Zapalenie opon mózgowych u noworodków

Zapalenie opon mózgowych jest niebezpieczną patologią zakaźną i zapalną, ponieważ bolesny proces rozprzestrzenia się na błony mózgowe i rdzeń kręgowy. Zapalenie opon mózgowych u noworodków jest uważane za szczególnie ciężkie i niekorzystne: choroba jest spowodowana infekcją wirusową, bakteryjną lub grzybiczą, może wpływać na układ nerwowy, a w niektórych przypadkach możliwa jest nawet śmierć dziecka. Zapalenie opon mózgowych pochodzenia bakteryjnego ma najbardziej negatywne rokowanie.

Epidemiologia

Częstość występowania zapalenia opon mózgowych na świecie waha się od 5 do 140 przypadków na 100 000 osób, niezależnie od wieku. Jednocześnie noworodki stanowią największą liczbę zachorowań. Przykładowo, ropne zapalenie opon mózgowych rozpoznaje się u około jednego noworodka na 2,5 tysiąca. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych stwierdza się u jednego dziecka na 3 tysiące dzieci, które urodziły się żywe. Dokładniejszych danych nie można uzyskać ze względu na niemożność przeprowadzenia badań diagnostycznych w niektórych krajach słabo rozwiniętych. [ 1 ]

Do 80% przypadków zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków występuje u wcześniaków. Współczynnik śmiertelności, w zależności od poziomu rozwoju kraju, waha się od 14 do 75%. Ciężkie powikłania rozwijają się u około 20-50% pacjentów. Najczęstszymi powikłaniami są utrata wzroku i słuchu, wodogłowie, skurcze mięśni, padaczka i opóźnienie psychomotoryczne. [ 2 ]

Przyczyny zapalenie opon mózgowych u noworodków

Aby zapalenie opon mózgowych mogło się rozwinąć, patogen (drobnoustroje, wirusy lub grzyby) musi wniknąć do jamy czaszki płodu lub noworodka. Często choroba pojawia się w wyniku przeniesienia zakażenia z matki na dziecko.

Nie mniej rzadkie są przypadki, gdy rozwój zapalenia opon mózgowych jest związany z urazem czaszkowo-mózgowym - na przykład podczas trudnego porodu. Patogenna flora dostaje się do czaszki, powodując proces zapalny.

Jednakże najczęstszym typem zakażenia jest wniknięcie patogenu przez krwiobieg. Jest to możliwe, gdy infekcja pokonuje barierę łożyska lub rozwija się jako choroba wtórna.

Szczególne ryzyko występuje u osłabionych niemowląt z niewystarczającą ochroną immunologiczną, takich jak wcześniaki i niemowlęta o niskiej masie ciała. U dzieci z niedoborami odporności (np. z AIDS) często wykrywa się zapalenie opon mózgowych o etiologii grzybiczej.

Czynniki ryzyka

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia zapalenia opon mózgowych u noworodków obejmują:

• choroby zakaźne i zapalne matki;
• niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
• zabiegi położnicze wykonywane w celach diagnostycznych lub terapeutycznych;
• reanimacja w przypadku niedotlenienia noworodka;
• poród przedwczesny;
• niska masa urodzeniowa;
• niewydolność morfofunkcjonalna;
• uraz wewnątrzczaszkowy podczas porodu;
• długotrwałe pozajelitowe podawanie leków dziecku;
• patologie metaboliczne (np. galaktozemia). [ 3 ]

Niektóre grupy dzieci są najbardziej narażone na rozwój zapalenia opon mózgowych. Należą do nich:

• dzieci urodzone przedwcześnie;
• dzieci urodzone po trudnej dla matki ciąży;
• dzieci, u których w okresie płodowym wystąpiło niedotlenienie lub procesy zakaźne;
• niemowlęta z zaburzeniami funkcji układu nerwowego;
• noworodki z urazami struktur mózgu;
• dzieci, u których występują inne ogniska zakaźne (zapalenie zatok, zapalenie wsierdzia, zakażenie dróg oddechowych lub jelit itp.). [ 4 ]

Patogeneza

Mechanizm rozwoju zapalenia opon mózgowych u noworodków znacznie różni się od mechanizmu zakażenia u starszych dzieci i pacjentów dorosłych. Do zakażenia, które następnie wywołuje zapalenie opon mózgowych, dochodzi w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, podczas porodu lub w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka. [ 5 ]

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zazwyczaj klinicznie wykrywane w ciągu 2-3 dni od momentu urodzenia dziecka. Zapalenie poporodowe rozwija się nieco później, na przykład po 4 dniach życia.

