Zapalenie opon mózgowych u noworodka

Zapalenie opon mózgowych jest niebezpieczną patologią zakaźną i zapalną, ponieważ proces chorobowy rozprzestrzenia się na błony mózgu i rdzenia kręgowego. Szczególnie ciężkie i niekorzystne jest zapalenie opon mózgowych u noworodków: choroba jest spowodowana infekcją wirusową, bakteryjną lub grzybiczą, może wpływać na układ nerwowy, aw niektórych przypadkach nawet śmierć dziecka jest możliwa. Najbardziej negatywne rokowanie ma zapalenie opon mózgowych pochodzenia bakteryjnego.

Epidemiologia

Częstość występowania zapalenia opon mózgowych na świecie wynosi od 5 do 140 przypadków na 100 tysięcy osób, niezależnie od wieku. Jednocześnie noworodki stanowią największą liczbę przypadków. Na przykład ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoznaje się u około jednego z 2,5 tysiąca noworodków. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje u jednego dziecka na 3 tysiące dzieci, które urodziły się żywe. Nie można uzyskać dokładniejszych danych z powodu niemożności przeprowadzenia działań diagnostycznych w niektórych słabo rozwiniętych krajach. [1]

Do 80% przypadków zapalenia opon mózgowych u noworodków występuje u dzieci urodzonych przedwcześnie. Stopień prawdopodobieństwa zgonu w zależności od rozwoju kraju wynosi od 14 do 75%. Ciężkie powikłania rozwijają się u około 20-50% pacjentów. Najczęstszymi powikłaniami są utrata wzroku i słuchu, wodogłowie, skurcze mięśni, padaczka, zahamowanie rozwoju psychoruchowego. [2]

Przyczyny zapalenie opon mózgowych u noworodków

Aby zapalenie opon mózgowych zaczęło się rozwijać, konieczna jest penetracja patogenu (drobnoustroju, wirusa lub grzyba) do jamy czaszki płodu lub noworodka. Często choroba pojawia się w wyniku przeniesienia infekcji z matki na dziecko.

Nie mniej rzadkie są przypadki, w których rozwój zapalenia opon mózgowych jest związany z urazowym uszkodzeniem mózgu - na przykład w przypadku ciężkiego porodu. Patogenna flora, powodująca proces zapalny, wchodzi do czaszki.

Niemniej jednak najczęstszym rodzajem infekcji jest przenikanie patogenu przez układ krążenia. Jest to możliwe, gdy infekcja przekracza barierę łożyskową lub rozwija się jako choroba wtórna.

Szczególny stopień ryzyka występuje u osłabionych niemowląt z nieodpowiednią obroną immunologiczną - na przykład wcześniaków i lekkich dzieci. U dzieci ze stanami niedoboru odporności (na przykład z AIDS) często występuje zapalenie opon mózgowych o etiologii grzybiczej.

Czynniki ryzyka

Wysokie czynniki ryzyka zapalenia opon mózgowych u noworodków mogą obejmować:

• choroby zakaźne i zapalne matki;
• niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
• zabiegi położnicze wykonywane w celach diagnostycznych lub terapeutycznych;
• resuscytacja z uduszeniem noworodka;
• przedwczesne porody;
• niska waga urodzeniowa;
• niewydolność morfofunkcjonalna;
• uraz śródczaszkowy przy porodzie;
• przedłużone pozajelitowe podawanie leków dziecku;
• patologie metaboliczne (na przykład galaktozemia). [3]

Niektóre grupy dzieci są najbardziej narażone na zapalenie opon mózgowych. Mówimy o następujących kategoriach:

• dzieci urodzone przedwcześnie;
• dzieci urodzone po trudnej ciąży u matki;
• dzieci, które przeszły niedotlenienie wewnątrzmaciczne, procesy zakaźne;
• dzieci z zaburzeniami funkcji układu nerwowego;
• noworodki z traumatycznymi uszkodzeniami struktur mózgu;
• dzieci, które mają inne ogniska zakaźne (zapalenie zatok, zapalenie wsierdzia, infekcja dróg oddechowych lub jelit itp.). [4]

Patogeneza

Mechanizm rozwoju zapalenia opon mózgowych u noworodków różni się znacznie od takiego mechanizmu pojawiania się infekcji u starszych dzieci i dorosłych pacjentów. Zakaźne uszkodzenie, które następnie wywołuje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, występuje podczas rozwoju płodu, podczas porodu lub w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka. [5]

Wewnątrzmaciczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zwykle wykrywane klinicznie w ciągu 2-3 dni od urodzenia dziecka. Zapalenie poporodowe rozwija się nieco później, na przykład po 4 dniach życia.

