Zespół niewydolności trawiennej - objawy

W obrazie klinicznym niestrawności, w zależności od rozpowszechnienia objawów zaburzeń trawienia w różnych odcinkach przewodu pokarmowego, rozróżnia się postać żołądkową, jelitową, a niekiedy trzustkową.

Występowanie dyspepsji żołądkowej jest związane z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, które charakteryzuje się niewydolnością wydzielniczą, a także z niewyrównanym zwężeniem odźwiernika i rakiem żołądka. Obraz kliniczny tej dyspepsji charakteryzuje się utratą apetytu, uczuciem ciężkości, wzdęcia i ucisku w okolicy nadbrzusza po jedzeniu, odbijaniem powietrza, jedzeniem o zgniłym zapachu, nieprzyjemnym smakiem w ustach, nudnościami, wzdęciami i biegunką. Podczas badania wydzieliny żołądkowej wykrywa się achylię lub achlorhydrię.

Występowanie niestrawności jelitowej jest spowodowane przewlekłymi chorobami zapalnymi jelit, zwłaszcza jelita cienkiego. Głównymi objawami klinicznymi tej postaci niestrawności są burczenie i wzdęcia w jelitach, wzdęcia, ciężkość i rozdęcie brzucha, znaczne wydzielanie gazów, niestabilny stolec z przewagą biegunki (płynny kał o zgniłym lub kwaśnym zapachu).

Badanie koprologiczne najczęściej ujawnia steatorrheę jelitową, gdy kwasy tłuszczowe, mydła, amylorrhea, creatorrhea, zwiększona zawartość amoniaku, zmniejszona stercobilina. Zwiększa się wydalanie indicanu z moczem, zwiększa się ilość bilirubiny i kwasów żółciowych w nim zawartych, a zmniejsza się urobilina. Badanie rentgenowskie górnego odcinka przewodu pokarmowego najczęściej ujawnia przyspieszone przejście środka kontrastowego przez jelito cienkie. Przy wysiewie treści żołądka i jelita cienkiego metodą rozcieńczeń seryjnych stwierdza się różne mikroorganizmy - ponad 10 000 komórek w 1 ml. Stopień zaburzenia trawienia jamy można ocenić na podstawie zawartości enzymów w treści jelitowej i kale (enterokinaza i fosfataza alkaliczna), a także na podstawie charakteru krzywej glikemicznej z obciążeniem skrobią, badanie z trójoleinianem glicerolu i oliwą z oliwek znakowaną ¹³¹ I.

Występowanie dyspepsji trzustkowej jest związane z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki. Obraz kliniczny tej dyspepsji jest zdominowany przez anoreksję, wzdęcia, burczenie, transfuzję, kolkowe bóle brzucha i obfitą „pankreatogenną” biegunkę. W analizach koprologicznych dominują steatorrhea trzustkowa (głównie z powodu tłuszczu obojętnego), amylorrhea i creatorrhea.

W chorobach jelit często występują wszystkie 3 typy niestrawności.

W rzeczywistości wszyscy pacjenci z przewlekłym zapaleniem jelit i zapaleniem jelit mieli zespół niewydolności żołądkowo-jelitowej I i II stopnia, a także był on charakterystyczny dla choroby Leśniowskiego-Crohna, choroby Whipple'a i enteropatii glutenowej.