Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zespół wielokrotnej nadwrażliwości chemicznej
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zespół wieloczynnikowej nadwrażliwości chemicznej (idiopatyczna nietolerancja środowiskowa) charakteryzuje się ciągłymi, niejasnymi objawami przypisywanymi narażeniu na niskie stężenia, chemicznie niezwiązanych substancji powszechnie występujących w środowisku. Objawy są liczne i często obejmują szeroki układ narządów, ale objawy fizyczne są subtelne. Diagnozę stawia się przez wykluczenie. Leczenie polega na wsparciu psychologicznym i unikaniu postrzeganych czynników drażniących, chociaż te czynniki drażniące są rzadko identyfikowane.
[ Co jest przyczyną zespołu nadwrażliwości na wiele substancji chemicznych?
Nie ma powszechnie akceptowanej definicji, ale zespół nadwrażliwości na wiele substancji chemicznych jest ogólnie definiowany jako rozwój wielu objawów przypisywanych narażeniu na dowolną liczbę identyfikowalnych lub niezidentyfikowanych substancji chemicznych (przyjmowanych poprzez wdychanie, dotyk lub połknięcie) przy braku klinicznie wykrywalnej dysfunkcji narządów lub towarzyszących objawów fizycznych.
Zaproponowano wiele teorii immunologicznych i nieimmunologicznych. Wszystkie te teorie są utrudnione przez brak spójnej relacji dawka-odpowiedź w odniesieniu do proponowanych substancji sprawczych; to znaczy, że objawów nie można odtworzyć po narażeniu na wysokie poziomy substancji, o której wcześniej sądzono, że wywołała reakcję przy znacznie niższych poziomach. Podobnie, wyraźnie brakuje spójnych obiektywnych dowodów na ogólnoustrojowy stan zapalny, nadmiar cytokin lub aktywację immunologiczną w odpowiedzi na objawy. Wielu klinicystów uważa, że etiologia jest psychologiczna — być może jest to forma zaburzenia somatyzacyjnego. Inni sugerują, że zespół jest rodzajem ataku paniki lub agorafobii. Niektóre aspekty zespołu przypominają niestosowaną już psychologiczną diagnozę neurastenii.
Chociaż mierzalne nieprawidłowości biologiczne (np. obniżony poziom limfocytów B, podwyższony poziom immunoglobuliny E) są rzadkie, niektórzy pacjenci mają takie nieprawidłowości. Jednakże nieprawidłowości te pojawiają się w niespójnym wzorze, a ich znaczenie pozostaje niepewne.
Objawy zespołu nadwrażliwości na wiele substancji chemicznych
Objawy (np. tachykardia, ból w klatce piersiowej, pocenie się, duszność, zmęczenie, zaczerwienienie twarzy, zawroty głowy, nudności, duszenie się, drżenie, drętwienie, kaszel, chrypka, niezdolność do koncentracji) są liczne i zwykle obejmują więcej niż jeden układ narządów. Większość pacjentów otrzymuje długą listę podejrzanych substancji, albo samodzielnie zidentyfikowanych, albo zidentyfikowanych przez lekarza podczas poprzedniej oceny. Tacy pacjenci często robią wszystko, aby unikać tych substancji w przyszłości: zmieniają miejsce zamieszkania i pracę, unikają wszystkich produktów spożywczych zawierających „substancje chemiczne”, czasami noszą maski w miejscach publicznych lub całkowicie unikają miejsc publicznych. Badanie fizykalne jest w dużej mierze niejednoznaczne.
Rozpoznanie zespołu wieloczynnikowej nadwrażliwości chemicznej
Diagnoza początkowo obejmuje wykluczenie oczywistych alergii i innych znanych zaburzeń o podobnych cechach (np. zaburzenia atopowe, takie jak astma, alergiczny nieżyt nosa, alergie pokarmowe i obrzęk naczynioruchowy). Zaburzenia atopowe są wykluczane na podstawie typowego wywiadu klinicznego, testów punktowych skóry, serologicznego badania swoistej immunoglobuliny E lub wszystkich trzech. Konsultacja z alergologiem może być konieczna.
Leczenie zespołu nadwrażliwości na wiele substancji chemicznych
Pomimo niepewnego związku między przyczyną a skutkiem, leczenie jest zazwyczaj ukierunkowane na unikanie podejrzewanych czynników wyzwalających, co może być trudne, biorąc pod uwagę, że wiele z nich jest wszechobecnych. Należy jednak odradzać izolację społeczną oraz kosztowne i wysoce wyniszczające środki mające na celu unikanie możliwych przyczyn choroby. Ocena psychologiczna i interwencja mogą pomóc, ale wielu pacjentów się temu opiera. Jednak celem tego podejścia nie jest wykazanie, że przyczyna jest psychologiczna, ale raczej pomoc pacjentom w radzeniu sobie z chorobą.