Zespół niewydolności wątroby

Zespół niewydolności wątroby (LFS) to zbiór objawów klinicznych i wartości laboratoryjnych wynikających z pogorszenia funkcji wątroby. Niewydolność wątroby oznacza, że wątroba nie pełni odpowiednio swoich normalnych funkcji. Ten warunek może być tymczasowy lub przewlekły i może mieć różne przyczyny.

Objawy zespołu niewydolności wątroby mogą się różnić w zależności od stopnia pogorszenia funkcji wątroby i obejmują:

1. Żółtaczka: Żółta żółtych skóry i twardówki i może towarzyszyć im swędzenie.
2. WPCYTITES: Jest to obrzęk brzucha spowodowany nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej.
3. Objawy projektowania Wśród nich obejmują zamieszanie, upośledzoną świadomość, drżenie, zmiany stanu psychicznego i inne objawy związane z dysfunkcją mózgu z powodu gromadzenia się toksyny.
4. Zaburzenia trawienne: niewydolność wątroby może prowadzić do zmniejszenia zdolności organizmu do wchłaniania składników odżywczych, co może prowadzić do utraty masy ciała i niedożywienia.
5. Zespół krwawienia: pogorszenie funkcji wątroby może prowadzić do zaburzeń krzepnięcia i krwawienia.
6. Anoreksja i nudności: utrata apetytu, nudności i wymioty mogą być objawami zespołu niewydolności wątroby.
7. Cacheksja wątroby: Jest to stan, w którym pacjenci tracą masę mięśniową i optymalne odżywianie.

Zespół niewydolności wątroby wymaga interwencji medycznej i leczenia w celu poprawy funkcji wątroby oraz wyeliminowania lub zmniejszenia objawów. Leczenie może obejmować terapię farmakologiczną, dietę, procedury oczyszczania krwi (hemodializy), przeszczep wątroby i inne interwencje, w zależności od przyczyny i nasilenia niewydolności wątroby.

Przyczyny zespół niewydolności wątroby

Niepowodzenie wątroby może wystąpić z różnych powodów, w tym: następujące:

1. Marskość wątroby: Cir rhosis jest przewlekłą chorobą wątroby, w której zdrowa tkanka wątroby jest stopniowo zastępowana przez włóknistą wysuszenie. Marskość wątroby może być spowodowana alkoholem, wirusowym zapaleniem wątroby, hepatozą tłuszczową i innymi przyczynami. Stopniowe niszczenie tkanki wątroby prowadzi do upośledzonej funkcji wątroby.
2. Wirusowe zapalenie wątroby: infekcje wirusowe, takie jak zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C i inne, mogą powodować zapalenie i uszkodzenie wątroby, które, jeśli są przedłużone, mogą prowadzić do niewydolności wątroby.
3. Alkoholowa choroba wątroby: przedłużone i nadmierne spożywanie alkoholu może powodować alkoholowe zapalenie wątroby i marskości wątroby, co powoduje zmniejszenie funkcji wątroby.
4. Choroba tłuszczu: Hepatoza tłuszczowa (lub bezalkoholowa choroba wątroby tłuszczowej) może wystąpić z otyłością, cukrzycą i innymi zaburzeniami metabolicznymi. W przedłużonych przypadkach stan ten może przejść do marskości wątroby.
5. Autoimmundyzeaseasease: Choroby autoimmunologiczne mogą powodować zapalenie i uszkodzenie tkanki wątroby, co może ostatecznie prowadzić do niewydolności wątroby.
6. Leki i toksyny: Niektóre leki i toksyny mogą powodować uszkodzenie wątroby, co może prowadzić do upośledzonej funkcji wątroby. Może to być spowodowane przyjmowaniem niektórych leków przez długi czas lub kontakt z trującymi substancjami.
7. Zaburzenia genetyczne: rzadkie zaburzenia genetyczne, takie jak hemochromatoza, tyrozinemia i inne, mogą prowadzić do dysfunkcji wątroby z dzieciństwa.

