Zespół Kandinsky'ego-Konovalova

Choroba automatyzmu umysłowego, zespół Kandinsky'ego-Clerambo jest poważną patologią umysłową, która ma trzecią wspólną nazwę - zespół Kandinsky'ego-Konovalova. To zaburzenie uważane jest za jeden z rodzajów paranoidalnych chorób halucynacyjnych. Jego istota polega na opracowaniu specjalnego stanu, w którym na pacjenta wywierany jest jakiś wpływ zewnętrzny lub nie z tego świata. W ten sposób pacjent może wykonywać nienaturalne czyny, zachowywać się jakby "oddzielnie" od swojej osobowości i własnych pragnień.

Patologia została nazwana na cześć mało znanego lekarza Kandinsky'ego, który żył podczas wojny rosyjsko-tureckiej. Poczuł objawy zaburzeń psychicznych i opisał je, co następnie połączono w syndrom. Nawiasem mówiąc, sam doktor nadal nie mógł stłumić tego poczucia zewnętrznego wpływu i po pewnym czasie popełnił samobójstwo.

Przyjrzyjmy się tej patologii bardziej szczegółowo.

[1]

Epidemiologia

Choroba może wystąpić u pacjentów w niemal każdym wieku. U dzieci objawy zespołu zwykle pojawiają się wieczorem, czego nie można przeoczyć.

Większość przypadków zespołu występuje w okresie dojrzewania i później.

[2]

Przyczyny zespół Kandinsky'ego-Konovalova

Zespół Kandinsky'ego-Konovalova nie może istnieć niezależnie. Zwykle rozwija się przeciw innym zaburzeniom psychicznym, na przykład schizofrenii, psychozomię maniakalno-depresyjną, asteniu kompulsywnym.

Przewlekły przebieg tego zespołu występuje tylko u pacjentów ze schizofrenią oraz w przypadkach ciągłego bolesnego procesu. Bardzo rzadko choroba zaczyna się rozwijać na tle epidemicznego zapalenia mózgu, padaczki psychicznej i postępującego paraliżu.

Ostry przebieg zespołu Kandinsky'ego-Konovalova stwierdza się najczęściej w schizofrenii, często z napadowym rozwojem choroby.

Inne przyczyny - takie jak uraz czaszkowo-mózgowy, delirium alkoholowe itp. - powodują ogólnie ostrą postać tego zespołu.

Czynniki ryzyka

Czasami istnieje pewna zależność zespołu od przyczyn zewnętrznych. Umożliwia to identyfikację następujących czynników ryzyka:

• przewlekłe zatrucie, długotrwałe narażenie na toksyczne leki i substancje;
• uraz, zamknięte uszkodzenie czaszki i mózgu;
• narkomania, wpływ na mózg substancji psychotropowych;
• zaburzenia krążenia mózgowego, udary;
• przewlekły alkoholizm.

Patogeneza

Często patogeneza tego zespołu wiąże się z neuropsychiczną chorobą Wilsona, której początek determinuje niepowodzenie w metabolizmie miedzi. Gromadząc się w tkankach, miedź uszkadza strukturę narządów i układów, co prowadzi do zakłócenia stabilnej funkcji komórek nerwowych i włókien. Jednak w większości przypadków etiologię choroby identyfikuje się ze schizofrenią i psychozą organiczną.

Większość badań na ten temat prowadziła P. P. Pavlov, który rozważał halucynacje i paranoidalne oznaki izolacji, przemocy, wpływu i zewnętrznego opętania jako odbicie bolesnego procesu podrażnienia OUN. W wyniku takiego podrażnienia pojawiają się zmiany i zaburzenia w procesach umysłowych i mowy, a także w samoświadomości, co z kolei prowadzi do zaburzeń funkcjonalnych psychicznego osobowego rozpadu.

Objawy zespół Kandinsky'ego-Konovalova

Pierwszymi objawami tego zespołu są z reguły tak zwane zaburzenia afektywne:

• wyczerpanie emocjonalne;
• sfałszowany gniew;
• sztucznie entuzjastyczny nastrój z elementami entuzjazmu, który wkrótce zamienia się w skrajnie przeciwną - przygnębiającą depresję.

Emocjonalne tło pacjenta, gdyż były „wytrząsa” się z boku na bok: pacjent wrażenie, że jest on w roli lalki, która jest „drganie strun”, zmuszając do wykonywania tego konkretnego działania, zdenerwowany lub szczęśliwy.

