Zatrucie pestycydami

Pestycydy to chemikalia zaprojektowane w celu ochrony upraw przed różnymi szkodnikami i chorobami. Ale czy są tak bezpieczne dla ludzi? Praktyka pokazuje, że istnieje niebezpieczeństwo zatrucia pestycydami, a zatrucie może być dość silne, a konsekwencje - poważne. Jak szkodliwe są pestycydy i co robić w przypadku zatrucia przez te chemikalia?

Epidemiologia

Zastosowanie toksycznych chemikaliów w rolnictwie spadło nieco w ciągu ostatniej dekady, ale zatrucie pestycydami wciąż plasuje się wśród wiodących zatruć chemicznych. Masowe zatrucie pestycydami jest najczęściej zarejestrowane, co jest szczególnie istotne dla krajów rozwijających się. Na przykład w Nikaragui 80% zatruć pestycydami ma masowy charakter.

Średnio zatrucie pestycydami stanowi około 12% wszystkich zatruć, co nie jest nieistotne. Zatrucia są rejestrowane głównie na obszarach wiejskich. [1]

Przyczyny zatrucie pestycydami

Zatrucia pestycydowe są podzielone na zatrucia zawodowe i domowe w zależności od przyczyn.

• Zatrucia zawodowe obejmują te, które występują wśród tych, którzy pracują w produkcji pestycydów, opatrunku nasion lub operowaniach w terenie i ogrodnictwie. Zatrucie może wystąpić podczas konserwacji sprzętu do przetwarzania, przypadkowego uwalniania pestycydów lub spożycia żywności lub wody ze śladami substancji toksycznej. Zatrucie może również rozwinąć się podczas pracy z traktowanymi roślinami - na przykład, jeśli ogrodnik przycina, pieszy itp. Jednak większość pacjentów z zatruciem pestycydami zawodowym jest spowodowana niezgodnością zasad bezpieczeństwa - na przykład, jeśli praca jest wykonywana bez użycia osobistego sprzętu ochronnego. Zasady transportu i przechowywania odczynników chemicznych są często naruszane, a ograniczenia czasowe dla odwiedzających traktowane ogrody i pola nie są obserwowane.
• Produkty domowe są typowe wśród osób, które nie mają profesjonalnego kontaktu z pestycydami. Na przykład wielu mieszkańców Dacha niewłaściwie przechowuje chemikalia w swoich mieszkaniach, gdzie można je łatwo pomylić z czymś innym i niewłaściwie wykorzystywane. Ponadto nierzadko stosowanie pojemników na pestycydy do przechowywania produktów spożywczych, co jest kategorycznie niedopuszczalne. A niektórzy ogrodnicy uprawiają swoją ziemię bez przestrzegania zasad bezpieczeństwa. Wszystko to może prowadzić do ciężkiego zatrucia pestycydami. [2]

Czynniki ryzyka

Populacje najbardziej podatne na zatrucie pestycydami to:

• Pracownicy w przemyśle chemicznym i rolnym;
• Ogrodnicy, ogrodnicy, ogrodnicy;
• Dzieci i osoby starsze.

Zatrucie jest najczęściej przypadkowe, a nie zamierzone. Czynniki, które pogarszają obraz kliniczny, obejmują:

• Przewlekłe choroby, ostatnie operacje;
• Najmłodszy wiek ofiary;
• Alkoholizm;
• Częste stres, niedożywienie, choroba psychiczna. [3]

Patogeneza

Pestycyd jest zbiorowym terminem dla różnych związków chemicznych, które mogą chronić uprawy i zwierzęta przed chorobami i szkodnikami. Zastosowanie takich substancji jest technicznie proste, niedrogie i dość skuteczne, dlatego często są one używane zarówno przez profesjonalne organizacje rolne, jak i rolnicze oraz zwykłych ogrodników amatorskich.

Pestycydy to wiele związków chemicznych, które różnią się strukturą i działaniem. Do tej pory znane jest kilka klasyfikacji:

• Insektoakarycydów - środki, które wpływają na szkodliwe owady;
• Nematydy - pestycydy do zabijania robaków;
• Rodentycydy - agenci skierowane przeciwko gryzoniom;
• Herbicydy - zabójcy chwastów itp.

