Zastrzyki przeciwbólowe i przeciwzapalne na ból pleców

Skargi na ból pleców można usłyszeć od osób w każdym wieku. Statystyki mówią, że rocznie około ¾ światowej populacji szuka pomocy medycznej z tym problemem. Taki objaw jest charakterystyczny dla wielu chorób i prawie zawsze trzeba uciekać się do leczenia farmakologicznego. Zastrzyki na ból pleców powinien przepisać lekarz po badaniu i ustaleniu przyczyny jego pojawienia się. [1]

Wskazania

Najpierw przepisuje się terapię przeciwbólową. Jego celem jest złagodzenie stanu pacjenta i jak najszybszy powrót do normalnego poziomu aktywności ruchowej. W przypadku silnego bólu pleców przepisywane są leki z różnych grup, w oparciu o ustaloną diagnozę. Jeśli zostanie ustalone, że przyczyną zespołu bólowego jest uszkodzenie tkanki, które wywołało proces zapalny, lekami z wyboru są niesteroidowe leki przeciwzapalne. W początkowej fazie bolesnego procesu zwykle preferowane są formy do wstrzykiwań, później, gdy siła bólu ustąpi, przechodzą na przyjmowanie tabletek o tej samej nazwie.

Zastrzyki leków z tej grupy są przepisywane na bóle pleców i dolnej części pleców pochodzenia reumatycznego, neurologicznego, urazowego, z kolką wątrobową i nerkową, zaburzeniami miesiączkowania. Z kolei niesteroidowe leki przeciwzapalne ze względu na działanie można warunkowo podzielić na dwie grupy. Niektóre leki mają silne działanie przeciwzapalne i to dzięki niemu zespół bólowy nabywa się, gdy zmniejsza się stan zapalny. Należą do nich Diklofenak, Indometacyna, Ketoprofen, Meloksykam, które są wskazane właśnie w przypadku wyraźnego stanu zapalnego. Leki drugiej grupy skuteczniej działają przeciwbólowo i przeciwgorączkowo, nazywane są także nienarkotycznymi środkami przeciwbólowymi. Pod względem działania przeciwzapalnego są one gorsze od środków z pierwszej grupy. Nowoczesne nie-narkotyczne leki przeciwbólowe na bazie ketorolaku - Ketorol, Ketanov, od dawna znany Analgin i jego synonimy są coraz częściej stosowane jako środki przeciwbólowe.

Na przykład w przypadku rwy kulszowej i bólu pleców, siniaków, skręceń, skręceń, skręceń najczęściej przepisuje się diklofenak (Voltaren, Orthofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloksykam (Movalis), które oprócz działania przeciwbólowego mają w tym przypadku pewne lecznicze - łagodzą stany zapalne i obrzęki, poprawiają krążenie krwi i procesy metaboliczne w tkankach.

W bólach stawów, reumatyzmie, zapaleniu stawów, chorobie zwyrodnieniowej stawów NLPZ wykazują raczej działanie przeciwbólowe i w pewnym stopniu przeciwzapalne, nie mają jednak istotnego wpływu na patogenezę tych chorób.

Bardziej wyraźny efekt terapeutyczny w zmianach zwyrodnieniowych stawów mają leki chondroprotekcyjne, które zawierają regulatory metabolizmu tkanki chrzęstnej - siarczan chondroityny (Artradol, Chondrolon) lub Aflutop. Działanie przeciwbólowe tych leków nie jest tak szybkie i zapewnia ich działanie terapeutyczne: odbudowa tkanki chrzęstnej, spowolnienie ich niszczenia, zwiększenie ruchomości stawów. Leki są wskazane w przypadku bólu pleców w przepuklinie, osteochondrozie, artropatiach.

Można przepisać zastrzyki z kortykosteroidów. Wskazane są przy bólach pleców i stawów pochodzenia reumatycznego. Syntetyczne hormony pomagają radzić sobie z silnym procesem zapalnym i reakcjami alergicznymi. Działanie przeciwbólowe wynika z działania przeciwzapalnego, przeciwobrzękowego i przeciwhistaminowego. Ból zmniejsza się poprzez zmniejszenie nacisku na tkankę mięśniową. Zastrzyki są wskazane zarówno lokalnie - bezpośrednio do stawu, jak i z efektem ogólnym (domięśniowym). Działanie syntetycznych leków hormonalnych jest zwykle silne i długotrwałe, ale ich skutki uboczne są imponujące.

Na ból pleców stosuje się preparaty witaminowe. Witaminy z grupy B (B1, B6, B12) działają neuroprotekcyjnie.

Ostry ból pleców można leczyć środkami znieczulającymi, przeciwskurczowymi, lekami pochodzenia homeopatycznego i ziołowego. Wskazania do terapii iniekcyjnej opierają się na skargach pacjenta, wynikach badań, tolerancji leków określonych grup i obecności przeciwwskazań. [2]

Jakie zastrzyki pomagają w bólu pleców?

Nie ma jednego magicznego środka, który szybko złagodzi ból we wszystkich przypadkach. Ból pleców jest objawem spowodowanym różnymi przyczynami. Dzięki temu możliwa jest skuteczna i szybka pomoc w przypadkach, w których ustalono przyczynę bólu. Takie leczenie nie tylko wyeliminuje ból, ale także zapobiegnie dalszemu rozwojowi choroby.

W ostrych i przewlekłych bólach kręgosłupa najszerzej stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, które w większości przypadków skutecznie eliminują zespół bólowy, jednocześnie łagodząc objawy procesu zapalnego.