Dominującym patogenem wczesnego zapalenia opon mózgowych jest mikroflora matki. Późne zapalenie opon mózgowych u noworodków jest głównie zakażeniem szpitalnym.

Oprócz okresu występowania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, obecność innych ognisk zakaźnych jest uważana za ważne ogniwo patogenetyczne. Jeśli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka rozwija się niezależnie, bez innych widocznych procesów zakaźnych, to mówimy o chorobie pierwotnej lub izolowanej. Jeśli występuje połączenie ognisk zakaźnych, to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych klasyfikuje się jako patologię wtórną. Jest to możliwe na przykład wtedy, gdy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje na tle zapalenia płuc, sepsy, zapalenia pępka itp. [ 6 ]

Wczesne zapalenie opon mózgowych u noworodków najczęściej wywołują paciorkowce β-hemolizujące grupy B, Escherichia coli, Listeria monocytogenes. Większość patogenów późnego zapalenia opon mózgowych to drobnoustroje oportunistyczne. Mogą to być przedstawiciele rodziny enterobakterii, rzadziej - Pseudomonas, Flavobacteria i inne „niefermentujące” drobnoustroje. Zapalenie opon mózgowych wywołane przez Enterococcus spp. jest bardzo rzadkie.

U noworodków, którym założono cewniki dożylne na dłuższy czas, występuje zwiększone ryzyko wystąpienia zapalenia opon mózgowych wywołanego przez Staphylococcus aureus, gronkowce koagulazo-ujemne, Pseudomonas aeruginosa i zakażenia grzybami Candida.

Za najbardziej prawdopodobne drogi przenoszenia zakażenia uważa się:

• Droga krwiopochodna, która staje się możliwa w wyniku szeroko rozpowszechnionej bakteriemii. Na przykład w trzech na cztery przypadki ropnego zapalenia opon mózgowych „winowajcą” jest bakteriemia. Najczęściej infekcja początkowo przedostaje się do dróg oddechowych, ale czasami zapalenie opon mózgowych może być pierwotne.
• Za najbardziej prawdopodobną drogę zakażenia uznaje się przypadki ropienia krwiaka głowowego, zapalenia ucha środkowego, zapalenia kości i szpiku kostnego czaszki, zapalenia skóry i tkanek miękkich, wrodzonych anomalii rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego itp.
• Zakażenie może nastąpić poprzez układ limfatyczny i przestrzenie okołonerwowe. Tę drogę zakażenia uważa się za najrzadszą.

Objawy zapalenie opon mózgowych u noworodków

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków stanowią najczęściej połączenie ogólnych objawów zakaźnych i zaburzeń neurologicznych. Nasilenie obrazu klinicznego zależy od okresu ciąży, masy ciała dziecka, stopnia rozwoju jego narządów i układów oraz od obecności jakichkolwiek współistniejących patologii. [ 7 ]

Pierwsze objawy wczesnego i późnego zapalenia opon mózgowych nieco się różnią:

Objawy	Wczesne zapalenie opon mózgowych	Późne zapalenie opon mózgowych
Czas pojawienia się pierwszych objawów	Pierwsze 2 dni od momentu narodzin	Nie wcześniej niż w wieku jednego tygodnia
Ogólne objawy zakażenia	Panować	Nie przeważaj
Zaburzenia układu oddechowego	Charakterystyczny	Nietypowe
Zaburzenia neurologiczne	Nietypowe	Charakterystyczny
Źródło zakażenia	Matka noworodka	Matka noworodka, personel medyczny, instrumenty
Prawdopodobieństwo zgonu	Relatywnie wysoki	Relatywnie niski
Wcześniactwo	Nieodłączny	Nie jest wrodzony
Powikłania w czasie ciąży i porodu	Może	Brak połączenia

