Złamanie kości łopotokowej: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Kod ICD-10

S62.0. Złamanie kości łódeczkowej ręki.

Co powoduje złamanie kości łopatki w dłoni?

Złamania kości łopatki występują z reguły podczas upadku na wydłużone ramię, z naciskiem na nadgarstek. Zwykle kość rozbija się na dwie części w przybliżeniu tej samej wielkości, tylko złamany fragment załamie się, jeśli guz pęknie.

Objawy złamania kości łódeczkowatej

Kliniczne objawy złamań kości łopatkowatej są raczej rzadkie, co widocznie staje się częstą przyczyną błędów w diagnozie. Początkujący i lekarze, którzy nie obawiają się uszkodzenia kości nadgarstka, złamania kości łopatki pozostają w dużej mierze nierozpoznane: są one uważane za siniak stawu nadgarstkowego.

Skargi na ból w nadgarstku, ograniczenie jego funkcji powinno sugerować możliwe uszkodzenie kości nadgarstka.

Rozpoznanie złamania kości łódeczkowatej

Anamneza

W historii - wskazanie odpowiedniej szkody.

Egzamin i badanie fizykalne

Podczas badania obrzęk od strony promieniowej stawu ujawnia się w strefie "anatomicznej tabakierki". Tutaj ból obserwuje się podczas badania palpacyjnego i tylnego przedłużenia ręki. Obciążenie osiowe na pierwszym palcu powoduje ból w punkcie kości łopatki. Ruch w stawie promieniowo-nadgarstkowym jest ograniczony i bolesny, zwłaszcza gdy nadgarstek jest przekierowany na stronę promieniową i tylną.

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Jeśli istnieje podejrzenie złamania kości łopatki, konieczne jest wykonanie radiografii w dwóch, a najlepiej w trzech projekcjach: prostych, bocznych i pół-profilowanych. W niektórych przypadkach, z wyraźnym obrazem klinicznym na zdjęciach radiologicznych, złamania nie są wykrywane nawet przy pomocy szkła powiększającego. W takich przypadkach należy stosować taktykę, jak w przypadku złamania kości łopatki. Konieczne jest nałożenie bandaża gipsowego na 10-14 dni, a następnie usunięcie tynku i powtórzenie prześwietlenia rentgenowskiego. W tym czasie kość ulega uszkodzeniu, szczelina między fragmentami zwiększa się i staje się widoczna na zdjęciach radiologicznych.

[1], [2]

Leczenie złamania kości łódeczkowatej

Zachowawcze leczenie złamania kości strzępkowej

Leczenie jest głównie zachowawcze. Po wprowadzeniu do miejsca złamania, wytwarza się 10-15 ml 1% roztworu prokainy, porównując fragmenty przez pociągnięcie dłoni, zginając ją na dłonie i łokcie. Nacisk na fragmenty kości w obszarze "anatomicznej tabaki" uzupełnia repozycję. Zastosuj okrągły opatrunek gipsowy od stawu łokciowego do stawów śródręczno-paliczkowych w funkcjonalnie korzystnej pozycji dłoni (pozycja szczotki pokrywającej piłkę tenisową).

Po 3-5 dniach przepisywany jest UHF, statyczny skurcz mięśni pod gipsem, terapia ruchowa, stymulowanie fizjoterapii na symetrycznych częściach zdrowej kończyny. Po 2,5-3 miesiącach bandaż zostaje usunięty i radiogram jest sprawdzany. Jeśli konsolidacja nie nastąpi, unieruchomienie jest kontynuowane do 4-6 miesięcy. Po ustaniu fiksacji zalecany jest przebieg leczenia rehabilitacyjnego.

Chirurgiczne leczenie złamania kości łopatki

W przypadku niepowodzenia w zamkniętej repozycji w warunkach szpitalnych, a także w przypadku złamań nierozłamanych i sztucznych stawów wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacja polega na otwartej repozycji i przywiązaniu fragmentów. Optymalna fiksacja jest szpilką od autostilicity, lub jeszcze lepiej, jeśli jest ona podjęta na żylnej szypułce naczyniowej. Kolejną operacją mikrochirurgiczną jest podawanie naczyń karmiących do uszkodzonej kości, daje to również dobre wyniki. W niektórych przypadkach, z fałszywymi stawami, a nawet aseptyczną łuszczycą martwicą kości łopatki, funkcja stawu nadgarstkowego pozostaje na tle deformującej artrozy, a zespół bólu jest nieobecny lub nieistotny. Należy unikać leczenia operacyjnego u takich pacjentów. W przypadku ujawnienia ograniczeń funkcji stawów i ujawnionego zespołu bólowego wykonuje się endoprotezę kości łopatki. W rzadkich przypadkach dochodzi do artrodezy stawu nadgarstkowego.

Szacowany okres niezdolności do pracy

Powrót do niepełnosprawności następuje po 4-8 miesiącach.

[3], [4]

Rokowanie złamania kości łódeczkowatej

Korzystny wynik jest bardziej powszechny w przypadku złamań bez przemieszczenia, fragmentów. Ale w tych przypadkach możliwa jest powolna konsolidacja, może powstać fałszywe połączenie, a aseptyczna martwica łuskowatych może rozwinąć się z powodu zaburzeń krążenia. W przypadku wystąpienia dwóch ostatnich powikłań pacjenci są kierowani do szpitala na oddział urazowy, a jeśli to możliwe, do oddziału mikrochirurgii lub chirurgii ręki.