Patogeneza

Patogeneza zespołu niewydolności wątroby jest złożona i może być spowodowana różnymi powodów, ale zwykle jest związana z przewlekłym uszkodzeniem wątroby. Oto niektóre z kluczowych aspektów patogenezy zespołu niewydolności wątroby:

1. Uszkodzenie komórek wątroby (hepatocyty): Najczęstszą przyczyną niewydolności wątroby jest uszkodzenie hepatocytów, głównych komórek funkcjonalnych wątroby. Uszkodzenie to mogą być spowodowane różnymi czynnikami, takimi jak wirusy (zapalenie wątroby), alkoholową chorobę wątroby, chorobę stłuszczącej wątroby, toksyny lub leki.
2. Zmniejszona synteza białek: wątroba odgrywa ważną rolę w syntezie białek, w tym białek krwi, takich jak albumina i czynniki krzepnięcia. W niewydolności wątroby synteza tych białek może być upośledzona, co może prowadzić do zaburzeń krzepnięcia i obrzęku.
3. Zaburzenie metabolizmu amoniaku: Zwykle wątroba bierze udział w metabolizmie amoniaku, produkcie metabolizmu aminokwasów. W niewydolności wątroby poziomy amoniaku krwi mogą wzrastać, co może powodować objawy neurologiczne znane jako „encefalopatia portosystemowa”.
4. Zaburzenie przetwarzania toksyn: wątroba jest narządem detoksykacji, aw niewydolności wątroby może nie być w stanie odpowiednio przetworzyć i usunąć toksyn z krwi, co może prowadzić do upośledzonej funkcji innych narządów i układów.
5. Zwiększone ciśnienie w żyłach portalowych: niewydolność wątroby może prowadzić do upośledzenia przepływu krwi w wątrobie i zwiększonego ciśnienia w żyłach wrotnych (nadciśnienie wrotne), co może powodować powikłania, takie jak żyły rozszerzone w przełyku (żyły żylaki) i krwawienie.
6. Zaburzenia metabolizmu węglowodanów i tłuszczu: wątroba odgrywa również rolę w regulacji poziomu cukru we krwi i metabolizmie tłuszczu. Niewydolność wątroby może powodować zakłócenia w tych procesach.

Termin „zespół niewydolności komórek wątrobowych” jest używany do opisania stanu, w którym funkcja komórek wątroby (hepatocytów) jest zmniejszona lub utracona, co powoduje poważną dysfunkcję wątroby.

Niewydolność wątroby może być ostra lub przewlekła i może mieć różny stopień nasilenia.

Objawy zespół niewydolności wątroby

Objawy zespołu niewydolności wątroby mogą być zróżnicowane i zależeć od stopnia pogorszenia funkcji wątroby. Oto niektóre z najczęstszych objawów:

1. Żółta żółta (icterus): Jest to jeden z najbardziej charakterystycznych oznak niewydolności wątroby. Żółta żółta manifestuje się żółknięciem skóry i białych oczu i zwykle wiąże się z upośledzonym przetwarzaniem i wydalaniem bilirubiny, która powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek.
2. WPCYTITY (płyn w brzuchu): U pacjentów z niewydolnością wątroby płyn może gromadzić się w brzuchu, powodując obrzęk brzucha.
3. Encefalopatia wątroby: jest to stan, w którym toksyczne substancje gromadzą się we krwi, która normalnie powinna być metabolizowana przez wątrobę. Może to powodować zaburzenia psychiczne, takie jak senność, zamieszanie, agresja, a nawet śpiączka.
4. Ból skurczowy: pacjenci mogą odczuwać ból lub dyskomfort w górnej części brzucha.
5. Obrzęk (obrzęk nóg): niewydolność wątroby może powodować zatrzymanie płynu i sodu w ciele, co prowadzi do obrzęku nóg i goleń.
6. Zaburzenia krzepnięcia krwi: wątroba odgrywa również ważną rolę w procesie krzepnięcia krwi. W przypadku niewydolności wątroby pacjenci mogą mieć zwiększone ryzyko krwawienia i zmniejszenia liczby płytek krwi.
7. Powiększenie śledziony (śledziona): Splenomegalia może być konsekwencją niewydolności wątroby.
8. Zmniejszenie masy ciała i apetytu: pacjenci mogą stracić apetyt i zacząć schudnąć.

