Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zespół zatrucia gorączkowego
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zespół gorączkowo-zatruciowy to zespół objawów charakteryzujący niespecyficzną odpowiedź adaptacyjną makroorganizmu na agresję drobnoustrojów. Stopień ekspresji zespołu gorączkowo-zatruciowego jest uniwersalnym kryterium oceny ciężkości procesu zakaźnego. Pojęcie „zespołu gorączkowo-zatruciowego” obejmuje gorączkę, miastenię, objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i autonomicznego układu nerwowego oraz układu sercowo-naczyniowego.
Termin „zespół zatrucia gorączkowego” nie obejmuje objawów zatrucia spowodowanych uszkodzeniem narządów i niewydolnością narządów (nerek, wątroby, serca) oraz objawów wywołanych przez specyficzne działanie toksyn bakteryjnych, w szczególności miastenii w zatruciu jadem kiełbasianym, drgawek w tężcu, biegunki w cholerze, obrzęku komórkowego w błonicy. Zespół zatrucia gorączkowego klasyfikuje się według ciężkości poszczególnych jego składników. W tym przypadku ciężkość określa się na podstawie najbardziej wyraźnych objawów.
Przedstawiona klasyfikacja pozwala ocenić stopień zaawansowania stanu pacjenta, lecz nie wyklucza wariantów stanu konkretnego pacjenta, które nie mieszczą się w tym schemacie.
Jeżeli u pacjenta odpowiadającego kryteriom łagodnego stopnia zatrucia występuje letarg lub ciężkie niedociśnienie tętnicze, wówczas zatrucie i stan pacjenta należy uznać za ciężkie.
Jeśli poszczególne kryteria zatrucia nie odpowiadają innym, należy wykluczyć odpowiednią patologię narządu, na przykład: silny ból głowy z nudnościami i wymiotami, zaburzenia świadomości, drgawki pozwalają myśleć o neuroinfekcji, tachykardia, niedociśnienie tętnicze - o uszkodzeniu serca, nudności, wymioty, anoreksja - o uszkodzeniu przewodu pokarmowego, wysoka gorączka przy łagodnym stopniu zatrucia wymaga wykluczenia niezakaźnej etiologii choroby. Nasilenie zespołu gorączkowo-zatruciowego znacznie różni się w poszczególnych chorobach zakaźnych. W brucelozie wysoka gorączka często występuje bez znacznego zatrucia, a pacjenci mogą zachować zdolność do pracy przy temperaturze ciała 39,0 °C i wyższej. W ciężkiej mononukleozie zakaźnej dominuje ciężka miastenia ze słabą ekspresją innych objawów zatrucia.
Klasyfikacja zespołu zatrucia gorączkowego
Stopień ekspresji |
||||
Główne objawy |
Światło |
Średni stopień |
Ciężki |
Bardzo ciężki |
Gorączka |
Do 38,0 °C |
38,1-39,0 °C |
39,1-40,0 °C |
Ponad 40,0 °C |
Osłabienie (miastenia) |
Zmęczenie |
Ograniczenie ruchomości |
Pozycja leżąca |
Pozycja leżąca. Trudności z aktywnymi ruchami. |
Algia (ból mięśni, stawów, kości) |
Słaby, nieobecny |
Umiarkowany |
Mocny |
Silny, może być nieobecny |
Dreszcze |
- |
Chłód, dreszcze |
Wyrażone |
Niesamowity |
Ból głowy |
Słaby |
Umiarkowany |
Mocny |
Silny, może być nieobecny |
Mdłości |
- |
Możliwy |
Często |
Możliwy |
Wymiotować |
- |
- |
Możliwy |
Często |
Zespół opon mózgowo-rdzeniowych |
- |
- |
Możliwy |
Często |
Zaburzenia świadomości |
- |
- |
Osłupienie, osłupienie |
Stupor, śpiączka |
Mrówki |
- |
- |
Możliwy |
Możliwy |
Majaczenie, majaczenie |
- |
- |
Możliwy |
Często |
Tętno, liczba uderzeń na minutę |
Do 80 |
81-90 |
91-110 |
Powyżej 110 (możliwa bradykardia) |
Ciśnienie krwi, mmHg |
Norma |
Dolna granica normy |
80/50-90/60 |
Mniej niż 80/50 |
Zmniejszony apetyt |
Może |
Stale |
Anoreksja |
Anoreksja |
Zaburzenia snu |
Może |
Często |
Bezsenność, senność |
Bezsenność, senność |
Głównym objawem zespołu gorączkowo-zatruciowego jest gorączka. W chorobach zakaźnych jest ona spowodowana działaniem na podwzgórzowe ośrodki termoregulacji egzogennych (mikrobiologicznych) i endogennych pirogenów tworzonych przez granulocyty i makrofagi lub gromadzących się w ogniskach zapalnych. Gorączkę ocenia się na podstawie następujących parametrów: nasilenia rozwoju reakcji gorączkowej, wysokości wzrostu temperatury ciała, czasu trwania gorączki, szybkości spadku temperatury ciała, rodzaju krzywej temperaturowej.
