Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zespół Munchausena: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zespół Münchhausena, ciężka i przewlekła forma symulowania choroby, polega na powtarzającym się wytwarzaniu fałszywych objawów fizycznych przy braku zewnętrznych korzyści; motywacją do takiego zachowania jest przyjęcie roli chorego. Objawy są zazwyczaj ostre, żywe, przekonujące i towarzyszą im zmiany lekarza lub szpitala. Dokładna przyczyna jest nieznana, chociaż często występują stres i zaburzenie osobowości typu borderline.
Objawy zespołu Münchhausena
Pacjenci z zespołem Münchhausena mogą udawać wiele objawów fizycznych i stanów (np. zawał mięśnia sercowego, krwioplucie, biegunka, gorączka o nieznanej etiologii). Brzuch pacjenta może być pocięty bliznami lub może mieć amputowany palec lub kończynę. Gorączka jest często wynikiem samowstrzyknięcia bakterii; czynnikiem zakaźnym jest często Escherichia coli. Pacjenci z zespołem Münchhausena czasami powodują niekończące się problemy w klinikach medycznych lub chirurgicznych. Jednak zaburzenie to jest problemem psychiatrycznym, który jest bardziej złożony niż po prostu oszukańcze udawanie objawów i wiąże się z poważnymi problemami emocjonalnymi. Pacjenci mogą mieć cechy histrionicznego lub osobowości typu borderline, ale zazwyczaj są bystrzy i zaradni. Wiedzą, jak udawać chorobę i znają się na praktyce medycznej. Różnią się od symulantów, ponieważ chociaż ich oszustwa i symulacje są świadome i celowe, ich korzyści poza opieką medyczną nad chorobą są niejasne, a ich motywacja i poszukiwanie uwagi są w dużej mierze nieświadome i ukryte.
Pacjenci mogli być ofiarami przemocy emocjonalnej lub fizycznej we wczesnym wieku. Mogli również cierpieć na poważną chorobę w dzieciństwie lub mieć poważnie chorych krewnych. Pacjent przedstawia się jako osoba mająca problemy z własną tożsamością, niewystarczającą kontrolą impulsów, słabym poczuciem rzeczywistości i niestabilnymi relacjami. Fałszywa choroba może być sposobem na wzmocnienie lub ochronę poczucia własnej wartości poprzez obwinianie specjalistów za niepowodzenie w rozpoznaniu choroby, co często wiąże się z wizytami u prestiżowych lekarzy i w dużych ośrodkach medycznych, oraz poprzez prezentowanie się w wyjątkowej, heroicznej roli osoby o dużej wiedzy i wyrafinowaniu medycznym.
Diagnozę stawia się na podstawie historii choroby i badania, w tym testów wykluczających zaburzenia medyczne. Mniej poważne i przewlekłe formy zaburzeń pozorowanych mogą również obejmować wytwarzanie objawów fizycznych. Inne formy zaburzeń pozorowanych mogą obejmować udawanie objawów psychicznych (a nie fizycznych), takich jak depresja, halucynacje, urojenia lub objawy zespołu stresu pourazowego. W takich przypadkach pacjent również przyjmuje rolę chorego.
W innych przypadkach u pacjentów mogą występować zarówno objawy psychiczne, jak i fizyczne.
Zespół Münchhausena przez pełnomocnika
Zespół Münchhausena przez pełnomocnika to odmiana choroby, w której dorośli (zazwyczaj rodzice) celowo wywołują lub symulują objawy u osoby pozostającej pod ich opieką (zazwyczaj u dziecka).
Dorośli fałszują historię medyczną i mogą zranić dziecko lekami lub innymi środkami lub dodać krew i zanieczyszczenia bakteryjne do próbek moczu, aby symulować chorobę. Rodzic szuka pomocy medycznej dla dziecka i wydaje się głęboko zaniepokojony i opiekuńczy. Dziecko ma historię częstych hospitalizacji, zwykle z powodu różnych niespecyficznych objawów, ale bez ostatecznej diagnozy. Dzieci będące ofiarami mogą poważnie zachorować, a czasami umrzeć.
[ Leczenie zespołu Münchhausena
Leczenie zespołu Münchhausena rzadko jest skuteczne. Pacjenci początkowo odczuwają ulgę, gdy ich żądania dotyczące leczenia są spełnione, ale ich uraza ma tendencję do narastania, ostatecznie mówiąc lekarzowi, co musi zrobić. Konfrontacja lub odmowa spełnienia żądań dotyczących leczenia zwykle skutkuje reakcjami gniewu, a pacjent zazwyczaj udaje się do innego lekarza lub szpitala. Pacjent zazwyczaj odmawia leczenia psychiatrycznego lub próbuje być przebiegły, ale poradnictwo i opieka następcza mogą być akceptowane przynajmniej w celu pomocy w rozwiązaniu kryzysu. Jednak leczenie zwykle ogranicza się do wczesnego rozpoznania zaburzenia i zapobiegania ryzykownym procedurom oraz nadmiernemu lub niewłaściwemu stosowaniu leków.
Pacjenci z zespołem Münchhausena lub bardziej ograniczonymi zaburzeniami pozornymi powinni być konfrontowani ze swoją diagnozą w sposób nieagresywny i niekarny, bez wywoływania poczucia winy lub wyrzutów, poprzez zdefiniowanie stanu jako wołanie o pomoc. Alternatywnie, niektórzy eksperci zalecają podejście bezkonfrontacyjne, które oferuje pacjentom ścieżkę do wyzdrowienia z choroby bez przyjmowania swojej roli jako przyczyny choroby. W obu przypadkach pomocne jest promowanie idei, że lekarz i pacjent mogą wspólnie rozwiązać problem.