Zespół niewydolności wątroby u dzieci

Jest to stan, w którym funkcja wątroby dziecka jest zmniejszona lub utracona. Jest to poważny i niebezpieczny stan, który może być spowodowany różnymi przyczynami i mieć różne przejawy. Poniżej znajdują się niektóre z głównych przyczyn i objawów zespołu niewydolności wątroby u dzieci:

Powody:

1. Wirusowe zapalenie wątroby: infekcje wirusowe, takie jak zapalenie wątroby typu B i zapalenie wątroby typu C, mogą powodować zapalenie i uszkodzenie wątroby u dzieci.
2. Marskość wątroby: przewlekłe uszkodzenie wątroby spowodowane różnymi przyczynami (np. Alkohol, wirusy, choroby autoimmunologiczne) może prowadzić do marskości wątroby, która jest główną przyczyną niewydolności wątroby.
3. Choroby autoimmunologiczne: Dzieci mogą rozwijać autoimmunologiczne choroby wątroby, takie jak autoimmunologiczne zapalenie wątroby, co prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego i uszkodzenia wątroby.
4. Zaburzenia genetyczne: rzadkie genetyczne zaburzenia metaboliczne, takie jak tyrozinemia lub galaktozemia, mogą powodować niewydolność wątroby u dzieci od urodzenia.
5. Zatrucie i leki: spożycie toksyn, trujących substancji lub długoterminowe stosowanie niektórych leków może uszkodzić wątrobę i powodować niewydolność wątroby.

Objawy:

Objawy zespołu niewydolności wątroby u dzieci mogą obejmować:

• Żółtaczka (żółknięcie skóry i twardów)
• Obrzęk (szczególnie wokół oczu i w brzuchu)
• Ból brzucha
• Zaburzenia świadomości (zamieszanie, senność)
• Zaburzenia trawienne (nudności, wymioty, biegunka)
• Pogorszenie wzrostu i rozwoju
• Krwawienie i siniak

Leczenie zespołu niewydolności wątroby u dzieci może obejmować terapię lekarską, dietę, leczenie wspomagające w radzeniu sobie z objawami, a czasem przeszczepem wątroby, szczególnie w przypadku ciężkiej niepowodzenia. Leczenie zależy od przyczyny i zakresu uszkodzenia wątroby i powinno być dokładnie monitorowane przez pediatrę i hepatolog (specjalistę ds. Chorób wątroby).

Gradacja

Zespół niewydolności wątroby może się rozwijać stopniowo, a jego nasilenie może wahać się od łagodnego do ciężkiego. Etapy zespołu niewydolności wątroby można podzielić na następujący sposób:

1. Zrekompensowana niewydolność wątroby:

   • Na tym etapie wątroba jest nadal w stanie wykonywać większość swoich funkcji pomimo obecności zmian patologicznych.
   • Objawy mogą być łagodne i mogą obejmować łagodną żółtaczkę, osłabienie i zmęczenie.

2. Podkompensowana niewydolność wątroby:

   • Na tym etapie funkcja wątroby znacznie się pogarsza.
   • Objawy stają się poważniejsze i mogą obejmować żółtaczkę, wodobrzusze (obrzęk brzucha), powiększoną śledzionę, nudności i wymioty, upośledzoną świadomość, drżenie i inne objawy.

3. Dekompensowana niewydolność wątroby:

   • Na tym etapie funkcja wątroby jest poważnie upośledzona, a wątroba nie jest w stanie wykonywać wielu normalnych funkcji.
   • Objawy mogą obejmować ciężką żółtaczkę, wodobrzusze, encefalopatię (upośledzona świadomość), zespół krwawienia i inne poważne objawy.

