Zespół Nephritic

Zespół nefritis jest zespołem objawów klinicznych i laboratoryjnych charakteryzujących zmiany patologiczne w nerkach w szeregu nefropatii pierwotnych i wtórnych, które prowadzą do porażenia ważnych organów. Ten stan ciała postępuje z powodu chorób zakaźnych, więc często występuje pod nazwą pooperacyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek. Proces zapalny wpływa na kłębuszki nerkowe, płyn, produkty przemiany materii, sole są również zatrzymywane w organizmie, wyraźne krwiomocz i białkomocz są obserwowane.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny zespół nefrytowy

Przyczyny zespołu nerczycowego może mieć różne formy zapalenia nerek (zwykle - forma paciorkowce), choroby autoimmunologiczne i bardziej powszechne w życiu codziennym reakcji autoimmunologicznej (na ból gardła, choroby wirusowe, urazy narządów wewnętrznych), etc.

[7], [8]

Czynniki ryzyka

Czynniki powodujące zespół nefrytyczny można podzielić na:

• Bakteryjne: zakażenie pneumokokowe, posocznica, zapalenie wsierdzia, dur brzuszny;
• Post-paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek);
• Inne rodzaje poinfekcyjnego kłębuszków nerkowych (błoniaste rozproszony, rozlane mezangialnego rozrostowego, rozlane proliferacyjnej endokapillyarny, mesangiocapillary rozproszonych, rozproszone crescentic);
• Wirusowe (wirus zapalenia wątroby typu B, wirus ECHO itp.);
• Choroby nerek, takie jak amyloidoza, grzybice, nefropatie narkotykowe, śródmiąższowe zapalenie nerek;
• Choroby autoimmunologiczne (zapalenie naczyń, układowy toczeń rumieniowaty, zespół płucno-nerkowy, dziedziczna transmisja).

[9], [10], [11], [12], [13]

Objawy zespół nefrytowy

Poniżej wymienione są charakterystyczne cechy, które wskazują na zespół nefrytowy:

• Hematuria (domieszka krwi w moczu);
• Makrogamaturia;
• Obrzęk;
• Większość osób cierpiących na zespół ma nadciśnienie tętnicze;
• Rozwój hipokompletemii (zmniejszenie aktywności hemolitycznej dopełniacza i poziomu C3);
• Oligoanuria (opóźnione tworzenie moczu) i pragnienie.

Istnieje również duża liczba symptomów, po przeanalizowaniu ich agregacji możemy mówić o zespole nefrytowym:

• Poranny ból głowy;
• Ciemny, spieniony mocz (często rano);
• Ból lędźwiowy (w nocy);
• Podwyższona temperatura;
• Wymioty, nudności;
• Niektóre choroby dróg oddechowych, które są zakaźne.

Zespół nefrologiczny u dzieci

Syndrom nefritis w dzieciństwie jest ustalany przez pediatrę na podstawie kombinacji objawów laboratoryjnych i klinicznych. U małych pacjentów występują różne zaburzenia kłębuszkowe, obrzęk, nadciśnienie tętnicze, rozwijające się na tle wcześniejszych chorób. Ten zespół może być wywołany przez wysoki stres fizyczny, stres i przechłodzenie ciała.

Przebieg przebiegu zespołu nefrytowego jest mniej niebezpieczny dla organizmu dziecka niż dla osoby dorosłej, ponieważ organizm dziecka dobrze wie o leczeniu kortykosteroidami. Ale powrót do zdrowia zależy również od wielu czynników, takich jak wiek dziecka, przyczyna choroby, stosowane metody leczenia i obecność różnych powikłań.

Formularze

Istnieją dwie formy zespołu nefrytowego: ostra i przewlekła.

Ostry zespół nefrytowy występuje, gdy:

• Poinfunkcyjne zapalenie kłębuszków nerkowych;
• Ostre wtórne kłębuszki (zapalenie naczyń małych tętnic, zapalenie nerek, ABM-zapalenie nerek);
• Złośliwe nadciśnienie tętnicze;
• Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek i zapalenie kłębuszków nerkowych (lek i toksyczny);
• Ostra dnawo dna;
• Ostra reakcja odrzucenia przeszczepu.