Leki z tej grupy działają przeciwbólowo ośrodkowo bezpośrednio na mózg na poziomie wzgórza, blokując przekazywanie w górę impulsów bólowych, a także hamując produkcję prostaglandyn E2 i F2-α, zapewniając tym samym działanie przeciwbólowe obwodowe i trzewne. Mechanizm hamowania syntezy prostaglandyn i leukotrienów jest związany z przeciwzapalnym działaniem nienarkotycznych leków przeciwbólowych, które poprzez wzmocnienie błon lizosomalnych blokują aktywność enzymatyczną fosolipazy A, przerywając reakcje cyklooksygenazy i/lub lipooksygenazy. Wrażliwość mechaniczna niewrażliwych włókien jest również zmniejszona dzięki przeciwobrzękowemu działaniu leków.

Jeśli przepisany lek z tej klasy nie pomaga, nie zaleca się zmiany go na inny lub zwiększenia dawki. Dla większej skuteczności zalecane jest łączenie różnych form z tą samą substancją czynną, np. Zastrzyki i krem.

Przy wyborze leku w każdym przypadku lekarz kieruje się ryzykiem związanym z chorobami współistniejącymi u pacjenta. Z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia efektu krwotocznego lub niestrawności, zastrzyki NLPZ są przepisywane w połączeniu z przyjmowaniem inhibitorów pompy protonowej - Rabeprazol, Omez. W obecności nadciśnienia tętniczego - z lekami obniżającymi ciśnienie. [3]

Nowsze leki z tej grupy mają na celu głównie hamowanie drugiej izoformy cyklooksygenazy, która powstaje tylko w obecności stanu zapalnego (meloksykam, koksyby). Są one pozycjonowane przez producentów jako bezpieczniejsze pod względem skutków ubocznych, jednak jak dotąd nie znaleziono przekonujących dowodów na ten fakt.

W połączeniu z NLPZ, a często w monoterapii, przepisywane są zastrzyki witamin z grupy B (B1, B6, B12), z których ta ostatnia ma najsilniejsze działanie przeciwbólowe. Terapię witaminową uważa się za skuteczną w przypadku ostrego bólu. Częściej stosowane są preparaty złożone: Vitakson, Neurobion. Działanie przeciwbólowe zapewnia zdolność witamin do odbudowy uszkodzonych włókien nerwowych, ich osłonek mielinowych. Wpływa to na procesy metaboliczne we włóknach nerwowych, zapewniając normalizację przekazywania impulsów i unerwienia mięśni. Kompleksowe preparaty witaminowe Milgamma, Kombilipen zawierają lidokainę, która uzupełnia i przyspiesza łagodzenie bólu. W przypadku przewlekłego, nawracającego bólu terapia witaminowa nie jest odpowiednia.

NLPZ są również łączone z glikokortykosteroidami. Wskazaniem do tej kombinacji są przewlekłe bóle w chorobach reumatycznych. Leki są przepisywane w dużych dawkach i stosowane przez długi czas. Ale takie leczenie, oprócz skuteczności, ma wiele wad. Efekty uboczne nasilają się, w szczególności, ze strony narządów trawiennych i układu sercowo-naczyniowego. Wśród NLPZ z wyboru w tym przypadku są diklofenak, ketoprofen, którego działanie przeciwbólowe jest dość wysokie nawet w średnich dawkach (porównywalne z opioidami), ibuprofen, jako najmniej toksyczny niesteroidowy lek przeciwzapalny.

Jeśli silny ból pleców nie ustąpi w ciągu tygodnia, przy braku zakaźnych zmian kręgosłupa (gruźlica, kiła i inne) można zastosować miejscowe zastrzyki z kortykosteroidów.

Przy silnym bólu stosuje się również metodę blokady nowokainą lub lidokainą - wstrzyknięcie w punkty znajdujące się jak najbliżej wyjść nerwu w celu „wyłączenia”.

Dość często ostry ból pojawia się wraz ze skurczami mięśni, w którym to przypadku skuteczne będą zastrzyki przeciwskurczowe, w szczególności No-shpa. Jeszcze skuteczniejsze będzie jego połączenie z innym środkiem przeciwbólowym, np. Ketorolakiem. Wzajemnie wzmacniają swoje działanie i zapewniają długotrwały efekt przeciwbólowy.

Nieco rzadziej przypominają sobie działanie przeciwbólowe iniekcji roślinnych biostymulatorów i preparatów homeopatycznych. Takie środki, wbrew powszechnemu przekonaniu wielu przedstawicieli oficjalnej medycyny, nie są placebo i skutecznie łagodzą ból, zapewniając jednocześnie efekt terapeutyczny. Ponadto nie mają zdolności wywoływania tak imponujących skutków ubocznych, jak najpopularniejsze leki na ból pleców – niesteroidowe leki przeciwzapalne. [4]

Nazwy i lista zastrzyków na ból pleców

Złagodzenie silnego bólu i powrót ruchomości pacjentowi jest priorytetem w ostrych chorobach i zaostrzeniach przewlekłych. Przeprowadzenie odpowiedniego znieczulenia jest możliwe tylko po wyznaczeniu leku, którego działanie przeciwbólowe koreluje z intensywnością bólu. Przez długi czas najskuteczniejsze, radzące sobie z każdym bólem, były środki odurzające – opiaty i morfiny. Jednak oprócz znieczulenia powodowały senność, bierność, depresję funkcji psychomotorycznych i uzależniały.

Nowoczesne podejście do leczenia polega na aktywizacji pacjenta nawet podczas ostrego bólu. Przedłużony leżenie w łóżku niekorzystnie wpływa na skuteczność leczenia i przyczynia się do przewlekłego bólu, możliwa do wykonania aktywność fizyczna sprzyja krążeniu krwi, szybszej regeneracji uszkodzonych tkanek, zmniejsza ryzyko przewlekłego bólu i niepełnosprawności.