Jeśli weźmiemy pod uwagę ogólne objawy somatyczne, to w pierwszej kolejności zwraca uwagę zatrucie zakaźne, za którego objawy uważa się:

• kolor skóry szaro-blady, wzór „marmurkowy”;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• wzrost lub spadek temperatury ciała;
• przyspieszone tętno;
• zaburzenie czynności motorycznej jelit;
• wymiotować;
• letarg lub brak odruchu ssania;
• powiększona wątroba/śledziona;
• brak przyrostu masy ciała. [ 8 ]

Objawy neurologiczne są zazwyczaj rozległe. Niektóre noworodki wykazują depresję ośrodkowego układu nerwowego, która objawia się sennością, apatią, osłabionymi odruchami i hipotonią mięśniową. Inne dzieci mogą wykazywać objawy nadmiernego pobudzenia, nienormalne krzyki, drżenie rąk, stóp i brody, a także drgawki. [ 9 ]

Rozprzestrzenianie się patologii na nerwy czaszkowe objawia się oczopląsem, „pływającymi” gałkami ocznymi, różnymi odmianami zeza itp.

Duże ciemiączko wystaje i napina się, tylne mięśnie szyjne są nieustępliwe i twarde (sztywne): wszystkie te objawy są typowymi objawami zapalenia opon mózgowych u noworodków, a są szczególnie widoczne u wcześniaków. U niektórych dzieci występuje coraz większe powiększenie główki, co prowadzi do kraniosynostozy.

Wśród późnych objawów najbardziej charakterystyczne są następujące:

• odrzucenie głowy do tyłu;
• objawy oponowe;
• pozycja ciała jest na boku, głowa odchylona do tyłu, kolana przyciśnięte do brzucha.

Czasami obserwuje się zespół Lesage’a: dziecko jest podnoszone trzymając je za „pachy”, podczas gdy jego nogi pozostają zgięte w kolanach.

Gradacja

Zapalenie opon mózgowych u noworodków może przechodzić przez cztery etapy rozwoju:

• Etap pierwszy: podczas porodu bakterie najpierw dostają się do organizmu płodu, a infekcja zaczyna rozprzestrzeniać się przez górne drogi oddechowe i układ pokarmowy. Rozprzestrzenianiu się nie towarzyszy wyraźna odpowiedź immunologiczna ani objawy kliniczne.
• Drugi etap: czynnik zakaźny przedostaje się do krwiobiegu, rozwija się bakteriemii, po czym bakterie omijają wątrobę i przedostają się do ośrodkowego układu nerwowego.
• Etap trzeci: zakażenie rozprzestrzenia się na błony rdzenia kręgowego i mózgu.
• Etap czwarty: błony mózgowe ulegają zapaleniu, wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń w miąższu mózgu.

Formularze

Zapalenie opon mózgowych może być pierwotne i wtórne.

Pierwotne zapalenie opon mózgowych u noworodków może mieć charakter ropny (wywołane przez paciorkowcowe, pneumokokowe, meningokokowe) lub surowiczy (wywołane przez cytomegalowirus, opryszczkę, świnkę, zakażenie gruźlicą, wirus Coxsackie itp.).

Wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków rozwija się jako powikłanie ropnego krwiaka mózgu, otwartego urazu mózgu, zabiegów neurochirurgicznych, ropnia płuc i procesu septycznego.

Zapalenie opon mózgowych klasyfikuje się ponadto w zależności od czynnika patogenetycznego: zapalenie może mieć charakter bakteryjny, wirusowy, grzybiczy lub pierwotniakowy.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych u noworodków występuje najczęściej i może rozwinąć się w okresie wewnątrzmacicznym, w trakcie porodu lub po urodzeniu dziecka.