We wszystkich tych przypadkach, rozwój ostrej niewydolności nerek (ostra niewydolność nerek)

Przewlekły zespół nerczycowy występuje, gdy:

• Różne typy proliferacyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek;
• Wtórne kłębuszkowce (Shenlaine-Henoch, cukrzyca, toczeń-zapalenie nerek, alkohol, leki);
• Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
• Przewlekła immunopatia (AIDS, zapalenie wątroby, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba wrzosowata, itp.);
• Przewlekła nefropatia przeszczepu.

We wszystkich tych przypadkach możliwe jest rozwinięcie przewlekłej choroby nerek.

[14], [15], [16], [17]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencją przebiegu zespołu nefrytowego jest jego zmiana w postać przewlekłą. Postać przewlekła, w zasadzie, potajemnie, jest zdiagnozowana późno i ma ogólne objawy rozmyte. Kolejną komplikacją następstw tego zespołu jest rozwój przewlekłej niewydolności nerek.

[18], [19]

Diagnostyka zespół nefrytowy

Metody diagnozy zespołu nefrytowego:

1. Kliniczny test krwi.
2. Biochemiczne badanie krwi:
   • Metabolizm białek, lipidów i wody i elektrolitów;
   • Obliczanie współczynnika filtracji kłębuszkowej według jednej z formuł;
   • Poszukiwanie markerów chorób ogólnoustrojowych (przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofili, markery zapalenia wątroby, krioglobuliny itp.)
3. Codzienne białkomocz.
4. Immunologiczna analiza krwi.
5. Diagnostyka instrumentalna:
   • Reakcja hemolizy promieniowej;
   • Tomografia komputerowa;
   • Badanie ultrasonograficzne;
   • Radiografia;
   • Angiografia;
   • W niektórych przypadkach - biopsja nerki.

Aby uzyskać jak najdokładniejszy obraz przebiegu tego zespołu, przeprowadzono również szereg dodatkowych badań. Oto lista niektórych z nich:

• Rozmaz z gardła;
• Infekcjonistyczna konsultacja;
• Bakteryjna kultura moczu;
• Indeks filtracji według Schwartza;
• Kontrola dna oka pacjenta;
• RTG klatki piersiowej;
• Pomiar ciśnienia krwi;
• Konsultacja z otolaryngologiem.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostyka różnicowa

W medycynie istnieje również pojęcie zespołu nerczycowego. Różnica między zespołem nerczycowym a zespołem nerczycowym polega na tym, że nefryt ten wykazuje objawy przypominające ostre zapalenie nerek i nerek. Nerczyca to cały kompleks zmian nerek, to jest główna różnica. Zespół nerczycowy jest często przenoszony dziedzicznością.

Zespół nerczycowy, w przeciwieństwie do zespołu nerczycowego, pojawia się nagle i wskazuje, że choroba postępuje. W związku z tym widoczne są różnice między zespołem nerczycowym i nefrytowym.

Główne objawy wskazujące na pojawienie się zespołów nerczycowych i nerczycowych podano w tabeli:

Niezamarzanie : Białko śladowe; Mikro- i makrohematuria; Nadciśnienie tętnicze; Azotemia;

Nephrotic: Obrzęk tkanek miękkich; Poliserozity; Oliguria; Białkomocz; Lipiduria; Hipo- i dysproteinemię; Ghercholesterolinaemia.