Obecnie głównymi lekami stosowanymi w przypadku zespołu bólowego różnego pochodzenia są nienarkotyczne leki przeciwbólowe lub niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ich lista jest bardzo obszerna – ponad 25 składników aktywnych i jeszcze bardziej komercyjnych. Leki te szybko łagodzą ból, nie powodując letargu i przywracają pacjentowi mobilność, co jest bardziej zgodne z nowoczesną taktyką leczenia.

Najczęściej przepisywane na ból pleców są tradycyjne (nieselektywnie blokujące aktywność enzymatyczną cyklooksygenaz): diklofenak, ketorolak, ibuprofen, ketoprofen, indometacyna; a także - blokowanie głównie COX-2 Meloksykam. Wysoce selektywne blokery cyklooksygenazy-2 - koksyby (Celebrex, Viox) są przepisywane rzadziej, ponieważ ich działanie nie zostało jeszcze w pełni zbadane, reklamowane bezpieczeństwo nie zostało wiarygodnie potwierdzone, a cena tych leków jest znacznie wyższa.

Jeśli ogólnoustrojowe stosowanie NLPZ nie pomaga, lekarz może przepisać blokadę nowokainy / lidokainy. Ta metoda leczenia powinna być praktykowana przez specjalistę, który opanował technikę jej realizacji. Blokady wykonuje się na bóle kręgosłupa różnego pochodzenia - zapalne, pourazowe, zwyrodnieniowo-dystroficzne. Wprowadzenie miejscowych środków znieczulających (Novocain, Lidocaine) do ogniska bólu łagodzi podrażnienie bólu, wyłącza unerwienie obwodowe, a także poprawia trofizm tkanek. [5]

W przypadku blokad stosuje się również zastrzyki z kortyzonu i innych glikokortykosteroidów, takich jak Diprospan. Blokady za pomocą leków hormonalnych są uzasadnione w przypadkach ciężkich stanów zapalnych i obrzęków tkanek, które uciskają zakończenia nerwowe i tym samym powodują intensywny ból.

Aby złagodzić skurcze mięśni i naczyń z zespołem przedłużonego ostrego bólu, przepisuje się relaksujące zastrzyki na ból pleców, na przykład zastrzyki No-shpa, Mydokalma, triada.

Dość często, ostatnio, z bólem pleców, witaminy są przepisywane w zastrzykach. Milgamma, Vitakson, Neurobion i inne kompleksy mogą naprawdę wyeliminować umiarkowany ból pleców, a czasem poradzić sobie z silnym bólem pleców. To prawda, że sensowne jest przepisywanie ich na ostre procesy zapalne i neuropatie. W przypadku bólu przewlekłego takie leczenie nie jest uważane przez ekspertów za skuteczne.

Preparaty homeopatyczne do wstrzykiwań Traumeel S i Zeel T stosuje się zarówno ogólnoustrojowo, jak i miejscowo – iniekcje wykonuje się w stawy i punkty akupunkturowe.

Z preparatów ziołowych na ból pleców z przepukliną kręgosłupa mogą pomóc zastrzyki z aloesu w połączeniu z witaminami z grupy B (można zastosować Milgamma).

Krótki opis najpopularniejszych leków

Współczesna medycyna ma dość duży arsenał nienarkotycznych środków przeciwbólowych. Na pierwszym miejscu wśród nich są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Gdy potrzebne są silne zastrzyki przeciwbólowe na ból pleców, leki z substancją czynną, trometaminą ketorolaku, można uznać za lek z wyboru. Są produkowane pod różnymi nazwami handlowymi Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak itp.

Ketorol i jego synonimy radzą sobie z umiarkowanym i silnym zespołem bólowym różnego pochodzenia po zabiegach chirurgicznych i urazach, przeciążeniu, ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w tkankach. Zatrzymują bóle mięśniowe i neurologiczne pleców, służą do uśmierzania bólu w praktyce onkologicznej. Substancja czynna wpływa na aktywność enzymatyczną cyklooksygenaz, podobnie jak inne NLPZ, hamując produkcję prostaglandyn. Jego ogólnoustrojowe działanie przeciwbólowe jest kilkakrotnie większe niż przeciwzapalne i przeciwgorączkowe, dlatego preparaty Ketorolac stosuje się głównie jako środki przeciwbólowe, a pochodzenie bólu nie ma znaczenia. Skuteczność przeciwbólowa tej substancji czynnej przewyższa wszystkie znane leki z tej grupy i jest porównywalna z działającymi ośrodkowo lekami przeciwbólowymi (narkotycznymi). Ale Ketorol i jego synonimy, w przeciwieństwie do nich, nie hamują funkcji psychomotorycznych i ośrodka oddechowego mózgu, nie wpływają znacząco na stan mięśnia sercowego i nie powodują poważnych zaburzeń hemodynamicznych. To (podobnie jak inne NLPZ) rozrzedza krew, jednak nie wpływa na indukowaną ATP agregację płytek krwi, zwiększając krwawienie, ale nie zmniejszając liczby płytek krwi i wskaźnika protrombiny.

Lekarz indywidualnie określa częstotliwość wstrzyknięć i dawkowanie, biorąc pod uwagę nasilenie objawów. Minimalną skuteczną pojedynczą dawkę (od 10 do 30 mg substancji czynnej leku - trometaminy ketorolaku) podaje się, zachowując odstęp czasu między wstrzyknięciami wynoszący od czterech do sześciu godzin. W razie potrzeby zastrzyki podaje się co dwie godziny. Maksymalna dorosła osoba może wprowadzić 90 mg dziennie. Zastrzyki wykonuje się nie dłużej niż dwa dni, po czym przechodzą na podawanie doustne. Dopuszczalny czas trwania leczenia lekiem wynosi tydzień. Efekty uboczne nie są często obserwowane, ale letarg, senność, zawroty głowy, ból głowy lub odwrotnie, pacjent staje się niespokojny i rozdrażniony. Mogą wystąpić różne zaburzenia procesu trawienia, bóle brzucha i mięśni, suchość w ustach, nadmierna potliwość i tachykardia.

