Zatrucie pestycydami

Pestycydy to środki chemiczne przeznaczone do ochrony upraw przed różnymi szkodnikami i chorobami. Ale czy są bezpieczne dla ludzi? Praktyka pokazuje, że niebezpieczeństwo zatrucia pestycydami naprawdę istnieje, a odurzenie może być dość silne, a konsekwencje mogą być poważne. Więc jak szkodliwe są pestycydy i co zrobić, jeśli zostaniesz zatruty tymi chemikaliami?

Epidemiologia

W ciągu ostatnich dziesięciu lat zużycie toksycznych chemikaliów w rolnictwie nieco spadło, ale zatrucie pestycydami nadal zajmuje jedno z czołowych miejsc wśród wszystkich zatruć chemicznych. Najczęściej odnotowuje się masowe zatrucie pestycydami, co jest szczególnie ważne dla krajów rozwijających się. Na przykład w Nikaragui 80% zatruć pestycydami ma charakter masowy, zawodowy.

Średnio wśród wszystkich zatruć szkody spowodowane pestycydami wynoszą około 12%, a to dużo. Zatrucia odnotowywane są głównie na terenach wiejskich. [1]

Przyczyny zatrucie pestycydami

Zatrucie pestycydami w zależności od przyczyn dzieli się na zawodowe i domowe.

• Zatrucia zawodowe obejmują te, które występują wśród osób pracujących w przedsiębiorstwach zajmujących się produkcją pestycydów, zaprawianiem nasion lub uprawami przetwórstwa oraz w gospodarstwach ogrodniczych. Zatrucie może wystąpić podczas konserwacji urządzeń przetwórczych, przypadkowego uwolnienia pestycydów, spożycia żywności lub wody ze śladami substancji toksycznej. Zatrucie może rozwinąć się również podczas pracy z traktowanymi roślinami – na przykład, gdy ogrodnik przycina, pieli itp. Jednak u większości pacjentów z zawodowym zatruciem pestycydami przyczyną jest nieprzestrzeganie zasad bezpieczeństwa – na przykład, gdy praca jest wykonywane bez użycia środków ochrony osobistej. Często łamane są zasady transportu i przechowywania odczynników chemicznych, nie przestrzega się terminów zwiedzania leczonych ogrodów i pól.
• Zatrucia domowe są typowe dla osób, które nie mają zawodowego kontaktu z pestycydami. Na przykład wielu letnich mieszkańców nieprawidłowo przechowuje chemikalia w obszarach mieszkalnych, gdzie można je łatwo pomylić z czymś i wykorzystać do innych celów. Ponadto przypadki stosowania pojemników na pestycydy do przechowywania żywności nie należą do rzadkości, co jest kategorycznie niedopuszczalne. Niektórzy ogrodnicy uprawiają ziemię bez przestrzegania przepisów bezpieczeństwa. Wszystko to może prowadzić do ciężkiego zatrucia pestycydami. [2]

Czynniki ryzyka

Następujące grupy ludności są najbardziej podatne na zatrucie pestycydami:

• pracownicy przemysłu chemicznego i rolniczego;
• mieszkańcy lata, ogrodnicy, ogrodnicy;
• dzieci i osoby starsze.

Zatrucia są najczęściej przypadkowe, a nie celowe. Następujące czynniki pogarszają obraz kliniczny:

• choroby przewlekłe, niedawne operacje;
• młody wiek ofiary;
• alkoholizm;
• częsty stres, niedożywienie, choroba psychiczna. [3]

Patogeneza

Pestycydy to zbiorcze określenie oznaczające związki chemiczne o różnym składzie, które mogą chronić uprawiane rośliny i zwierzęta przed chorobami i szkodnikami. Stosowanie takich substancji jest technicznie proste, niedrogie i dość skuteczne, dlatego często są używane zarówno przez profesjonalne organizacje rolnicze i rolnicze, jak i zwykłych ogrodników-amatorów.

