Zatrucie substytutami alkoholu

Jedno z czołowych miejsc w statystykach zatruć domowych zajmują zatrucia surogatami alkoholowymi. Oprócz etanolu człowiek może celowo lub przypadkowo spożyć metanol, alkohol izopropylowy lub butylowy, a także inne produkty alkoholowe o wyraźnym działaniu toksycznym. Kiedy surogaty alkoholowe dostaną się do organizmu, dochodzi do toksycznego działania nie tylko alkoholu etylowego, ale także innych niebezpiecznych substancji: alkoholu metylowego, acetonu itp., co powoduje rozwój ostrego stanu wymagającego natychmiastowej pomocy medycznej. [ 1 ]

Epidemiologia

Zatrucie substytutem alkoholu najczęściej występuje u osób z przewlekłym alkoholizmem. Rzadziej jest rejestrowane u nastolatków, którzy nie mają możliwości zakupu wysokiej jakości napojów alkoholowych lub nie mają wystarczających informacji o możliwym niebezpieczeństwie. W niektórych przypadkach zatrucie występuje u dzieci lub dorosłych, którzy spożyli alkohol substytut przypadkowo, z niewiedzy.

Zatrucie zastępcze alkoholem jest jednym z pierwszych zatruć (ponad 60%) i stanowi poważne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ofiary. Około 98% zgonów następuje przed udzieleniem pomocy medycznej w nagłych wypadkach. A tylko do 2% pacjentów umiera w warunkach klinicznych. Zdecydowana większość zatrutych to pacjenci z przewlekłym alkoholizmem.

Przyczyny zatrucie surogatem alkoholu

Zatrucie surogatem alkoholu jest wymienione w kodach ICD-10 T51.1-T52.9. Surogaty dzielą się na dwie kategorie: te zawierające etanol i te niezawierające etanolu. Pierwsza kategoria obejmuje:

• Spirytus przemysłowy (znany również jako spirytus denaturowany) – zawiera spirytus drzewny i aldehyd.
• Alkohol butylowy - jego stosowanie jest śmiertelne (wystarczy wypić 30 ml środka).
• Siarczyn i hydrolizowany alkohol pozyskiwany z drewna – zawiera zarówno etanol, jak i metanol.
• Balsamy alkoholowe, perfumy - mogą zawierać ponad 50% alkoholu etylowego i inne zanieczyszczenia, nieprzeznaczone do spożycia.
• Lakier meblowy typu politura - jest reprezentowany przez kilka odmian związków alkoholowych jednocześnie.
• Bejce do drewna na bazie alkoholu zawierają toksyczne składniki barwiące.

Surogaty alkoholowe, które nie zawierają etanolu, nazywane są fałszywymi surogatami. Zamiast etanolu zawierają metanol lub glikol etylenowy.

Zatrucie zastępcze alkoholem najczęściej odnotowuje się u osób cierpiących na uzależnienie od alkoholu. Rzadziej zatrucie diagnozuje się u dzieci i młodzieży, które wypiły płyn przypadkowo lub nieświadomie. [ 2 ]

Czynniki ryzyka

Do zatrucia surogatami alkoholowymi może prowadzić wiele czynników – specjaliści biorą pod uwagę przede wszystkim cechy psychologiczne danej osoby, jej środowisko społeczne oraz cechy fizjologiczne.

Wśród czynników społecznych dominują następujące:

• Używanie alkoholu lub narkotyków w rodzinie - np. przez rodziców, braci itp.;
• Niski dochód, brak pieniędzy;
• Częsty stres na tle braku możliwości zakupu dobrego alkoholu;
• Brak stabilności rodziny, problemy w rodzinie;
• Niesprzyjające środowisko społeczne;
• Brak pomocy społecznej i wsparcia.

Możliwe czynniki psychologiczne i fizjologiczne:

• Twoje własne niepewności, niska samoocena;
• Niepełnosprawność fizyczna;
• Zaburzenia psychiczne.

Ponadto, zatrucia surogatami alkoholowymi są często spowodowane niewłaściwym przechowywaniem płynów zawierających alkohol i substancje chemiczne, swobodnym dostępem dzieci do miejsc, w których przechowywane są substancje toksyczne.