Dość często istnieje potrzeba przepisania pacjentowi zastrzyków przeciwzapalnych na ból pleców. W tym przypadku preferowane są NLPZ z przewagą zdolności do zatrzymania procesu zapalnego. W chorobach pochodzenia reumatycznego pomagają przywrócić utraconą ruchomość – łagodzą obrzęki tkanek stawowych i miękkich, co pomaga zlikwidować poranną sztywność i zmniejszyć ból. Ponadto mają wyraźny efekt przeciwbólowy. Niektóre mają siłę porównywalną do działania przeciwzapalnego.

Ketonal (ketoprofen) jest na drugim miejscu pod względem skuteczności uśmierzania bólu po ketorolaku, jednak jego działanie przeciwzapalne jest znacznie wyższe, dlatego też w chorobach zapalnych i zwyrodnieniowych: zapalenie stawów kręgosłupa różnego pochodzenia (reumatoidalne, łuszczycowe, reaktywne), rwa kulszowa, lumbago i inne, jego cel będzie bardziej uzasadniony. Zastrzyki ketonalowe są przepisywane domięśniowo z częstotliwością od jednego do trzech dziennie. Pojedyncza dawka to jedna ampułka (100 mg). Równolegle możesz używać czopków lub tabletek. Podawanie dożylne odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych. Działania niepożądane są rzadkie i zgodne z działaniami innych NLPZ.

Diklofenak (synonimy: Voltaren, Diklak, Diklobene, Naklofen, Ortofen itp.) od ponad pół wieku cieszy się zasłużoną popularnością. Pomimo pojawienia się wielu nowych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, zastrzyk diklofenaku na ból pleców jest klasyczną opcją leczenia dla pacjentów bez przeciwwskazań do tego środka. Domięśniowe podawanie tego leku w celu złagodzenia stanu zapalnego i bólu jest szeroko praktykowane w chirurgii, ortopedii, reumatologii, neurologii, ginekologii i onkologii. Zastrzyki z diklofenaku pomagają złagodzić ból przy urazach sportowych i domowych - skręceniach, zwichnięciach, złamaniach, stłuczeniach, zatrzymaniu kolki nerkowej i wątrobowej, a często ostry i intensywny ból zostaje zatrzymany już za pomocą jednego wstrzyknięcia, następnie pacjent przechodzi na inne formy leków - tabletki, czopki, maści. Ten środek jest gorszy od dwóch wymienionych powyżej w działaniu przeciwbólowym. Jego zdolność do tłumienia mediatorów stanu zapalnego jest również słabsza niż na przykład indometacyny. Jednak lek jest dobrze tolerowany i stosunkowo bezpieczny. Diklofenak rzadko powoduje wrzodziejące skutki uboczne niż Ibuprofen i Naproksen, ponieważ w mniejszym stopniu hamuje aktywność enzymatyczną COX-1. W większym stopniu blokuje drugą izoformę enzymu, jest jednak słabszy od koksybów, przez co wykazuje mniejszą kardiotoksyczność. Jednocześnie jego działanie jest wystarczające do uzyskania optymalnego działania przeciwzapalnego i przeciwbólowego w zespołach bólowych różnego pochodzenia.

Zastrzyki diklofenaku sodu są przepisywane w celu szybkiego złagodzenia bólu. Z reguły wystarczy jeden wstrzyknięcie domięśniowe dziennie, ale czasami przepisywane są dwa - głęboko w różne pośladki w odstępie kilku godzin. Leczenie iniekcyjne trwa nie dłużej niż dwa dni. Następnie przestawiają się na przyjmowanie tabletek, stosowanie czopków i maści. W postaciach nie do wstrzykiwania leczenie może być długotrwałe.

Meloksykam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) odnosi się do NLPZ, które głównie hamują aktywność enzymatyczną COX-2, która powstaje tylko w narządach objętych stanem zapalnym, więc powinien mieć mniej wyraźny niepożądany wpływ na narządy trawienne niż nieselektywne NLPZ jednak dla rdzeni może być nawet bardziej niebezpieczny niż one.

Lek ten łagodzi ból i stany zapalne w plecach. Meloksykam działa dłużej niż tradycyjne leki, takie jak diklofenak. Wiąże się prawie całkowicie z białkami osocza we krwi, w mazi stawowej również jej stężenie jest wysokie – ½ osocza. Zastrzyki z meloksykamu wykonuje się tylko domięśniowo, raz dziennie. Ich działanie odczuwalne jest już po kwadransie i utrzymuje się dość długo. Leczenie iniekcyjne wskazane jest w pierwszych dniach, później przechodzą na inne postacie, aw przewlekłym zapaleniu stawów możliwe jest długotrwałe leczenie przy najmniejszej skutecznej dawce.

Xefocam (lornoksykam) to lek spokrewniony z poprzednim. Stosowany jest jako objawowy środek przeciwbólowy, który ma również dość silne działanie przeciwzapalne. W stosunku do cyklooksygenazy nie jest selektywna, hamuje aktywność enzymatyczną obu izoform. Zastrzyk stosuje się po urazach i operacjach, w celu złagodzenia napadów bólu lędźwiowego (lumbago, rwa kulszowa, zespoły korzeniowe w osteochondrozie). Ambulatorium przepisał zastrzyki domięśniowe, w szpitalu - dożylnie. Najpierw 8 mg leku wstrzykuje się głęboko w mięsień, w razie potrzeby można wstrzyknąć dodatkową ilość tej samej ilości tego samego dnia. Ten lek jest przeznaczony do krótkotrwałego stosowania.