Pestycydy to wiele związków chemicznych różniących się budową i kierunkiem działania. Do tej pory znanych jest kilka ich klasyfikacji:

• insektoakarycydy - środki działające na szkodliwe owady;
• nematocydy - pestycydy do zabijania robaków;
• rodentycydy - środki skierowane przeciwko gryzoniom;
• herbicydy - oznacza, że niszczą chwasty itp.

Zgodnie ze strukturą chemiczną pestycydami mogą być chloroorganiczne, zawierające rtęć, arsen, zawierające fenol, fosforoorganiczne itp.

Uważa się, że zwykłe rozcieńczenia leków zalecane do przetwarzania mają niską toksyczność, niską trwałość i nie mają właściwości kumulacyjnych. Jednak przy bezpośrednim kontakcie z pestycydami w ludzkim ciele może rozwinąć się ostre, podostre lub przewlekłe zatrucie. Jednocześnie każda dawka pestycydów wyróżnia się właściwościami ksenobiotycznymi i może powodować pewne zaburzenia w organizmie.

Głównym mechanizmem działania toksycznego jest reakcja pobudzania procesów wolnorodnikowych, które są regulowane przez system antyoksydantów. Zaburzona zostaje stabilność parametrów funkcjonalnych i strukturalnych błon biologicznych, co prowadzi do naruszenia strukturalnej i funkcjonalnej organizacji komórek. Na ogół takie zmiany powodują nieprawidłowe funkcjonowanie ogólnoustrojowej pracy organizmu, w przebiegu reakcji adaptacyjnych i ochronnych, co prowadzi do rozwoju stanów niedoboru odporności. [4]

Objawy zatrucie pestycydami

Oznaki ostrego zatrucia pestycydami w łagodnej postaci objawiają się bólem głowy, zawrotami głowy, uczuciem osłabienia rąk i nóg, ostrym pogorszeniem widzenia, niestrawnością i zwiększonym wydzielaniem śliny. Pacjenci są zwykle niespokojni i niespokojni. Podczas badania występuje zwężenie źrenic, niewystarczająca reakcja na bodziec świetlny, wzrost skurczu akomodacji, pogorszenie adaptacji w ciemności. Występuje oczopląs ze skrajnym odwodzeniem gałek ocznych, obrzękiem twarzy, nadpotliwością.

Pierwsze oznaki nie pojawiają się od razu, ponieważ zatrucie pestycydami objawia się w pewnych etapach:

• ukryty etap, który trwa od momentu zatrucia do pierwszych widocznych objawów i może trwać kilka godzin lub kilka dni;
• etap prekursorowy - charakteryzuje się objawami niespecyficznego zatrucia (nudności, okresowe wymioty, osłabienie i zmęczenie, ból głowy);
• etap narastającego zatrucia (pojawiają się specyficzne oznaki zatrucia pestycydami).

W przypadku podostrego stanu patologicznego typowa jest słaba reakcja organizmu na działanie toksyczne i dłuższy proces zatrucia. Chociaż dzieci i osłabieni pacjenci mogą być bardziej wrażliwi na substancje toksyczne.

Przewlekłe zatrucie charakteryzuje się uporczywym bólem głowy (często w skroniach), ogólnym uczuciem ciężkości, zawrotami głowy, zaburzeniami pamięci, zaburzeniami snu i apetytu, nudnościami oraz spadkiem wydolności. Często utrwalona bradykardia, obniżająca ciśnienie krwi. U niektórych pacjentów stwierdza się zaburzenia dróg żółciowych, zaburzone jest wydzielanie żołądka, często występują reakcje alergiczne w postaci zapalenia skóry i zapalenia oskrzeli. [5]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje zatrucia zależą od wielu czynników:

• od ilości trucizny, która dostała się do organizmu;
• od stopnia napełnienia żołądka (jeśli pestycyd został połknięty);
• o tym, jak szybko poszkodowanemu udzielono pierwszej pomocy.

