Zmiany na powierzchni paznokci: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Do zmian na powierzchni paznokci należą wady punktowe i bruzdy.

Wskazane wyciski na powierzchni płytki paznokciowej to w rzeczywistości małe erozyjne defekty paznokci keratyny. Ich obecność może być wariantem normy - u zdrowej osoby można wykryć do 5 punktów na powierzchni wszystkich dwudziestu gwoździ. Najczęściej punkty na powierzchni wskazują na obecność łuszczycy (objaw "naparstka"). Podobne objawy mogą występować u pacjentów z łysieniem plackowatym, chorobą Reitera, z czerwonymi płaskimi jeleniami, pozbawionymi różu. W przypadku egzemy, atopowego zapalenia skóry, alergicznego zapalenia skóry występują głębsze i większe odciski. U pacjentów po kontakcie z agresywnymi płynami (stężonymi kwasami i alkaliami) w miejscu pracy za pomocą czystego acetonu zdejmuje się głębokie wgłębienia w celu usunięcia powłok dekoracyjnych lub sztucznych paznokci.

Bruzdy na powierzchni gwoździa są podłużne i poprzeczne, pojedyncze i wielokrotne.

Jeden podłużny rowek na płytkę paznokcia przebiega z śluzowato torbieli ścięgna pochwy po urazie paznokci z udziałem macierzy paznokcia, a także w średnim dystrofii kanaliformnoy Hellepa (Heller). W procesie patologicznym z reguły rysuje się jeden gwóźdź, najczęściej pierwszy palec ręki. Charakterystycznym symptomem zmiany w płytce paznokcia jest pojawienie się "gałęzi świerku": małe i powierzchowne poprzeczne bruzdy wyłaniają się z głębokiego podłużnego środkowego bruzdy. Podłużny rowek może być bardzo głęboki i prowadzić do naruszenia integralności gwoździa. Często dochodzi do falistego przebiegu tej dystrofii idiopatycznej - może rozwinąć się gładka płytka paznokcia, a później pojawia się bruzda. Głównymi metodami korekcji dystrofii centralnego kanału Hellera są ochrona paznokcia, w szczególności za pomocą sztucznej technologii gwoździa. Dystrofię Hellera należy odróżnić od powyższych warunków, a także od onychotilomanii.

Zaburzenie mikrokrążenia w obszarze łożyska paznokcia jest jedną z najczęstszych przyczyn zmian w powierzchni paznokcia. Wiele wzdłużnych rowków występują w neurocirculatory dystonia, choroby z zespołem Raynauda, rozproszonych choroby tkanki łącznej (toczeń układowy rumieniowaty, twardzina skóry, itd.), Choroba okluzyjna miażdżycy, naczyń kończyn górnych i dolnych. Jednoczesne połączenie wielu wzdłużnych rowków i poszarpanych krawędzi paznokcia, co wskazuje na zwiększoną kruchość płytki paznokcia może być objawem charakterystycznym grzybicy paznokci i chorobie Darriera.

Poprzeczne bruzdy lub bruzdy Bo-Reilche mogą wskazywać na ciężką chorobę somatyczną lub zakaźną (zapalenie wątroby, grypa itp.). Bruzdy Bo-Reilche mogą wskazywać na naruszenie wchłaniania cynku w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego. Zjawisko to występuje w takich dermatozach, jak atopowe zapalenie skóry, wyprysk, alergiczne zapalenie skóry, łuszczyca i chłoniaki skóry o niskim stopniu złośliwości i wskazuje na zaostrzenie choroby podstawowej. Biorąc pod uwagę szybkie właściwości wzrostu płytki paznokcia, specjalista może określić z dużą dokładnością czas każdego niekorzystnego wpływu na matrycę paznokcia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]