Powyższe i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne powinien przepisać lekarz. W zastrzykach stosuje się je krótko, często tylko raz. Lek jest wybierany na podstawie kilku warunków wstępnych: tolerancji, wieku pacjenta, obecności w nim chorób przewlekłych, co powoduje konieczność łączenia zastrzyków na ból pleców z przyjmowaniem innych leków.

Leki z tej grupy wykazują wiele działań niepożądanych, a ryzyko ich wystąpienia jest zależne od dawki, dlatego należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich dotyczących dawkowania. Najczęściej jest to naruszenie narządów trawiennych, a zdolność NLPZ do rozrzedzania krwi powoduje rozwój krwawienia z przewodu pokarmowego, czasami bezobjawowego. Również ta grupa leków charakteryzuje się powikłaniami sercowo-naczyniowymi.

Nie są przepisywane kobietom w ciąży i karmiącym, dzieciom poniżej 12-15 lat, pacjentom z triadą aspirynową, chorobą wrzodową, skłonnością do krwawień i niewyrównanymi ciężkimi chorobami układu krążenia, wątroby i nerek.

Przeważnie przeciwbólowe i umiarkowane działanie przeciwzapalne są również lekami do znieczulenia miejscowego Novocaine i Lidocaine. Te roztwory do wstrzykiwań stosuje się do blokad bezpośrednio w miejscach bólu w osteochondrozie, przepuklinach i występach, spondyloartropatii i artrozie. Blokady ze środkami znieczulającymi pomagają szybko zlikwidować objawy, można je wielokrotnie powtarzać. Dzięki miejscowemu podawaniu roztworu iniekcyjnego i przedostaniu się tylko niewielkiej ilości do krążenia ogólnoustrojowego ryzyko niepożądanych efektów jest znacznie zmniejszone.

Zastrzyki Novocain są wykonywane bezpośrednio w tkankach okołostawowych lub kanałach, przez które przechodzą nerwy (lokalne blokady).

Innym sposobem przeprowadzania blokad jest segmentacja. W takim przypadku wstrzyknięcia znieczulające wykonuje się w określonym obszarze przykręgosłupowym skóry, mięśni lub tkanki kostnej, odpowiadającym zaatakowanemu segmentowi kręgosłupa/nerwowi rdzeniowemu/narządom wewnętrznym.

Najczęściej w przypadku bólów różnego pochodzenia Novocain stosuje się do blokad. Jest to umiarkowanie aktywny środek miejscowo znieczulający, który blokuje kanały sodowe, powstawanie i przewodzenie nie tylko bólu, ale także innych impulsów nerwowych. Po uwolnieniu do krążenia ogólnoustrojowego działa znieczulająco ośrodkowo, zapobiegając syntezie acetylocholiny i blokując jej uwalnianie. Wadą Novocain jest krótki czas działania (około godziny). W celu przedłużenia i wzmocnienia działania do roztworu Novocaine dodaje się inne środki znieczulające i roztwory.

Zastrzyki z lidokainą są częściej przepisywane w przypadku bólu spowodowanego procesami zwyrodnieniowo-dystroficznymi kręgosłupa. Blokada lidokainy łagodzi ból w zaledwie dwie minuty. Jego czas trwania wynosi około trzech godzin.

Miejscowe środki znieczulające nie są zalecane do stosowania w leczeniu kobiet w ciąży i karmiących piersią, pacjentów z ciężkimi patologiami serca, wątroby i nerek.

Leki te są zwykle dobrze tolerowane, ale u niektórych osób mogą powodować reakcję alergiczną w postaci obrzęków, swędzącej wysypki, niedociśnienia i duszności. Toksyczne skutki działania ośrodkowego obejmują zawroty głowy i bóle migrenowe, senność, tachykardię, nudności, wymioty, mimowolne opróżnianie pęcherza lub jelit, zaburzenia krwi.

Oprócz leków blokady mogą powodować traumatyczne powikłania uboczne w postaci siniaków, stanów zapalnych, martwicy i miejscowych zaburzeń wrażliwości. [6], [7]

Hormony steroidowe mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Jego kosztem osiąga się również efekt przeciwbólowy i jest on dość długi - liczony na tygodnie. Zastrzyki z kortykosteroidów wykonuje się poprzez wkłucie igły pomiędzy kręgi i na zewnątrz błon rdzenia kręgowego, czyli w okolice nadtwardówkowe stawów łączących kręgi (fasetę), strefy spustowe – miejsca w więzadłach lub mięśniach wrażliwych na ból. Zabieg ten jest uzasadniony tylko w przypadku nasilonego stanu zapalnego i obrzęku tkanek, zwykle stosowany jest w celu złagodzenia silnego bólu spowodowanego przewlekłymi kolagenozami. Przez rok, nawet przy dobrej tolerancji, pacjent może w ten sposób wyeliminować zespół bólowy nie więcej niż trzy razy. Zastrzyki te są również metodą objawową, nie prowadzą do regresji choroby i nie zastępują radykalnych metod eliminowania problemu bólu uciskowego. Pierwsze zastrzyki kortykosteroidów dobrze pomagają, potem ich skuteczność zaczyna spadać z przypadku na przypadek.