Dominującym czynnikiem sprawczym wczesnego zapalenia opon mózgowych jest przedstawiciel mikroflory matki. Późne noworodkowe zapalenie opon mózgowych dotyczy przede wszystkim zakażeń szpitalnych.

Oprócz okresu powstawania zapalenia opon mózgowych obecność innych ognisk zakaźnych jest uważana za ważny związek patogenetyczny. Jeśli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka rozwija się niezależnie, bez innych widocznych procesów zakaźnych, oznacza to pierwotną lub izolowaną chorobę. Jeśli występuje kombinacja ognisk zakaźnych, zapalenie opon mózgowych jest przypisywane wtórnym patologiom. Jest to na przykład możliwe, jeśli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje na tle zapalenia płuc, sepsy, zapalenia gardła itp. [6]

Wczesne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków jest najczęściej wywoływane przez paciorkowce β-hemolityczne z grupy B, kolkę Escherichia, listeria monocytogenes. Większość czynników sprawczych późnego zapalenia opon mózgowych to warunkowo patogenne mikroorganizmy. Mogą to być pedagogiczni przedstawiciele rodziny enterobacteriaceae, rzadziej - pseudomonas, flavobacteria i inne drobnoustroje niefermentujące. Bardzo rzadko zapalenie opon mózgowych wywołane przez enterococcus spp. 

Noworodki z przedłużoną obecnością cewników dożylnych mają zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, wywołanego przez gronkowiec złocisty, gronkowce koagulazo-ujemne, pseudomonazę aeruginosa i zakażenie Candida.

Najbardziej prawdopodobne trasy transmisji to:

• Szlak krwiotwórczy, który staje się możliwy w wyniku szeroko rozpowszechnionej bakteriemii. Na przykład w trzech na cztery przypadki „winowajcą” ropnego zapalenia opon mózgowych jest właśnie bakteriemia. Najczęściej infekcja początkowo dostaje się do dróg oddechowych, ale czasami zapalenie opon mózgowych może być pierwotne.
• Ścieżka kontaktowa jest uważana za najbardziej prawdopodobną dla ropienia głowonogów, z zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem kości i szpiku czaszki i czaszki, zapaleniem skóry i tkanek miękkich, z wrodzonymi wadami ośrodkowego układu nerwowego itp.
• Zakażenie jest możliwe z układu limfatycznego i przestrzeni okołonerwowych: ta ścieżka zakażenia jest uważana za najrzadszą.

Objawy zapalenie opon mózgowych u noworodków

Objawy zapalenia opon mózgowych u noworodków są najczęściej kombinacją typowych objawów zakaźnych i zaburzeń neurologicznych. Nasilenie obrazu klinicznego zależy od okresu ciąży, masy ciała niemowlęcia, stopnia rozwoju jego narządów i układów, od tego, czy występują jakiekolwiek związane z tym patologie. [7]

Pierwsze objawy wczesnego i późnego zapalenia opon mózgowych są nieco inne:

Objawy	Wczesne zapalenie opon mózgowych	Późne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Czas pierwszych znaków	Pierwsze 2 dni od urodzenia	Nie wcześniej niż tydzień
Typowe objawy zakaźne	Zwyciężyć	Nie przeważają
Niewydolność oddechowa	Są charakterystyczne	Nie charakterystyczne
Zaburzenia neurologiczne	Nie charakterystyczne	Są charakterystyczne
Zakaźne źródło	Nowonarodzona mama	Mama noworodek, personel medyczny, narzędzia
Szansa na śmierć	Stosunkowo wysoki	Względnie niski
Wcześniactwo	Nieodłączne	Nie nieodłączne
Powikłania ciąży i porodu	Może	Nie ma połączenia