4. Wątroba śpiączka:

   • Jest to najcięższy etap zespołu niewydolności wątroby, w którym funkcja wątroby jest całkowicie utracona.
   • Pacjent może być w stanie głębokiej nieświadomości, a ten stan jest niezwykle niebezpieczny i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Formularze

Zespół niewydolności wątroby może mieć różne formy i objawiać się różnymi objawami i objawami klinicznymi. W zależności od natury i zakresu uszkodzenia wątroby zespół niewydolności wątroby może mieć następujące formy:

1. Przewlekła postać niewydolności wątroby: ta postać rozwija się powoli i może być spowodowana przewlekłą chorobą wątroby, taką jak marskość wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby lub choroba wątroby tłuszczowej. Przewlekła postać może wykazywać stopniowe objawy, takie jak zmęczenie, osłabienie, poranne obrzęk, żółtaczka, osłabienie apetytu i brak koncentracji.
2. Niewydolność acteliver: Ta forma rozwija się szybko i zwykle wiąże się z ostrym uszkodzeniem wątroby, takim jak ostra martwica wątroby lub zatrucie wątroby. Objawy ostrej postaci mogą obejmować ciężką żółtaczkę, upośledzoną świadomość (encefalopatia wątroby), krwawienie, wodobrzusze (płyn w brzuchu) i inne poważne powikłania.
3. Podkliniczne: W niektórych przypadkach zespół niewydolności wątroby może mieć minimalne lub subkliniczne objawy i objawy można łatwo pominąć. Może się to zdarzyć przy stopniowym pogorszeniu funkcji wątroby.
4. Forma funkcjonalna: Czasami zespół niewydolności wątroby może wystąpić na tle stosunkowo zachowanej struktury anatomicznej wątroby, ale z upośledzoną funkcją wątroby. Może to wynikać z zmian fizjologicznych lub narażenia na leki.

Komplikacje i konsekwencje

Zespołem niewydolności wątroby mogą towarzyszyć poważne powikłania i ogólnoustrojowe powikłania narządów, ponieważ wątroba odgrywa ważną rolę w wielu procesach biologicznych w ciele. Niektóre z głównych powikłań zespołu niewydolności wątroby obejmują:

1. Encefalopatia: Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań jest encefalopatia wątrobowa, która jest związana z upośledzoną funkcją mózgu z powodu gromadzenia się toksyn we krwi. Ten warunek może objawiać się jako dezorientację, zapomnienie, drżenie, senność, aw ciężkich przypadkach śpiączka.
2. Krwawienie żołądkowo-jelitowe: niewydolność wątroby może prowadzić do upośledzenia krzepnięcia krwi i zwiększyć ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Może to objawiać się jako krew w kale lub wymiotach.
3. WPCITITES: Zgromadzenie płynu w brzuchu, znanym jako wodobrzusze, może powodować powiększony brzuch, trudności z oddychaniem i dyskomfortem.
4. Zespół zaburzeń czynności wątrobowej: Ta powikłanie charakteryzuje się jednoczesnym upośledzeniem funkcji wątroby i nerek, co może prowadzić do niewydolności nerek.
5. Rak wątrobowokomórkowy: Pacjenci z długotrwałą niewydolnością wątroby mogą być bardziej narażeni na rozwój raka wątroby zwanego rakiem wątrobowokomórkowym.
6. Ostre infekcje: Osłabiony układ odpornościowy z niewydolnością wątroby może sprawić, że organizm jest bardziej podatny na infekcje.
7. Ostra i przewlekła choroba nerek: niewydolność wątroby może powodować dysfunkcję nerek i rozwój ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek.
8. Utrata masy ciała i kacheksja: niewydolność wątroby może prowadzić do upośledzenia odżywiania i utraty masy ciała.