Leczenie zespół nefrytowy

Leczenie zespołu nefrologicznego polega na leczeniu choroby, która spowodowała wystąpienie tego zespołu. Leczenie zespołu nefrytowego postaci ostrych i przewlekłych jest znacząco różne. Tak więc w leczeniu ostrego zespołu nefrytowego przede wszystkim konieczne jest:

1. Hospitalizacja w specjalistycznym szpitalu;
2. Eliminacja czynnika etiologicznego - antybiotyki, przywrócenie hemodynamiki, redukcja ciśnienia tętniczego, eliminacja toksycznych leków;
3. Wraz z rozwojem ostrej niewydolności nerek konieczna jest dializa;
4. W bardzo turbulentnym przepływie - wymagają pulsu kortykosteroidów, wymiany plazmy;
5. Do czyszczenia kanalików stosuje się diuretyki;
6. Stosowanie antykoagulantów i środków trombolitycznych w zakrzepicy;
7. Nakaz dostosowania się do leżenia w łóżku, ograniczający ilość płynu, z wyłączeniem soli, ograniczający przyjmowanie różnych białek w ciele, zwiększający liczbę witamin.

W leczeniu przewlekłego zespołu nefrytowego konieczne jest:

1. Podstawowym zadaniem jest leczenie głównej choroby;
2. Stosowanie antybiotyków, plazmaferezy - jeśli to konieczne;
3. Zmniejszenie podwyższonego ciśnienia krwi;
4. Walka z hipercholesterolemią;
5. Niesteroidowe leki przeciwzapalne według wskazań (z ostrożnością);
6. Poprawa mikrokrążenia;
7. Ograniczaj dostęp białka do ciała;
8. Zmiana stylu życia pacjenta - tłuste jedzenie, alkohol, palenie papierosów itp.

Leczenie choroby podstawowej, a mianowicie kłębuszkowego zapalenia nerek, któremu towarzyszy zespół nerczycowy, łączy leczenie lekami i leczenie nielekowe.

Dzieci w ostrym zespole nefrytowym na pierwszym miejscu wymagają pilnej hospitalizacji. Następnie podaje listę działań podobnych do tych, które występują u dorosłego pacjenta: usunięcie dziecka z ostrego stanu, wyeliminowanie azotemii, obrzęków, drgawek, zmniejszenie białkomoczu, krwiomocz itp.

W leczeniu przewlekłej postaci zespołu nerczycowego przeprowadzana jest planowana hospitalizacja. Celem tego etapu jest przyjęcie szeregu procedur mających na celu ostateczne odzyskanie dziecka, z wyłączeniem wystąpienia nawrotu.

W obu przypadkach (przewlekłe i ostre postaci zespołu nerczycowego) po wypisaniu pacjenta dorośli muszą zapewnić, że dziecko przestrzega reżimu, diety, a także okresowej obserwacji.

Leczenie nielekowe:

• Ograniczenie dopuszczenia do ciała chorej soli kuchennej;
• Ograniczenie ilości cieczy;
• Wykluczenie z diety pikantnych potraw, przypraw, przypraw, napojów spirytusowych, mocnej herbaty, kawy, konserw.

Leki:

Leczenie odbywa się z obowiązkowym warunkiem znalezienia ogniska infekcji w organizmie.

• W przypadku ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek z poststreptokokami przepisuje się cefaleksynę. Dawkowanie: 50 mg na kilogram masy ciała, 2 razy dziennie, czas przyjęć - 10 dni. Przeciwwskazaniami do stosowania tego leku są dzieci poniżej trzeciego roku życia i zwiększona wrażliwość na antybiotyki beta-laktamowe.
• W przypadku zapalenia płuc, przepisane jest zapalenie zatok: amoksycylina z kwasem klawulanowym 500-700 mg, 2 razy dziennie, czas przyjęcia - 7 dni. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z astmą oskrzelową, z niewydolnością wątroby, mononukleozą zakaźną, w okresie laktacji.
• Alergia na antybiotyki należące do beta-laktam, makrolid przepisać leki: azytromycyny 250-500 Mg 1 raz dziennie, czas odprawy - 4 dni (przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 12 lat, z niewydolnością wątroby), karmienie piersią; spiramycyny - 150 mg, a 2 razy dziennie, czas trwania odbioru - 7 dni (przeciwwskazany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, laktacji, nadwrażliwości na lek).
• Przy silnym obrzęku można również przepisać antyagreganty i antykoagulanty, takie jak heparyna (metody podawania leku i dawki są indywidualne w różnych przypadkach), kwarantil (dawkowanie od 75 do 225 mg, również indywidualnie).

