Zapalenie naczyniówki - leczenie

Leczenie zapalenia naczyniówki powinno być indywidualne, jego intensywność i czas trwania zależą od czynnika zakaźnego, ciężkości i lokalizacji procesu, ciężkości reakcji immunologicznych. W związku z tym leki stosowane w leczeniu zapalenia naczyniówki dzielą się na etiotropowe, przeciwzapalne (niespecyficzne), immunokorekcyjne, objawowe, wpływające na złożone procesy regeneracyjne i biochemiczne w strukturach oka, protektory błonowe itp. Systemowe stosowanie leków łączy się z miejscowymi (iniekcjami parabulbarnymi i retrobulbarnymi), w razie potrzeby wykonuje się leczenie chirurgiczne.

Leczenie etiotropowe zapalenia naczyniówki polega na stosowaniu leków przeciwwirusowych, przeciwbakteryjnych i przeciwpasożytniczych, ale antybiotyki o szerokim spektrum działania stosuje się w leczeniu zapalenia naczyniówki dopiero po określeniu wrażliwości czynników zakaźnych na nie. W fazie aktywnej choroby stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania z grupy aminoglikozydów, cefalosporyny i inne w postaci zastrzyków parabulbarnych, dożylnych i domięśniowych oraz doustnie. W przypadku zapalenia naczyniówki, które występuje na tle gruźlicy, kiły, toksoplazmozy, brucelozy itp. stosuje się określone leki przeciwbakteryjne. W przypadku zapalenia naczyniówki pochodzenia wirusowego zaleca się stosowanie leków przeciwwirusowych.

Terapia immunotropowa jest często główną metodą leczenia endogennego zapalenia naczyniówki. W zależności od stanu immunologicznego pacjenta i obrazu klinicznego choroby stosuje się albo leki immunosupresyjne, albo immunostymulujące.

Nie mniej ważna jest bierna immunoterapia. W tym zakresie możliwe jest stosowanie globulin. Można również stosować szczepionki, ale z dużą ostrożnością, biorąc pod uwagę indywidualny stan pacjenta, aby uniknąć zaostrzenia procesu patologicznego. Jako terapię immunokorekcyjną stosuje się induktory interferonu (interferonogeny) i interferony.

Na tle stosowania leków etiotropowych kortykosteroidy zajmują czołowe miejsce w leczeniu procesów zapalnych, pomimo możliwości wystąpienia działań niepożądanych. W ostrej fazie procesu stan zapalny jest tłumiony przez miejscowe lub ogólnoustrojowe stosowanie kortykosteroidów. W niektórych przypadkach ich wczesne zastosowanie poprawia rokowanie.

Hiposensytyzację przeprowadza się w celu zmniejszenia wrażliwości uwrażliwionych tkanek oka w gruźliczym, toksoplazmatycznym, wirusowym, gronkowcowym i paciorkowcowym zapaleniu naczyniówki. Antyhistaminy (tavegil, suprastin, claritin, telfast itp.) są stosowane jako terapia niespecyficzna i hiposensytyzująca. W przypadku aktywnego stanu zapalnego stosuje się leki immunosupresyjne (merkaptopurynę, fluorouracyl, cyklofosfamid itp.), czasami w połączeniu z kortykosteroidami.

W leczeniu zapalenia naczyniówki stosuje się także cyklosporynę A oraz preparaty grasicy, które odgrywają istotną rolę w rozwoju układu odpornościowego.

W różnych stadiach choroby stosuje się również metody oddziaływania fizjoterapeutycznego i fizycznego (elektroforeza preparatów leczniczych, koagulacja laserowa, kriokoagulacja). Do resorpcji wysięków i krwotoków w naczyniówce, siatkówce i ciele szklistym stosuje się enzymy (trypsynę, fibrynolizynę, lidazę, papainę, lekozym, flogenzym, wobenzym itp.), które podaje się domięśniowo, pozagałkowo, elektroforetycznie i doustnie. Możliwa jest przeztwardówkowa kriokoagulacja naczyniówki i laserowa koagulacja siatkówki. Terapia witaminowa (witaminy C, B ₁, B ₆, B ₁₂ ) jest wskazana na wszystkich etapach.

Rokowanie zależy od etiologii zapalenia naczyniówki, częstości występowania i lokalizacji procesu. Całkowita ślepota jest rzadka, głównie z rozwojem powikłań, zanikiem nerwu wzrokowego, wysiękowym odwarstwieniem siatkówki, w którym w przypadku nieskuteczności terapii farmakologicznej wskazane jest leczenie operacyjne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]