Patogeneza

Ostre zatrucie alkoholem jest zazwyczaj spowodowane spożyciem płynów zawierających więcej niż 12% alkoholu etylowego lub dowolną ilość alkoholu zastępczego. Toksykokinetyka obejmuje przejście dwóch ograniczonych faz dystrybucji aktywnego składnika toksycznego. Pierwsza faza polega na nasyceniu tkanek i narządów środkiem odurzającym, które następuje szybciej niż jego biologiczna przemiana i wydalanie, co prowadzi do powstania jego zwiększonego stężenia w krwiobiegu. Bez problemu pokonuje błony komórkowe, wchłania się w układzie pokarmowym. Szczególnie szybko dotknięte są narządy o intensywnym ukrwieniu, tj. nerki, wątroba i płuca.

Obecność mas pokarmowych w żołądku hamuje wchłanianie substancji odurzającej: jeśli surogat alkoholowy został przyjęty na pusty żołądek lub pacjent dodatkowo cierpi na patologie żołądka (wrzody, zapalenie żołądka), szybkość resorpcji znacznie wzrasta. W wątrobie alkohole ulegają utlenianiu, następnie substancja toksyczna przedostaje się do płuc i nerek.

Toksyczne działanie zastępczego alkoholu zależy od:

• Szybkość wchłaniania (im szybciej wzrasta stężenie substancji we krwi, tym wyraźniejsze staje się jej działanie zatruwające);
• Z fazy toksykokinetycznej (faza resorpcji implikuje silniejszy efekt toksyczny, natomiast w fazie eliminacji efekt ten jest mniejszy);
• Ze względu na stężenie środka odurzającego we krwi.
• Mechanizm patogenetyczny zatrucia substytutem alkoholu nie jest specyficzny i ma wiele wspólnego z mechanizmami innych zatruć egzogennych:
• Na tle obciążeń toksycznych dochodzi do zaburzenia zaopatrzenia energetycznego komórek ważnych organów i układów;
• Metabolizm wodno-elektrolitowy jest zaburzony;
• Tworzą się produkty „śmiertelnej syntezy” niektórych substancji odurzających, gromadzą się „toksyny błonowe”, rozwija się niewydolność układów antyoksydacyjnych.

Objawy zatrucie surogatem alkoholu

Obraz kliniczny zatrucia surogatami alkoholowymi może być różny, co zależy od tego, jaką substancją dana osoba została zatruta. Symptomatologia może być stosunkowo łagodna, jeśli ofiara spożyła płyn zawierający etanol w swoim składzie, lub ciężka i zagrażająca życiu, jeśli doszło do zatrucia alkoholem metylowym lub glikolem etylenowym.

Zatrucie substancjami na bazie etanolu wykazuje objawy powszechnie znanego zatrucia:

• Pobudzenie emocjonalno-motoryczne;
• Przekrwienie twarzy;
• Stan euforii;
• Zwiększone pocenie się;
• Nadmierne ślinienie się;
• Relaks psychofizyczny.
• Po pewnym czasie stan odurzenia zostaje uzupełniony lub zastąpiony objawami odurzenia:
• Skóra jest blada;
• Zwiększa się częstotliwość oddawania moczu;
• Źrenice rozszerzają się;
• Suche błony śluzowe;
• Zaburzona jest koordynacja i koncentracja uwagi, mowa staje się niewyraźna, niezrozumiała.

W zatruciu alkoholem metylowym kluczowa jest ilość spożytego toksycznego płynu. Tak więc śmiertelna ilość metanolu wynosi 50-150 ml. Przede wszystkim nerki i układ nerwowy są dotknięte, uszkodzone są nerwy wzrokowe i siatkówka.

Pierwsze objawy pojawiają się dość szybko:

• Nudności, wymioty;
• Relatywnie słabe efekty odurzenia i euforii;
• Problemy ze wzrokiem – od niewyraźnego obrazu do podwójnego widzenia, a nawet ślepoty;
• Rozszerzenie źrenic;
• Wzrost temperatury w zakresie subfibrylarnym;
• Suchość skóry i błon śluzowych;
• Niemiarowość;
• Zaburzenia świadomości;
• Bóle brzucha, dolnej części pleców, stawów i mięśni;
• Napady padaczkowe.

