Zespół artykulacji kostno-kręgowej
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Costovertebral wspólny - to prawda stawów, które mogą być dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, zespół Reitera, a zwłaszcza zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Staw jest często zraniony w przypadku uszkodzenia, takiego jak "zahamowanie przyspieszania" i tępe urazy klatki piersiowej, z ciężkimi obrażeniami, podwichnięciem lub zwichnięciem stawu.
Przeciążenia mogą prowadzić do ostrego zapalenia stawu brzegowo-kostnego, co może być bardzo wyniszczające. Ponadto, staw może być dotknięty przez guz z pierwotnego ogniska, na przykład, z guzem płuc i z chorobą przerzutową. Ból wynikający ze stawu kręgowo-żebrowego może symulować ból pochodzenia płucnego lub sercowego.
Objawy stawu kręgowo-stawowego
W badaniu przedmiotowym pacjenci próbują naprawić dotknięte stawy lub stawy i uniknąć zgięcia, wyprostu i bocznych skłonności kręgosłupa; Mogą również próbować zmniejszyć łopatki, próbując złagodzić ból. Staw kręgowo-żebrowy może być bolesny przy palpacji, gorący i spuchnięty z ostrym stanem zapalnym. Pacjenci mogą skarżyć się na wrażenie kliknięcia podczas poruszania się w tym stawie. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ponieważ często wpływa i rdzenia żebro i stawów krzyżowo-biodrowych, wielu pacjentów, mogą tworzyć przyczajony postawy, który powinien skłonienia klinicystów w zakresie możliwości choroby jako przyczyny bólu kręgosłupa i krawędzią przegubu.
Egzamin
Zdjęcia rentgenowskie i rentgenowskie są prezentowane wszystkim pacjentom z bólem rzekomo pochodzącym ze stawu kręgowo-stawowego w celu wykluczenia ukrytej patologii kości, w tym guza. W przypadku urazu, badania kości według radionuklidów mogą być przydatne do wykrywania ukrytych złamań żeber lub mostka. Badania laboratoryjne dotyczące kolagenu i innych chorób stawów, w tym zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, są wskazane dla pacjentów z bólem stawu kręgowo-stawowego, szczególnie jeśli pozostałe stawy są nietknięte. Ze względu na częste uszkodzenie stawu kręgowo-żebrowego ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa należy wziąć pod uwagę test HLA B-27. Można również przeprowadzić dodatkowe badania kliniczne, takie jak ogólne badanie krwi, oznaczanie poziomu antygenu specyficznego dla prostaty, ESR i przeciwciał przeciwjądrowych. MRI jest wskazany w przypadku podejrzenia niestabilności stawów lub obrzęku lub dalszego wyjaśnienia przyczyny bólu.
Diagnostyka różnicowa
Jak wspomniano wcześniej, ból w zespole złącza żebro rdzenia często mylone płuc lub serca, w wyniku wizyt towarowych awaryjnych i niepotrzebnego instrukcji płuc lub serca. Jeżeli istnieje uszkodzenie, kręgosłup i żebra wspólny zespół może współistnieć z złamania żeber lub złamań kręgosłupa i mostka, które mogą być pominięte podczas przeglądu promieniowanie rentgenowskie, wymaga to radionuklid skanowanie kości, dla dokładniejszego identyfikacji.
Ból neuropatyczny ściany klatki piersiowej może być zdezorientowany lub istnieć jednocześnie z zespołem stawu kręgowo-żebrowego. Przykładami takiego bólu neuropatycznego są neuropatia cukrzycowa i ostry półpasiec, wpływający na nerwy piersi. Możliwe choroby struktur śródpiersia, trudne do zdiagnozowania. Patologiczne procesy prowadzące do zapalenia opłucnej, takie jak skrzeplina płucna, infekcja, choroba Bornholma, mogą także komplikować diagnozę i leczenie.
Komplikacje i błędy diagnostyczne
Ponieważ wiele procesów patologicznych może imitować ból ze stawu kręgowo-stawowego, lekarz powinien wykluczyć choroby płuc, serca, rdzenia kręgowego i śródpiersia. Brak tego może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Głównym powikłaniem sprzętu do iniekcji jest odma opłucnowa, w przypadku, gdy igła znajduje się zbyt głęboko lub głęboko w jamie opłucnej. Infekcja, dość rzadka. Może wystąpić z naruszeniem aseptyki. Możliwe jest również zranienie struktur śródpiersia. Liczbę tych powikłań można znacznie zmniejszyć, ściśle przestrzegając prawidłowej lokalizacji igły.
Pacjenci z bólem wynikającym ze stawu kręgowo-stawowego mogą być pewni, że cierpią na zapalenie płuc lub zawał mięśnia sercowego. Konieczne jest ich przekonanie.
[Leczenie stawu kręgowo-żebrowego
Początkowym leczeniem bólu i zaburzeń funkcji w zespole kręgosłupa jest NLPZ (na przykład diklofenak lub lornoksykam). Lokalne stosowanie ciepła i zimna może być skuteczne. Zastosowanie elastycznego bandaża żebrowego może zapewnić zmniejszenie bólu i chronić staw kręgosłupa przed dodatkowym urazem. W przypadku pacjentów, którzy nie reagują na to leczenie, kolejnym krokiem jest wstrzyknięcie miejscowych środków znieczulających i sterydów do stawu kręgowo-żebrowego. Lekkie ćwiczenia są pokazane kilka dni po wstrzyknięciu steroidów. Należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego, ponieważ pogarszają one objawy. Równocześnie z zastrzykami można stosować proste leki przeciwbólowe i NLPZ.