Zatrucie trującymi roślinami: objawy, diagnoza, leczenie

Niewielka liczba powszechnie występujących roślin jest trująca. Do roślin wysoce toksycznych i potencjalnie śmiertelnych należą: rącznik pospolity, trawa modlitewna, jadowity cykuta, cykuta wodna, oleander i naparstnica, które zawierają glikozydy. Znane są konkretne odtrutki na niewielką liczbę trucizn roślinnych.

Rośliny średnio trujące

Zakład	Objawy	Leczenie
Aloes	Zapalenie żołądka i jelit, zapalenie nerek, podrażnienie skóry	Opieka wspomagająca i mycie wodą z mydłem
Azalia	Objawy cholinergiczne	Leczenie wspomagające i atropina
Kaktusy	Zakażenie, tworzenie się ziarniniaków	Usuwanie cierni
Kaladium	Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej przez resztkowe kryształy szczawianu wapnia	Leczenie wspomagające i wiązanie substancji toksycznej (mlekiem lub lodami)
Pieprz	Podrażnienie błon śluzowych i obrzęk	Leczenie wspomagające, przemywanie i jeśli to możliwe wiązanie substancji toksycznej
Kolchicyna (szafran jesienny, szafran łąkowy)	Opóźnione zapalenie żołądka i jelit, niewydolność wielu narządów	Terapia podtrzymująca i przeciwciała frakcjonowane specyficzne dla kolchicyny*
Belladona	Objawy antycholinergiczne, halucynacje	Leczenie wspomagające: fizostygmina jest podawana w przypadku ciężkiej hipertermii lub drgawek
Dieffembachia (niemy patyk)	Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej przez resztkowe kryształy szczawianu wapnia	Leczenie wspomagające i wiązanie substancji toksycznej (mlekiem lub lodami)
Bób (fasola końska)	U pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej: zapalenie żołądka i jelit, gorączka, ból głowy, niedokrwistość hemolityczna	Leczenie wspomagające; w przypadku ciężkiego zatrucia i anemii należy rozważyć transfuzję wymienną
Zielone ziemniaki lub pędy ziemniaka	Zapalenie żołądka i jelit, halucynacje,	Opieka wspomagająca
Jagody ostrokrzewu	Nieżyt żołądka i jelit	Opieka wspomagająca
Datura śmierdząca	Objawy antycholinergiczne, halucynacje	Leczenie wspomagające; w przypadku ciężkiej hipertermii lub drgawek - fizostygmina
Lilia łąkowa	Hiperkaliemia, arytmie	Opis preparatów naparstnicy znajdziesz w odpowiedniej sekcji
Jemioła	Nieżyt żołądka i jelit	Opieka wspomagająca
Pokrzywa	Miejscowe swędzenie i pieczenie	Opieka wspomagająca
Datura stramonium czyli bieluń dziędzierzawa	Zapalenie żołądka i jelit, halucynacje,	Opieka wspomagająca
Filodendron spp.	Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej przez resztkowe kryształy szczawianu wapnia	Leczenie wspomagające i wiązanie substancji toksycznej (mlekiem lub lodami)
Piękny wilczomlecz	Nieznaczne podrażnienie błon śluzowych	Nie ma potrzeby
Trujący Bluszcz	Zapalenie skóry	Zobacz rozdział 114
Phytolacca amerykańska	Podrażnienie błon śluzowych, zapalenie żołądka i jelit	Opieka wspomagająca
Epipremnum	Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej przez pozostające kryształy szczawianu wapnia	Leczenie wspomagające i wiązanie substancji toksycznej (mlekiem lub lodami)
Cis	Zapalenie żołądka i jelit; rzadko - arytmia, drgawki, śpiączka	Opieka wspomagająca

*Niedostępne poza Francją.

Rośliny rącznika pospolitego zawierają rycynę, silnie skoncentrowaną truciznę w stosunkowo nieprzepuszczalnej skorupce. Nasiona muszą być żute, aby uwolnić rycynę i spowodować zatrucie. Rośliny rącznika pospolitego zawierają również skoncentrowaną truciznę komórkową, która może być śmiertelna, jeśli nasiona zostaną połknięte, nawet pojedyncze nasiono u dzieci. Objawy zatrucia obejmują zapalenie żołądka i jelit, które rozwija się po okresie utajonym, często ciężkim i krwotocznym, z majaczeniem, drgawkami, śpiączką i śmiercią. Płukanie jelita grubego może być zalecane w celu usunięcia wszystkich połkniętych owoców.

Oleander, naparstnica i inne podobne, ale mniej toksyczne liliaceae mogą powodować zapalenie żołądka i jelit, dezorientację, hiperkaliemię i arytmie. Poziomy digoksyny w osoczu mogą potwierdzić zatrucie, ale analiza ilościowa nie jest możliwa. Konieczne jest ścisłe monitorowanie stężeń K ⁺ we krwi. Hiperkaliemia może wymagać hemodializy ze względu na oporność na inne metody leczenia. Suplementy wapnia nie są zalecane w leczeniu arytmii. Frakcjonowane fragmenty przeciwciał specyficzne dla digoksyny mogą być stosowane w leczeniu arytmii komorowych.

W przypadku zatrucia szalejem objawy rozwijają się w ciągu 15 minut. Jadowity szalej aktywuje receptory H-cholinergiczne w organizmie, powodując suchość w ustach, tachykardię, drżenie, nadmierne pocenie się, rozszerzenie źrenic, drgawki, niedowład mięśni. Może wystąpić bradykardia i rabdomioliza. Szałwia wodna zwiększa aktywność kwasu γ-aminomasłowego, objawy - zapalenie żołądka i jelit, majaczenie, drgawki oporne na leczenie, śpiączka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]