Należy zauważyć, że powyższe leki do leczenia zespołu nefrytowego - jest to jedna z wielu opcji terapii. W każdym przypadku lekarz przepisuje leczenie indywidualnie, zależy to od złożoności historii medycznej i wyników kompleksowego badania.

Leczenie operacyjne: nie ma potrzeby.

Leczenie alternatywnymi metodami:

W leczeniu zespołu nefrytowego u ludzi stosuje się różne zioła i zioła, na przykład:

• Napar z suszonego dogrose: owoce suszonego dogrose zalać wrzącą wodą - 2 łyżeczki do 300 mililitrów - nalegać w szczelnym pojemniku i pobrać 50 ml co 2 godziny;
• Napar z liści brzozy (pierwsze świeże liście zalać gorącą przegotowaną wodą w ilości 100 gramów do 2 szklanek wody, nalegać na 4,5-5 godzin) pić ½ szklanki kilka razy dziennie;
• Wlew trawę (kwiaty nagietka, Hypericum i immortelle - co 40gramm, cykoria (kwiat) i kory pospolita - 30 gramów, rdest, rumianek - 20gramm 1 L. Otrzymaną mieszaninę Artykuł wlać 250 ml wrzącej wody po 35-45 minutach. ) Pij 1/2 szklanki 2 razy dziennie.
• Napar ziołowych kolekcji (polny skrzyp, niedźwiedzi uszy, sucha brzoza liść: 1 pozycja L. Wszystkie składniki 600 ml wrzącej wody, nalegać 30 minut) pić 100 ml 3 r. Za dzień.

Trzeba wiedzieć, że buliony ziołowe przygotowane dla dzieci powinny być mniej skoncentrowane. Liczba suchych składników ustala się według wieku: dzieci do 1 roku - stopa łyżeczka suchej mieszaniny na dzień dla dzieci, od 1 do 3 lat - 1 łyżeczka, dzieci w wieku od 3 do 6 lat - 1 łyżeczka, dzieci z 10 lat - 2 łyżki stołowe. Ponadto konieczne jest wzięcie pod uwagę możliwej nietolerancji składników roślinnych dla każdego pacjenta z zespołem nefrytowym indywidualnie.

Wykorzystanie witamin:

Jednym z ważnych elementów szybkiego powrotu do zdrowia jest wspomaganie jego ciała naturalnymi mikroelementami i witaminami. W tym celu, żywność osoby poddanej terapii z zespołem nefrytowym powinna być wypełniona "przydatnymi" produktami. Że produkty zawierające witaminy A (marchwi, kapusty, sałaty), witamin z grupy (orzechy, jabłka, owies, gryka, burak), witaminę C (ak, czarnej porzeczki, HIPS), witaminę E (papryka, oliwki , olej z kiełków pszenicy), witaminę D (kawior, pietruszka, oleje roślinne), itp.

Zapobieganie

Zapobieganie syndromowi nefrytowemu jest zapobieganiem chorobom, które mogą prowadzić do pojawienia się tego zespołu. Te infekcje wirusowe, infekcje bakteryjne, zaburzenia elektrolitowe, niewydolność układu krążenia i inne. Również w przypadku powyższych chorób, trzeba szukać pomocy medycznej, nie pozwól, aby choroba „wziąć swój bieg” i ściśle stosować się do zaleceń lekarza do pracy i odpoczynku.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognoza

Przy zachowaniu białkomoczu, hipercholesterolemii i wysokiego ciśnienia krwi u pacjentów z zespołem nefrytowym mogą rozwinąć się:

• Nephrosclerosis (choroba, w której funkcjonują komórki nerkowe, w wyniku czego nerka zmniejsza się i nie spełnia podstawowych funkcji);
• Pokonanie układu sercowo-naczyniowego.

Śmiertelny wynik u pacjentów zdarza się bardzo rzadko. A aktualne środki w leczeniu zespołu nefrytowego często dają korzystne rokowanie.

[31], [32], [33], [34]