Ogólnie konsekwencje mogą być następujące:

• niewyraźne widzenie, uszkodzenie nerwu wzrokowego;
• niedowład, paraliż rąk i nóg;
• wrzód żołądka;
• toksyczne uszkodzenie wątroby;
• ostre zapalenie trzustki;
• rozwój psychozy, inne zaburzenia układu nerwowego;
• ostra niewydolność układu oddechowego;
• niewydolność czynności serca;
• ostra niewydolność nerek;
• encefalopatia;
• śpiączka;
• śmierć pacjenta.

Ciężkiemu zatruciu pestycydami towarzyszy śpiączka. W głębokiej śpiączce ofiara traci wrażliwość, dochodzi do utraty odruchów ścięgnistych, niedociśnienia mięśniowego i spadku ciśnienia krwi. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona, osoba może umrzeć. [6]

Diagnostyka zatrucie pestycydami

Wszyscy pacjenci przyjmowani do szpitala z powodu zatrucia pestycydami przechodzą ogólne badanie kliniczne, które obejmuje:

• badania krwi i moczu, biochemia krwi;
• elektrokardiografia, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i klatki piersiowej;
• Rentgen klatki piersiowej;
• elektroencefalografia.

Ogólna diagnostyka kliniczna biochemiczna polega na ocenie wydolności czynnościowej nerek i wątroby zgodnie ze standardowymi przyjętymi metodami.

Osłuchiwanie narządów oddechowych pozwala słuchać ciężkiego oddechu, suchego świszczącego oddechu. Układ sercowo-naczyniowy wykazuje tachykardię, przechodzącą w bradykardię. Dźwięki serca są stłumione, odstęp PQ jest zauważalnie wydłużony na elektrokardiogramie, załamki P i T są zmniejszone, co wskazuje na początkowe obniżenie węzła zatokowego. Zmiany na elektrokardiogramie pojawiają się w ciągu tygodnia od momentu zatrucia pestycydem.

Elektroencefalografia pozwala wykryć umiarkowanie zmienioną aktywność tła, co objawia się naruszeniem organizacji podstawowej aktywności mózgu.

Laboratorium we krwi występuje spadek stężenia tlenu, odchylenie w kierunku kwasicy, brak potasu, pojawiają się objawy wzmożonego krzepnięcia krwi, zmniejsza się aktywność cholinesterazy.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest odpowiednia w przypadku innych zatruć antycholinoesterazowych - przede wszystkim bierze się pod uwagę zatrucie lekami: Prozerin, Pilocarpine, Galantomin. Przy różnicowaniu należy wziąć pod uwagę, że wspomniane leki czasowo hamują cholinoesterazę, więc ich działanie jest łatwo hamowane przez atropinę. W przypadku zatrucia pestycydami działanie trucizn utrzymuje się przez długi czas, a atropina działa dopiero po kilku wstrzyknięciach antycholinergicznych.

Ponadto zatrucie różnicuje obrzęk płuc, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie otrzewnej, ostre zaburzenia krążenia w mózgu. [7]

Leczenie zatrucie pestycydami

W przypadku zatrucia pestycydami, już w ciągu pierwszych 1-2 godzin od wystąpienia intoksykacji należy zastosować niespecyficzną terapię odtruwającą, w tym obfity prysznic z detergentem, zastosowanie solankowych środków przeczyszczających, płukanie żołądka, a następnie preparat sorbentowy. Zaleca się stosowanie dużej ilości wody alkalicznej (do dwóch lub trzech litrów dziennie): jednocześnie należy przyjmować leki moczopędne, wlew reopolyglucyny (lub reosorbilactu, do 400 ml dziennie), prowadzi się leczenie objawowe.

W przypadku ciężkiego zatrucia przepisuje się roztwór sorbitolu lub siarczanu magnezu (25 g na szklankę wody trzy razy dziennie) w ciągu pierwszych 48 godzin, co prowadzi do rozwoju biegunki osmolarnej.

W ostrym zatruciu pestycydami antidotum stanowi 0,1% siarczan atropiny, który podaje się w ilości 1-2 ml. Możliwe jest ponowne wprowadzenie antidotum w odstępie półgodzinnym, aż znikną objawy zespołu cholinergicznego.