Diagnostyka zespół niewydolności wątroby

Diagnozowanie zespołu niewydolności wątroby obejmuje szereg testów laboratoryjnych i instrumentalnych, które pomagają określić stopień pogorszenia funkcji wątroby i jej przyczyny. Oto niektóre z głównych metod diagnozowania tego warunku:

1. Badanie kliniczne: lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i oceni objawy, takie jak żółtaczka, wodobrzusze, śledziona (powiększona śledziona), upośledzona świadomość itp.
2. Badania krwi:
   • Pomiar poziomów bilirubiny we krwi w celu ustalenia, czy występuje żółtaczka.
   • Pomiar enzymów wątroby (AST, ALT, ALP) i albuminy w celu oceny funkcji wątroby.
   • Wykonanie koagulogramu (badanie krzepnięcia) w celu oceny zdolności wątroby do wytwarzania białek krzepnięcia.
3. Ultradźwięki brzuszne: ultradźwięki może pomóc w wykryciu zmian wielkości i struktury wątroby, obecności wodobrzusza i innych zmian.
4. Tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI): Metody te mogą dostarczyć bardziej szczegółowych informacji o stanie wątroby i innych narządach w brzuchu.
5. Biopsja wątroby: Czasami należy pobrać próbkę tkanki wątroby, aby lepiej zdiagnozować i określić przyczynę niewydolności wątroby. Można to zrobić za pomocą biopsji lub nakłucia.
6. Badania dotyczące wirusowego zapalenia wątroby: Ponieważ infekcje wirusowe mogą być przyczyną niewydolności wątroby, można przeprowadzić specjalne testy w celu wykrycia przeciwciał lub obciążenia wirusowego.
7. Inne badania: W zależności od prezentacji klinicznej wymagane mogą być inne badania, takie jak angiografia, techniki radioizotopowe, endoskopia itp.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa zespołu niewydolności wątroby jest procesem wykluczenia lub ustalania leżącej u podstaw choroby, która spowodowała niewydolność wątroby, a także identyfikowanie innych stanów, które mogą naśladować jej objawy. Do diagnozy różnicowej zespołu niewydolności wątroby można zastosować następujące metody i podejścia: zespołem niewydolności wątroby:

1. Historia i badanie kliniczne: lekarz gromadzi szczegółowe informacje na temat historii medycznej i rodziny pacjenta oraz przeprowadza badanie fizykalne w celu poszukiwania oznak i objawów związanych z niewydolnością wątroby.
2. Testy laboratoryjne: Obejmuje to badania krwi, w tym biochemiczne miary czynności wątroby (np. Bilirubina, aminotransferaza, poziomy albuminy), testy krzepnięcia krwi i sprawdzanie markerów wirusa (np. Wirusa zapalenia wątroby).
3. Obrazowanie: różne techniki obrazowania, takie jak ultradźwięki (ultradźwięk), tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) brzucha, można zastosować do oceny wątroby i innych narządów w brzuchu.
4. Biopsja wątroby: Czasami można wymagać próbki tkanki wątroby (biopsja wątroby), aby bardziej szczegółowo ocenić wątrobę i zidentyfikować chorobę podstawową.
5. Testy funkcjonalne: Można przeprowadzić specyficzne testy funkcjonalne w celu oceny zdolności wątroby do wykonywania jej funkcji, takich jak testy metabolizmu amoniaku, fragmenty białka i inne.
6. Zidentyfikowanie choroby leżącej u podstaw: po wykluczeniu innych możliwych przyczyn niewydolności wątroby lekarz próbuje zidentyfikować chorobę leżącą u podstaw choroby marskości wątroby, zapalenie wątroby, dystrofia stłuszczenia wątroby, guz wątroby i inne.

Różnicowa diagnoza niewydolności wątroby może być trudna i wymaga współpracy lekarzy z różnych specjalności, takich jak gastroenterolodzy, hepatolodzy, chirurdzy i onkolodzy.

