Zapalenie miazgi: Objawy

Większość pacjentów zwraca się do dentysty z reklamacjami dotyczącymi bólu w okolicy szczęki. Należy rozumieć, że ból zęba w miazdze - objawy, które są subiektywne, mimo że pod względem intensywności, można je porównać do kolki nerkowej. Percepcja bólu w dużej mierze zależy od osobowości pacjenta, co utrudnia obiektywną ocenę. Około 90% pacjentów z dolegliwościami bólowymi w obszarze szczękowo-twarzowym wymaga dokładnego zbadania patologii endodontycznej. Objawy endodontyczne mogą być związane ze zmianami patologicznymi w zębinie lub tkankach okołowierzchołkowych. Nawet jeśli diagnoza wydaje się jasna i oczywista, zaleca się dokładne sprawdzenie pacjenta. Podstawą rozpoznania zapalenia miazgi - zdolność dentysty do orientowania się w zespole objawowym objawów choroby. Pojawienie się ostrego zapalenia miazgi może pozbawić pacjenta pacjenta z powodu silnego zespołu bólowego, bólu głowy, zaburzeń snu. Ważną rolę odgrywają odruchy nerwowo-odruchowe pochodzące z patologicznie zmienionej miazgi. Ponieważ zawiera tylko bolesne zakończenia, kiedy zapalenie miazgi jest ograniczone tylko przez tkankę, pacjent ma trudności z ustaleniem "przyczynowego" zęba. Jak tylko stan zapalny przechodzi w regionie okołowierzchołkowych, aw szczególności więzadła przyzębia, zawierające proprioceptywną koniec, lekarz i pacjent może zlokalizować bolesne ząb, który będzie dodatni perkusja.

Termin „ostre zapalenie miazgi” jest używany w odniesieniu do grupy chorób, które są różniczkowalną na podstawie historii i danych obiektywnych badań (przekrwienie, surowiczego ogniskowej surowiczego rozproszonego seropurulent, ogniskowe, ropne rozproszonego miazgi i jak zapalenie wynikające z przypadkowym jego traumatyczne - autopsji miazgi komory boru lub w wyniku czynników zewnętrznych). Najczęstsze ostre, ropne, ropne zapalenie miazgi. Ostre zapalenie miazgi surowiczy rozproszone praktycznie nie zdarza się, pacjent idzie do lekarza, a nie w pierwszych godzinach choroby i znacznie później, kiedy w okolicy czołowej i rozwija proces ropne zapalenie miazgi objawy stają się widoczne.

Przewlekłe zapalenie miazgi jest najczęściej wynikiem ostrego procesu, ale możliwy jest początkowy przewlekły przebieg, który można wytłumaczyć krótkim czasem trwania ostrej fazy zapalnej.

Według obserwacji niektórych autorów, jeśli przyczyną ostrego zapalenia miazgi - czynniki infekcyjne, chemiczne lub cieplne, to w patogenezie przewlekłego zapalenia miazgi główną rolę odgrywają zmiany w reaktywności organizmu. Główne objawy to spontaniczny ból. W ostrych postaciach ból charakteryzuje się napadowym charakterem, pojawieniem się przy braku zewnętrznego bodźca; wraz z zaostrzeniem procesu zapalnego dodaje się napromienianie wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego (na przykład w obszarze skroniowym). Po usunięciu bodźca objawy pozostają przez pewien czas, co jest typowe dla przewlekłego stanu zapalnego w zębie.

[1], [2], [3], [4]

Objawy przekrwienia miazgi

Jest to najłatwiej płynąca postać początkowego zapalenia miazgi, charakteryzująca się ogólną rozproszoną rozproszoną warstwą, pokrywającą warstwę miazgi zmiękczonej zębiny, którą można łatwo usunąć w postaci płytek za pomocą ręcznego narzędzia - koparki. Klinicznie definiuje się ubytek próchniowy, najczęściej głęboki; brzmiące jest równomiernie bolesne. Kiedy zimny bodziec jest stosowany do zęba, obserwuje się krótką reakcję bólową pacjenta. Pacjenci z reguły zauważają takie objawy, jak bolesne zjawiska w zębie z użyciem zimnego lub słodkiego pokarmu, które trwają 1-15 minut po usunięciu drażniącego pokarmu. Niektórzy pacjenci dostrzegają objawy, które są wyrażane przez krótkotrwałe ("błyskawiczne") ataki bólowe trwające do 1 minuty. Objawy dyskomfortu mogą utrzymywać się po odontopreparacie (wykonywane na wskazaniach ortopedycznych lub terapeutycznych), jednak samoistne ataki bólowe nie mogą już się powtarzać.

Objawy ostrego zapalenia miazgi

Formy choroby mogą być liczne.

Poważna ograniczona forma

Ból nie jest wyraźny, napadowy, interwały świetlne do 6-8 h. Czas trwania objawów wynosi 1 dzień. W praktyce ta forma zapalenia miazgi rzadko jest diagnozowana z powodu późnego leczenia pacjenta. Obiektywnie, na tle zabarwionego dna próchnicy, widoczny jest kropkowany obszar, przez który pojawia się jaskrawy czerwony kolor miazgi zęba.

