Zakłócenie rytmu dobowego snu

Zaburzenie rytmu okołodobowego snu jest naruszeniem prawidłowości cyklu "uśpienia-czuwania" z powodu desynchronizacji zegarów zewnętrznych i wewnętrznych. Naruszone są nocne sny, patologiczna senność w ciągu dnia lub ich kombinacja, które zwykle zanikają, gdy sam zegar biologiczny zostaje zrekonstruowany. Diagnoza jest kliniczna. Zabieg ma na celu wyeliminowanie przyczyny niepowodzenia.

Zaburzenie okołodobowego rytmu snu może być spowodowane przez czynniki zewnętrzne i czynników (na przykład, niewydolność biorytmu po przeniesieniu do innej strefy czasowej, do pracy w systemie zmianowym) lub ze względu na rozsynchronizowanie wewnętrznego cyklu zegara biologicznego z dzień / noc (na przykład późny lub wczesny snu zespół).

Najczęstsze doustne środki nasenne

Lek	Półtrwania, godz	Dawka, mg2	Komentarze
Benzodiazepiny
Flurazepam	40-250	15-30	Wysokie ryzyko sedacji resztkowej następnego dnia; nie zalecane dla osób starszych
Kvazepam	40-250	7,5-15	Ma wysoką lipofilowość, która może zmiękczyć resztkową sedację w ciągu pierwszych 7-10 dni przy długotrwałym stosowaniu
Estazolam	10-24	0,5-2	Skuteczny do indukcji i konserwacji
Temazepam	8-22	7,5-15	Lek charakteryzuje się najdłuższym okresem indukcji snu
Triazolam	<6	0,125-0,5	Może powodować amnezję następczą; wysokie prawdopodobieństwo uzależnienia i uzależnienia
Imidazopirydyna
Zolpidem	2.5	5-10	Skuteczny do indukcji i konserwacji
Pyrazolopirymidyna
Zaleplon	1	5-20	Przygotowanie ultrakrótkiej akcji; poprawia sen na początku snu lub po nocnym przebudzeniu (co najmniej 4 godziny); odbiór przed snem minimalizuje pozostałe efekty

¹ W tym progenitory i aktywne metabolity. ² dawki są przepisywane przed snem.

Desynchronizacja snu spowodowana przyczynami zewnętrznymi również narusza inne rytmy okołodobowe organizmu, w tym wydzielanie hormonów i temperaturę. Oprócz bezsenności i senności zmianom tym mogą towarzyszyć nudności, złe samopoczucie, drażliwość i depresja. Najbardziej niekorzystne są powtarzające się zaburzenia rytmu dobowego (na przykład częste podróże dalekie, rotacja pracowników zmianowych). Przywrócenie rytmów okołodobowych i wyeliminowanie zaburzeń snu wymaga długiego czasu. Ponieważ światło jest najsilniejszym wyznacznikiem normalizacji rytmu dobowego, ekspozycja na jasne światło (światło słoneczne lub sztuczne o natężeniu 5000-10 000 luksów) po przebudzeniu pomaga przyspieszyć adaptację do nowych warunków. Możesz także użyć melatoniny (patrz wyżej).

Używanie alkoholu, środków nasennych i stymulujących w celu wyeliminowania zaburzeń rytmu dobowego jest nieprawidłową taktyką.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Zespół zmiany strefy czasowej (błąd biorytmu przy przechodzeniu do innej strefy czasowej)

Ten zespół jest spowodowany szybkim ruchem w dwóch lub więcej strefach czasowych. Podróż na wschód (przeniesienie snu do wcześniejszego czasu) powoduje bardziej wyraźną wadę niż ruch na zachód (przeniesienie snu na późniejszy czas).

Jeśli to możliwe, przed długą podróżą zaleca się stopniowe przesuwanie cyklu snu i czuwania, aby dostosować go do warunków miejsca planowanego pobytu i zmaksymalizować efekt światła dziennego (szczególnie rano) w nowym miejscu pobytu. Ponadto krótkodziałające leki nasenne lub stymulujące (na przykład modafinil) można stosować przez krótki czas po przybyciu.

Przerwanie snu przy pracy zmianowej

Nasilenie objawów jest proporcjonalne do częstotliwości rotacji zmian, czasu trwania każdej zmiany i częstotliwości zmiany przesunięć "przeciwnie do ruchu wskazówek zegara" (przesunięcie snu do wcześniejszego czasu). Najlepiej stała praca zmianowa (praca w nocy lub wieczorem); rotacja rotacji powinna być wykonywana "zgodnie z ruchem wskazówek zegara" (tzn. Dzień - wieczór - noc). Jednak nawet w przypadku pracy w systemie zmianowym zauważono przypadki naruszeń, ponieważ hałas i światło dzienne pogarszają jakość snu, a pracownicy często skracają czas snu, aby uczestniczyć w wydarzeniach towarzyskich lub rodzinnych.

W pracy zmianowej zaleca się maksymalną ekspozycję na jasne światło (światło słoneczne lub dla pracowników nocnych, sztuczne światło) w okresie czuwania, jak również na stworzenie najbardziej komfortowych warunków snu (ciemna i cicha sypialnia). Możesz użyć mrocznych masek na oczy i urządzenia, aby zneutralizować szum. W przypadku uporczywych zaburzeń snu, które niekorzystnie wpływają na codzienne czynności, wykazano, że stosowanie krótko działających leków nasennych i pobudzających jest uzasadnione.

Zespoły zakłóceń faz snu

W przypadku tych zespołów, normalna jakość i całkowity czas trwania snu w 24-godzinnym cyklu rytmu okołodobowego zostają zachowane, ale rozkład czasu snu w ciągu dnia jest zaburzony, tj. Są zmiany w czasie zasypiania i przebudzenia. W rzadszych przypadkach cykl nie mieści się w ciągu 24 godzin, tj. Pacjenci budzą się dzień po dniu w różnym czasie, potem wcześniej, później, ale jeśli to możliwe, nie rozwijają się, jeśli jest to możliwe, aby przylgnąć do naturalnego cyklu zaburzeń snu.

W zespole uśpienia późno (badanie kliniczne fazy snu) Cecha później zasypiania i przebudzenia później (na przykład, 03:00 i 10:00), powstaje w związku z trybem naruszenie, w której w czasie, gdy pacjent może zasnąć chodzi o po 3 godzinach po tym, jak chciałby zasnąć. Ten zespół występuje częściej w okresie dojrzewania. Potrzeba wczesnego wzrostu iść do pracy lub do szkoły jest związany z nadmierną sennością w ciągu dnia, słabe wyniki w szkole i pominąć lekcje rano. Można je odróżnić od ludzi, którzy chodzą spać późno, ponieważ nie mogą zasnąć wcześniej, nawet jeśli starają. Nieznaczne czas snu opóźnienia (poniżej 3 H) traktowane stopniowe wczesnego przebudzenia, jak również terapii jasnym świetle dziennym. Akceptacja melatoniny przed snem.

Zespół wczesnego zasypiania (wczesne zasypianie i wczesne przebudzenie) częściej występuje u osób starszych. W celu korekcji można wieczorem wieczorem zastosować terapię z jasnym światłem.