Jeśli weźmiemy pod uwagę ogólne objawy somatyczne, to przede wszystkim zwraca się uwagę na zatrucie zakaźne, którego objawy są rozważane:

• szaro-blady kolor skóry, wzór „marmurowy”;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• wzrost lub spadek temperatury ciała;
• kołatanie serca;
• zaburzona funkcja motoryczna jelit;
• wymioty
• letarg lub brak odruchu ssania;
• powiększona wątroba / śledziona;
• brak przyrostu masy ciała. [8]

Objawy neurologiczne są zwykle rozległe. U niektórych noworodków wykrywa się depresję ośrodkowego układu nerwowego, która objawia się sennością, apatią, osłabieniem odruchów i niedociśnieniem mięśniowym. Inne dzieci mogą być zdominowane przez oznaki nadmiernego podniecenia, patologiczne okrzyki, drżące ręce, nogi, podbródek i skurcze. [9]

Rozprzestrzenianie się patologii na nerwy czaszkowe objawia się oczopląsem, „pływającymi” gałkami ocznymi, zezem tego samego typu itp.

Występuje i napina duży fontanel, tylne mięśnie szyjne są uparcie sztywne (sztywne): wszystkie są typowymi objawami zapalenia opon mózgowych u noworodków i są szczególnie wyraźne u niemowląt urodzonych przedwcześnie. U niektórych dzieci obserwuje się rosnące powiększenie średnicy głowy, co pociąga za sobą kraniosynostozę.

Wśród późniejszych manifestacji za najbardziej charakterystyczne uważa się:

• odrzucając głowę do tyłu;
• objawy oponowe;
• pozycja ciała na boku, głowa jest odrzucana do tyłu, kolana są przyciśnięte do brzucha.

Czasami odnotowuje się syndrom Lessage: dziecko podnosi się, trzymając „pachy”, a nogi pozostają zgięte w kolanach.

Gradacja

Zapalenie opon mózgowych u noworodków może przechodzić przez cztery etapy rozwoju:

• Pierwszy etap: podczas porodu bakterie najpierw wchodzą do płodu, infekcja zaczyna rozprzestrzeniać się wzdłuż górnych dróg oddechowych i układu trawiennego. Dystrybucji nie towarzyszy wyraźna odpowiedź immunologiczna i objawy kliniczne.
• Drugi etap: czynnik zakaźny dostaje się do krwioobiegu, rozwija się bakteriemia, po której bakterie omijają wątrobę wnikając do centralnego układu nerwowego.
• Trzeci etap: infekcja rozprzestrzenia się na miękkie błony rdzenia kręgowego i mózgu.
• Czwarty etap: stan zapalny błon mózgowych, zwiększa się prawdopodobieństwo zaburzeń w miąższu mózgowym.

Formularze

Zapalenie opon mózgowych jest pierwotne i wtórne.

Pierwotne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków może być ropne (paciorkowce, pneumokokowe, meningokokowe) lub surowicze (wywołane przez wirus cytomegalii, opryszczkę, świnkę, zakażenie gruźlicą, Coxsackie itp.).

Wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków rozwija się w postaci powikłań ropnego głowogłowia, otwartego urazu głowy, chirurgicznych zabiegów neurochirurgicznych, ropnia płucnego, procesu septycznego.

Ponadto zapalenie opon mózgowych jest klasyfikowane w zależności od czynnika patogenetycznego: na przykład zapalenie może być bakteryjne, wirusowe, grzybicze lub pierwotniakowe.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych noworodków występuje najczęściej i może rozwinąć się w okresie prenatalnym, podczas porodu lub po urodzeniu dziecka.

Ropne zapalenie opon mózgowych u noworodków jest spowodowane infekcją bakteryjną - meningokoki, gronkowce, paciorkowce itp. Bakterie przenikają przez barierę łożyskową w ciele dziecka - jeśli kobieta w ciąży cierpi na patologie zakaźne i zapalne, takie jak zapalenie odmiedników. Ropna postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest szczególnie niebezpieczna, aw każdym drugim przypadku jest śmiertelna dla noworodka. Nawet w przypadku powrotu do zdrowia dziecko ma negatywne konsekwencje w postaci zahamowania rozwoju umysłowego, paraliżu itp.