Iniekcje hormonów steroidowych są przeciwwskazane u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią, osób z wrodzonymi patologiami kręgosłupa, pacjentów z operowanym kręgosłupem i chorobami zakaźnymi. Nie należy zakłócać procesu krzepnięcia krwi pacjenta. Zastrzyki hormonalne nie są przeznaczone dla diabetyków, osób z niewyrównanymi ciężkimi patologiami sercowo-naczyniowymi, niewydolnością wątroby i nerek.

Jeśli musisz stosować kortykosteroidy, lekarz może przepisać zastrzyki z kortyzonu lub innych leków z tej klasy. Diprospan wykazuje najsilniejsze działanie przeciwzapalne (składnikami aktywnymi są dwa związki betametazonu: dipropionian i fosforan sodu). Jest przepisywany na nieskuteczność innych środków hormonalnych. Dawkować indywidualnie.

Wstrzyknięcia dostawowe i odcinkowe nie powinny powodować bólu. Lek zgodnie z instrukcją można rozcieńczyć nowokainą lub lidokainą.

Nowym słowem w łagodzeniu bólu jest połączone wstrzykiwanie hormonu steroidowego z ozonem. Dotychczas takie leczenie odbywa się na poziomie eksperymentalnym. Zastrzyki podawano pacjentom z przepuklinami kręgowymi. Efekt u większości badanych był długotrwały – do sześciu miesięcy. Naukowcy sugerują, że ozon wzmacnia działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne wstrzyknięcia hormonu.

Glikokortykosteroidy mogą powodować wiele niepożądanych powikłań, jednak są przepisywane na ból pleców na krótki czas, co pozwala w większości przypadków uniknąć takich skutków.

Aby złagodzić ból pleców, nadal stosuje się zastrzyki domięśniowe triady: analgin, difenhydramina i papaweryna, zmieszane w jednej strzykawce. Analgin jest od dawna znanym nienarkotycznym środkiem przeciwbólowym, NLPZ, kiedyś szeroko stosowanym w przypadku każdego bólu, można go znaleźć w każdej domowej apteczce. Difenhydramina jest lekiem przeciwhistaminowym o wyraźnym działaniu uspokajającym. Papaweryna jest środkiem przeciwskurczowym. Kompleks leków ma dość szybkie działanie przeciwbólowe, łagodzi stany zapalne, skurcze mięśni i rozszerza naczynia krwionośne, zapewniając bardziej aktywny przepływ krwi do miejsca zmiany. Difenhydramina zatrzymuje również nadmierną aktywność histaminy, która towarzyszy bólowi i stanom zapalnym, łagodzi pobudzenie, pomagając wycieńczonemu pacjentowi zrelaksować się i zasnąć.

Jednak współczesne NLPZ mają na ogół nie mniej skuteczne działanie, a triada zawiera składniki, takie jak analgin i difenhydramina, które są obecnie coraz rzadziej stosowane, ponieważ leki te są niebezpieczne z punktu widzenia współczesnych badań. A czas trwania trojaczków jest krótkotrwały. Użytkownicy okresowo zadają pytanie dotyczące 3 zastrzyków na ból pleców, najwyraźniej nawiązując do zastrzyku triady. Lek ma trzy lata, a zastrzyk to jeden. A na tle nowoczesnych leków nie jest to najskuteczniejsze i nie można go również nazwać nieszkodliwym. Analgin jest zabroniony w wielu krajach świata (USA, Niemcy, Szwecja itp.) Z powodu poważnych powikłań spowodowanych jego substancją czynną, w szczególności agranulocytozą. Dimedrol z powodu silnej sedacji jest lekiem na receptę. Oczywiście jeden strzał prawdopodobnie nie doprowadzi do fatalnej zmiany w obrazie krwi i nie uzależni cię, jednak efekt będzie umiarkowany i nie powinieneś często używać trojaczków.

Zastrzyki No-shpy mają działanie relaksujące. Jest to również dobrze znany środek przeciwskurczowy, szczególnie skuteczny w połączeniu z NLPZ i środkami znieczulającymi. Działanie takiego kompleksu jest dłuższe. Ponadto No-shpa łagodzi jedynie spastyczną część bólu. Czasami to wystarczy, jeśli przyczyną jest skurcz mięśni. Jeśli występuje obrzęk i stan zapalny, nie można obejść się bez dodatkowych środków.

No-shpa jest uważany za dość bezpieczny środek i rzadko powoduje reakcje uboczne, jednak warto pamiętać, że rozszerza naczynia krwionośne, dlatego pacjenci z niedociśnieniem powinni być ostrożni z tym lekiem. Osoby z ciężkimi chorobami narządów wewnętrznych też. Nie ma konieczności wstrzykiwania zastrzyków No-shpa bez recepty dzieciom i kobietom noszącym dziecko, a także matkom karmiącym. Warto też pamiętać o wzajemnym wzmocnieniu działania przeciwbólowego i przeciwskurczowego, gdy No-shpa łączy się z lekami o takich właściwościach.

Czasami przepisuje się środek zwiotczający mięśnie o działaniu ośrodkowym o działaniu przeciwbólowym Mydocalm - złożony preparat zawierający chlorowodorek tolperyzonu, który rozluźnia mięśnie, i znieczulającą lidokainę. Lek łagodzi bóle pleców po urazach i operacjach, przy skurczach mięśni i zespołach korzeniowych. Podaje się domięśniowo dwa razy dziennie po jednej ampułce. W przypadku stosowania w połączeniu z NLPZ zwykle wymagane jest zmniejszenie dawki tych ostatnich.