Jeżeli temperatura ciała wzrośnie do wartości maksymalnych w ciągu 1-2 dni, jej wzrost uważa się za ostry, w ciągu 3-5 dni - podostry, powyżej 5 dni - stopniowy. Gorączkę do 38 °C uważa się za podgorączkową (do 37,5 °C - niską podgorączkową, 37,6-38,0 °C - wysoką podgorączkową). Gorączkę w zakresie od 38,1 do 41,0 °C określa się jako gorączkową (do 39,0 °C - umiarkowaną, od 39,1 do 41,0 °C - wysoką), powyżej 41,0 °C - hipergorączkową. Gorączkę trwającą do 5 dni uważa się za krótkotrwałą, 6-15 dni - długotrwałą, powyżej 15 dni - przewlekłą. Spadek temperatury ciała z poziomu gorączkowego lub hipergorączkowego do normy w ciągu 24 godzin określa się jako krytyczny, czyli kryzysowy; w ciągu 48-72 godzin – jako przyspieszona liza; bardziej stopniowa – jako liza.
W zależności od wahań dobowych i rodzaju krzywej temperatury rozróżnia się kilka typów krzywych temperatury.
Stała krzywa z dobowymi wahaniami w granicach 1 °C; temperatura ciała przekracza 39 °C. Typowa dla ciężkich postaci duru brzusznego i duru plamistego.
Gorączka remitentna (słabnąca) charakteryzuje się dobowymi wahaniami od 1,0 do 3,0 °C. Obserwuje się ją w wielu chorobach zakaźnych.
Przy gorączce gorączkowej wahania temperatury ciała w ciągu doby wynoszą 3,0-5,0 °C. Z reguły wzrostowi temperatury towarzyszą dreszcze, a spadkowi obfite pocenie. Obserwuje się to w sepsie, ciężkich ropnych procesach zapalnych.
Gorączka przerywana charakteryzuje się atakami gorączki, które trwają do jednego dnia i występują naprzemiennie z dniami bez gorączki. Typowe dla malarii.
W przypadku nawracającej gorączki okresy podwyższonej temperatury trwają kilka dni, po których następuje kilka dni normalnej temperatury, po czym gorączka powraca. Obserwuje się to w przypadku nawracającej gorączki. W przypadku wielu infekcji powtarzające się wzrosty temperatury są spowodowane powikłaniami (grypa) lub nawrotem choroby (dur brzuszny).
W przypadku przewlekłych chorób zakaźnych obserwuje się falową gorączkę, gdy okresy podwyższonej temperatury ciała przeplatają się z okresami temperatury podgorączkowej. Obecnie rzadko występuje w chorobach zakaźnych. W zakażeniach bakteryjnych powtarzająca się fala gorączki może być związana z nieskutecznością terapii etiotropowej.
Gorączka typu nieregularnego jest powszechna , gdy krzywa temperatury ma nieregularny wygląd. W ciężkich procesach septycznych możliwa jest gorączka perwersyjna, w której temperatura poranna przewyższa temperaturę wieczorną.
Przyczyny zespołu zatrucia gorączkowego
Gorączka z towarzyszącym zatruciem jest typowa dla większości bakteryjnych, wirusowych i pierwotniakowych chorób zakaźnych, uogólnionych grzybic. Jest możliwa przy inwazjach robaków (opistorchiasis, trichinosis, schistosomatosis). Zespół gorączkowo-zatruciowy nie jest typowy dla cholery, botulizmu, wirusowego zapalenia wątroby typu B i wirusowego zapalenia wątroby typu C, niepowikłanej amebiazy, skórnej leiszmaniozy, giardiozy, miejscowych grzybic i wielu inwazji robaków.
Poziom gorączki zazwyczaj odzwierciedla ciężkość choroby. Gorączka może być nieobecna lub podgorączkowa w łagodnych przypadkach wielu biegunkowych i ostrych infekcji układu oddechowego.
Leczenie zespołu zatrucia gorączkowego
Leczenie ma na celu detoksykację i zmniejszenie reakcji nadmierną temperaturą. W przypadku łagodnego zatrucia i stanu podgorączkowego zaleca się domowy reżim, wykluczenie ostrych przypraw, potraw smażonych, wędzonych, konserw, dużą ilość płynów (herbaty, soków, napojów owocowych, wody mineralnej, wywaru z dzikiej róży, kompotu - do 3 litrów dziennie).
W przypadku umiarkowanego zatrucia i umiarkowanej gorączki wskazany jest odpoczynek w łóżku, hospitalizacja według indywidualnych wskazań w niektórych przypadkach (gorączka powyżej 5 dni, zaostrzenie przedchorobowego tła), taka sama dieta jak w przypadku lekkiego zatrucia z wykluczeniem tłuszczów opornych, duża ilość płynów z włączeniem środków napotnych - miodu, malin, borówek, kwasu askorbinowego. W przypadku złej subiektywnej tolerancji gorączki - leki przeciwgorączkowe: kwas acetylosalicylowy, paracetamol, metamizol sodowy, zimno w czoło.