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka jest konsekwencją już istniejącego procesu ropnego w ciele - na przykład zapalenie gardła, posocznica, głowonośniak, salmonelloza, ropień płucny.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych u noworodków ma najkorzystniejsze rokowanie. Zakażenie może być reprezentowane przez różne rodzaje wirusów, a obraz kliniczny objawia się bólem głowy, sztywnością mięśni szyjnych, niestrawnością. Charakterystyczne są również objawy zmiany wirusowej: zapalenie migdałków, zapalenie spojówek itp.

Opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków rozwija się pod wpływem wirusa opryszczki pospolitej typu I i II. Zakażenie często występuje podczas porodu, jeśli kobieta ma opryszczkę narządów płciowych. Prognozy dotyczące patologii są stosunkowo korzystne. [10]

Wrodzone zapalenie opon mózgowych u noworodków to choroba, na którą dziecko cierpi podczas rozwoju płodowego - na przykład podczas procesów zakaźnych i zapalnych w ciele matki. Jeśli mówimy o nabytym zapaleniu opon mózgowych, infekcja występuje po urodzeniu dziecka lub podczas porodu.

Komplikacje i konsekwencje

Ryzyko powikłań wzrasta wraz z opóźnionym wykryciem zapalenia opon mózgowych, niepiśmiennymi taktykami medycznymi (lub w ogóle przy braku leczenia), z poważnymi wadami rozwojowymi, ciężkimi zaburzeniami oddechowymi, infekcją wewnątrzmaciczną. W takim przypadku drgawki i obrzęk mózgu mogą stać się najczęstszymi negatywnymi konsekwencjami.

Wśród powikłań długoterminowych najczęściej mówi się:

• reakcja zapalna w ścianach komór mózgu;
• zapalenie wyściółki komorowej;
• ropnie mózgowe;
• wodogłowie.

Rozwój takich powikłań zapalenia opon mózgowych u noworodków obserwuje się zwykle na tle przedwczesnego lub niewłaściwego leczenia.

Z kolei noworodkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może stać się czynnikiem wywołującym rozwój zarówno wodogłowia, jak i multystystycznych procesów encephalomalacia lub porcephalus, zmian zanikowych. Takie konsekwencje mają bezpośredni wpływ na jakość prognozy życia dziecka.

Diagnostyka zapalenie opon mózgowych u noworodków

Eksperci zwracają uwagę, że zapaleniu opon mózgowych u noworodków zwykle nie towarzyszą jednoznaczne objawy kliniczne, wystarczające do wczesnej diagnozy. Dlatego ważną rolę odgrywają dodatkowe badania laboratoryjne:

• ogólne kliniczne badanie krwi (leukopenia jest uważana za znak ujemny);
• biochemia krwi (ocena CRP, białka całkowitego i frakcji, mocznika, kreatyniny, bilirubiny całkowitej, glukozy, transaminaz);
• określenie jakości krzepnięcia krwi;
• oznaczanie stężenia prokalcytoniny.
• Diagnostyka instrumentalna ma również niemałe znaczenie:
• Badanie rentgenowskie czaszki i narządów znajdujących się w klatce piersiowej;
• ocena dna oka przez okulistę;
• elektroencefalografia;
• elektrokardiografia.

We wszystkich przypadkach przypuszczalnego zapalenia opon mózgowych u noworodków analiza płynu mózgowo-rdzeniowego ma kluczowe znaczenie diagnostyczne. Badanie to przeprowadza się bezbłędnie, jeśli dziecko nie ma przeciwwskazań, takich jak:

• stan szoku;
• zespół zakrzepowo-krwotoczny;
• ciężki obrzęk mózgu;
• obrzęk dysku optycznego (obrzęk brodawczaka).
• Analiza CSF może obejmować:
• określenie liczby komórek z ich oceną morfologiczną;
• badanie białka i glukozy;
• badanie bakterioskopowe ustalonej kropli płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą barwienia Grama;
• zaszczepienie płynu mózgowo-rdzeniowego na wybieralnej pożywce antybiotykowej;
• identyfikacja antygenów drobnoustrojowych w płynie mózgowo-rdzeniowym (zastosowanie reakcji aglutynacji lateksowej, metoda RIEF).