Zgodnie z ich strukturą chemiczną pestycydy mogą to być chlor chloro, zawierający rtęć, zawieranie arsenu, zawierające fenol, zawierające oborby i tak dalej.

Zwykłe rozcieńczenia preparatów zalecanych do leczenia są uważane za niską, niską wytrzymałość i nie mają kumulatywnych właściwości. Niemniej jednak ostre, podostre lub przewlekłe zatrucie może rozwinąć się w przypadku bezpośredniego kontaktu pestycydów z ludzkim ciałem. Jednocześnie każda dawka pestycydów charakteryzuje się właściwościami ksenobiotoksycznymi i może powodować pewne zaburzenia w organizmie.

Głównym mechanizmem toksycznego działania jest reakcja stymulacji procesów wolnych rodników, które są regulowane przez układ przeciwutleniaczy. Stabilność funkcjonalnych i strukturalnych wskaźników błon biologicznych jest zaburzona, co prowadzi do zaburzenia strukturalnej i funkcjonalnej organizacji komórek. Zasadniczo takie zmiany powodują niepowodzenie w pracy systemowej ciała, w trakcie reakcji adaptacyjnych i obronnych, które pociągają za sobą rozwój stanów niedoboru odporności. [4]

Objawy zatrucie pestycydami

Oznaki ostrego zatrucia pestycydami w łagodnej postaci objawiają się bólem głowy, zawroty głowy, poczuciem osłabienia broni i nóg, ostrym pogorszeniem widzenia, duszności, zwiększonym ślinieniem. Pacjenci są zwykle niespokojni i niespokojni. Podczas badania obserwuje się zwężenie ucznia, niewystarczającą odpowiedź na bodziec lekki, rosnąca skurcz zakwaterowania, pogorszenie adaptacji do ciemności. W ekstremalnym wycofaniu się gałki ocznej jest oczopląs, obrzęk twarzy, hiperhidroza.

Pierwsze znaki nie występują natychmiast, ponieważ zatrucie pestycydami objawia się na niektórych etapach:

• Utajony etap, który trwa od momentu zatrucia aż do pierwszych widocznych objawów i może trwać kilka godzin lub kilka dni;
• Etap prekursorowy - charakteryzujący się oznakami niespecyficznego zatrucia (nudności, okresowe wymioty, stan osłabienia i zmęczenia, ból głowy);
• Etap gromadzenia zatrucia (pojawiają się określone oznaki zatrucia pestycydami).

Podostre stan patologiczny jest typowy przez słabą reakcję organizmu na efekty toksyczne i dłuższy proces zatrucia. Chociaż u dzieci i osłabionych pacjentów wrażliwość na substancje toksyczne może być wyższe.

Przewlekłe zatrucie charakteryzuje się uporczywym bólem w głowie (częściej w świątyniach), ogólnym ciężkości, zawrotnym, upośledzeniem pamięci, zaburzeniami snu i apetytu, nudnościami, utratą wydajności. Często rejestrowana bradykardia, zmniejszenie ciśnienia krwi. Stwierdzono, że niektórzy pacjenci mają zaburzenia układu żółciowego, wydzielanie żołądka jest zaburzone, często występują reakcje alergiczne w postaci zapalenia skóry i zapalenia oskrzeli. [5]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje zatrucia zależą od wielu czynników:

• Z ilości połkniętej trucizny;
• Stopień pełni żołądka (jeśli pestycyd został połknięty);
• O tym, jak szybko pierwsza pomoc jest udzielana ofiarce.

Ogólnie rzecz biorąc, konsekwencje mogą być następujące:

• Upośledzenie wzroku, uszkodzenie nerwu wzrokowego;
• Niedowład, paraliż ramion i nóg;
• Wrzód żołądka;
• Toksyczne uszkodzenie wątroby;
• Ostre zapalenie trzustki;
• Rozwój psychozy, inne zaburzenia układu nerwowego;
• Ostra niewydolność oddechowa;
• Niewydolność serca;
• Ostra niewydolność nerek;
• Encefalopatia;
• Śpiączkowy;
• Śmierć pacjenta.