Wraz z postępem choroby człowiek staje się bardziej wycofany, często próbuje ukryć swoją obsesję. Po pewnym czasie staje się to niemożliwe, a pacjent traci kontrolę nad tym, co się dzieje.

Zespół automatyzmu zmysłowego może objawiać się takimi objawami:

• pojawienie się bolesnych i nieprzyjemnych odczuć w ciele, często w określonych narządach;
• widoczny wzrost temperatury, palenie po całym ciele;
• zwiększenie podniecenia seksualnego;
• trudności z oddawaniem moczu;
• nieustanna defekacja.

Sam pacjent łączy wszystkie wymienione znaki z niektórymi rozkazami i siłami zewnętrznymi.

W przypadku zespołu automatyzmu skojarzeniowego charakterystyczne są następujące objawy:

• destabilizacja funkcji umysłowych;
• obsesyjne wspomnienia;
• konwersacyjne stany pseudo-halucynacyjne (dialogi z myślami, głosami itp.);
• znak otwartości umysłu, gdy pacjent jest pewny, że jakakolwiek jego myśl staje się publiczna;
• znak "echa", gdy pacjent "słyszy", że inni kradną i wyrażają jego myśli.

Zespół automatyzmu motorycznego charakteryzuje się utratą woli, absolutną pobłażliwością wobec "gwałtownych" wpływów zewnętrznych, całkowitą utratą kontroli nad stwierdzeniami. Pacjent staje się nieuprzejmy i niekontrolowany.

Formularze

Aby uzyskać bardziej przystępny opis obrazu klinicznego, zespół Kandinsky'ego-Konovalova dzieli się na kilka rodzajów i postaci choroby.

Wyróżnia się następujące główne typy tego stanu:

• zespół automatyzmu motorycznego - charakteryzuje się zewnętrznymi, dotykowymi i wewnętrznymi odczuciami wpływu. Na przykład pacjent stale rozwija poczucie, że wykonuje inne ruchy niż własne pragnienie. W rezultacie inni zauważają, że zachowanie pacjenta staje się powiązane i nienaturalne;
• zespół automatyzmu skojarzeniowego - dla tego gatunku charakteryzuje się patologicznym wrażeniem, że myśli pacjenta stają się dostępne dla wszystkich. Pacjent skarży się, że jego myśli i pomysły zostały skradzione, zmuszając go do wyrażenia na swój sposób interpretacji innych ludzi, które nie są jego własnymi;
• zespół automatyzmu zmysłowego - charakteryzuje się pseudo-halucynacjami, które pojawiają się w chorobliwej wyobraźni pacjenta.
• Oddzielnie konieczne jest rozróżnienie etapów zespołu:
• ostry etap charakteryzuje się szybkim przebiegiem (nie dłuższym niż 3 miesiące) i częstymi zmianami obrazu klinicznego, od nadmiernej emocjonalności do depresji depresyjnej;
• Przewlekły etap przebiega powoli, z powolnym nasileniem objawów.

Komplikacje i konsekwencje

Główną konsekwencją zespołu Kandinsky'ego-Konovalova jest stopniowa utrata wydajności, utrata kontroli nad sobą i komunikacja ze społeczeństwem. W początkowej fazie choroby nasilają się procesy myślenia, koncentracji uwagi i pamięci. Z biegiem czasu pacjent zaczyna cierpieć na bezsenność, nieadekwatnie zachowuje się w społeczeństwie, a nawet go unika, zamykając się na sobie.

Często zespół ten prowadzi do naruszeń funkcji narządów wewnętrznych, co dodatkowo wpływa na adaptację człowieka.

Równocześnie z niezrozumieniem opinii publicznej pacjent otrzymuje i nieporozumienia dotyczące rodziny i bliskich osób. Często prowadzi to do konfliktów i skandali. W rezultacie pacjent zamyka się w sobie, staje się zły, urażony, zastraszany.

Ostatnie etapy choroby charakteryzują się najniebezpieczniejszą komplikacją - całkowitą utratą kontroli nad ich działaniami i myślami. Niestety, w większości przypadków ten stan prowokuje pacjenta do popełnienia samobójstwa.