Ropne zapalenie opon mózgowych u noworodków jest spowodowane infekcją bakteryjną - meningokokami, gronkowcami, paciorkowcami itp. Bakterie przenikają przez barierę łożyskową do organizmu dziecka - jeśli kobieta w ciąży cierpi na patologie zakaźne i zapalne, na przykład odmiedniczkowe zapalenie opon mózgowych. Ropna postać zapalenia opon mózgowych jest szczególnie niebezpieczna i w co drugim przypadku kończy się śmiercią noworodka. Nawet w przypadku wyzdrowienia dziecko ma niekorzystne skutki w postaci upośledzenia umysłowego, paraliżu itp.

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka jest następstwem istniejącego już w organizmie procesu ropnego - na przykład zapalenia pępka, posocznicy, krwiaka podpajęczynówkowego, salmonellozy, ropnia płuc.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych u noworodków ma najkorzystniejsze rokowanie. Zakażenie może być reprezentowane przez różne typy wirusów, a obraz kliniczny objawia się bólami głowy, sztywnością mięśni karku, niestrawnością. Charakterystyczne są również objawy zakażenia wirusowego: zapalenie migdałków, zapalenie spojówek itp.

Herpetyczne zapalenie opon mózgowych u noworodków rozwija się pod wpływem wirusa opryszczki pospolitej typu I i II. Zakażenie najczęściej występuje w czasie porodu, jeśli kobieta ma opryszczkę narządów płciowych. Rokowanie w przypadku tej patologii jest stosunkowo pomyślne. [ 10 ]

Wrodzone zapalenie opon mózgowych u noworodków to choroba, na którą dziecko zapada w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego - na przykład podczas procesów zakaźnych i zapalnych w organizmie matki. Jeśli mówimy o nabytym zapaleniu opon mózgowych, to infekcja następuje po urodzeniu dziecka lub w trakcie porodu.

Komplikacje i konsekwencje

Ryzyko powikłań wzrasta wraz z późnym wykryciem zapalenia opon mózgowych, niekompetentnymi metodami leczenia (lub brakiem leczenia), poważnymi wadami rozwojowymi, ciężkimi zaburzeniami oddychania, zakażeniem wewnątrzmacicznym. Najczęstszymi negatywnymi konsekwencjami mogą być drgawki i obrzęk mózgu.

Wśród powikłań długoterminowych najczęściej wymieniane są:

• reakcja zapalna w ścianach komór mózgu;
• zapalenie wyściółki komór;
• ropnie mózgu;
• wodogłowie.

Rozwój tego typu powikłań zapalenia opon mózgowych u noworodków obserwuje się zazwyczaj na tle przedwczesnego lub nieprawidłowego leczenia.

Z kolei noworodkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może stać się czynnikiem wyzwalającym rozwój zarówno wodogłowia, jak i wielotorbielowatości procesów encefalomalacji lub porencefalii, zmian zanikowych. Takie konsekwencje bezpośrednio wpływają na jakość rokowania na życie dziecka.

Diagnostyka zapalenie opon mózgowych u noworodków

Eksperci wskazują, że zapalenie opon mózgowych u noworodków zwykle nie jest połączone z jednoznacznymi objawami klinicznymi wystarczającymi do wczesnego rozpoznania. Dlatego też ważną rolę odgrywają dodatkowe badania laboratoryjne:

• ogólne kliniczne badanie krwi (leukopenia jest uważana za objaw negatywny);
• biochemia krwi (ocena CRP, białka całkowitego i jego frakcji, mocznika, kreatyniny, bilirubiny całkowitej, glukozy, transaminaz);
• określenie jakości krzepnięcia krwi;
• oznaczanie stężenia prokalcytoniny.
• Duże znaczenie ma również diagnostyka instrumentalna:
• Badanie rentgenowskie czaszki i narządów położonych w klatce piersiowej;
• ocena dna oka przez okulistę;
• elektroencefalografia;
• elektrokardiografia.

W każdym przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych u noworodków decydujące znaczenie diagnostyczne ma analiza płynu mózgowo-rdzeniowego. Badanie to jest obowiązkowe, jeśli u dziecka nie występują przeciwwskazania, takie jak:

• stan szoku;
• zespół zakrzepowo-krwotoczny;
• ciężki obrzęk mózgu;
• obrzęk tarczy nerwu wzrokowego (obrzęk tarczy nerwu wzrokowego).
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego może obejmować:
• określenie liczby komórek wraz z oceną ich morfologii;
• badanie zawartości białka i glukozy;
• badanie bakterioskopowe stałej kropli płynu mózgowo-rdzeniowego z barwieniem metodą Grama;
• Hodowla płynu mózgowo-rdzeniowego na pożywce elektywnej z antybiogramem;
• identyfikacja antygenów drobnoustrojów w płynie mózgowo-rdzeniowym (za pomocą reakcji aglutynacji lateksowej, metoda RIEF).