Poważna postać rozproszona

W tej postaci choroby surowe zapalenie w ciągu zaledwie 1 dnia rozciąga się na koronalną i korzeniową część miazgi. W praktyce klinicznej ta forma zapalenia miazgi jest prawie niemożliwa do ustalenia. Objawy wyrażane przez bolesne ataki rozlanego surowiczego miazgi trwają 10-15 minut. Wraz z postępem choroby czas trwania "lekkich" przerw jest zmniejszony, pojawia się nocny ból, reakcja na zimny bodziec jest dodatnia. Klinicznie definiują głęboką, próchnicową jamę, dno jest pigmentowane, z sondowaniem jednolitego bólu. Perkusja jest bezbolesna. Samoleczenie, przyjmowanie leków przeciwbólowych zmienia objawy zapalenia miazgi (kwas acetylosalicylowy blokuje produkcję prostaglandyny E, odpowiedzialnej za reakcję bólową).

Ropna forma ropna

Natura bólu zmienia się wraz z postępem procesu zapalnego, staje się cięciem, strzelaniem, napromieniowaniem. Czas trwania objawów wyjaśniono na podstawie anamnezy. Obiektywnie, definiuje się głęboką, próchnicową jamę, dno jest zrobione ze zmiękczonej zabarwionej zębiny, gdy wyczuwa się bolesność wyczuwalną w jednym punkcie. Perkusja jest bezbolesna, tam reakcja jest dramatycznie pozytywna. Electroodontodiagnoza pokazuje spadek wartości w jednym obszarze, chociaż na innych może być normalny

Ropna postać

Ropne rozproszone zapalenie miazgi jest najcięższą postacią ostrego zapalenia miazgi, które charakteryzuje się pojawieniem się takich objawów jak ostry, nieznośny ból (łzawienie, pulsowanie, wzmacnianie w nocy). Ból jest tak silny, że pacjent może stracić zdolność do pracy, przyczyna zęba nie może już wskazywać. Ból promieniuje na orbitę, ucho i strefę czasową. Uderzenie zęba jest bardzo bolesne.

Pod wpływem gorącego bodźca pojawia się ostry atak bólu, zimny bodziec nie powoduje ataku bólu, a czasem nawet go zatrzymuje.

Objawy rentgenowskie zwykle nie są wykrywane, ale czasami nie ma jasności zwartej płytki kostnej, która ogranicza przyzębie. Elektroodsonometria wykazuje spadek progu pobudliwości miazgi.

Objawy chronicznego zapalenia miazgi

Przewlekłe włókniste

Choroba charakteryzuje się zmniejszeniem nasilenia objawów, możemy powiedzieć, że jest utajona; czasami pacjent może zauważyć dyskomfort w zębie lub bolący ból, a jeszcze rzadziej - bolesne odczucia podczas przyjmowania gorącego i stałego pokarmu. Obiektywnie definiują głęboką, próchnicową wnękę, może istnieć komunikacja z wnęką zęba; sondowanie jest bolesne. Ta postać zapalenia miazgi może rozwinąć się w zębie po leczeniu z powodu nieskomplikowanej próchnicy. Po usunięciu miazgi wykrywa się dno o słabej czułości podczas sondowania rzutu miazgi miazgi lub komunikowania się z jamą zęba

[5], [6], [7], [8], [9]

Przewlekły przerost

Klinicznie ta forma zapalenia miazgi z otwartą wnęką zęba, obecnością "polipa" miazgi, widocznie wystającą poza jej granice. Pacjenci skarżą się na takie objawy jak bolesność i dyskomfort podczas jedzenia pokarmów stałych.

[10], [11]

Granulowanie

Wczesny etap choroby. Komora miazgi jest zawsze otwarta, z niej "spuchnięta" spuchnięta tkanka ziarninująca krwawienie. Późnemu etapowi towarzyszy tworzenie "polipa" miazgi. Powierzchnia zaokrąglonej formacji ma niebieskawo-szary kolor, pokrywa nabłonka jest ściśle zespawana z tkanką podstawową, co jest potwierdzone przez sondowanie.

Chroniczny gangren

Choroba rozwija się w wyniku długotrwałego szkodliwego działania środka na powierzchniowe powierzchnie miazgi lub wyniku ropnego zapalenia miazgi. Według anamnezy; silny ból, powstający spontanicznie i ze wszystkich rodzajów drażniących, wtedy ból staje się bolesny. Długość tej ambony charakteryzuje się przepływem w zamkniętej i otwartej wnęce zęba. Powierzchnia miazgi jest uszkodzona, pokryta szaro-żółtą powłoką, mniej lub bardziej stabilnie zgrzaną z tkanką podstawową, miąższ pod nią krwawi. Zapalenie miazgi przebiega łagodnie, ale różni się długotrwałymi objawami i przebiegiem.

Podczas oględzin - dźwięk dna jest bezobjawowy, ale występują bolesne reakcje. Elektropowkórczość miazgi jest znacznie zmniejszona. Przy martwicy miazgi pojawia się zgniły zapach.

[12], [13], [14], [15]

Objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia miazgi

Objawy przewlekłego zapalenia miazgi często charakteryzują się mniej lub bardziej nasilonymi zaostrzeniami, które są błędnie interpretowane jako ostre postaci zapalenia miazgi. Pacjenci skarżą się na silne ataki bólowe (paroksyzm bólu), które pojawiają się po długim czasie odczuwali w zębie tylko dyskomfort, czasami uczucie ciężkości, mrowienie z jedzeniem. Bardziej przebieg kliniczny tej postaci zapalenia miazgi występuje wraz z przyczepieniem zmian przyzębia. Perkusja tego zęba jest dramatycznie pozytywna.

Drobiny miazgi

Objawy tego kamienia różnią się w zależności od jego wielkości, długości pobytu w miazdze oraz reakcji otaczających tkanek. Zęby powstają zwykle bezobjawowo i stanowią przypadkowe odkrycie w zębie, badanie rentgenowskie pacjentów z patologią zgryzu, chorób przyzębia, zaburzeń metabolicznych.

[16], [17], [18]