Diagnostyka zespół Kandinsky'ego-Konovalova

Rozpoznanie zespołu Kandinsky'ego-Konovalova ustala się na podstawie skarg samego pacjenta i jego otoczenia. Duże znaczenie mają również informacje uzyskane podczas badania i badania przez psychiatrę, który może dodatkowo zalecać specjalne testy psychologiczne.

Zwykle lekarze są zainteresowani następującymi anamnestycznymi danymi:

• kiedy pojawiły się podejrzane oznaki choroby;
• czy któryś z krewnych cierpiał na zaburzenia psychiczne;
• jaka jest przyczyna choroby?
• jak często objawy patologii występują w ciągu dnia;
• które mogą sprowokować atak.

Często można zaobserwować sytuacje, kiedy tacy pacjenci są traktowani nieudolnie przez terapeutów, kardiologów i gastroenterologów, próbujących wyleczyć wymyśloną somatyczną patologię. Dlatego lekarz musi wziąć pod uwagę wszystkie niuanse, aby prawidłowo zdiagnozować zespół.

• W niektórych przypadkach lekarz zaleca diagnostykę laboratoryjną. Najczęściej przeprowadza się analizy w celu wyeliminowania chorób somatycznych, w celu oceny stanu narządów i układów pacjenta. Pacjent jest biochemicznym testem krwi, określa jakość procesów metabolicznych tłuszczu i węglowodanów, bada poziom hormonów.
• Diagnostyka instrumentalna może pomóc w wyjaśnieniu diagnozy w przypadku jakichkolwiek wątpliwości. Nie bez znaczenia są takie badania jak EKG, ultradźwięki tarczycy, jamy brzusznej, nerek. Taka diagnoza jest potrzebna, ponieważ często takie zaburzenia psychiczne występują na tle zapalnych chorób zakaźnych.

Ponadto możliwe jest zastosowanie kolorowego skanowania potrójnego mózgu. Ta metoda pozwala ocenić jakość zaopatrzenia w krew i wypełnienie krwi tętnic i żył głowy.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z zespołem stanów obsesyjnych, ze schizofrenią, z innymi zaburzeniami lękowymi-fobicznymi i obsesyjno-kompulsywnymi. Dokładną diagnozę ustala się dopiero po otrzymaniu wyników wszystkich wymienionych badań.

Leczenie zespół Kandinsky'ego-Konovalova

Zespół Kandinsky'ego-Konovalova jest dość złożonym zaburzeniem psychicznym, dlatego leczenie powinno być kwalifikowane i kompetentne. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby: ważne jest, aby zmniejszyć nasilenie objawów klinicznych w odpowiednim czasie i zapewnić pacjentowi kontrolę nad jego stanem.

U większości pacjentów leczenie składa się z następujących etapów:

• przyjmowanie odpowiednich leków;
• pomoc psychoterapeuty;
• okres rehabilitacji.

Jako pierwszy etap leczenia można przepisać leki:

Leki psychotropowe
	Galperidol	Triptazyna
Dawkowanie i administracja	Dawka jest ustalana indywidualnie i może wynosić około 2-10 mg w postaci wstrzyknięć domięśniowych, które są przeprowadzane co 4-8 godzin.	Przypisz domięśniowo 1-2 mg co 4-6 godzin. Przebieg leczenia - nie więcej niż 3 miesiące.
Przeciwwskazania	Ciąża, wiek dzieci, karmienie piersią, ciężka depresja ośrodkowego układu nerwowego, śpiączka.	Wiek dzieci, ciąża, karmienie piersią, skłonność do alergii, ciężkie uszkodzenie wątroby.
Efekty uboczne	Zaburzenia pozapiramidowe, niestrawność, hiperprolaktynemia, obniżenie ciśnienia krwi, tachykardia.	Ból głowy, zaburzenia snu, zmętnienie soczewki, zaburzenia łaknienia, zaburzenia czynności wątroby.
Instrukcje specjalne	Maksymalna dawka dobowa wynosi 18 mg.	Dzienna dawka nie powinna przekraczać 6 mg, ponieważ mogą wystąpić oznaki kumulacji leku.