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są stosowane, gdy istnieje podejrzenie ropnia mózgu, choroby zakrzepowo-zatorowej, zawału serca, krwotoku w podpajęczynówkowych strukturach mózgu. [11]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się z krwotokiem śródczaszkowym, przy czym decydującą rolę odgrywa nakłucie mózgowo-rdzeniowe. Z krwotokiem w płynie mózgowo-rdzeniowym obserwuje się zmienione czerwone krwinki, wysoką zawartość albuminy całkowitej. Konieczne jest również wykluczenie meningizmu - patologii, dla której typowe są kliniczne i ogólne objawy mózgowe, podczas gdy nie ma patologicznych zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Zapalenie opon mózgowych we wczesnym okresie noworodkowym należy odróżnić od urazu porodowego do ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli to konieczne, należy wykonać badanie USG GM lub tomografię komputerową.

Leczenie zapalenie opon mózgowych u noworodków

Zapalenie opon mózgowych noworodków wymaga pilnego leczenia w warunkach szpitalnych: na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii. Często istnieje potrzeba sztucznej wentylacji płuc, kardiotonicznej terapii podtrzymującej, czujnego monitorowania podstawowych czynności życiowych. Ważne jest, aby stale monitorować równowagę wodno-elektrolitową, poziom glukozy we krwi itp. Ostry okres zapalenia opon mózgowych jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią. Należy odciągać mleko i podawać je dziecku ze strzykawki lub butelki. Jeśli odruch ssania nie występuje, niemowlę karmione jest przez wyczuwanie.

Bakteryjna postać zapalenia opon mózgowych u noworodków jest wskazaniem do przepisania antybiotykoterapii: penicyliny często stają się lekami z wyboru. Po wykonaniu nakłucia mózgowo-rdzeniowego leczenie jest weryfikowane na korzyść antybiotyku, który jest wyjątkowo odpowiedni do wpływania na wykryty patogen. [12]

Przy wirusowej etiologii zapalenia opon mózgowych przepisywane są leki moczopędne (w celu zapobiegania obrzękowi mózgu i stabilizacji ciśnienia), leki przeciwdrgawkowe i leki przeciwalergiczne. Ponadto przeprowadzana jest terapia objawowa.

Potwierdzony i zidentyfikowany patogen grzybowy wymaga podania leków przeciwgrzybiczych. Ponadto wskazana jest immunokorekcja, terapia witaminowa.

Leki

Mikrobiologiczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków jest najczęściej leczone takimi antybiotykami, w zależności od patogenu:

• w przypadku zakażenia Escherichia coli lub paciorkowcami ampicylina jest przepisywana z gentamycyną (cefotaksym);
• wraz z porażką L. Monocytogenes przepisywana jest ampicylina lub jej połączenie z gentamycyną.

Jeśli podczas badania płynu mózgowo-rdzeniowego wykryte zostaną mikroorganizmy Gram-dodatnie i Gram-ujemne, wówczas rozpoczynają leczenie ceftriaksonem lub cefotaksymem. Przy określaniu pseudomonas skuteczne jest łączne stosowanie amikacyny z ceftazydymem.

Jeśli identyfikacja patogenu nie powiodła się, wówczas leczenie empiryczne jest zalecane przy użyciu antybiotyków cefalosporynowych trzeciej generacji.

Aby wyeliminować drgawki, podaje się 0,5% diazepamu w dawce 1-3 mg na kilogram masy w postaci zastrzyków dożylnych lub domięśniowych (powoli dożylnie z 10% glukozą). Fenobarbital w ilości do 10 mg na kilogram masy ciała na dzień (doustnie) jest odpowiedni jako lek podtrzymujący.

