Zaznacz: leczenie

Chociaż neurochemiczne podłoża bazowego kleszcza nie są znane, niektóre dawno zauważono, że małe dawki antagonistów receptorów dopaminowych D2 i leków, które blokują gromadzenia dopaminy w pęcherzykach (na przykład, rezerpinę i tetrabenazynę), który można skutecznie tłumić tików. Do poluzowania kleszcza może być również stosowany alfa2-adrenergiczni klonidyny i guanfacynę clonazepam i benzodiazepiny. W każdym przypadku leczenie ma charakter objawowy i nie ma znaczącego wpływu na przebieg choroby. Wielu pacjentów nie musi przyjmować żadnych leków. Leczenie tekowe powinno być prowadzone w przypadku, gdy tiki znacząco zakłócają proces uczenia się, nawiązywania relacji społecznych i znajdowania pracy. Leki rzadko całkowicie eliminują tiki, a ich skutki uboczne mogą być bardzo znaczące. Wyjaśnienie istoty choroby członkom rodziny, nauczycielom, pracodawcom może czasami rozwiązać wiele problemów. Tylko jeśli środki niefarmakologiczne są niewystarczające, przepisuje się leki.

Ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia długotrwałych działań niepożądanych podczas stosowania antagonistów receptora dopaminy, racjonalne jest rozpoczęcie leczenia innymi lekami, chociaż ich skuteczność nie jest tak duża. Z tego powodu lekiem pierwszego wyboru jest często klonidyna. Chociaż istnieją sprzeczne doniesienia o skuteczności tego leku, nie powoduje to długotrwałych skutków ubocznych. Leczenie należy rozpocząć od małej dawki (0,05 mg 2 razy na dobę), a następnie stopniowo zwiększać ją przez kilka tygodni, aż do uzyskania efektu terapeutycznego lub pojawienia się efektów ubocznych. Ważne jest, aby ostrzec pacjenta o nagłym odstawieniu leku, co może prowadzić do bólów głowy i wysokiego ciśnienia krwi.

Jeśli klonidyna jest nieskuteczna, możliwe jest próbne leczenie tetrabenazyną, ponieważ lek ten jest skuteczny u wielu pacjentów, ale w przeciwieństwie do neuroleptyków prawdopodobnie nie powoduje późnej dyskinezji. Początkowa dawka wynosi 25 mg raz na dobę, następnie jest zwiększana do 25 mg 3 razy dziennie. Reserpina jest rzadko stosowana ze względu na ryzyko niedociśnienia i depresji. Prawie wszyscy antagoniści receptorów dopaminowych są skuteczni w kleszczach, ale najpopularniejsze są pimozyd, haloperidol i flufenazyna. Pimozyd ma mniejszy niekorzystny wpływ na funkcje poznawcze niż haloperidol i leki przeciwpsychotyczne o wyraźnym działaniu cholinolitycznym. Klozapina, jak widać, nie jest skuteczna w kleszczach. W ostatnich latach risperidon był stosowany w leczeniu tików, co jest dość skuteczne u niektórych pacjentów, ale doświadczenie w jego stosowaniu wciąż nie jest wystarczająco duże. Ogólna strategia polega na tym, że leczenie rozpoczyna się od podania minimalnej dawki, którą pacjent przyjmuje 2-3 tygodnie, następnie stopniowo zwiększa się dawkę, aż do uzyskania efektu terapeutycznego lub efektu ubocznego. Podczas leczenia neuroleptyków należy zawsze mieć na uwadze możliwość wystąpienia późnych dyskinez. W związku z tym pacjent powinien zostać poinformowany o tej możliwości i należy ustanowić regularne monitorowanie.

Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, często towarzyszących zespołowi Tourette'a, polega na stosowaniu fluoksetyny, klomipraminy lub innych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Ta klasa leków jest skuteczna w zaburzeniach zachowania związanych z zespołem Tourette'a.