Z czasem objawy nasilają się, osoba zapada w śpiączkę i pojawia się paraliż.

W przypadku zatrucia substytutem zawierającym glikol etylenowy, w pierwszej kolejności dotknięte zostają nerki i wątroba - aż do wystąpienia ostrej niewydolności czynnościowej. Dotknięty jest również układ nerwowy. Symptomatologię można podzielić na kilka stadiów, w zależności od okresu zatrucia:

• Wczesna faza zatrucia trwa około 12 godzin i charakteryzuje się dość dobrym stanem zdrowia oraz typowymi objawami zatrucia alkoholowego.
• W kolejnym etapie pojawiają się objawy uszkodzenia układu nerwowego. Występują nudności do wymiotów, silny ból głowy, suchość w ustach, biegunka, niebieska skóra. Źrenice rozszerzają się, oddychanie jest utrudnione, tętno wzrasta, występuje hipertermia i pobudzenie psychoruchowe. Niektórzy poszkodowani tracą przytomność, pojawiają się drgawki.
• Stadium hepatonefrotoksyczne wykrywa się po 48-96 godzinach od momentu zatrucia. Pojawiają się objawy ostrej niewydolności nerek i wątroby, skóra i twardówki żółkną, pojawia się świąd, mocz ciemnieje. Diureza zmniejsza się aż do bezmoczu.

Ostre zatrucie substytutami alkoholu

W ostrym zatruciu surogatami alkoholowymi występuje toksyczny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, powodujący zaburzenia świadomości. Stopień zatrucia determinuje głębokość śpiączki i rozwój powikłań.

Surogatami alkoholowymi mogą być rozmaite płyny i substancje, w tym denaturat, perfumy, produkty higieniczne, kleje itp.

Oprócz alkoholu jako takiego, perfum i płynów higienicznych, ludzie często zatruwają się tzw. „upadłymi” produktami. Na zewnątrz prawdziwe jakościowe i podrobione napoje są niemal identyczne i trudno je odróżnić. Niekorzystną alternatywą dla wódki może stać się bimber, zawierający w swoim składzie szkodliwe zanieczyszczenia w postaci syropowych olejów. Czasami konsekwencje przyjmowania tak powszechnego, ale niebezpiecznego produktu mogą być dość dotkliwe.

Oprócz powyższego, ostre zatrucie może wystąpić w przypadku stosowania medycznych nalewek alkoholowych, które nie są przeznaczone do użytku wewnętrznego lub mogą być przyjmowane wyłącznie w ściśle ograniczonych dawkach (dosłownie w kroplach). Jeśli są one przyjmowane zamiennie z konwencjonalnymi napojami alkoholowymi, może to prowadzić do rozwoju ostrego zatrucia.

Zatrucie alkoholem zastępczym u dzieci

Zatrucie alkoholem stanowi około 6-8% wszystkich przypadków zatruć u dzieci. Nie sposób podać minimalnej niebezpiecznej dawki alkoholu lub napoju zastępczego, chociaż eksperci zauważają, że każda ilość środka odurzającego może być niebezpieczna dla dzieci. U niemowląt, noworodków i niemowląt zatrucie może wystąpić nawet w wyniku wdychania oparów alkoholu (np. inhalacje, kompresy lub balsamy, nacieranie skóry).

Po przypadkowym lub celowym użyciu surogatów alkoholowych, ośrodkowy układ nerwowy dziecka jest przygnębiony, upośledzona jest funkcja nerek, wątroby i układu pokarmowego. Zaczynają się wymioty, zawroty głowy, tachykardia, skóra staje się blada. Możliwa utrata przytomności, drgawki.

Jednym z najniebezpieczniejszych skutków takiego toksycznego procesu staje się śmiertelny. Ponadto u małego pacjenta może rozwinąć się zapalenie wątroby, ostra niewydolność wątroby i nerek, ostre zapalenie trzustki, niewydolność oddechowa, uszkodzenie mózgu, zaburzenia psychiczne.

Aby uniknąć niekorzystnych skutków, lekarze zalecają:

• Dzieciom niezależnie od wieku nie wolno spożywać napojów alkoholowych;
• Nie należy stosować u dzieci (zarówno w celach pielęgnacyjnych, jak i leczniczych) żadnych środków zawierających alkohol;
• Wszelkie lekarstwa i preparaty zawierające alkohol i substancje toksyczne należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dziecka.