Leki immunokorekcyjne to immunoglobuliny (na przykład pentaglobina), które podaje się z oczywistymi objawami osłabionej odporności. Pod koniec ostrego okresu można zastosować czopki viferon, w których składzie znajduje się RFL α-2b. Dawka wynosi 150 tys. IU dwa razy dziennie przez dziesięć dni. Czasami viferon zastępuje się kipferonem.

Po znormalizowaniu składu płynu mózgowo-rdzeniowego przystępują do leczenia neuroprotektorami i środkami neurotroficznymi.

Witaminy

Na etapie odzyskiwania zapalenia opon mózgowych niezbędnym środkiem jest przyjmowanie witamin, które pozwolą ustalić podstawowe procesy życiowe w ciele noworodka. Najbardziej skuteczne są witaminy z grupy B - w szczególności B ₁, B ₆, B ₁₂.

Preparaty witaminowe optymalizują procesy metabolizmu tkanek, tonizują mięśnie i układ nerwowy, poprawiają adaptację organizmu po zabiegu i ustalają większość reakcji biochemicznych.

Dodatkowe wprowadzenie witamin i niezbędnych mikroelementów znacznie przyspiesza proces rehabilitacji.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków jest połączona na etapie powrotu do zdrowia i może polegać na masażu klasycznym i zastosowaniu innych procedur sprzętowych. Elektroforeza z witaminami i niektórymi lekami pomaga się zrelaksować lub, przeciwnie, aktywować niezbędne grupy mięśni. W przypadku zaburzeń koordynacji stosuje się magnetoterapię, elektrosnu i laserowo-magnetoterapię: metody te pomagają przywrócić funkcjonalność ośrodkowego układu nerwowego.

Być może zastosowanie innych technik. Są wybierani przez lekarza w zależności od cech konkretnej sytuacji.

Alternatywne leczenie

Stosowanie alternatywnych przepisów w leczeniu zapalenia opon mózgowych u noworodków jest więcej niż ryzykowne, ponieważ jest to poważna i poważna patologia, która wymaga pilnej interwencji medycznej. Niemniej jednak istnieją takie przepisy, a niektóre z nich podamy - głównie w celu zapoznania się. Przypominamy: w żadnym przypadku zapalenie opon mózgowych u noworodków nie może być leczone niezależnie, a wszelkie działania terapeutyczne powinny być koordynowane z lekarzem.

1. Napar z maku jest przygotowywany w mleku: jedna łyżeczka maku jest mielona na owsiankę, umieszczana w termosie, wypełniona 125 ml świeżo gotowanego mleka, szczelnie zamknięta i pozostawiona na 8 godzin. Infuzję podaje się dziecku trzy razy dziennie, po jednej łyżce stołowej.
2. Przygotuj bulion jęczmienny: weź 2 łyżki. L nieobrane ziarna jęczmienia, zalać 250 ml wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez kwadrans. Następnie są usuwane z ognia i chłodzone, filtrowane i podawane dziecku trzy razy dziennie.
3. Przygotowano napar żurawinowy: 20 g zmiażdżonych jagód (możliwe razem z liśćmi) wlewa się 300 ml wrzącej wody, nalega na 4 godziny, filtruje. Daj dziecku 30 ml naparu trzy razy dziennie.

Leczenie ziołami

• Lawendowa roślina łagodzi napięcie mięśniowe, eliminuje ból, łagodzi skurcze. W leczeniu zapalenia opon mózgowych przygotowuje się napar z 40 g lawendy i 500 ml wrzącej wody. Stopniowo podaje się ciepły napar dziecku, a ciepłe płyny nakłada się również na szyję i tył szyi.
• Przygotuj napar z liści mięty: 2 łyżeczki. 200 ml wrzącej wody wlewa się na suchy arkusz, nalegając na godzinę. Następnie napar jest filtrowany, chłodzony, podawany dziecku trzy razy dziennie po 5 ml. Podobny napar można przygotować z rumianku.
• Napar z kwiatów lipy i dzikiej róży przygotowuje się w następujący sposób: ¼ szklanki surowca wlewa się do 500 ml wrzącej wody, nalega przez 20 minut, filtruje. Daj dziecku trzy razy dziennie za 1 łyżeczkę.