Obrazowanie komputerowe i metodą rezonansu magnetycznego stosuje się w przypadku podejrzenia ropnia mózgu, zatoru, zawału lub krwotoku w strukturach podpajęczynówkowych mózgu. [ 11 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa przeprowadzana jest w przypadku krwotoku śródczaszkowego, przy czym decydującą rolę odgrywa punkcja mózgowo-rdzeniowa. W przypadku krwotoku stwierdza się zmienione erytrocyty i wysoką zawartość całkowitej albuminy w płynie mózgowo-rdzeniowym. Należy również wykluczyć meningizm, patologię, dla której typowe są kliniczne i ogólne objawy mózgowe, podczas gdy w płynie mózgowo-rdzeniowym nie występują zmiany patologiczne.

Zapalenie opon mózgowych wczesnego okresu noworodkowego należy odróżnić od urazu okołoporodowego ośrodkowego układu nerwowego. W razie potrzeby należy wykonać USG mózgu lub tomografię komputerową.

Leczenie zapalenie opon mózgowych u noworodków

Zapalenie opon mózgowych u noworodków wymaga natychmiastowego leczenia w warunkach szpitalnych: na oddziale intensywnej terapii lub OIOM-ie. Często zachodzi potrzeba sztucznej wentylacji, kardiotonicznej terapii wspomagającej i stałego monitorowania podstawowych parametrów życiowych. Ważne jest stałe monitorowanie równowagi wodno-elektrolitowej, poziomu glukozy we krwi itp. Ostry okres zapalenia opon mózgowych jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią. Wskazane jest odciąganie pokarmu i podawanie go dziecku ze strzykawki lub butelki. Jeśli odruch ssania nie występuje, dziecko karmi się sondą.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków jest wskazaniem do antybiotykoterapii: penicyliny są często lekami pierwszego wyboru. Po wykonaniu nakłucia mózgu leczenie jest korygowane na korzyść antybiotyku, który jest najbardziej odpowiedni do działania na wykryty patogen. [ 12 ]

W przypadku wirusowej etiologii zapalenia opon mózgowych przepisuje się leki moczopędne (aby zapobiec obrzękowi mózgu i ustabilizować ciśnienie krwi), leki przeciwdrgawkowe i przeciwalergiczne. Stosuje się również leczenie objawowe.

Potwierdzony i zidentyfikowany patogen grzybiczy wymaga przepisania leków przeciwgrzybiczych. Ponadto wskazana jest korekta immunologiczna i terapia witaminowa.

Leki

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków leczy się najczęściej następującymi antybiotykami, w zależności od patogenu:

• w przypadku zakażenia Escherichia coli lub paciorkowcami przepisuje się ampicylinę z gentamycyną (cefotaksym);
• W przypadku zakażenia L. monocytogenes przepisuje się ampicylinę lub jej połączenie z gentamycyną.

Jeśli podczas badania płynu mózgowo-rdzeniowego zostaną wykryte mikroorganizmy Gram-dodatnie i Gram-ujemne, rozpoczyna się leczenie ceftriaksonem lub cefotaksymem. Przy oznaczaniu Pseudomonas skuteczne jest łączone stosowanie amikacyny z ceftazydymem.

Jeżeli identyfikacja patogenu okaże się nieskuteczna, wówczas zalecane jest leczenie empiryczne z zastosowaniem antybiotyków z grupy cefalosporyn trzeciej generacji.

Aby wyeliminować drgawki, podaje się 0,5% diazepamu w dawce 1-3 mg na kilogram masy ciała w formie zastrzyków dożylnych lub domięśniowych (powoli dożylnie z użyciem 10% glukozy). Fenobarbital nadaje się jako lek podtrzymujący w ilości do 10 mg na kilogram masy ciała na dobę (doustnie).