Komplikacje i konsekwencje

Do cech klinicznych zatrucia surogatem alkoholowym zalicza się powikłany i niepowikłany przebieg patologii, któremu może towarzyszyć głęboka lub powierzchowna śpiączka.

Prawdopodobieństwo i ciężkość powikłań wzrastają wraz ze wzrostem zawartości substancji toksycznej we krwi. Zaburzenia oddechowe są najczęściej spowodowane procesami obturacyjno-aspiracyjnymi i objawiają się cofaniem języka, zwiększonym wydzielaniem śliny i oskrzeli, zachłyśnięciem wymiocinami, skurczem oskrzelikowo-laryngologicznym. Wdychanie treści żołądkowej wraz z toksycznym płynem prowadzi do rozwoju zachłystowego zapalenia płuc, które może wystąpić w postaci zespołu obturacyjno-krtaniowego i zespołu zaburzeń oddechowych. Możliwe jest rozwinięcie się drenującego zapalenia płuc, atelektazy: dotknięte są głównie tylne obszary płucne.

Układ sercowo-naczyniowy również jest dotknięty, ale te patologie są niespecyficzne. W większości przypadków u ofiar występuje tachykardia, obniżone napięcie naczyń. Może wystąpić spadek ciśnienia krwi aż do stanu kolaptoidalnego. Wraz z rozwojem miokardiodystrofii występuje ostra niewydolność serca (częściej typu lewokomorowego). Wzrasta hematokryt, zaburzona jest zdolność krzepnięcia krwi (zwiększona), co objawia się zaburzeniami mikrokrążenia.

Dochodzi do poważnych zaburzeń hemostazy, zaburzona zostaje równowaga wodno-solna i kwasowo-zasadowa, tworzy się mieszana kwasica dekompensacyjna.

Konsekwencje dotyczą przede wszystkim sfery neuropsychicznej. Występują napady iluzoryczno-halucynacyjne, epizody pobudzenia psychogennego. Przy ciężkim zatruciu surogatami alkoholowymi rozwija się zespół drgawkowy, pojawiają się zaburzenia astenowegetatywne. U pacjentów, którzy przeżyli śpiączkę alkoholową, zespół majaczenia występuje niemal natychmiast po wyjściu ze stanu śpiączki.

Dotknięte są nerki i wątroba, co objawia się nefropatią wątrobową, ostrym alkoholowym zapaleniem wątroby. Zespół miorenalistyczny rozwija się rzadziej.

W przypadku ostrego zatrucia płynami zawierającymi etanol obserwuje się zaostrzenie przewlekłych patologii układu pokarmowego i dróg żółciowych.

Diagnostyka zatrucie surogatem alkoholu

Rozpoznanie kliniczne opiera się na ogólnej zasadzie diagnostycznej stosowanej w przypadku ostrego zatrucia. Obecność krewnych lub przyjaciół, którzy są w stanie wyjaśnić sytuację i wskazać możliwy produkt zastępczy alkoholu, jest uznawana za pozytywną.

Bezpośredni proces diagnostyczny opiera się na rozpoznaniu charakterystycznych objawów lub zespołów objawów zatrucia.

Spośród nowoczesnych metod ekspresowego oznaczania jakościowego i ilościowego alkoholu liderem jest chromatografia gazowo-cieczowa, która pozwala na wykrywanie zarówno etanolu, jak i alkoholi alifatycznych, ketonów, węgli alifatycznych i aromatycznych, fluorowanych pochodnych chloroorganicznych, estrów oraz glikoli.

Badania w celu ustalenia poziomu alkoholu etylowego we krwi są obowiązkowe. Badanie wykonuje się dwukrotnie w odstępie 1 godziny. Ważne: podczas pobierania krwi na obecność etanolu lub innych alkoholi i estrów, skóra w miejscu wkłucia igły nie powinna być traktowana alkoholem, ponieważ doprowadzi to do nieprawidłowych wyników.

Równolegle z oznaczaniem obecności etanolu przeprowadza się badania biologiczne w celu oceny poziomu alkoholi izopropylowych, amylowych, butylowych i innych wyższych alkoholi.