Ciężkie zatrucie pestycydów towarzyszy śpiączka. W głębokiej śpiączce ofiara traci uczucie, utratę odruchów ścięgien, hipotonia mięśni, spadek ciśnienia krwi. Jeśli nie udzieli żadnej pomocy, osoba może umrzeć. [6]

Diagnostyka zatrucie pestycydami

Wszyscy pacjenci przywiezieni do szpitala w celu zatrucia pestycydami otrzymują ogólne badanie kliniczne, które obejmuje:

• Testy krwi i moczu, chemia krwi;
• Elektrokardiografia, badanie ultrasonograficzne narządów brzusznych i klatki piersiowej;
• Prześwietlenie klatki piersiowej;
• Elektroencefalografia.

Ogólna kliniczna diagnostyka biochemiczna polega na ocenie zdolności funkcjonalnej nerki i wątroby zgodnie ze standardowymi metodami akceptowanymi.

Ochudza narządów oddechowych pozwala słuchać sztywnego oddychania, suche rales. System sercowo-naczyniowy pokazuje zmieniającą się tachykardia na Bradykardia. Odcienie serca są stłumione, elektrokardiogram pokazuje przedłużenie przedziału P-Q, zmniejszone zęby P i T, co wskazuje na początkową tłumienie węzła zatokowego. Zmiany na elektrokardiogramie występują w ciągu tygodnia od momentu zatrucia pestycydami.

Elektroencefalografia umożliwia wykrycie umiarkowanie zmienionej aktywności w tle, która przejawia się przez zakłócenie organizacji wyjściowej aktywności mózgu.

W laboratorium krew wykazuje spadek stężenia tlenu, odchylenie do kwasicy, niedobór potasu, występują objawy zwiększonego krzepnięcia krwi i zmniejsza się aktywność cholinesterazy.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa jest odpowiednia z innymi zatruniami antycholinesterazowymi - przede wszystkim uwzględniono zatrucie przez leki: Properine, pilokarpina, galantomina. Podczas różnicowania należy wziąć pod uwagę, że leki głosowe przejściowo hamują cholinesterazę, więc ich aktywność jest łatwo hamowana za pomocą atropiny. Podczas zatrucia pestycydami działanie trucizn występuje przez długi czas, a atropina działa dopiero po kilku zastrzykach cholinolitycznych.

Ponadto zatrucie różnicuje się za pomocą obrzęku płuc, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i zapalenia otrzewnej, ostrej niewydolnością krążenia w mózgu. [7]

Leczenie zatrucie pestycydami

W przypadku zatrucia pestycydami w ciągu pierwszych 1-2 godzin od momentu rozpoczęcia zatrucia konieczne jest zapewnienie niespecyficznej terapii detoksykacji, w tym obfity prysznic z detergentem, stosowanie środków do soli fizjologicznej, płukanie żołądka, a następnie przygotowanie sorbentu. Zaleca się wypić dużą objętość wody alkalicznej (do dwóch lub trzech litrów dziennie): jednocześnie przyjmuje leczenie moczopędne, wlew reopoliglucyny (lub reosorbilaktu, do 400 ml dziennie), przeprowadzić leczenie objawowe.

Podczas ciężkiego zatrucia w ciągu pierwszych 48 godzin podaje się roztwór sorbitolu lub magnezję siarkową (25 g na szklankę wody trzy razy dziennie), co prowadzi do rozwoju biegunki osmolarnej.

W ostrym zatruciu pestycydów antidotum wynosi 0,1%siarczanu atropiny, który podaje się w ilości 1-2 ml. Możliwe jest powtarzające się podawanie antidotum z półgodzinnym odstępem czasu, aż do zniknięcia oznak zespołu cholinergicznego.