Lekami immunokorygującymi są immunoglobuliny (np. pentaglobina), które podaje się, gdy występują wyraźne objawy osłabionej odporności. Pod koniec okresu ostrego można stosować czopki Viferon, które zawierają RCLI α-2b. Dawka wynosi 150 tys. IU dwa razy dziennie przez dziesięć dni. Czasami Viferon zastępuje się Kipferonem.

Po normalizacji składu płynu mózgowo-rdzeniowego rozpoczyna się leczenie neuroprotekcyjne i neurotroficzne.

Witaminy

W fazie rekonwalescencji po zapaleniu opon mózgowych koniecznym działaniem jest przyjmowanie witamin, które pomogą ustanowić główne procesy życiowe w organizmie noworodka. Za najskuteczniejsze uważa się witaminy z grupy B - w szczególności B ₁, B ₆, B ₁₂.

Preparaty witaminowe optymalizują procesy metabolizmu tkanek, wzmacniają mięśnie i układ nerwowy, poprawiają adaptację organizmu po leczeniu oraz regulują większość reakcji biochemicznych.

Dodatkowa podaż witamin i niezbędnych mikroelementów znacznie przyspiesza proces rehabilitacji.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków jest włączona na etapie rekonwalescencji i może obejmować masaż klasyczny i inne zabiegi sprzętowe. Elektroforeza z witaminami i niektórymi lekami pomaga rozluźnić lub odwrotnie, aktywować niezbędne grupy mięśni. Terapia magnetyczna, elektrosen i laserowo-magnetyczna terapia są stosowane w przypadku zaburzeń koordynacji: metody te pomagają przywrócić funkcjonalność ośrodkowego układu nerwowego.

Można również stosować inne metody. Są one wybierane przez lekarza w zależności od konkretnej sytuacji.

Środki ludowe

Stosowanie ludowych receptur w leczeniu zapalenia opon mózgowych u noworodków jest więcej niż ryzykowne, ponieważ mówimy o poważnej i ciężkiej patologii, która wymaga pilnej interwencji medycznej. Jednak takie receptury istnieją i podamy kilka z nich - głównie w celach informacyjnych. Przypominamy: zapalenia opon mózgowych u noworodków nigdy nie należy leczyć samodzielnie, a wszelkie leczenie należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

1. Przygotuj napar makowy z mlekiem: zmiel jedną łyżeczkę maku na papkowatą masę, włóż do termosu, zalej 125 ml świeżo zagotowanego mleka, szczelnie zamknij i odstaw na 8 godzin. Podawaj dziecku napar trzy razy dziennie, po jednej łyżce stołowej.
2. Przygotuj wywar jęczmienny: weź 2 łyżki niełuskanych ziaren jęczmienia, zalej 250 ml wrzącej wody i gotuj na małym ogniu przez kwadrans. Następnie zdejmij z ognia i ostudź, przecedź, podawaj dziecku do picia trzy razy dziennie.
3. Przygotuj napar z żurawiny: 20 g rozgniecionych owoców (z liśćmi) zalej 300 ml wrzącej wody, odstaw na 4 godziny, przecedź. Podawaj dziecku 30 ml naparu trzy razy dziennie.

Leczenie ziołowe

• Roślina lawendy łagodzi napięcie mięśni, usuwa ból i łagodzi skurcze. W leczeniu zapalenia opon mózgowych należy przygotować napar z 40 g lawendy i 500 ml wrzącej wody. Podać dziecku odrobinę ciepłego naparu i przyłożyć ciepłe kompresy na tył głowy i kark.
• Przyrządza się napar z liści mięty: 2 łyżeczki suchych liści zalewa się 200 ml wrzącej wody i parzy przez godzinę. Następnie napar filtruje się, schładza i podaje dziecku trzy razy dziennie po 5 ml. Podobny napar można również przygotować z rumianku.
• Napar z kwiatów lipy i owoców dzikiej róży przygotowuje się następująco: ¼ szklanki surowca zalewa się 500 ml wrzącej wody, parzy przez 20 minut, przecedza. Podawać dziecku 1 łyżeczkę trzy razy dziennie.