Obowiązkowa diagnostyka laboratoryjna obejmuje również:

• Ogólne badanie krwi (kliniczne);
• Analiza moczu;
• Biochemia krwi (wskaźniki bilirubiny całkowitej, bilirubiny bezpośredniej, białka całkowitego, glukozy, mocznika, kreatyniny).

Częstotliwość wykonywania tych badań zależy od stopnia zatrucia alkoholowego i czasu trwania hospitalizacji.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje obowiązkowo elektrokardiografię (co najmniej dwukrotnie). Ponadto diagnostykę ultrasonograficzną (ECHO-skopię) mózgu, narządów jamy brzusznej, trzustki, nerek, a także gastroduodenoskopię, fibrogastroskopię, komputerowe i rezonans magnetyczny mózgu. Jeśli chodzi o zatrucie wyższymi alkoholami, które mają szkodliwy wpływ na tkanki śluzowe układu pokarmowego, przeprowadza się wielokrotnie obowiązkowo esophagofibrogastroskopię.

Diagnostyka różnicowa

Należy przeprowadzić diagnostykę różnicową, jeśli podejrzewa się zatrucie alkoholem etylowym lub jego substytutami. Należy wziąć pod uwagę, że objawy zatrucia alkoholem mogą być maskowane przez wiele stanów zagrażających życiu:

• Urazy głowy;
• Ostre zaburzenia krążenia typu niedokrwiennego;
• Ostre krwotoczne zaburzenia krążenia;
• Zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych;
• Stany hipoglikemiczne i hiperglikemiczne;
• Zatrucie tlenkiem węgla, leki psychofarmakologiczne;
• Zatrucie narkotykami;
• Encefalopatia wątrobowa;
• Patologie psychiatryczne.

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że powyższe patologie i stany mogą występować zarówno niezależnie, jak i na tle spożycia alkoholu. W takiej sytuacji należy zachować szczególną czujność i dokładnie zbadać pacjenta.

Jeśli w ciągu trzech godzin terapii nie ma wyraźnej pozytywnej dynamiki leczenia szpitalnego pacjenta w śpiączce, mówią o możliwych niezidentyfikowanych powikłaniach lub patologiach i/lub kwestionują poprawność diagnozy. W takich sytuacjach diagnoza jest ukierunkowana na wykluczenie innych zatruć, urazów, chorób somatycznych.

Leczenie zatrucie surogatem alkoholu

Pacjenci z zatruciem zastępczym alkoholem wymagają intensywnej opieki w klinikach toksykologicznych i innych oddziałach szpitalnych, gdzie dostępne są resuscytacja i procedury diagnostyczne w nagłych przypadkach. Im wcześniej zostanie postawiona prawidłowa diagnoza, tym lepsze rokowanie.

Opieka szpitalna rozpoczyna się od normalizacji wentylacji i funkcji oddechowych w ogólności. W przypadku aspiracji/niedrożności przeprowadza się oczyszczanie jamy ustnej i górnych dróg oddechowych. Aby zmniejszyć ślinienie i oskrzelotok, podaje się atropinę w 1-2 ml 0,1% roztworu p/k.

Jeśli wskazane, wykonaj sztuczną wentylację płuc, inhalację tlenem. Po normalizacji oddechu wykonaj płukanie żołądka.

W przypadku stwierdzenia poważnych zaburzeń hemodynamicznych stosuje się leczenie przeciwwstrząsowe:

• Dożylne podanie preparatów osoczozastępczych, np. Poliglucyny, Hemodez lub Reopolyglucyny (400 ml);
• Wlew 400 ml 5% glukozy, 400 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu z dodatkiem Metadoxilu (600 mg - 10 ml);
• W przypadku utrzymującego się niskiego ciśnienia tętniczego należy podać 60–100 mg prednizolonu (dożylny wlew kroplowy z glukozą).

Aby uniknąć napadów padaczkowych i zaburzeń oddychania spowodowanych obturacją, nie zaleca się stosowania dużych dawek leków takich jak Bemegrid i leków analeptycznych.

Płukanie sondą żołądkową wykonuje się w pozycji leżącej, stosując 7–8 litrów wody o temperaturze pokojowej w etapach po około 500 ml, aż do uzyskania czystej wody do płukania.