Zastrzyki witaminowe na ostry ból pleców mogą być dobrą alternatywą dla leków opisanych powyżej. Ostatnio stały się one dość często adresowane, ponieważ terapia witaminowa nie jest obarczona takimi konsekwencjami, jak terapia lekami niesteroidowymi i hormonami. Witaminy z grupy B znane są z neurotropizmu - uczestniczą w procesach metabolicznych, pomagają wzmocnić osłonki mielinowe włókien nerwowych, utrzymać ich integralność, a zatem przywracają zaburzone unerwienie tkanki mięśniowej i normalizują przenoszenie impulsów nerwowych.

Witaminy B1 (chlorowodorek tiaminy), B6 (chlorowodorek pirydoksyny), B12 (cyjanokobalamina) to koenzymy, które katalizują pośrednie reakcje metaboliczne we włóknach nerwowych, tym samym stabilizując pracę ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.

Tiamina, rozszczepiająca się w organizmie na di- i trifosforany, bierze udział w reakcjach przyswajania węglowodanów. Jej niedobór prowadzi do akumulacji w tkankach niedotlenionych metabolitów metabolizmu węglowodanów, które zaburzają pracę włókien nerwowych. Iniekcje witaminy B1 normalizują metabolizm węglowodanów, co ma korzystny wpływ na przekaźnictwo synaptyczne neuroprzekaźników i dalsze przechodzenie impulsów nerwowych na obwód.

Produkty fosforylacji chlorowodorku pirydoksyny są koenzymami prawie wszystkich reakcji dekarboksylacji aminokwasów, w wyniku których powstają aktywne neuroprzekaźniki (adrenalina, dopamina, serotonina, histamina itp.), procesy transaminacji i tworzenie hemoglobiny.

Sama cyjanokobalamina jest środkiem przeciwbólowym, uczestnikiem procesów hematopoezy, koenzymem do tworzenia kwasów nukleinowych, choliny. Jej niedobór prowadzi do demielinizacji włókien nerwowych.

W badaniach klinicznych udowodniono rolę tych witamin w normalizacji układu nerwowego na wszystkich poziomach, łagodzeniu objawów stanu zapalnego i zmniejszaniu poziomu bólu.

Witaminy w zastrzykach są przepisywane przez lekarza, z reguły jedna witamina jest podawana na zmianę raz dziennie. Na przykład pierwszego dnia - ampułka B1, drugiego - B6, trzeciego - B12. Wstrzyknięcie preparatu witaminowego o tej samej nazwie powtarza się po dwóch dniach na trzeci. Ten schemat jest przestrzegany, ponieważ te witaminy są ze sobą niezgodne. Tak więc pirydoksyna hamuje przejście tiaminy do postaci aktywnej, a cyjanokobalamina przyczynia się do zniszczenia pirydoksyny. Tiamina wywołuje reakcje alergiczne najczęściej spośród wszystkich witamin, a w połączeniu z cyjanokobalaminą zwiększa ryzyko uczulenia.

Istnieje jednak wiele złożonych preparatów w ampułkach, np. Neurobion czy Vitakson, zawierających tylko witaminy B1, B6, B12. Są również skuteczne w przypadku bólu pleców, jednak większość ekspertów ma tendencję do oddzielania stosowania form witamin do wstrzykiwań.

Kompleksy witaminowe są często wzmacniane przez wprowadzenie do ich składu środków znieczulających, w szczególności lidokainy. Milgamma (Combilipen) oprócz trzech witamin neurotropowych zawiera wspomniany wcześniej środek znieczulający. Zastrzyki z tego roztworu są wskazane przy bólach mięśni, naruszeniu i zapaleniu zakończeń nerwowych oraz innych zaburzeniach przewodnictwa nerwowego w układzie mięśniowo-szkieletowym organizmu.

Zastrzyki witaminowe nie są przepisywane dzieciom, kobietom w ciąży i karmiącym, osobom na nie uczulonym, pacjentom z ciężką niewydolnością serca.

Mogą powodować różne reakcje alergiczne. Nieprzestrzeganie dawki lub schematu przepisanego przez lekarza może prowadzić do reakcji ogólnoustrojowych w postaci osłabienia, bradykardii, niedociśnienia, drgawek.

Zastrzyki preparatów homeopatycznych Traumeel S i Zeel T mogą być również przepisywane w celu łagodzenia zarówno ostrego bólu pleców, jak i leczenia chorób przewlekłych, które objawiają się jako zespół bólowy tej lokalizacji. Preparaty powinien przepisywać lekarz znający specyfikę pracy złożonych preparatów homeopatycznych.

Zastrzyki Traumeel C są wskazane w bólu pleców pochodzenia zapalnego i urazowego. Kompleksowy środek ma nie tylko szybkie działanie przeciwbólowe, ale także działanie terapeutyczne mające na celu odbudowę uszkodzonych tkanek poprzez aktywację własnych rezerw organizmu. Każdy składnik leku jest prezentowany w homeopatycznym rozcieńczeniu i zapewnia mu określony efekt. Arnica górska (Arnica montana), Akonit (Aconitum napellus) - środek pogotowia ratunkowego na bóle kości i tkanek miękkich różnego pochodzenia, rany i urazy, wzmacnia naczynia tętnicze i żylne. Rumianek lekarski (Chamomilla recutita) - łagodzi ostry ból, szczególnie istotny przy nerwobólach. Krwawnik pospolity (Achillea millefolium) działa relaksująco, łagodzi skutki upadków z wysokości, skręceń, podnoszenia ciężarów, stłuczeń w postaci ostrych przenikliwych bólów, Wieloletnia stokrotka (Bellis perennis) łagodzi ból związany z fizycznym przeciążeniem. Apteka nagietka (Calendula officinalis) przyspiesza gojenie, Echinacea (Echinacea) aktywuje obronę organizmu, ziele dziurawca (Hypericum perforatum) stosuje się przy uszkodzeniach układu nerwowego. Inne składniki roślinne w połączeniu z mineralną - Rozpuszczalną Rtęcią Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) i Siarką Wątroby (Hepar sulfuris) zapewniają skuteczny roztwór do wstrzykiwań.

