Zdjęcie rentgenowskie oczodołu

Narząd wzrokowy składa się z gałki ocznej, jej części ochronnych (oczodołu i powiek) oraz przydatków oka (aparatu łzowego i ruchowego). Oczodół ma kształt ściętego czworościennego piramidy. Na jego szczycie znajduje się otwór dla nerwu wzrokowego i tętnicy ocznej. Do krawędzi otworu wzrokowego przyczepione są 4 mięśnie proste, mięsień skośny górny i mięsień unoszący górną powiekę. Ściany oczodołów składają się z wielu kości twarzy i niektórych kości czaszki. Ściany są wyłożone od wewnątrz okostną.

Obraz oczodołów jest obecny na zwykłych radiogramach czaszki w projekcjach czołowej, bocznej i osiowej. Na obrazie w projekcji czołowej z nosowo-nosowym położeniem głowy względem filmu, oba oczodoły są widoczne oddzielnie, a wejście do każdego z nich w formie czworokąta o zaokrąglonych rogach jest bardzo wyraźnie rozróżnione. Na tle oczodołu zaznacza się jasna wąska górna osłonka oczodołu, a pod wejściem do oczodołu – okrągły otwór, przez który wychodzi nerw podoczodołowy. Na bocznych zdjęciach czaszki obrazy oczodołów są rzutowane na siebie, ale łatwo rozróżnić górną i dolną ścianę oczodołu sąsiadującą z filmem. Na zdjęciu osiowym cienie oczodołów są częściowo nałożone na zatoki szczękowe. Otwór kanału nerwu wzrokowego (okrągły lub owalny, o średnicy do 0,5-0,6 cm) nie jest zauważalny na zwykłych radiogramach; w celu jego zbadania wykonuje się specjalne zdjęcie, osobno dla każdej strony.

Obraz oczodołów i gałek ocznych wolny od nakładających się na siebie sąsiednich struktur uzyskuje się na tomogramach liniowych, a zwłaszcza na tomogramach komputerowych i tomogramach rezonansu magnetycznego. Można argumentować, że narząd wzroku jest idealnym obiektem dla AT ze względu na wyraźne różnice w absorpcji promieniowania w tkankach oka, mięśniach, nerwach i naczyniach (około 30 HU) oraz tłuszczu poza gałką oczną (-100 HU). Tomogramy komputerowe pozwalają uzyskać obraz gałek ocznych, ciała szklistego i soczewki w nich, błon oka (jako struktury sumarycznej), nerwu wzrokowego, tętnicy i żyły ocznej oraz mięśni oka. Aby uzyskać najlepszy obraz nerwu wzrokowego, wykonuje się przekrój wzdłuż linii łączącej dolną krawędź oczodołu z górną krawędzią zewnętrznego przewodu słuchowego. Jeśli chodzi o obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, ma ono szczególne zalety: nie wiąże się z napromieniowaniem oka promieniami rentgenowskimi, pozwala na badanie oczodołu w różnych projekcjach i odróżnianie nagromadzeń krwi od innych struktur tkanek miękkich.

Skanowanie ultradźwiękowe otworzyło nowe horyzonty w badaniu morfologii narządu wzroku. Urządzenia ultradźwiękowe stosowane w okulistyce są wyposażone w specjalne czujniki oka pracujące z częstotliwością 5-15 MHz. Posiadają one minimalną „martwą strefę” – najbliższą przestrzeń przed płytką piezoelektryczną sondy dźwiękowej, w której nie są rejestrowane sygnały echa. Czujniki te mają wysoką rozdzielczość – do 0,2 mm OD szerokości i przodu (w kierunku fali ultradźwiękowej). Umożliwiają pomiary różnych struktur oka z dokładnością do 0,1 mm i ocenę cech anatomicznych struktury środowisk biologicznych oka na podstawie wartości tłumienia ultradźwięków w nich.

Badanie ultrasonograficzne oka i oczodołu można wykonać dwiema metodami: metodą A (echografia jednowymiarowa) i metodą B (sonografia). W pierwszym przypadku na ekranie oscyloskopu obserwuje się sygnały echa odpowiadające odbiciu ultradźwięków od granic środowisk anatomicznych oka. Każda z tych granic odbija się na echogramie jako szczyt. Pomiędzy poszczególnymi szczytami zwykle znajduje się izolinia. Tkanki retrobulbarne powodują sygnały o różnej amplitudzie i gęstości na echogramie jednowymiarowym. Na sonogramach powstaje obraz przekroju akustycznego oka.

Aby określić ruchomość ognisk patologicznych lub ciał obcych w oku, ultrasonografię wykonuje się dwukrotnie: przed i po szybkiej zmianie kierunku patrzenia, lub po zmianie położenia ciała z pionowego na poziome, lub po wystawieniu ciała obcego na działanie pola magnetycznego. Taka kinetyczna echografia pozwala określić, czy ogniska lub ciało obce są utrwalone w strukturach anatomicznych oka.

Złamania ścian i krawędzi oczodołu są łatwo identyfikowane za pomocą zdjęć przeglądowych i celowanych. Złamaniu dolnej ściany towarzyszy zaciemnienie zatoki szczękowej z powodu krwawienia do niej. Jeśli szczelina oczodołu przenika do zatoki przynosowej, można wykryć pęcherzyki powietrza w oczodole (rozedma oczodołu). We wszystkich niejasnych przypadkach, na przykład z wąskimi pęknięciami w ścianach oczodołu, pomaga TK.

Objawy rentgenowskie uszkodzeń i chorób narządu wzroku