Jeśli nie można zaintubować tchawicy, płukania żołądka nie wykonuje się u pacjenta w głębokiej śpiączce.

Stan kwasicy metabolicznej koryguje się dożylnym podaniem 600-1000 ml 4% wodorowęglanu sodu. W przypadku wyraźnej hiperosmolarności krwi zaleca się hemodializę. W celu przyspieszenia procesów oksydacyjnych po spożyciu napojów zawierających etanol zaleca się podanie 0,06% podchlorynu sodu w ilości 400 ml (przez cewnik centralny w celu zapobiegania uszkodzeniom naczyń), a także 500 ml 20% glukozy z 20 jednostkami insuliny i kompleksem witaminowym:

• Roztwór witaminy _B1 5% w ilości 3 do 5 ml;
• Roztwór witaminy _B6 5% w ilości 5 ml;
• Kwas nikotynowy 1% w ilości 3 do 5 ml;
• Kwas askorbinowy do 10 ml.

Jeżeli u pacjenta z zatruciem surogatem alkoholu rozwinie się zespół aspiracyjno-obturacyjny, należy wykonać pilną bronchoskopię.

Leki stosowane w leczeniu objawowym:

• W przypadku depresji ośrodka oddechowego kordiaminę podaje się w dawce nie większej niż 1-2 ml 20% roztworu podskórnie, domięśniowo lub dożylnie (biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia powikłań padaczkowych i obturacyjnych).
• Przy objawach niewydolności serca (gwałtowny spadek ciśnienia tętniczego i kołatanie serca) przepisuje się glikozydy nasercowe – np. Corglycone 0,06% 1 ml lub Mildronate 20% 10 ml.
• W przypadku krytycznego spadku ciśnienia tętniczego poniżej 80/40 mmHg podaje się podskórnie 20% kofeinę w ilości 2 ml.
• Przy silnym wzroście ciśnienia tętniczego powyżej 180/105 mm Hg. Dożylnie powoli podaje się siarczan magnezu 25% w ilości od 10 do 20 ml, Papawerynę 2%, No-shpa 2-4 ml dożylnie lub dożylnie, Eufillin 2,4% do 10 ml kroplówki, Trental 5 ml dożylnie kroplówki.

W przypadku dyzurii pęcherz moczowy cewnikuje się, a leki moczopędne stosuje się rzadziej.

Wytyczne kliniczne dotyczące leczenia zatrucia substytutem alkoholu

W przypadku zatrucia substancjami zastępującymi alkohol etylowy należy postępować zgodnie z poniższymi wytycznymi klinicznymi:

1. Zapobiegaj rozwojowi powikłań, takich jak zachłyśnięcie/zatkanie, dezynfekuj jamę ustną, zapewnij tlenoterapię, intubację tchawicy i dalszą dezynfekcję drzewa tchawiczo-oskrzelowego oraz respirator/wentylację, gdy jest to wskazane.
2. Przepłucz żołądek sondą żołądkową.
3. Określ poziom glukozy we krwi.
4. Zapewnić dostęp żylny.
5. Podać dożylnie 40% roztwór glukozy (jeśli nie ma przeciwwskazań).
6. Podać 100 mg tiaminy.
7. Podać dożylnie 500 ml 1,5% roztworu Reamberiny.
8. Monitoruj temperaturę ciała.
9. Jeżeli pacjent znajduje się w śpiączce, należy zapisać i ocenić wartości elektrokardiogramu.
10. Monitoruj ciśnienie krwi, wykonuj pulsoksymetrię.
11. Transport pacjenta w celu uzyskania opieki szpitalnej.

Zatrucie metanolem:

1. Jeżeli pacjent jest w stanie śpiączki, należy zapobiec niedrożności/zachłyśnięciu, zdezynfekować jamę ustną, zaintubować tchawicę i zastosować respirator/wentylację, gdy jest to wskazane.
2. Przepłucz żołądek sondą żołądkową.
3. Zapewnić dostęp żylny, podać roztwory krystaloidów, wodorowęglan sodu.
4. Monitoruj funkcje życiowe i wartości elektrokardiogramu.
5. Przetransportowanie poszkodowanego w celu uzyskania leczenia szpitalnego.