Lek jest dostępny w różnych formach, które dobrze łączą się ze sobą i powodują silniejszy efekt. Zastrzyki można wykonywać dowolnymi znanymi sposobami: domięśniowo, podskórnie, dożylnie, odcinkowo i dostawowo. W przypadku ostrego bólu zalecaną dawką jest ampułka na dzień. Praktycznie nie ma skutków ubocznych, jednak jeśli jesteś uczulony na rośliny z rodziny Compositae, odradza się stosowanie leku. Zastrzyków Traumeel nie należy również podawać osobom z gruźlicą, białaczką, chorobami autoimmunologicznymi, zakażonymi wirusem HIV ze względu na obecność ziołowego immunomodulatora Echinacea.

Kwestię przepisywania kobietom w ciąży i karmiącym oraz dzieciom poniżej dwunastego roku życia lekarz podejmuje indywidualnie.

W przypadku bólu spowodowanego zmianami zwyrodnieniowymi stawów i chrząstki kręgosłupa, w szczególności spondyloartrozą, osteochondrozą, zapaleniem stawów, bólem mięśni i nerwobólami, można przepisać zastrzyki leku Zeel T. Ten złożony środek homeopatyczny ma działanie przeciwbólowe i chondroprotekcyjne, pomagając złagodzić stany zapalne i odbudować tkanki stawowe. Lek normalizuje przemianę materii i procesy redoks, poprawia oddychanie tkanek i ukrwienie. Inne formy leku mogą wzmocnić działanie postaci iniekcyjnej - maść o tej samej nazwie i tabletki podjęzykowe.

Bioaktywny chondroprotektor Aflutop zatrzymuje destrukcyjne procesy w macierzy międzykomórkowej chrząstki stawowej i aktywuje proces jej regeneracji. Substancją czynną roztworu do iniekcji jest koncentrat z małych ryb morskich, w skład którego wchodzą siarczan chondroityny, aminokwasy, glicerofosfolipidy, proteoglikany, składniki mineralne: żelazo, potas, wapń, magnez, mangan, miedź, sód, cynk; cukier, mioinotyzol itp. Zastrzyki wykonuje się przez 20 dni, jedna ampułka dziennie. Ból ustępuje dzięki działaniu terapeutycznemu, w razie potrzeby można uzupełnić, zwłaszcza na początku leczenia, leki miejscowo znieczulające.

Może powodować reakcje uczuleniowe w postaci wysypek skórnych i bólów mięśni w pierwszych dniach stosowania. Należy zachować ostrożność w leczeniu pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi. Dzieci i kobiety w ciąży nie są zalecane, ponieważ nie badano wpływu na ten przypadek.

Zastrzyki z aloesu mogą również pomóc w bólu pleców. Efekt uzyskuje się dzięki temu, że roślina ta jest naturalnym biostymulatorem i adaptogenem. Jego zastosowanie aktywuje przepływ procesów metabolicznych w komórkach tkankowych, poprawia ukrwienie tkanek i sprzyja odbudowie uszkodzonych obszarów, zwiększając własną obronę i odporność organizmu na szkodliwe czynniki. Istnieją dowody na to, że zastrzyki z aloesu mogą pomóc w bólu spowodowanym nie tylko procesami zapalnymi, ale także zwyrodnieniem kręgosłupa. Zastrzyki z aloesu stosowano w połączeniu z cyklem iniekcyjnym witamin B1, B6, B12 oraz zastrzykami Aflutop. Taki przebieg leczenia powinien przepisać lekarz zaznajomiony z działaniem leków.

Oczywiście skutków ubocznych stosowania biostymulantów i leków homeopatycznych, a także witamin nie można porównywać z działaniem NLPZ i kortykosteroidów.

Jednak według statystyk dotyczących recept i sprzedaży najlepszymi i najskuteczniejszymi zastrzykami na ból pleców są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ponad 80% praktykujących lekarzy przepisuje je, rozwiązując ten problem. Leki te, pomimo skutków ubocznych, są uważane za złoty standard w łagodzeniu bólu. To prawda, że nie wszyscy eksperci preferują wstrzykiwaną postać NLPZ, chociaż istnieje opinia, że zastrzyki są skuteczniejsze niż tabletki i mniej uszkadzają przewód pokarmowy. W rzeczywistości ogólnoustrojowe stosowanie postaci tabletek i czopków jest skuteczne w takim samym stopniu jak zastrzyki. Skutki uboczne na przewód pokarmowy wynikają z ogólnego wpływu na organizm, a nie z obecności tabletki w żołądku. Ale traumatyczne powikłania po zastrzykach mogą być znacznie poważniejsze. Dlatego wielu specjalistów ma tendencję do przepisywania leków nie przeznaczonych do wstrzykiwania.

Blokada na ból pleców jest uważana za skuteczną metodę łagodzenia bólu. W mniejszym stopniu wpływa na ogólny stan organizmu, ponieważ lek stosuje się miejscowo. Jednak ta manipulacja musi być wykonywana w placówkach medycznych, a nie w domu. W pełni i przy jak najmniejszych niepożądanych konsekwencjach dla pacjenta tylko wykwalifikowany specjalista może przeprowadzić procedurę blokady.

Wybór środka na leczenie bólu pleców należy pozostawić lekarzowi, informując go nie tylko o tym, gdzie i jak boli, ale także o tolerancji leków, chorobach przewlekłych, konieczności przyjmowania innych leków w tym samym czasie i omówiłem z nim swoje preferencje dotyczące narkotyków.