Leczenie zespół niewydolności wątroby

Leczenie zespołu niewydolności wątroby zależy od przyczyny tego stanu, jego nasilenia i ogólnego stanu pacjenta. Ważne jest, aby przeprowadzić złożoną terapię, która może obejmować następujące środki:

1. Leczenie choroby leżącej u podstaw: jeśli zespół niewydolności wątroby jest spowodowany chorobą, taką jak marskość wątroby, zapalenie wątroby lub inna choroba wątroby, lekarze koncentrują się na leczeniu tej przyczyny. Może to obejmować terapię przeciwwirusową, leczenie alkoholu, przewlekłe zarządzanie chorobami i inne interwencje.
2. Terapia lekami: lekarz może przepisać leki w celu radzenia sobie z objawami i złagodzić pewne objawy niewydolności wątroby, takie jak antyemetyka, laktuloza w leczeniu encefalopatii wątrobowej, przeciwkoagulantów w celu zarządzania ryzykiem krwawienia i innych.
3. Dieta: Pacjenci z niewydolnością wątroby mogą wymagać diety ograniczonej do białka i sodu. Kontrola spożycia płynu może być również ważna, aby zapobiec wodobrzuszowi (nagromadzenie płynu w brzuchu).
4. Procedury detoksykacji: Do usunięcia toksyn z organizmu można zastosować procedury detoksykacji, takie jak hemodializa lub plazmafereza.
5. Przeszczepianie wątroby: W przypadkach poważnej niewydolności wątroby, których nie można leczyć, konieczne może być przeszczep wątroby. To może być jedyny sposób na uratowanie życia pacjenta.
6. Zarządzanie komplikacjami: klinicyści mogą podjąć kroki w celu radzenia sobie z powikłaniami, takimi jak krwawienie, encefalopatia hepatytyczna, wodobrzusze i inne.

Leczenie zespołu niewydolności wątroby wymaga zindywidualizowanego podejścia, a lekarz podejmuje decyzję o metodach leczenia na podstawie obrazu klinicznego i testów. Ważne jest również regularne monitorowanie stanu pacjenta i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Prognoza

Prognozy zespołu niewydolności wątroby zależy od wielu czynników, w tym przyczyny niepowodzenia, zakresu uszkodzenia wątroby, skuteczności leczenia i ogólnego stanu pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie może być dość poważne i może się obejmować od korzystnego do krytycznego.

Niektóre czynniki wpływające na rokowanie obejmują:

1. Przyczyna niewydolności wątroby: rokowanie może zależeć od tego, co spowodowało awarię. Na przykład niektóre przyczyny, takie jak infekcje lub trujące substancje, mogą być odwracalne, jeśli leczenie rozpocznie się szybko, podczas gdy choroby przewlekłe, takie jak marskość wątroby, mogą mieć mniej korzystne rokowanie.
2. Zakres uszkodzenia wątroby: Prognozy zależy również od tego, jak źle jest uszkodzenie wątroby. Im większe uszkodzenia, tym poważniejsze stan i gorsze rokowanie.
3. Terminowy dostęp do opieki medycznej: Nie można nie docenić znaczenia wczesnego poszukiwania pomocy medycznej. W przypadku zespołu niewydolności wątroby terminowa inicjacja leczenia może znacznie zwiększyć szanse na korzystny wynik.
4. Leczenie i interwencje medyczne: skuteczne leczenie, w tym terapia lek, dieta, przeszczep wątroby i inne procedury, może poprawić stan i rokowanie.
5. Współistnieje: Obecność innych problemów medycznych może komplikować leczenie i wpływać na rokowanie.

Prognozy zespołu niewydolności wątroby może się obejmować od stosunkowo korzystnego w przypadku terminowego leczenia i skutecznego leczenia do krytycznego w przypadku ciężkiej awarii, szczególnie jeśli przeszczep wątroby nie jest dostępny. Dlatego ważne jest, aby zwrócić się o pomoc medyczną, gdy występują objawy związane z wątrobą i uzyskać niezbędną opiekę medyczną do oceny i leczenia stanu.