Ciężkie zatrucie wymaga dodatkowego podania reaktywatorów cholinesterazy:

• 15% bromek dipiroksymu 1 ml dożylnie lub domięśniowo do trzech razy dziennie w odstępie co najmniej 1 godziny;
• 10% dietiksym 1-2 ml w ciągu pierwszych dwóch dni.

Doraźnemu podawaniu leków zwykle nie towarzyszą klinicznie istotne zdarzenia niepożądane. Nie można jednak wykluczyć możliwości wystąpienia reakcji alergicznej. Jeśli tak się stanie, podejmowane są pilne działania w celu zastąpienia leku innym analogiem farmakologicznym.

Drugiego dnia przeprowadzana jest dodatkowa diagnostyka pod kątem naruszeń podstawowych funkcji organizmu.

Pierwsza pomoc w zatruciu pestycydami

Pierwsza pomoc zaczyna się od awaryjnego zablokowania dostania się substancji toksycznej do organizmu. W razie potrzeby użyj respiratora lub maski przeciwgazowej, usuń ofiarę ze strefy działania pestycydu. Ubrania są zdejmowane, otwarte obszary ciała są traktowane 5% roztworem amoniaku lub czystą wodą.

Jeśli roztwór pestycydu został połknięty, należy pilnie oczyścić żołądek i jelita:

• wywoływać wymioty po wypiciu kilku szklanek wody i jednej szklanki wody z niewielką ilością rozpuszczonego mydła;
• daj ofierze środek przeczyszczający (dowolny, z wyjątkiem oleju rycynowego).

Po oczyszczeniu żołądka i jelit pacjentowi należy podać szklankę mleka lub wywar z płatków owsianych, ułożyć na plecach i odpocząć. Jeśli ofiara skarży się na słabość, możesz zaoferować mu filiżankę mocnej kawy bez cukru.

Bez wątpienia wzywana jest karetka pogotowia lub osoba jest pilnie transportowana na oddział ratunkowy szpitala. [8]

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające zatruciu pestycydami obejmują następujące zalecenia:

• Jeżeli działalność zawodowa związana jest z produkcją, pakowaniem lub transportem pestycydów, należy używać wszelkich niezbędnych środków ochrony osobistej, często myć ręce i twarz, płukać usta i unikać bezpośredniego kontaktu z chemikaliami.
• Ważne jest, aby zadbać o właściwe przechowywanie pestycydów – w szczelnie zamkniętych pojemnikach, z sygnowanymi naklejkami, poza zasięgiem dzieci, osób starszych i niezrównoważonych psychicznie, z dala od pomieszczeń mieszkalnych. Miejsce przechowywania musi być dobrze wentylowane i wolne od potencjalnych źródeł zapłonu.
• Podczas przetwarzania lub rozcieńczania pestycydów należy upewnić się, że w pobliżu nie ma ludzi - w szczególności dzieci. Nie zapomnij o zasadach bezpieczeństwa.
• W przypadku podejrzenia zatrucia pestycydami należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną – do toksykologa, epidemiologa, specjalisty chorób zakaźnych.

Prognoza

Pestycydy to dość niebezpieczne substancje toksyczne. Jednak w rolnictwie i sektorze rolnym dość trudno jest bez nich wyhodować dobre plony. Dlatego, z zastrzeżeniem wszelkich środków bezpieczeństwa, chemikalia te nie stanowią zagrożenia dla ludzi. Jednak zatrucie pestycydami jest dość powszechne. Mówimy o bolesnym stanie spowodowanym spożyciem pestycydów do organizmu. Najczęściej odnotowuje się ostre zatrucie, wymagające natychmiastowej interwencji medycznej.

Przed przybyciem lekarzy pierwszej pomocy powinno udzielić najbliższe otoczenie poszkodowanego. Od tego w dużej mierze zależy rokowanie na życie i zdrowie pacjenta. Jeśli pomoc została udzielona w sposób terminowy i kompletny, zatrucie pestycydami można wyleczyć bez żadnych negatywnych konsekwencji dla organizmu.