Zmiany na powierzchni paznokci: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Zmiany na powierzchni paznokci obejmują punktowe zagłębienia i bruzdy.

Punktowe zagłębienia na powierzchni płytki paznokcia są w zasadzie małymi erozyjnymi ubytkami keratyny paznokcia. Ich obecność może być normalnym wariantem - zdrowa osoba może mieć do 5 punktowych zagłębień na powierzchni wszystkich dwudziestu paznokci. Najczęściej powierzchowne punktowe zagłębienia wskazują na obecność łuszczycy (objaw „naparstka”). Podobne objawy mogą występować u pacjentów z łysieniem plackowatym, chorobą Reitera, liszajem płaskim i liszajem różowym. Głębsze i bardziej szorstkie zagłębienia występują w egzemie, atopowym zapaleniu skóry i alergicznym zapaleniu skóry. Liczne głębokie zagłębienia diagnozuje się u pacjentów po kontakcie z agresywnymi płynami (stężone kwasy i zasady) w produkcji przy użyciu czystego acetonu do usuwania powłok dekoracyjnych lub sztucznych paznokci.

Bruzdy na powierzchni paznokcia mogą być podłużne i poprzeczne, pojedyncze i liczne.

Pojedynczy podłużny rowek na płytce paznokcia występuje w śluzowej torbieli pochewki ścięgna, po urazie paznokcia obejmującym macierz paznokcia oraz w dystrofii kanalikowej pośrodkowej Hellera. Z reguły w proces patologiczny zaangażowany jest jeden paznokieć, najczęściej palec wskazujący ręki. Charakterystycznym objawem zmiany w płytce paznokcia jest pojawienie się „gałązki jodły”: małe i powierzchowne poprzeczne rowki rozciągają się pod kątem od głębokiej podłużnej bruzdy pośrodkowej. Bruzda podłużna może być bardzo głęboka i prowadzić do naruszenia integralności paznokcia. Często ta idiopatyczna dystrofia ma przebieg falisty - gładka płytka paznokcia może odrosnąć, a następnie ponownie pojawia się bruzda. Głównymi metodami korygowania dystrofii kanalikowej pośrodkowej Hellera jest ochrona paznokcia, w szczególności za pomocą technologii sztucznych paznokci. Dystrofię Hellera należy różnicować z powyższymi schorzeniami, a także z onychotillomanią.

Zaburzone mikrokrążenie w okolicy łożyska paznokcia jest jedną z najczęstszych przyczyn zmian na powierzchni paznokcia. Liczne podłużne bruzdy występują w dystonii neurokrążeniowej, zespole Raynauda, rozlanych chorobach tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina itp.), zarostowym zapaleniu tętnic, miażdżycy naczyń kończyn górnych i dolnych. Jednoczesne połączenie wielu podłużnych bruzd i poszarpanego brzegu płytki paznokcia, wskazujące na zwiększoną kruchość płytki paznokcia, może być objawem charakterystycznym dla grzybicy paznokci i choroby Dariera.

Poprzecznie położone bruzdy, czyli bruzdy Bo-Reilhe'a, mogą wskazywać na ciężką chorobę somatyczną lub zakaźną (zapalenie wątroby, grypa itp.). Bruzdy Bo-Reilhe'a mogą wskazywać na upośledzone wchłanianie cynku w chorobach przewodu pokarmowego. Zjawisko to występuje w takich dermatozach jak atopowe zapalenie skóry, egzema, alergiczne zapalenie skóry, łuszczyca, chłoniaki skóry o niskim stopniu złośliwości i wskazuje na zaostrzenie choroby podstawowej. Biorąc pod uwagę charakterystykę szybkości wzrostu płytki paznokcia, specjalista może z pewną dokładnością wskazać czas wystąpienia jakiegokolwiek niekorzystnego wpływu na macierz paznokcia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]