Niektórzy zielarze zalecają podawanie dziecku naparów z ciernia wielbłądziego, bylicy piołunu, korzenia kozłka lekarskiego, jemioły i krwiściągu. Jednak powtarzamy: żadnego z sugerowanych przepisów nie należy stosować bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.

Homeopatia

Zapalenie opon mózgowych u noworodków jest chorobą trudną do leczenia i nieprzewidywalną pod względem rozwoju działań niepożądanych. Wymaga jednak natychmiastowej interwencji medycznej, ponieważ najmniejsza zwłoka może kosztować nie tylko zdrowie, ale i życie dziecka. Dlatego rzadki homeopata weźmie na siebie odpowiedzialność za przepisanie jakichkolwiek środków zaradczych w tej sytuacji.

Istnieje jednak szereg środków homeopatycznych zalecanych przez specjalistów w leczeniu zapalenia opon mózgowych u dzieci:

• Cynk cyjan X4 i Tabakum X3 (naprzemiennie co około półtorej godziny);
• Cyjan cynkowy. X3-X4 i jod arsenowy. X4 (w przypadku przewlekłego zapalenia opon mózgowych);
• Aconite, Baptisia, Belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemine, Cuprum, Physostigma, Cimicifuga – w dawkach dobranych indywidualnie.

Belladonna jest zalecana nie tylko jako środek leczniczy, ale również profilaktyczny. Lek ten poprawia krążenie krwi w okolicy głowy i zapobiega rozwojowi procesów zapalnych. W celach profilaktycznych dzieciom zaleca się przyjmowanie leku trzy razy dziennie w szóstej dywizji.

Leczenie chirurgiczne

Operacja zapalenia opon mózgowych u noworodków może być konieczna tylko wtedy, gdy rozwiną się pewne powikłania, takie jak ropne zapalenie lub ropień mózgu. Standardowy przebieg choroby nie wymaga obowiązkowej interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Niestety, nie ma konkretnej profilaktyki zapobiegającej rozwojowi zapalenia opon mózgowych u noworodków. Jednocześnie odpowiednie i przemyślane podejście, wdrażanie środków zapobiegawczych w czasie ciąży może zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii.

• Ciąża powinna być starannie zaplanowana.
• Kobieta powinna zgłosić się do poradni zdrowia kobiecego na czas, poddać się badaniu USG i wykonać niezbędne testy.
• W czasie ciąży przyszła mama powinna dobrze się odżywiać, pozbyć się złych nawyków, unikać stresu, jak najwięcej odpoczywać i spacerować na świeżym powietrzu.
• W czasie ciąży ważne jest podejmowanie działań profilaktycznych przeciwko chorobom zakaźnym.
• W razie konieczności i po konsultacji z lekarzem można przyjmować preparaty wielowitaminowe.
• Jeśli lekarz nalega na leczenie szpitalne lub obserwację, należy zastosować się do jego zaleceń.

Prognoza

Bez leczenia zapalenie opon mózgowych u noworodków kończy się zgonem. Wczesne leczenie znacznie poprawia rokowanie, ale znaczącą rolę odgrywa również masa ciała dziecka, ciężkość patologii i ciężkość obrazu klinicznego. [ 13 ]

Śmiertelność noworodków leczonych z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o podłożu bakteryjnym szacuje się na około 15%. Najbardziej niekorzystne są procesy zapalne, którym towarzyszy zapalenie naczyń lub ropień mózgu. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań neurologicznych w postaci upośledzenia umysłowego, utraty funkcji słuchowych występuje u co drugiego żyjącego dziecka, którego choroba została wywołana przez Gram-ujemny drobnoustrój jelitowy.

Jakość rokowania zależy w pewnym stopniu od liczby czynników zakaźnych wykrytych w płynie mózgowo-rdzeniowym w trakcie diagnozy. [ 14 ]

Zapalenie opon mózgowych u noworodków wywołane przez paciorkowce grupy B ma niższy wskaźnik śmiertelności niż wczesne powikłania septyczne wywołane przez tę samą infekcję.