Neuroleptyki
	Aminazin	Tizzerin
Dawkowanie i administracja	Lek można podawać doustnie, w postaci iniekcji domięśniowych lub dożylnych. Dawkowanie jest wybierane indywidualnie przez lekarza.	Przypisać w postaci tabletek 25-50 mg dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do trwałej poprawy stanu. Zwykła dzienna dawka leku wynosi 250 mg.
Przeciwwskazania	Marskość, hematopoeza, dekompensacja serca, śpiączka.	Jaskra, problemy z oddawaniem moczu, choroba Parkinsona, dzieciństwo, dekompensacja czynności serca, skłonność do alergii.
Efekty uboczne	Reakcje alergiczne, niestrawność, pigmentacja skóry, stany depresyjne, opóźnienie.	Obniżenie ciśnienia krwi, senność, zaburzenia orientacji, utrata masy ciała, niestrawność.
Instrukcje specjalne	Lek wzmacnia działanie tabletek nasennych i przeciwbólowych.	Używaj ostrożnie u osób w podeszłym wieku.

Leki przeciwdepresyjne
	Pyrazidol	amitryptylina
Dawkowanie i administracja	Przypisz 50-75 mg dziennie, stopniowo zwiększając ilość leku do 200-300 mg na dzień. Schemat leczenia jest indywidualny.	Przyjmuj wnętrze w dawce 50-75 mg na dzień, stopniowo zwiększając dawkę, aby osiągnąć trwałą poprawę stanu. Po 14-28 dniach ilość leku stopniowo się zmniejsza.
Przeciwwskazania	Ostre uszkodzenie wątroby, hematopoeza, jednoczesne leczenie inhibitorami MAO.	Ciężka choroba serca, arytmia, nadciśnienie, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, trudności z oddawaniem moczu, wiek dziecka, ciąża.
Efekty uboczne	Niestrawność, drżenie kończyn, zawroty głowy, zwiększone pocenie się, alergie.	Upośledzenie wzroku, ból głowy, zmęczenie, arytmia, niestrawność, powiększenie piersi, zmiany pożądania seksualnego, objawy alergiczne.
Instrukcje specjalne	Nie podawać z inhibitorami MAO.	Nie wolno pić alkoholu w tym samym czasie.

Drugi etap to sesje doradcze psychoterapeuty. Do takiego leczenia rozpoczynają się dopiero wtedy, gdy lekarz zauważy wyraźną pozytywną dynamikę terapii lekowej. Takie podejście jest konieczne, ponieważ tylko w tym przypadku możliwe jest uzyskanie od pacjenta pełnej świadomości jego choroby.

Okres rehabilitacji obejmuje prowadzenie sesji terapeutycznych w grupach z innymi pacjentami, korekcję odżywiania i stylu życia, masaż i terapię ruchową.

Zapobieganie

Zdrowie psychiczne człowieka jest ściśle związane z jego stylem życia, cechami aktywności intelektualnej, przystosowaniem się w społeczeństwie i ogólnym stanem zdrowia. Dlatego w celu zapobiegania zespołowi Kandinsky'ego-Konovalova lub innym podobnym zaburzeniom można sformułować następujące zalecenia:

• unikaj stresujących sytuacji, nie denerwuj się i nie martw się (zwłaszcza bez powodu);
• walczyć z własnymi lękami, uczyć się abstrakcji;
• prowadzić zdrowy i mobilny styl życia, angażować się w możliwe działania społeczne, być aktywnym społecznie;
• nie bierz alkoholu i narkotyków;
• zapewnić pełny odpoczynek, długi sen;
• rób swoje ulubione rzeczy: może to być łowienie ryb, czytanie książek, opieka nad zwierzętami, szycie itp .;
• okresowo udzielajcie emocjonalnego absolutorium w postaci śmiechu lub innych pozytywnych emocji. Również w tym celu seks z ukochaną osobą jest dobrze dopasowany.

Każdy z nas powinien zrozumieć, że częste lub długotrwałe stresy i stresy psychoemocjonalne mogą prędzej czy później prowadzić do problemów psychicznych. To samo dotyczy nadużywania alkoholu lub zażywania narkotyków. Dlatego warto zapobiegać zaburzeniu bez oczekiwania na rozwój psychopatologii.

Prognoza

Zespół ostry zazwyczaj kończy się korzystnie. Czego nie można powiedzieć o przewlekłej postaci choroby, która wymaga cierpliwości i długotrwałego leczenia. Zespół Kandinsky'ego-Konovalova wymaga obowiązkowej hospitalizacji pacjenta w poradni psychoneurologicznej, gdzie lekarze przeprowadzą niezbędną kompleksową terapię.