W przypadku ostrego zatrucia glikolem etylenowym lub alkoholem izopropylowym:

1. Jeżeli pacjent jest w stanie śpiączki, należy zapobiec ewentualnemu zatkaniu/zachłyśnięciu, zdezynfekować jamę ustną, zaintubować tchawicę i w razie potrzeby podłączyć respirator.
2. Płukanie żołądka przez sondę żołądkową.
3. Zapewnić dostęp żylny, podać roztwory krystaloidów, wodorowęglan sodu, 1% roztwór chlorku wapnia (200 ml).
4. Rejestrowanie i monitorowanie odczytów elektrokardiogramu.
5. Kontroluj funkcje życiowe.
6. Zabierz pacjenta do szpitala.

Leczenie doraźne zatrucia substytutem alkoholu

Jeśli istnieje podejrzenie, że człowiek został zatruty surogatami alkoholowymi, to należy mu bezwzględnie udzielić pomocy doraźnej, której zakres będzie zależał od ciężkości stanu poszkodowanego.

W przypadku stwierdzenia utraty przytomności należy ułożyć pacjenta na boku na płaskiej i równej powierzchni: w tej pozycji wyklucza się możliwość zachłyśnięcia wymiocinami. Wówczas należy bezwzględnie wezwać karetkę pogotowia. W przypadku oczywistych zaburzeń oddychania i serca należy najpierw wezwać karetkę pogotowia, a następnie wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

Jeżeli ofiara jest przytomna, kolejność działań jest następująca:

• Pacjentowi podaje się środek pochłaniający wilgoć i środek przeczyszczający na bazie soli fizjologicznej;
• Zaproponuj wypicie płynu otulającego - np. roztworu skrobi, śmietany;
• Zabierz ofiarę na pogotowie ratunkowe lub do punktu pierwszej pomocy.

Zapobieganie

Aby uniknąć zatrucia środkami zastępczymi alkoholu, należy ściśle przestrzegać zaleceń specjalistów:

• Nie spożywaj napojów alkoholowych zakupionych w nieautoryzowanych punktach sprzedaży lub zakupionych bezpośrednio, a także bez znaków akcyzy;
• Nie pij płynów bez etykiet, zawsze uważnie czytaj skład produktu;
• Nie należy przechowywać roztworów zawierających alkohol i substancje chemiczne bez etykiet, należy unikać przechowywania takich płynów w miejscach do tego nieprzeznaczonych;
• Nie spożywać napojów alkoholowych o podejrzanej jakości, o dziwnym wyglądzie, nieodpowiednim opakowaniu, zapachu, smaku;
• Nie należy spożywać płynów alkoholowych przeznaczonych do eksploatacji technicznej - w tym środków dezynfekujących, środków czyszczących, rozpuszczalników itp.;
• Nie należy stosować preparatów alkoholowych dostępnych w aptece w dawkach innych niż podane w ulotce;
• Nie pij alkoholu w towarzystwie podejrzanych i nieznanych osób, unikaj luźnego towarzystwa.

Najbardziej skuteczną metodą zapobiegawczą jest całkowite zaprzestanie picia alkoholu.

Prognoza

Niezależnie od tego, jaki rodzaj alkoholu zatruł osobę, konsekwencje mogą być dość poważne. Prognoza jest ustalana na podstawie ilości spożytego alkoholu, a także terminowości pomocy doraźnej.

Zauważono, że w przypadku, gdy ofiara jest uzależniona od alkoholu, zatrucie jest bardziej skomplikowane i odnotowuje się więcej przypadków śmiertelnych niż u pacjentów, którzy nie cierpią na przewlekły alkoholizm.

Zatrucie metanolem może mieć wyjątkowo negatywny wpływ na funkcje wzrokowe, aż do całkowitej utraty wzroku (ostatecznej, bez możliwości odzyskania wzroku). Glikol etylenowy może powodować dysfunkcję nerek: w większości przypadków niewydolność nerek kończy się śmiercią pacjenta.

Zatrucia surogatami alkoholowymi są zjawiskiem dość powszechnym. Często tylko świadomość objawów procesu toksycznego i umiejętność udzielenia pierwszej pomocy może uratować życie ofiary.