Niektórzy zielarze zalecają podawanie dziecku naparów na cierń wielbłąda, piołun, korzeń waleriany, jemioły i hemofilu. Powtarzamy jednak: żaden z proponowanych przepisów nie może być użyty bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Homeopatia

Zapalenie opon mózgowych u noworodków jest chorobą trudną do leczenia i nieprzewidywalną pod względem rozwoju działań niepożądanych. Niemniej jednak wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, ponieważ najmniejsze opóźnienie może kosztować nie tylko zdrowie, ale także życie dziecka. Dlatego rzadki homeopata bierze odpowiedzialność za przepisanie wszelkich środków zaradczych w tej sytuacji.

Istnieje jednak wiele środków homeopatycznych zalecanych przez specjalistów w leczeniu dziecięcego zapalenia opon mózgowych:

• Cynk cyjan. X4 i Tabakum X3 (naprzemiennie po około półtorej godzinie);
• Cynk cyjan. X3-X4 i jod Arsena. X4 (z przedłużonym przebiegiem zapalenia opon mózgowych);
• Aconit, Baptisia, belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemin, Kuprum, Physostigma, Tsimitsifuga - w indywidualnie dobranych dawkach.

Belladonna jest zalecana nie tylko jako środek terapeutyczny, ale także profilaktyczny. Ten lek poprawia krążenie krwi w głowie, zapobiega rozwojowi procesów zapalnych. W celu zapobiegania dzieciom proponuje się przyjmowanie leku trzy razy dziennie w szóstym oddziale.

Leczenie chirurgiczne

Pomoc chirurga w zapaleniu opon mózgowych u noworodków może być potrzebna tylko przy rozwoju niektórych powikłań - na przykład przy ropnym zapaleniu, ropniu mózgu. Standardowy przebieg choroby nie wymaga operacji.

Zapobieganie

Niestety nie ma konkretnej profilaktyki, która zapobiegałaby rozwojowi zapalenia opon mózgowych u noworodków. Jednocześnie odpowiednie i przemyślane podejście, wdrożenie środków zapobiegawczych w czasie ciąży może zmniejszyć ryzyko powstawania patologii.

• Ciążę należy starannie zaplanować.
• Kobieta powinna zostać zarejestrowana w klinice przedporodowej na czas, w odpowiednim czasie przejść badanie ultrasonograficzne i wykonać niezbędne testy.
• W czasie ciąży przyszła mama powinna w pełni jeść, porzucić złe nawyki, w miarę możliwości unikać stresu, odpoczywać i chodzić na świeżym powietrzu.
• Ważne jest, aby zapobiegać chorobom zakaźnym podczas ciąży.
• Jeśli to konieczne i za radą lekarza, można przyjmować złożone preparaty multiwitaminowe.
• Jeśli lekarz nalega na leczenie szpitalne lub nadzór, konieczne jest wysłuchanie jego zaleceń.

Prognoza

Nieleczone zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków jest śmiertelne. Terminowe środki leczenia znacznie poprawiają rokowanie, jednak istotną rolę odgrywają również waga dziecka, nasilenie patologii i nasilenie obrazu klinicznego. [13]

Śmiertelność u niemowląt leczonych drobnoustrojowym zapaleniem opon mózgowych szacowana jest na około 15%. Najbardziej niekorzystne są procesy zapalne, którym towarzyszy zapalenie naczyń lub ropień mózgu. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań neurologicznych w postaci zahamowania rozwoju umysłowego, utraty funkcji słuchowej występuje u co drugiego ocalałego dziecka, u którego choroba została wywołana przez Gram-ujemny mikroorganizm jelitowy. 

Jakość rokowania w pewnym stopniu zależy również od liczby zakaźnych patogenów wykrytych w płynie mózgowo-rdzeniowym podczas diagnozy. [14]

Zapalenie opon mózgowych u noworodków wywołane przez paciorkowce grupy B jest mniej prawdopodobne, że będzie śmiertelne, w przeciwieństwie do wczesnych powikłań septycznych wywołanych przez tę samą infekcję.