnych i dlatego potrzebują dużo czasu, aby przystosować się do wzrostu w hodowlach komórkowych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza i objawy zakażenia rotawirusem

Wirus namnaża się w komórkach nabłonka dwunastnicy, powodując różne zmiany. Okres inkubacji waha się od 1 do 7 dni, ale zwykle jest krótszy niż 2 dni. W typowej infekcji rotawirusowej głównym wczesnym objawem są wymioty, które występują wcześniej niż biegunka i trwają od 2 do 6 dni. Obserwuje się niewielki wzrost temperatury. Biegunka objawia się częstymi parciami, stolec jest płynny lub półpłynny, częstotliwość parcia wynosi do 20 razy na dobę. Odwodnienie obserwuje się u 83% pacjentów. Czas trwania choroby waha się od 4 do 7 dni, uwalnianie wirusa trwa do 10 dni. Wymioty osiągają maksimum w pierwszych 2 dniach choroby, biegunka trwa dłużej.

Epidemiologia zakażeń rotawirusowych

Źródłem zakażenia są ludzie. Najczęściej dotknięte są dzieci poniżej 4 roku życia. Rotawirusy powodują ponad 130 milionów przypadków biegunki rocznie, co skutkuje nawet 600 000 zgonów rocznie.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostyka biegunki rotawirusowej

1. Wykrywanie wirusa w kale przy użyciu mikroskopii elektronowej i immunoelektronowej, immunoanaliza enzymatyczna w wersji fazy stałej, immunoelektroforeza licznikowa, precypitacja immunodyfuzyjna w agarze, RSC, reakcja koaglutynacji, klonowane sondy RNA.
2. Obecność specyficznych przeciwciał wykrywa się za pomocą różnych reakcji serologicznych, w tym testu immunoenzymatycznego, pełnej immunofluorescencji, reakcji neutralizacji i immunofluorescencji.

W naszym kraju w celu diagnostyki zakażenia rotawirusem proponuje się następujące metody:

• RPGA z wykorzystaniem przeciwciała rotavirus diagnosticum;
• reakcja koaglutynacji;
• systemy testowe do wykrywania antygenów metodą IFM.

Metody te są przeznaczone do szybkiego wykrywania rotawirusów w kale pacjenta. Aby wykryć specyficzne przeciwciała przeciwko rotawirusom, stosuje się pośrednią (pasywną) reakcję hamowania hemaglutynacji.

W USA opracowano niezwykle skuteczną szczepionkę przeciwko zakażeniom rotawirusowym.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Leczenie zakażenia rotawirusem

Leczenie biegunki rotawirusowej ma trzy główne cele:

• zatrzymanie odwodnienia;
• przywrócenie i utrzymanie prawidłowego metabolizmu wodno-solnego;
• zapewnienie normalnego odżywiania.

Skuteczne leczenie biegunki rotawirusowej polega na nawodnieniu organizmu doustnym roztworem soli fizjologicznej (NaCl - 3,5 g; NaHC03 - 2,5 g; KCl - 1,5 g; glukoza - 20,0 g na 1 litr wody).