Ciężkie zatrucie wymaga dodatkowego podawania reaktywatorów cholinesterazy:

• 15% bromek dipyroksime 1 ml dożylnie lub domięśniowo do trzech razy dziennie z minimalnym odstępem 1 godziny;
• 10% dieetyxim 1-2 ml przez pierwsze dwa dni.

Administrowanie lekiem awaryjnym zwykle nie towarzyszy klinicznie istotne zdarzenia niepożądane. Jednak możliwość reakcji alergicznej nie można wykluczyć. Jeśli tak się stanie, podejmowane są pilne środki zastąpienia leku innym analogiem farmakologicznym.

Drugiego dnia wykonywana jest dodatkowa diagnostyka naruszenia podstawowych funkcji ciała.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia pestycydami

Pierwsza pomoc rozpoczyna się od awaryjnego blokowania toksycznego wejścia substancji do ciała. W razie potrzeby użyj maski respiratora lub gazu, usuń ofiarę ze strefy działania toksycznego substancji chemicznej. Ustanie jest usuwane, otwarte obszary ciała są traktowane 5% roztworem amoniaku lub zwykłą wodą.

Jeśli roztwór pestycydów został połknięty, żołądek i jelita powinny zostać oczyszczone w pilnej potrzebie:

• Indukuj wymioty przez pierwsze picie kilku filiżanek wody i jedną filiżankę wody z niewielką ilością mydła rozpuszczonego;
• Podaj ofiarę leków przeczyszczający (dowolny, z wyjątkiem oleju rycynowego).

Po oczyszczeniu żołądka i jelita powinny dać pacjentowi szklankę mleka lub wywar z płatków owsianych, zapewnić leżenie i odpoczynek. Jeśli ofiara narzeka na słabość, możesz zaoferować mu filiżankę mocnej kawy bez cukru.

Należy wezwać karetkę lub osoba ta musi zostać przetransportowana do szpitalnej izby przyjęć. [8]

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w celu uniknięcia zatrucia pestycydami obejmują te zalecenia:

• Jeśli aktywność zawodowa jest związana z produkcją, pakowaniem lub transportem pestycydów, konieczne jest stosowanie wszystkich niezbędnych urządzeń ochronnych, mycie rąk i twarzy, płukanie ust, unikanie bezpośredniego kontaktu z substancjami chemicznymi.
• Ważne jest, aby zadbać o właściwe przechowywanie pestycydów - w ciasno zamkniętych pojemnikach, z podpisanymi etykietami, w miejscach niedostępnych dla dzieci, osób starszych i niestabilnych psychicznie, z dala od dzielnic mieszkalnych. Obszar przechowywania powinien być dobrze wentylowany i wolny od potencjalnych źródeł zapłonu.
• Podczas obsługi lub rozcieńczania pestycydów upewnij się, że nie ma ludzi - zwłaszcza dzieci - w pobliżu. Nie zapomnij o przepisach dotyczących bezpieczeństwa.
• W przypadku jakiegokolwiek podejrzenia zatrucia pestycydami konieczne jest jak najszybciej szukać pomocy medycznej - dla toksykologu, epidemiologa, specjalisty ds. Chorób zakaźnych.

Prognoza

Pestycydy są dość niebezpiecznymi trującymi substancjami. Jednak w sektorze rolnym i rolnym trudno jest bez nich uprawiać dobrą uprawę. Dlatego, jeśli zaobserwowane są wszystkie pomiary bezpieczeństwa, chemikalia te nie stanowią zagrożenia dla ludzi. Niemniej jednak zatrucie pestycydami jest dość powszechne. Jest to bolesny stan spowodowany spożyciem pestycydów. Najczęściej rejestrowane jest ostre zatrucie wymagające interwencji medycznej w nagłych wypadkach.

Przed przybyciem lekarzy pierwsza pomoc powinna zapewnić bezpośrednie środowisko ofiary. Prognozy dla życia i zdrowia pacjenta w dużej mierze zależy od tego. Jeśli pomoc została udzielona w odpowiedni i kompletnie sposób, zatrucie pestycydami można wyleczyć bez żadnych negatywnych konsekwencji dla organizmu.